执业助理医师资格考试：泌尿系统

2017年执业/助理医师资格考试第二十一章泌尿系统疾病考前冲刺泌尿系统考点1.尿液检查1

7.泌尿、男性生殖系统肿瘤32.肾小球疾病9

8.泌尿系统梗阻23.尿路感染2

9.泌尿系统损伤34.男性泌尿生殖系统感染1

10.泌尿男性生殖系统5.肾结核2先天性畸形及其他疾病6.尿路结石2

11.肾功能不全4第一节尿液检查2017年临床执业/助理医师资格考试尿液检查考点血尿蛋白尿管型尿（助理不考）4蛋白尿的定义是24小时尿蛋白超过A．100mgB.150mgC．200mgD.250mgE.300mg答案B肾病综合症蛋白尿的分类属于2016助理A.肾小管性蛋白尿B.肾小球性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿D.组织性蛋白尿E.功能性蛋白尿答案B尿蛋白（+++），且以白蛋白为主，提示A.肾小管性蛋白尿B.肾小球性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿D.组织性蛋白尿E.功能性蛋白尿答案B尿蛋白以白蛋白为主，是选择性蛋白尿，属于肾小球性蛋白尿。组织性以低分子量Tamm-Horsfall(T-H)糖蛋白为主，溢出性尿蛋白以本-周蛋白、血红蛋白、肌红蛋白为主，肾小管性是小分子量蛋白尿（如溶菌酶、β2微球蛋白、核糖核酸酶等）＜2g/d女，70岁。尿蛋白1个月，尿蛋白6g/d，蛋白电泳显示以小分子蛋白为主，呈单株峰。其蛋白尿的性质为A．肾小管性蛋白尿B.肾小球性蛋白尿C.分泌性蛋白尿D.组织性蛋白尿E.溢出性蛋白尿答案E单株峰是一种本周蛋白，尿蛋白异常增多，是溢出性蛋白尿的特点男，70岁，发现大量蛋白尿2周入院。入院后查本周蛋白尿阳性。为明确诊断，检查意义最大的是A.肾活检B.骨髓穿刺

C.核素骨扫描D.全身X线骨摄片

E.血清蛋白电泳答案B

根据尿蛋白的发生机制，尿蛋白可分为五类，下列哪种分类是错误的？A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿D.分泌性蛋白尿

E.假性蛋白尿答案E生理性男，16岁。参加学校运动会5000米长跑后出现泡沫尿，乏力。实验室检查：尿蛋白（+）。休息1天复查尿常规正常。该蛋白尿最可能是A.尿小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿D.分泌性蛋白尿

E.功能性蛋白尿答案E(1~2题共用答案）A．组织性B．溢出性C．肾小管性D．功能性E．肾小球性1.女，68岁，高血压病史20年，发现蛋白尿3年，尿比重1.010，红细胞0~1/HP，尿蛋白0.45g/d，尿蛋白分析β2-MG,α1-MG升高。该患者属于2.男，63岁。2型糖尿病14年，血压升高5年，尿蛋白2.6g/d，血肌酐132umol/L。其蛋白尿应为答案1C2Eβ2-MG（微球蛋白）,α1-MG均反映近端肾小管功能血肌酐反映肾小球功能关于管型的叙述正确的是A．红细胞管型，常见于肾盂肾炎

B.白细胞管型，常见于急性肾炎C．脂肪管型，常见于急性肾衰竭

D.蜡样管型，常见于慢性肾炎晚期E.粗大上皮细胞管型，常见于肾病综合征答案D尿中发现大量透明管型时，提示病变在A.尿小管和肾盏B.肾小管和肾盂

C.肾小管和肾小球D.肾小管和输尿管

E.肾小管和膀胱答案C不出现管型尿的疾病是A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.急进性肾小球肾炎D.急性肾盂肾炎E.急性膀胱炎答案E16鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是A．尿频、尿急、尿痛B.高热、腰痛

C.尿细菌培养阳性D.尿中白细胞管型

E.尿血答案D女，32岁。发热伴寒战3天，肉眼血尿1天，无尿频、尿痛，查体：右肾区叩痛（+），尿常规：蛋白（+），RBC30～40/HP，WBC20～30/HP，管壁3～5/LP。其管型最可能是A．透明管型B.蜡样管型C.白细胞管型D.颗粒管型E.上皮细胞管型答案C以下疾病最常出现尿白细胞管型的是2016执业A.急性肾盂肾炎B.微小病变型肾病

C.IgA肾病D.急性肾小管坏死

E.急性肾小球肾炎答案A关于血尿描述正确的是A.尿沉渣高倍镜下视野红细胞>5个

B.尿沉渣低倍镜下视野红细胞>5个C.尿沉渣高倍镜下视野红细胞>3个

D.尿沉渣低倍镜下视野红细胞>3个E.1000ml尿液含有10ml血方可表现为肉眼血尿答案C对鉴别是否为肾小球源性血尿最有意义的是A.全程血尿B.合并尿道刺激征

C.尿潜血阳性D.肉眼血尿

E.变形红细胞血尿答案E下列疾病中最常出现变形红细胞血尿的是2016助理A.急性肾小球肾炎B.多囊肾并出血

C.肾结核D.急性肾盂肾炎

E.尿路结石答案A血尿的病因不包括A.输尿管结石B.急性膀胱炎C.IgA肾病D.单纯性肾囊肿E.膀胱癌答案D肉眼血尿伴有凝血块可见于A.急进性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.膀胱癌E.Alport综合征答案D区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是A．观察血尿颜色B．做尿胆原测验C．做尿潜血试验D．做尿三杯试验E．做尿沉渣镜检答案E女，18岁。咽痛、发热1天，浓茶色尿半天。首选的检查项目是A.尿渗透压B.尿蛋白定量C.尿细菌培养D.尿蛋白电泳E.尿常规加沉渣检查答案E男，38岁。间断活动后尿色加深1周。既往反复痛风发作2年。查体：BP120/80mmHg。尿常规：RBC40~50/HP，尿蛋白（-）。首选的进一步检查是A.尿红细胞形态B.肾脏增强CTC.尿脱落细胞检查D.清洁中段尿培养E.肾穿刺检查答案A（143～144题共用备选答案）A.左肾静脉受压B.尿路结石C.泌尿系肿瘤D.肾小球肾炎E.尿路感染143.男，35岁。突发右侧腰部疼痛半天。尿常规红细胞满视野，显微镜红细胞为正常形态。最可能的原因为144.男，15岁。“上呼吸道感染”后2周出现肉眼血尿伴水肿，血压升高，最可能的原因为答案B答案D第二节肾小球疾病2017年临床执业/助理医师资格考试肾小球疾病考点1.肾小球疾病概述2.急性肾小球肾炎3.急进性肾小球肾炎（助理不考）4.慢性肾小球肾炎5.肾病综合征6.IgA肾病（助理不考）原发性肾小球疾病的病理分型不包括A.轻微病变型肾小球肾炎

B.系膜增生性肾小球肾炎C.膜性肾病

D.肾病综合征E.硬化性肾小球肾炎答案D

原发性肾小球疾病的发病机制，多数是A.链球菌感染所致B.病毒感染所致C.药物所致D.免疫介导性炎症所致E.遗传变异基因所致答案D

急性弥漫性增生性肾小球肾炎中增生的主要细胞是2016助理第一单元A.肾球囊壁层上皮细胞及毛细血管内皮细胞

B.肾小球毛细血管内皮细胞及系膜细胞C.肾球囊脏层上皮细胞及系膜细胞

D.肾小球周围的成纤维细胞及系膜细胞E.肾球囊脏层上皮及壁层上皮细胞答案B女，15岁。眼睑水肿3天，2周前患扁桃体炎。尿量400ml/d，尿蛋白（++），尿红细胞10~20/高倍镜视野，红细胞管型1~2/低倍镜视野。血补体C3降低。其水肿的原因是A.大量蛋白尿丢失B.抗利尿激素分泌过多C.肾小球滤过率下降D.心力衰竭E.醛固酮增高答案C

女，16岁。肉眼血尿伴水肿2天，半个月前患扁桃体炎。查体：BP140/90mmHg，眼睑及双下肢水肿。尿红细胞40~50/高倍镜视野，尿蛋白（++），血肌酐55umol/L。抗链球菌溶血素“O”500IU/ml(正常值＜200IU/ml),血补体C3降低。其肾脏病理最可能的表现为A.膜性肾病B.硬化性肾小球肾炎C.微小病变性肾病D.新月体肾炎Ⅲ型E.毛细血管内增生性肾小球肾炎答案E

女，15岁。眼睑水肿3天，2周前还扁桃体炎。尿量400ml/d，尿蛋白（++），尿红细胞10~20/高倍镜视野，红细胞管型1~2/低倍镜视野。血补体C3降低。其水肿的原因是A.大量蛋白尿丢失B.抗利尿激素分泌过多C.肾小球滤过率下降D.心力衰竭

E.醛固酮增高答案C

链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是A.肉眼血尿B.镜下血尿

C.水肿D.高血压

E.肾功能异常答案B

临床表现与急性肾小球肾炎不符的是A.病程中出现C3下降B.可并发心力衰竭C.高血压持续2个月以上D.部分患者可有ASO水平增高

E.链球菌感后2周出现血尿、蛋白尿答案C

急性肾炎的主要临床表现是A.水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症

B.高血症、血尿、蛋白尿、低蛋白血症C.水肿、血尿、少尿、高血压

D.少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症E.少尿、水肿、血尿、低蛋白血症答案C

下列关于急性肾炎的治疗的表述错误的是A.一般有自愈倾向，可不治疗

B.需应用抗生素控制感染C.应常规应用糖皮质激素治疗

D.有时需急诊透析治疗E.应低盐饮食答案C

男，15岁。上感后2周出现肉眼血尿，BP150/95mmHg，临床诊断为急性肾小球肾炎，控制血压应首选A.血管紧张素转换酶抑制剂B.血管紧张素受体阻断剂C.钙离子阻断剂

D.а受体阻断剂E.利尿剂答案E男，17岁，感冒1周后出现颜面及双下肢水肿。查体：BP140/90mmHg,颜面及双下肢轻度水肿。尿常规：蛋白（++），红细胞（+）。SCr176μmol/L，补体C³轻度下降。诊断为急性肾小球肾炎。下列哪类药物不宜使用？A.利尿剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

D.糖皮质激素E.钙离子拮抗剂答案D女，24岁。咽痛3周，肉眼血尿伴水肿4天。查体：BP140/95mmHg,咽稍充血，扁桃体无肿大，双下肢凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++），沉渣镜检红细胞满视野/HP，白细胞3-5/HP。抗链球菌溶血素“0”升高。该患者最主要治疗措施是2016执业A.应用中药B.应用糖皮质激素

C.休息、对症治疗D.应用免疫抑制剂

E.低蛋白饮食答案CⅠ型急进性肾小球Ⅱ型急进性肾小球（最多见）Ⅲ型急进性肾小球别名抗肾小球基底膜型免疫复合物型寡免疫复合物型原理抗肾小球基底膜抗体与肾小球基底膜抗原相结合激活补体而致病肾小球循环免疫复合物沉积于系膜区，激活补体而致病少或无免疫复合物沉积，原发性小血管炎血清抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）阳性病理特点新月体形成新月体形成，肾小球内皮细胞和系膜细胞增生新月体形成，肾小球阶段性纤维素样坏死免疫原理IgG、C3沉积于肾小球毛细血管壁，呈线样沉积IgG、C3沉积于系膜区和毛细血管壁，呈颗粒状肾小球内无沉积或微量免疫复合物沉积电镜无电子致密物电子致密物沉积于系膜区和内皮下无电子致密物免疫抗肾小球基底膜抗体（+）血循环免疫复合物（+）C3↓中性粒细胞胞质抗体（ANCA）阳性治疗强化血浆置换（首选）甲泼尼龙冲击+环磷酰胺治疗预后差居中好急进性肾小球肾炎的分类及治疗下列关于急进性肾小球肾炎免疫学检查，正确的是A.Ⅰ型患者血循环免疫复合物常阳性B.Ⅱ型患者抗肾小球基底膜抗体常阳性C.Ⅲ型患者循环免疫复合物及抗基底膜抗体均阳性D.Ⅳ型患者循环免疫复合物及抗基底膜抗体均阴性E.Ⅲ型患者ANCA常呈阳性答案EⅠ型抗肾小球基底膜抗体（+），Ⅱ型血循环免疫复合物（+）C3↓，Ⅲ型中性粒细胞胞质抗体（ANCA）阳性男，22岁，水肿，进行性少尿1周。查体：BP155/100mmHg，双下肢水肿。尿RBC120~40/HP，尿蛋白（++）。Scr679umol/L,抗GBM抗体阳性。肾活检病理提示新月体性肾小球肾炎。其最重要的发病机制是A.循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应B.原位免疫复合物沉积引起的体液免疫反应C.高血压、蛋白质、高血脂等非免疫因素D.细胞免疫E.遗传因素答案B新月体肾炎Ⅲ型患者血液免疫学检查最常出现的异常是2016执业A.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

B.单克隆免疫球蛋白增高

C.抗肾小球基底膜抗体阳性

D.循环免疫复合物阳性

E.冷球蛋白阳性答案A诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是A.BUN，Scr迅速升高B.50%以上肾小球囊内有大新月体形成C.尿量减少但蛋白排泄物增加D.血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性E.影像学检查显示双肾增大答案B48男，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查体：BP160/100mmHg，尿蛋白（++）。尿沉渣：红细胞（++）。SCr130μmol/L.2周后少尿。BUN28mmol/L,SCr620μmol/L，该患者哪种疾病的可能性最大？A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎

C.慢性肾炎D.肾病综合征

E.高血压肾病答案B属于激素冲击治疗的适应证是A.新月体肾炎

B.毛细血管内增生性肾小球肾炎C.系膜增生性肾小球肾炎

D.局灶节段性肾小球硬化E.急性间质性肾炎答案A男，24岁。颜面部、肉眼血尿伴咳嗽、痰中带血1周，少尿3天。BP160/100mmHg，尿蛋白（++），RBC120~30/HP，血Scr420umol/L,抗GBM抗体阳性.B超示双肾增大。目前最关键的治疗是A.血浆透析B.泼尼松C.血浆置换D.丙种球蛋白E.泼尼松联合环磷酰胺答案CⅠ型强化血浆置换（首选），

Ⅱ型、Ⅲ型甲泼尼龙冲击+环磷酰胺治疗男，66岁。因乏力、低热、咯血、蛋白尿住院。后出现进行性少尿做肾活检，结果为细胞新月体性肾小球肾炎，血清ANCA(+)，首选的治疗方法是A.甲泼尼龙冲击B.环磷酰胺冲击C.强化血浆置换治疗D.硝悉（霉酚酸酯）E.环孢素答案A（1~3共用题干）男，30岁。咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml/24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150/100mmHg。化验：尿蛋白（++），红细胞50~60/HP,血白蛋白32g/L，血肌酐123umol/L。1.上述临床表现最可能的诊断是A.急性链球菌感染性肾炎B.急性肾盂肾炎C.过敏性紫癜D.系统性红斑狼疮E.急性肾小管坏死答案A532.该患者的诊断，错误的是A.控制血压B.消肿C.低盐饮食D.抗生素E.补充白蛋白答案E543.按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300umol/L，对诊断最有价值的进一步检查是A.清洁中断尿培养B.肾脏穿刺活检C.肾脏ECT

D.肾脏B超E.静脉肾盂造影答案B

关于慢性肾小球肾炎的特征，描述正确的是A.多数是由急性肾炎发展所致B.病理类型多为新月体肾炎C.以不同程度蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，最终发展为肾衰竭D.尿检异常达1年以上并出现肾功能损害才考虑此病E.对于尿蛋白患者血压控制的理想水平是140/90mmHg以下答案C

男，42岁。间断水肿2年，乏力2个月。查体：BP155/100mmHg,心肺腹未见异常，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：尿RBC20-25/HP，为异形红细胞，尿蛋白定量1.9g/d,血HB98g/L.B超示双肾稍萎缩。最可能的诊断是2016执业、助理A.肾病综合征

B.IgA肾病C.高血压肾损害

D.慢性间质性肾炎E.慢性肾小球肾炎答案E慢性肾炎治疗主要目的不包括A.防止肾功能进行性恶化

B.延缓肾功能进行性恶化C.改善火缓解临床症状

D.防治严重并发症E.消除尿蛋白及尿红细胞答案E

（1~3题共用题干）男，38岁。间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L，血压155/110mmHg，尿蛋白（++），颗粒管型2~3个/HP，尿比重1.010~1.012.1.可能的诊断是A.肝炎后肝硬化B.原发性高血C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾炎E.肾病综合症答案D

2.该病人还应立即作的检查项目是A.24小时尿蛋白定量B.乙肝病毒全套C.肝功能全套D.血肌酐、尿素氮E.血胆固醇答案D3.为了解该患者双侧肾脏是否已缩小，应首选的检查是A.静脉肾盂造影B.ECTC.CTD.放射性核素肾图E.B超答案E

（4~7题共用题干）男，40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体：血压155/110mmHg，，双侠周轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白1.0~1.7g/d，尿RBC5~15个/HP，cr100umol/L。B超提示双肾大小正常。4.该患者考虑的诊断是A.急性肾小球肾炎B.高血压肾损害C.无症状性蛋白尿D.慢性肾小球肾炎E.肾病综合症答案D

5.该患者应首先的进一步检查项目是A.肾动脉

造影B.肾活检病理检查C.24小时尿钠测定D.双肾CT检查E.尿找肿瘤细胞答案B6.该患者应首先的降压药是A.袢利尿剂

B.β受体拮抗剂C.α受体拮抗剂D.钙通道拮抗剂E.血管紧张素转换酶抑制剂答案E7.其治疗的最终目的是A.控制血压B.消除水肿C.延缓肾脏病进展D.消除尿蛋白E.消除血尿答案C（8~9题共用答案）A.120/70mmHgB.125/75mmHgC.130/80mmHgD.149/90mmHgE.140/85mmHg8.慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白≥1g/d9.慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白＜1g/d8答案B9答案C男，25岁。1年来反复出现血尿，相差显微镜检查为变形红细胞，尿蛋白0.4g/d，无水肿、高血压及肾功能减退。应考虑的的诊断是A．泌尿系肿瘤B．急进性肾炎C．尿路结石D．慢性肾炎E．无症状性蛋白尿和（或）血尿答案E肾病综合征最基本的表现是A.尿蛋白定量>3.5g/24hB.尿颗粒管型C.血浆白蛋白<35g/LD.高度水肿E.高脂血症答案A

肾病综合征最重要的诊断依据是A.24h尿蛋白>3.5g，血浆白蛋白<30g/LB.血浆蛋白<30g/L,血胆固醇及甘油三酯升高C.24h尿蛋白>3.5g，双下肢凹陷性水肿D.24h尿蛋白>3.5g，血胆固醇及甘油三酯升高E.血胆固醇及甘油三醇升高，双下肢凹陷性水肿答案A大量蛋白尿和低蛋白血症两项为诊断所必需在原发性肾病综合征中叙述正确的是A.尿蛋白定量>3.0g/d。血浆蛋白<35g/LB.常见的病理类型为毛细血管外增生性肾炎C.本病易发生感染、血栓、栓塞等并发症D.高脂血症及水肿为诊断所必需E.对激素无效患者停用激素，单用环磷酰胺答案C肾病综合征引起水肿的主要机制是A.血浆晶体渗透压降低

B.毛细血管滤过压升高C.毛细血管通透性增加

D.血浆胶体渗透压降低E.肾小球滤过率下降答案D在我国成人中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾炎C.系膜毛细血管性肾炎D.膜性肾病E.局灶增生性肾小球硬化答案B儿童最常见的是脂性肾病（微小病变型肾病），成人最常见的是系膜增生性肾炎，老年人最常见的是膜性肾病

。老年人继发性肾病综合征常见的病因是A.乙肝病毒相关性肾炎B.狼疮性肾炎C.过敏性紫癜性肾病D.轻链沉积病E.糖尿病肾病答案E继发性肾病的原因青少年——大红大紫得乙肝中老年——糖和淀粉变肿瘤男，62岁。双下肢水肿2个月。年轻是曾有尿常规异常，高血压10年，糖尿病5年。查体：BP175/100mmHg，双下肢中度水肿。尿沉渣镜检RBC30~40/HP，80%为变形红细胞，尿蛋白2.3g/d，Scr125μmo/L，血糖7.2mmol/L，抗中性粒细胞浆抗体（-）。眼科检查示视网膜动脉硬化。最有可能的临床诊断是2016执业A.原发性小血管炎肾损伤B.肾淀粉样变性病C.高血压肾损伤D.慢性肾小球肾炎

E.糖尿病肾病答案D男，17岁，双下肢出血点伴关节痛2周，水肿1周，实验室检查：尿红细胞30~40/HP，尿蛋白4.2g/24h，血Alb28g/L.肾免疫病理示IgA沉积于系膜区。其病因诊断为A.IgA肾病B.原发性肾病综合征C.过敏性紫癜肾炎D.狼疮肾炎E.乙肝病毒相关性肾炎答案C过敏性紫癜肾炎有皮肤出血点、关节痛、腹痛等表现，病理是弥漫性系膜增生，

IgA及C3沉积注意与IgA肾病鉴别在原发性肾病综合征中，下列关于微小病变型肾病的特点的叙述不正确的是A.光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮细胞脂肪变性B.免疫荧光检查阴性C.电镜下系膜区可见电子致密物D.镜下血尿发生率低，一般不出现肉眼血尿E.对激素治疗敏感答案C微小病变型肾病无免疫复合物沉积，光镜下肾小球正常，近端肾小管可见脂肪变性

关于“难治性”肾病综合征的治疗，不予考虑的药物是A.甲泼尼龙（甲基强的松龙）B.环孢素AC.环磷酰胺C.硫唑嘌呤E.氟尿嘧啶（5-Fu）答案E氟尿嘧啶（5-Fu）为抗癌药，主要用于消化道肿瘤肾病综合征患者发生血栓并发症，最常见于A.肾静脉B.冠状血管

C.下肢静脉D.下腔静脉E.肺静脉答案A30.女，36岁，已确诊为肾病综合征，近2日右下肢痛，凉，右足背动脉博动触不清，指（趾）皮肤发绀，应首先考虑的并发症是A.下尿路感染B.右下肢静脉血栓

C.心源性休克D.急性肾衰竭

E.右下肢动脉栓塞答案E肾病综合征合并肾静脉血栓形成的患者，下列药物治疗中作用肯定的是A.阿司匹林B.双嘧达莫C.低分子肝素D.低分子右旋糖酐E.氯吡格雷答案C预防性抗凝治疗可选用低分子肝素、华法林，抗凝同时辅以抗血小板药，阿司匹林、双嘧达莫等。已发生血栓者尽早给予尿激酶等溶栓治疗，同时配合抗凝治疗,其中以低分子肝素作用可定且相对安全男，40岁，因大量蛋白尿出现高度水肿。诊断为肾病综合征入院。肾穿刺活检病理为微小病发型。即予泼尼松60mg/d口服，症状有所控制。治疗3周后，又出现大量蛋白尿，双下肢浮肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑为A.感染B.肾静脉血栓形成C.加用细胞毒药物D.糖皮质激素冲击

E.急性肾衰竭答案E

男，50岁。因肾病综合征入院做肾活检。病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是A.伴发肾石症B.原有膜性肾病加重C.伴发泌尿系统肿瘤D.肾静脉血栓形成E.泌尿系统结核病答案D男，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为（++++），此时应A.改为地塞米松B.将泼尼松加量到80mg/dC.改用环磷酰胺D.用原量继续观察E.减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂答案D男，35岁，因蛋白尿待查入院。24h尿蛋白定量为3.8g，血白蛋白30g/L。肾活检示，轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症是感染B.肾静脉血栓形成

C.急性肾衰竭D.中风

E.蛋白营养不良答案D女，68岁，双下肢及颜面水肿1周，尿蛋白8.8g/24h，肾活检病理诊断为膜性肾病，对其主要治疗应是A.泼尼松足量足疗程治疗

B.泼尼松联合环磷酰胺治疗C.硫唑嘌呤治疗

D.静脉输注白蛋白E.口服血管紧张素转换酶抑制剂答案B用糖皮质激素治疗病情可以得到改善的一组肾脏疾病是A.链球菌感染所致急性肾盂肾炎，系膜毛细血管性肾炎，狼疮性肾炎B.微小病变型肾病，狼疮性肾炎，免疫性急性间质性肾炎C.紫癜性肾炎，遗传性肾炎，系膜增生性肾炎D.膜性肾病，局灶性节段性肾小球硬化，糖尿病肾病E.乙肝病毒相关性肾炎，肾淀粉样变性病，慢性间质性肾炎答案B（1~2题共用答案）A.糖尿病肾病B.紫癜性肾病C.IgA肾病D.微小病变肾病E.肾淀粉样变1.以上疾病首选糖皮质激素治疗的是2.以上疾病禁用糖皮质激素的是1答案D2答案A（3~4题共用答案）A.卡托普利B.环磷酰胺C.低分子肝素D.甲泼尼龙E.呋塞米3.预防肾病综合征肾静脉血栓形成4.肾动脉狭窄者慎用3答案C4答案AACEI可导致血钾增高、一过性肾功能不全及肾动脉狭窄，故血肌酐＞265umol/L,血钾＞6.0mmol/L时，肾动脉狭窄等禁用ACEI

下列关于IgA肾病错误的说法是A.病理类型主要为系膜增生性肾小球肾炎B.确诊有赖于肾活检病理检查

C.青少年好发D.预后良好，很少有肾功能恶化E.常在感染后72小时以内发生肉眼血尿答案DIgA肾病的预后与病理类型有关上呼吸道感染1~3天，突发肉眼血尿→IgA肾病IgA肾病描述正确的是A.属于免疫病理诊断，是以血尿为主要表现的原发性肾小球疾病B.病理类型主要为系膜毛细血管性肾小球肾炎C.临床常见于肝硬化，过敏性紫癜。系统性红斑狼疮D.本病发生于青壮年，临床表现单一E.预后佳，不会发生肾衰竭答案A

IgA

肾病发展过程中加重肾损害最重要的因素是

2016执业A.反复发作肉眼尿血B.水肿C.高脂血症

D.高血压E.血清IgA水平升高答案D高血压与蛋白尿是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要原因

男，30岁，反复发作肉眼血尿，感染后加重，无水肿、高血压及肾功能减退，最可能的诊断是A.泌尿系统肿瘤B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎D.IgA肾病

E.急进性肾小球肾炎答案D第三节尿路感染2017年临床执业/助理医师资格考试尿路感染考点1.尿路感染概述2.急性肾盂肾炎3.慢性肾盂肾炎（助理不考）4.急性膀胱炎5.无症状性细菌尿导致尿路感染最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.变形杆菌D.粪链球菌E.沙雷杆菌答案B变形杆菌多见于尿路结石铜绿假单胞菌多见于尿路器械检查金葡菌多见于血源性感染最符合急性肾盂肾炎的是A.发热、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多B.高血压、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣检查白细胞成堆C.发热、水肿、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿D.高热、尿频、尿急、尿痛，肾区叩击痛及尿中白细胞增多E.发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿答案D诊断尿路的最重要依据是A.有尿痛、尿频、尿急症状B.腰痛和肾区叩击痛C.有真性细菌尿D.有白细胞尿E.有蛋白尿答案C下列检查结果对区分上、下尿路感染没有意义的是A.尿白细胞管型B.B超肾盂形态异常C.膀胱穿刺培养示大肠埃希氏菌D.肾区叩击痛E.外周血WBC明显升高答案C上尿路感染（肾盂肾炎）:可有膀胱刺激征，有寒战高热，外周WBC升高，肾区叩击痛及尿白细胞管型，抗生素无效或易复发下尿路感染（膀胱炎）：多有膀胱刺激征，无全身症状，外周WBC不高，无肾区叩击痛和尿白细胞管型女，63岁，发热伴腰痛3天。既往糖尿病病史8年。查体：T38.5℃，右肾区叩击痛（+）。血WBC11.3×109/L，N0.88，尿常规：RBC8~10/HP，糖（++），蛋白质（+）。对明确诊断最有意义的检查是2016助理/执业A.肾穿刺活检B.清洁中断尿培养+药敏

C.尿找病理细胞D.泌尿系B超E.尿相差显微镜答案BA．清洁中段尿培养，菌落计数为<1000个／mlB．清洁中段尿培养，菌落计数为1000个／mlC．清洁中段尿培养，菌落计数为1万个／mlD．清洁中段尿培养，菌落计数为5万个／mlE．清洁中段尿培养，菌落计数为10万个／ml

1.链球菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为

2.克雷白杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为答案1B2E女，30岁，寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。T30°C，心、肺无异常。肝、脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白（-），镜检RBC2~5个/HP，WBC10~15个/HP，诊断应首先考虑A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾小球肾炎D.肾结核E.肾结石答案B女，29岁，右腰痛伴发热、尿频、尿急、尿痛2天住院，7年前有类似发病史一次。尿常规示白细胞（+++），红细胞（+），尿蛋白（+）。血常规示白细胞总数升高。泌尿系统B超及IVP未见异常。其最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.慢性膀胱炎

C.急性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎

E.慢性肾盂肾炎急性发作答案C女，32岁，发热、腰痛、尿频、尿急1个月。近3天全身关节酸痛，尿频、尿急加重。体检：T39.5°C，WBC13×109/L，中性粒细胞86%，尿培养大肠杆菌阳性，诊断为大肠杆菌性尿路感染。其首选治疗药物为A.青霉素B.红霉素C.灰黄霉素D.头孢曲松D.林可霉素答案D急性肾盂肾炎：喹诺酮类（吡哌酸、氧氟沙星等）、头孢菌素类等，静脉给药，治疗72小时无效者根据药敏更换抗生素，持续两周103女，28岁。尿频、尿急、尿痛2天。无发热及腰痛，既往无类似发作。查体：双肾区无叩击痛，WBC5.4×109，尿常规红细胞10~15/HP，白细胞30~40/HP，亚硝酸盐（+）。该患者抗生素的疗程A.3天B.1周C.2周D.3周E.4周答案A急性膀胱炎：3日疗法7日疗法：妊娠妇女、老年患者、糖尿病患者、免疫力低下及男性等慢性肾盂肾炎的易感因素有A.胸膜炎B.胃炎C.甲状腺功能亢进症D.糖尿病E.药物性皮炎答案D尿路梗阻是最主要的易感因素诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是A.临床症状迁延不愈超过半年B.反复发作超过半年C.中段尿细菌培养多次阳性D.尿常规中有蛋白及红、白细胞E.静脉肾盂造影示肾盂、肾盏变形或双肾大小不一答案E诊断尿路感染最重要的依据是真性细菌尿，不是临床表现诊断慢性肾盂肾炎是静脉肾盂造影，不是临床表现，也不是实验室检查结果对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是A.尿频、尿急、尿痛反复发作B.清洁中段尿细菌培养计数>10³/mLC.畏寒，发热，尿白细胞数增高D.尿亚硝酸盐还原试验阳性E.肾小管功能持续性损害答案E需要治疗的无症状性菌尿见于

A.绝经期前非妊娠妇女B.妊娠妇女

C.老年女性D.长期留置导尿

E.糖尿病答案B需要治疗：妊娠期、学龄前儿童、曾出现有症状尿路感染者不需要治疗：老年人、非妊娠期、绝经前女性、糖尿病（3～4题共用备选答案）A.敏感抗生素分组轮流使用B.应用消炎痛C.用药72小时无效应换药，疗程2周D.用糖皮质激素E.用药后症状消失即停药3.上述各项符合急性肾盂肾炎治疗的是4.上述各项符合慢性肾盂肾炎治疗的是3答案C4答案A慢性肾盂肾炎联合使用两复发者使用其他两种药物继续治疗，轮换应用2~4个月种有效药物2~4周，仍有第四节男性泌尿生殖系统感染前列腺炎、附睾炎2017年临床执业/助理医师资格考试以下各项中，不符合慢性前列腺炎诊断的是A.直肠指检饱满、增大、质软、轻度压痛B.前列腺检查白细胞>10个/HPC.B超显示前列腺结构不清D.有全身中毒症状E.有尿频、尿急、尿痛答案D急性前列腺炎有寒战、高热等全身中毒症状慢性还有尿道口“滴白”男，29岁。尿频、尿急、尿痛伴尿道内不适1年余。近日晨起排尿终末可见尿道口“滴白”，下腹部及会阴隐痛。无寒战和高热，最可能的诊断是2016助理A.良性前列腺增生B.慢性膀胱炎C.急性细菌性前列腺炎D.慢性前列腺炎E.慢性尿道炎答案D病原体是大肠埃希氏菌首选红霉素；热水坐浴、前列腺按摩男，42岁。寒战、高热、尿频、尿急、尿痛、排尿困难、会阴部胀痛1天。查体：尿道口无分泌物和红肿。首先考虑的疾病是2016执业A.膀胱结石B.急性前列腺炎C.急性尿道炎

D.急性膀胱炎E.急性附睾炎答案B治疗应用抗菌药物及大量饮水，禁忌作前列腺按摩或穿刺患者近日突发寒战、高热，左侧阴囊肿胀、皮肤发红、疼痛，并向会阴部放射，最可能合并了A.急性阴囊炎B.急性前列腺炎C.急性附睾炎D.附睾扭转E.附睾结核

答案C第五节肾结核

2017年临床执业/助理医师资格考试病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常发生此种情况的泌尿系统疾病是A.肾肿瘤B.鹿角型肾结石C.肾损伤D.泌尿系统结核E.肾积水答案D病人长时间表现膀胱刺激症和脓尿，应首先考虑的疾病是A.急性肾小球肾炎B.肾结石C.输尿管结石D.泌尿系统结核E.急性膀胱炎答案D肾结核最具有特征性的临床表现是A.腰痛B.发热伴盗汗

C.肉眼血尿D.慢性膀胱刺激症状

E.消瘦答案D肾结核的血尿多表现为A.全程血尿B.间歇性无痛血尿C.初始血尿D.终末血尿E.镜下血尿答案D慢性膀胱刺激症状患者，静脉尿路造影见右肾上盏有破坏，最可能的判断为A.右肾肿瘤B.右肾盂肾炎

C.右肾炎D.右肾结核

E.右肾乳头炎答案D决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依靠A.膀胱刺激症状的程度B.血尿程度C.尿中是否找到结核杆菌D.膀胱检查缩减E.静脉尿路造影或逆行肾盂造影所见答案E肾结核最有价值的确诊方法是：尿液结核菌培养，其次是静脉尿路造影（IVU）对肾结核治疗方案有决定意义是：静脉尿路造影（IVU）

有关肾结核的手术治疗原则中，错误的是A.无泌尿、生殖系外的活动性结核B.术前抗结核治疗至少2周C.术后应用抗结核药6个月以上D.双肾结核应尽早手术切除E.术中尽量保留健康肾组织答案D男，40岁，诊断为左肾结核。膀胱容量20mL。右肾严重积水伴尿毒症，宜首先行A.膀胱扩大术B.右肾造瘘术

C.左肾切除术D.左肾结核病病灶清除术

E.膀胱造瘘术答案B肾造瘘：一侧肾结核无功能，对侧肾积水并尿毒症左肾结核无功能，右肾轻度积水，功能正常，经抗结核治疗仍有膀胱刺激症状，下一步治疗方案应为A.继续抗结核治疗B.加强支持疗法C.左肾切除术D.右肾造瘘术E.对症治疗答案C肾切除：①一侧肾结核广泛破坏无功能，对侧肾功能正常②双侧肾结核（一侧重、另侧轻）：先药物治疗、再切除病重侧肾③双侧肾结核（一侧重、另侧肾积水）：先引流肾积水、待肾功能好转后，再切除病重侧肾女，25岁，右肾结核行右肾切除术，抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚7~8次。静脉尿路造影见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿常规白细胞0~2/HP，现治疗应选择A.膀胱扩大术B.左肾造瘘术C.左输尿管皮肤造瘘术D.继续抗结核治疗E.膀胱造瘘术答案A挛缩膀胱的手术治疗：患肾脏切除及抗结核3~6个月，膀胱结核愈合后，对侧肾正常、无结核性尿道狭窄的患者，行膀胱扩大术（1~3题共用答案）A.抗结核治疗B.病灶切除术C.肾部分切除术D.肾切除术E.肾造瘘1.一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应作2.一侧肾结核无功能，对侧肾重度积水并尿毒症，应作3.一侧肾结核，上肾盏有虫蚀样的改变，应采用1答案D2答案E

3答案A第六节尿路结石2017年临床执业/助理医师资格考试127泌尿系结石考点1.概述：尿路结石成分与性质2.上尿路结石：临床表现、诊断与鉴别诊断3.膀胱结石（助理不考）128

痛风患者合并的泌尿系结石，最可能的是

A.草酸钙结石B.磷酸盐结石

C.碳酸盐结石D.黄嘌呤结石

E.尿酸结石答案E引起尿路上皮细胞发生磷化引起鳞癌的结石A.草酸盐结石B.磷酸镁铵结石

C.胱氨酸结石D.黄嘌呤结石

E.鹿角形结石答案E130A.草酸盐结石B.尿酸盐结石C.磷酸盐结石D.胱氨酸盐结石E.碳酸盐结石1.与感染有关的结石是2.腹部平片不显影的结石是3.与家族遗传有关的结石是4.最常见的结石是1C2B3D4A肾绞痛伴镜下血尿，常见的病因是A.肾结石B.肾肿瘤C.肾囊肿D.肾炎E.肾结核答案A与活动有关的血尿和腰腹疼痛，首先应考虑的是A.急性阑尾炎B.急性肾盂肾炎

C.上尿路结石D.卵巢囊肿扭转

E.膀胱癌答案C男，30岁，突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，首先应考虑为A.肾肿瘤B.肾结核

C.急性肾盂肾炎D.肾输尿管结石

E.肾积水答案D诊断上尿路结石首选的检查方法是A.腹部平片+静脉尿路造影

B.逆行造影C.CTD.肾动脉造影E.MRI答案A肾绞痛发作时首选的治疗方法是A.抗感染治疗B.口服中药C.针灸

D.局部热敷E.解痉止痛答案E肾结石行体外冲击波碎石主要禁忌证是A.高血压

B.糖尿病

C.前列腺增生D.结石急性发作

E.输尿管狭窄答案E上尿路结石体外冲击碎石的禁忌证是

2016助理A.合并肾积水B.结石直径1.5cmC.腰部疼痛D.结石远端尿路梗阻

E.血尿答案D

137男35岁，反复腰部绞痛伴血尿，KUB见右肾结石，长径：1.8cmIVU见右肾轻度积水，输尿管显影正常，首选的治疗方法是：2016执业A.经皮肾镜碎石取石B.输尿管镜碎石取石C.体外冲击波碎石D.药物排石E.抗炎治疗答案C体外冲击波碎石指征：肾、输尿管上段≤2cm，肾功能正常138老年男性，KUB和IVU示一侧肾结石，双侧输尿管结石，伴双肾积水，治疗原则是A.药物排石B.单侧输尿管切开取石C.先取肾结石+肾造瘘

D.一次手术取出双侧结石E.一次手术取出同侧肾结石输尿管结石答案B双侧上尿路结石治疗原则1.双侧输尿管结石：先处理梗阻严重一侧；若病人一般情况好，可双侧手术取石2.一侧肾结石对侧输尿管结石：先处理输尿管结石3.双侧肾结石：先处理安全易取出一侧；若梗阻严重，全身情况差可以先行肾造瘘139男，40岁。左肾盂结石1.5cm，静脉尿路造影显示左肾功能正常，逆行肾盂造影证实左侧肾盂输尿管交界处狭窄。首选的治疗是A.药物排石B.开放手术取石+肾盂输尿管成形C.体外冲击波碎石D.一经皮肾镜碎石E.大量饮水答案B140（1～2题共用备选答案）A.输尿管软镜激光碎石B.体外冲击波碎石C.药物排石D.经输尿管镜碎石E.经皮肾镜碎石1.右肾盂结石直径3.5cm，应选择的治疗方法是2.右输尿管上段结石0.4cm×0.3cm，应选择的治疗方法是答案1E2C141（3~4共用题干）男，32岁。反复腰部胀痛1年余。B超见右肾盂结石，大小1.5cmx1.0cm：左肾积水左输尿管上段结石，大小1.0cmx0.8cm。尿常规RBC5~10/HP，WBC16~20/HP。总肾功能正常。3.要了解该患者肾功能首选的检查方法是A.CT平扫B.复查B超C.KUB

D.MRI

E.IVU答案E诊断肾结石首选的检查是B超1424.首选的治疗方法是

A.左输尿管结石体外冲击波碎石

B.右肾盂结石体外冲击波碎石

C.左输尿管切开取石

D.药物排石

E.右肾盂切开取石答案A

膀胱结石患者典型的排尿症状是2016执业A.排尿疼痛B.尿频、尿急、尿痛

C.血尿D.排尿时突然中断

E.排尿困难答案：D10岁男孩，1年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑为A.急性膀胱炎B.前列腺炎C.尿道狭窄D.膀胱结石E.输尿管结石答案D第七节泌尿、男生殖系肿瘤2017年临床执业/助理医师资格考试

泌尿、男性生殖系统肿瘤考点

1.肾肿瘤（肾癌、肾盂癌、肾母细胞瘤）：临床表现、治疗

2.膀胱肿瘤：病理、临床表现、诊断、治疗

3.前列腺癌及睾丸肿瘤（助理不考）

肾癌典型的临床表现是A.消瘦、肿块和疼痛B.高血压、肿块和疼痛C.血尿、肿块和疼痛D.发热、肿块和疼痛E.水肿、肿块和疼痛答案C肾癌患者出现血尿时肿瘤已A.累及肾包膜B.转移至膀胱C.累及肾周围脂肪囊D.血行转移E.侵及肾盂肾盏答案E肾母细胞瘤临床表现的特点是A.血尿B.腹痛C.腹部包块D.发热E.贫血答案C患儿，4岁。发现左上肾腹包块如拳头大小，质硬，可活动，无压痛，小便正常，应首先考虑A.左肾积水B.左肾母细胞瘤

C.脾肿大D.胰腺囊肿E.左肾结核答案B男孩，4岁。精神不振、低热、消瘦3个月，排尿正常。查体：发现右上腹包块，表面光滑，有一定的活动度。CT检查证实有肾占位癌变，大小为5cm×6cm，边界清楚，左肾未见异常，最可能的诊断是2016助理A.肾囊肿B.肾母细胞瘤

C.肾上腺神经母细胞瘤D.巨大肾积水

E.肾癌答案B男，4岁。近3个月发现右侧腹部有一肿物，增长迅速，行经腹肾切除术，病理检查为肾母细胞瘤。术后首选的辅助治疗方法是A.化学治疗B.放射治疗C.生物治疗D.基因治疗E.中医药治疗答案A手术、化疗和放疗综合治疗难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的检查方法是A.静脉尿路造影B.逆行肾盂造影C.B超D.肾动脉造影E.CT答案D男，55岁，间歇性全程无痛肉眼血尿2个月。静脉尿路造影可见右肾盂充盈缺损。首先考虑的疾病是A.肾盂肾炎B.肾结石C.肾结核D.肾癌E.肾盂癌答案E男，60岁，发现全程肉眼血尿伴条状血凝块1周，无尿频、尿急、尿痛。B超检查显示左肾实质占位，肿块直径55mm，为明确肿块性质，进一步检查首选A.尿细胞学检查B.肾动脉造影C.静脉尿路造影D.腹部CT平扫+增强E.尿路平片答案D2016执业诊断肾癌最常见的检查方法是：D.CT（平扫+增强）治疗肾癌的主要方法是A.单纯肾切除B.根治性肾切除

C.肾部分切除D.放疗E.化疗答案B肾盂癌患者有血尿，对侧肾功能正常，首选的治疗方法是A.肾切除B.肾盂肿瘤切除C.化疗D.患肾及输尿管全切除E.继续观察答案D肾盂肿瘤：切除病侧肾、输尿管及其输尿管口周围的膀胱壁（肾+全长输尿管切除）膀胱肿瘤最常见的组织类型是A.腺癌B.内翻性乳头状瘤C.移行细胞癌D.横纹肌肉瘤E.鳞癌答案C肾癌：透明细胞癌，血尿（晚期）肾盂肿瘤：移行细胞乳头状瘤,早期即有血尿膀胱癌在病理上最重要的是A.组织类型B.分化程度

C.病变部位D.浸润程度

E.生长方式答案D判断膀胱肿瘤恶性程度的依据是2016助理A.血尿程度B.肿瘤的数目C.肿瘤的大小D.肿瘤浸润程度E.肿瘤细胞分化程度答案D膀胱肿瘤TNM分期标准，膀胱肿瘤T1分期，表面肿瘤侵及A.粘膜表面B.粘膜固有层C.浅肌层D.深肌层E.外膜层答案B（1~2题共用答案）A.CT（平扫+增强）B.膀胱镜+活检C.X线平片D.B超E.尿细胞学1.确诊膀胱肿瘤最直接的手段是2.了解膀胱肿瘤的浸润范围及程度、是否有盆腔淋巴结转移，应选用的检查方法是1答案B2答案A男，62岁，反复无痛肉眼血尿3个月，偶伴尿频、尿急，查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，首先应考虑的疾病是：2016执业A.泌尿系统感染B.前列腺增生C.膀胱肿瘤D.膀胱结石E.慢性前列腺炎答案C膀胱癌患者行保留膀胱术，术后应用膀胱灌注法治疗预防肿瘤复发。常用的灌注药物为A.新洁尔灭B.碳酸水C.卡介苗D.干扰素E.抗菌药答案C血尿患者，膀胱镜检膀胱右侧壁有一大小约为2.5cm×1.0cm新生物，有蒂，距右输尿管口3cm，活检诊断为移行细胞癌T1期，首选的治疗方法是A.膀胱灌注化疗B.经尿道膀胱肿瘤电切术C.膀胱部分切除术D.膀胱全切除E.放疗答案B原位癌Tis:分化好，化疗或卡介苗膀胱灌注TaT1期肿瘤：经尿道膀胱肿瘤电切TURB或激光切除术男，30岁，血尿3天。膀胱镜检见膀胱颈多发肿瘤，临床为T3期。一般情况良好。应如何治疗？A.肿瘤切除术B.膀胱部分切除术C.膀胱全切术D.骼内动脉栓塞E.化疗+放疗答案CT2及T3浸润较深但较局限——膀胱部分切除术较大、多发、反复发作、分化不良及浸润性鳞癌和腺癌——膀胱全切术+尿流改道根治性膀胱全切术是肌层膀胱浸润性癌的标准手术T4晚期侵犯到周围器官——姑息性放疗及化疗男，76岁，膀胱右侧后壁有广泛基底乳头状肿瘤，双合诊扪及一与盆腔侧壁固定的包块，应采用A.膀胱部分切除术B.膀胱肿瘤局部切除术

C.根治性膀胱全切除术D.经膀胱镜肿瘤切除术E.姑息性放疗及化疗答案E（3~5题共用题干）男，2个月来间歇性无痛性全程血尿，近3天来加重伴有血块。B超示双肾正常，膀胱内有2cm×1cm×1cm肿物。3.根据病史与检查，最重要的进一步检查是A.静脉尿路造影B.CTC.尿脱落细胞检查D.膀胱镜检查E.放射性核素扫描答案D

4.治疗措施的选择主要根据A.肿瘤大小B.肿瘤数量

C.肿瘤类型D.肿瘤浸润程度E.肿瘤分化程度答案D

5.目前最常用的治疗方法是A.口服药物B.经尿道电切C.开放手术D.放疗E.化疗答案B

男，68岁。直肠指检前列腺有一硬结，血清PSA为10.5ng/mL。为明确诊断应采取的检查方法是A.MRIB.CTC.经直肠B超D.前列腺穿刺活组织检查

E.放射性核素扫描答案D

患者，男，60岁，排尿困难3个月，体检发现前列腺稍硬，为排除前列腺癌意义最大的实验室检查项目是A.血癌胚抗原B.血酸性磷酸酶C.甲胎球蛋白D.血碱性磷酸酶E.血前列腺特异抗原答案E

确诊前列腺癌最可靠的方法是A.直肠指检B.穿刺活检

C.MRID.核素扫描

E.CT答案B（6~7题共用题干）男，78岁，。腰骶部疼痛3个月。直肠指诊前列腺增大，有结节，质地坚硬且侵犯直肠。血清PSA80.6ng/ml。前列腺穿刺活检诊断前列腺癌，放射性核素骨显影像见腰椎转移灶。6.该患者的临床分期是A.T4期B.T1期C.T2a期D.T2b期E.T3期答案A

Ⅰ期—偶发（直肠指检经直肠B超探测正常）Ⅱ期—膜内（肿瘤局限在包膜内）Ⅲ期—膜外（肿瘤穿破包膜并侵犯邻近器官，如膀胱颈、尿道）Ⅳ期—转移（有盆腔局部淋巴结或远处转移灶）7.应选择的最佳治疗方法是A.根治性前列腺切除术+内分泌治疗

B.根治性前列腺切除术C.观察、对症治疗

D.双侧睾丸切除术E.药物去势+抗雄激素制剂答案E男，25岁。右侧阴囊坠胀3个月。查体：右侧睾丸肿大、质硬，有沉重感。应首先考虑的疾病是A.鞘膜积液B.睾丸炎C.睾丸扭转D.睾丸肿瘤E.睾丸结核答案D第八节泌尿系统梗阻

2017年临床执业/助理医师资格考试

泌尿系统梗阻考点

1.概述

2.肾积水

3.前列腺增生

4.急性尿潴留可同时了解肾积水患者的肾功能及其梗阻程度的检查方法是A.逆行肾盂造影B.MRI

C.CTD.B超E.放射性核素肾图答案E180患者女性，18岁，腹部疼痛一个月，在当地医院查体，体检：右腰腹肿块，有波动感，轻压痛。B超诊断为右肾巨大积水，肾实质厚度1.5厘米。对先天性肾盂输尿管交界处狭窄最具确诊意义的检查是A.同位素肾图B.肾动脉造影C.B超D.IVU或逆行造影E.腹部平片答案D肾积水一般无症状，首选B超检查，确诊肾积水首选静脉尿路造影，确诊肾结核最有意义是静脉尿路造影鉴别肾积水和肾囊肿首选的是放射性核素显影反映肾功能检查首选放射性核素显影181男，12岁。反复左腰部胀痛2年。查体：左腰部包块，质软，呈囊性感。B超提示左肾积水，肾皮质变薄。为了解左肾实质损害程度及分侧肾功能，首选的检查是2016执业A.KUBB.血BUN.CRC.CT平扫

D.放射性核素肾显像E.逆行尿路造影答案D急性尿潴留时最常用的处理方法是A.利尿B.针灸C.膀胱穿刺抽尿D.膀胱造瘘E.导尿答案E老年男性急性尿潴留最常见的病因是A.前列腺增生B.尿道结石C.尿道外伤D.膀胱异物E.尿道肿瘤答案A急性尿潴留病因中，属于机械性梗阻的是A.使用阿托品、普鲁卡因等药物后B.外伤性高位截瘫C.肛管直肠术后D.腰麻后E.前列腺增生答案E

急性尿潴留病因中属于非机械性梗阻的是A.尿道结石B.尿道狭窄C.前列腺增生D.外伤性高位截瘫E.尿道断裂答案D

前列腺增生的起始部位是A.移行带B.外周带C.中央带D.全部前列腺组织E.前列腺外周包膜答案A前列腺癌多发生于外周带187前列腺增生患者最可能出现的尿失禁是A.压力性尿失禁B.充盈性尿失禁C.急迫性尿失禁D.混合型尿失禁E.真性尿失禁答案B

前列腺增生的最早出现的症状是2016执业A.尿频B.排尿困难C.血尿D.尿痛E.尿急答案A最典型的临床表现是进行性排尿困难

男，65岁，进行性排尿困难，前列腺明显增大。质地正常，残余尿150mL，内脏功能正常，最好的治疗方法是A.继续观察B.双侧睾丸切除C.内分泌治疗D.前列腺切除术E.抗炎治疗答案D手术指征：残余尿量>50ml；尿流率＜10ml/s.曾出现急性尿潴留；并发膀胱结石；症状严重，药物治疗无效，引起肾功能损害及肾积水的患者男，65岁，进行性排尿困难已多年，不能自行排尿8h，膀胱膨隆，轻压痛，首选的治疗方法是A.针灸B.耻骨上膀胱穿刺

C.导尿并保留导尿管D.耻骨上膀胱造瘘

E.药物治疗答案C（1~2题共用题干）男，70岁，尿频、排尿困难、尿滴沥，尿不成线半年余。曾发生急性尿潴留4次，经检查确诊为良性前列腺增生。肺、肝、肾功能检查未见异常。1.最佳的治疗方法是A.长期留置导尿管B.抗感染治疗

C.手术治疗D.服用5-还原酶抑制剂E.尿道扩张答案C2.若患者选择保守治疗，常用的治疗方案是A.间歇导尿B.抗感染治疗C.尿道扩张D.花粉制剂E.5-还原酶抑制剂+

1受体阻滞剂答案E

1受体阻滞剂的主要是降低尿道阻力，改善排尿功能，主要用于梗阻轻、增生体积小者，5-还原酶抑制剂可以缩小前列腺体积，主要用于增生体积较大者，

3个月后有效，停药易复发。193男，70岁。进行性排尿困难7年，夜尿3～4次，尿流变细、费力，经非那雄胺治疗症状改善不明显。B超检查示前列54mm×45mm×38mm，残余量100ml，双肾无积水。最大尿流率8ml/s。心、肺、肝肾功能正常。下一步首选的治疗方案是A．耻骨上经膀胱前列腺切除术B．改用口服雄激素C．经尿道前列腺切除术D．用加α受体阻滞剂E．膀胱穿刺造瘘答案C194男，72岁。进行性排尿困难6年，近1周出现排尿疼痛伴发热，T39C。B超提示前列腺增大，残余尿400ml，双肾积水。尿常规：WBC3