《中医骨伤科学基础》课件-1-外因

河南职业教育中医骨伤专业教学资源库南阳医学高等专科学校病因学说是研究致病因素的性质、特点及其与临床表现之间的关系的学说，在隋代又称为“病源候”。损伤的病因是指引起人体损伤的原因，又称为损伤的致病因素。陈无择指出损伤的病因不同于七情内伤和六淫外因，故属于不内外因，但不内外因仍属于外因或内因的范畴，互相交错。损伤外因是指外界因素作用于人体导致人体发生损伤的各种原因。外因外力损伤直接暴力间接暴力肌肉收缩持续劳损外感六淫邪毒感染虫兽伤害直接暴力所致的损伤发生在外力直接作用的部位，可见于跌扑、坠堕、撞击、扭闪、挤压、击杀及负重等情况。直接暴力损伤造成的骨折常为粉碎骨折或横断骨折；造成的创伤多为开放性损伤；造成的脱位多并发筋腱断裂和骨端撕脱。根据外力作用方式的不同，可概括为以下几类：挤压伤横向挤压轴向挤压屈曲挤压扭转挤压挤压伤冲撞伤：冲撞伤是身体受到暴力冲击撞伤，又称碰撞伤。其特点是身体在运动情况下受伤，损伤的程度取决于冲撞物的重量、速度以及冲撞物与身体的距离。击杀伤：击杀伤多指武器击杀，如棍棒、刀剑、枪炮等的杀伤。间接暴力所致的损伤发生在远离外力作用的部位。间接暴力造成的骨折多为斜形骨折、螺旋形骨折、压缩性骨折或撕脱性骨折；造成的筋腱损伤多为扭伤；造成的内脏损伤多为震荡伤。单击此处添加文本具体内容间接暴力传达暴力杠杆暴力扭转作用力传达暴力：传达暴力为大小相等、方向相反的纵向轴心作用力。斜形骨折压缩性骨折扭转暴力：扭转暴力为大小相等、方向相反的横向轴心作用力。损伤好发于关节、筋腱结构薄弱或骨干相对细弱处。螺旋形骨折杠杆作用力：杠杆作用力指暴力在关节和关节附近形成了支点、阻力臂和动力臂，导致筋腱断裂或骨折脱位。肩关节脱位肌肉强烈收缩力当机体应急防御反应或作用力过猛时，可引起肌肉强烈收缩，造成筋腱断裂或骨折。骨直肌断裂跟腱断裂髌骨骨折肱骨下1/3螺旋形骨折持续劳损力是指长时间劳作或劳作时姿势不正确所造成的筋肉、骨关节的慢性累积性损伤。持续劳损力可引起筋肉变性，关节增生肥大，骨质退变，甚或造成骨折。颈部肌肉劳损持续劳损是一种慢性积累性伤害，其病情多由轻到重，病位多由表及里，多先伤及筋肉，然后损及骨关节。持续劳损既可外损筋骨，还可内伤气血。劳损可造成筋肉内出血，不仅耗损气血，且离经之血成瘀可变生其他病证。

六淫即风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪，是指六气太过而致病的因素。六气是指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候，又称六元。正常的六气一般不易使人生病；当六气的变化超过了正常的限度时，就会导致人体发病，这时六气便称为六淫。外感六淫六淫致病的途径：多从表入里。六淫致病的共性123季节性外感性地区性45相兼性转化性六淫致病的特性风性主动，凝血麻痹。风为百病之长，善行而数变。寒性伤阳，凝滞疼痛：寒虽为冬天之主气，但在其它季节也可出现。寒为阴邪，易伤阳气，使筋脉拘挛收引，局部经络阻滞，气血运行不畅，可导致肢体疼痛。

火热伤津，劫血腐肉：火、热、暑、燥邪均可耗气伤血，灼伤阴津，津液不足可导致筋脉骨肉失去濡养而枯萎。

湿重缠绵，肿胀不仁：人体感受湿邪，多因居住湿地或因感受雨天雾露之湿。外感六淫均可导致人体筋骨、关节发生疾病。尤其多见于外感风、寒、湿所致的骨关节痹证。

邪毒感染多见于开放性损伤。机体受伤后伤口敞开，邪毒直接从伤口侵入机体使病情加重，称为邪毒感染。邪

毒

感

染感染轻者，仅见局部伤口红、肿、热、