髋关节运动学特点

髋关节运动学特点髋关节运动学特点（一）股骨绕骨盆骨运动学（二）骨盆绕股骨骨运动学（一）股骨绕骨盆骨运动学

骨盆固定，股骨相对于骨盆运动（矢状面）前屈——后伸（额状面）外展——内收（水平面）内旋——外旋（二）骨盆绕股骨骨运动学

1.腰间动作节律2.骨盆前倾和后倾（矢状面内骨盆旋转)3.外展和内收（额状面内骨盆旋转）4.内旋和外旋（水平面内骨盆旋转）（二）骨盆绕股骨骨运动学

1.腰间动作节律同向腰间动作节律

骨盆和腰椎向同一个方向旋转，例如当我们在做弯腰捡东西等一系列需要上半身大幅度位移的活动。这一动作中整个身体相对下肢的角位移达到最大，可以有效提高上肢活动能力。反向腰间动作节律反向腰间动作节律骨盆沿一个方向旋转而腰椎同时沿相反方向旋转。这一动作的中，腰上身体（即位于第一腰椎以上的那部分身体）在骨盆和股骨旋转时基本保持静止。

例如在正常行走过程中，腰上身体在空间内可保持不动，不受骨盆旋转支配，允许骨盆和腰上身体各自自由运动。2.骨盆前倾和后倾（矢状面内骨盆旋转)骨盆前倾，腰椎前弯幅度增加，抵消了跟随着骨盆前旋的腰上身体的向前运动。骨盆后倾，腰椎随着骨盆倾斜而放平。腰上身体保持静止3.外展和内收（额状面内骨盆旋转）支撑侧髋关节外展，非支撑侧髋关节髂嵴抬起。（约30°的活动范围，腰椎向侧面弯曲的生理限制）腰上身体保持静止，腰椎朝着旋转骨盆相反的方向弯曲。支撑侧髋关节内收，非支撑侧髋关节髂嵴降低。（约25°的活动范围）4.内旋和外旋（水平面内骨盆旋转）支撑侧髋关节内旋，非支撑侧髋关节髂嵴在水平面内向前旋转。（约15°的活动范围）支撑侧髋关节外旋，非支撑侧髋关节髂嵴在水平面内向后旋转。（约15°的活动范围）腰上身体保持静止，腰椎朝着旋转骨盆相反的方向旋转。骨盆前倾骨盆前倾是由屈髋肌群和背伸肌群之间的力偶完成。骨盆前倾与腰脊柱前弯症的增加相关：骨盆前倾，腰椎前弯幅度增大，腰小面关节的压力荷载增加，腰间连接部分向前的剪力增加。骨盆后倾骨盆后倾的一对协同力：腹肌和髋后伸肌群。骨盆后倾使髋关节稍微伸展并减轻腰部脊柱前弯症。股骨绕骨盆的髋关节屈曲中度至高度的髋关节弯曲活动需要髋关节屈肌和腹肌的共同作用。例如直腿上抬运动中，该动作要求腹直肌产生强有力的骨盆向后倾斜趋势以中和髋关节屈肌可能产生的骨盆向前倾斜。当腹肌（例如腹直肌）未完全激活，髋屈肌收缩导致骨盆明显向前倾斜。骨盆过度前倾加重腰部的前弯症，腰椎的小面关节承受的压力不断增大，导致下背疼痛。股骨绕骨盆的髋关节伸展屈髋的姿势有利于伸髋肌群产生较大的伸力矩髋关节明显弯曲时，许多内收肌也能产生伸力矩同时，后背伸肌（如深层的多裂肌）的激活有助于稳定骨盆的位置，支持弯曲的躯干内收肌在矢状面的功能无论髋关节的位置如何，大收肌的后纤维都是髋关节有力的伸展肌。在40°-70°的髋关节弯曲中,大多数其他内收肌的力线直接穿过或接近髋关节的冠状轴,无法产生力矩。髋关节屈曲70°以上，大多数其他内收肌能够产生伸力矩，成为髋关节伸肌。产生力矩的基本要求力矩=力×力臂（力矩可看作使物体旋转的力）力施加在与旋转轴垂直的平面；通过旋转轴的力，力臂为0，无法产生力矩（D/F)任何与旋转轴平行的力都无法产生相关的力矩（G/H）在大约100°的髋关节屈曲的位置，长收肌的力量线位于冠状轴的后方，长收肌拥有伸力臂能够产生伸力矩。髋伸展时，长收肌的力量线移动到冠状轴的前方，拥有屈力臂能够产生屈力矩。髋关节内旋肌髋关节没有主要内旋肌（没有哪块肌肉位于水平面内）次要的内旋肌：臀小肌和臀中肌的前纤维、阔筋膜张肌、长收肌、短收肌和耻骨肌髋关节正常的解剖时，这些肌肉收缩的作用似乎是外旋而并非内旋股骨。然而必须考虑股骨干的自然弓形弯对肌肉力量线造成的影响。弓形弯把粗线的大部分都置于髋关节垂直轴的前方。髋关节外展肌主要的髋关节外展肌：臀中肌、臀小肌和阔筋膜张肌。其中臀中肌是髋关节外展肌中最大的肌肉，占据整个外展肌横截面积的60%。行走时髋关节外展肌对骨盆稳定性的控制：在站立的大部分时间，髋关节外展肌把骨盆稳固在相对固定的股骨上。在单腿支撑的步态阶段，此时一条腿离开地面向前摆动，如果站立的一条腿没有足够的外展力矩，骨盆和身体会失去控