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文档简介

学生意外赔偿协议书范本

甲方（赔偿方）：_____________________

地址：___________________________

电话：___________________________

法定代表人：_____________________

职务：_______________________

乙方（受偿方）：_____________________

地址：___________________________

电话：___________________________

法定代表人：_____________________

鉴于：

1.乙方为甲方教育机构的学生；

2.乙方在甲方教育机构内发生了意外事故，导致身体伤害；

3.甲乙双方本着公平、公正、人道的原则，经协商一致，就乙方因意外事故所受伤害的赔偿事宜达成如下协议。

第一条事故概况

乙方于____年____月____日在甲方教育机构内发生意外事故，事故经过为：_________________________。经医疗机构诊断，乙方所受伤害为：_________________________。

第二条赔偿范围及金额

1.甲方同意向乙方支付以下赔偿金：

-医疗费用：______________________；

-误工费：______________________；

-护理费：______________________；

-交通费：______________________；

-精神损害抚慰金：____________________；

-其他费用：______________________。

2.赔偿金额总计为人民币（大写）：______________________元整（￥______________________元）。

第三条赔偿金支付方式

甲方应于本协议签署之日起____个工作日内，一次性向乙方支付上述赔偿金。

第四条双方权利与义务

1.甲方应按照本协议约定及时、足额支付赔偿金；

2.乙方应保证所提供事故情况的真实性，并接受甲方或其委托的第三方进行事故调查；

3.乙方收到赔偿金后，不得再就本次事故向甲方提出任何形式的赔偿要求。

第五条保密条款

甲乙双方应对本协议内容及与本次事故相关的所有信息保密，未经对方书面同意，不得向第三方披露。

第六条违约责任

如甲方未按本协议约定支付赔偿金，应向乙方支付违约金，违约金为未支付赔偿金的____%。

第七条争议解决

本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成时，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第八条其他

1.本协议自双方签字盖章之日起生效；

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力；

3.本协议未尽事宜，双方可另行协商签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

甲方（盖章）：_____________________

法定代表人（签字）：_________________

日期：____年____月____日

乙方（盖章）：________________

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