《物理因子治疗技术》高职康复医学全套教学课件

第一章

物理因子疗法总论1项目一物理因子治疗技术-总论.pptx2项目二电疗法.pptx3项目三光疗法.pptx4项目四磁疗法.pptx5项目五声波疗法.pptx6项目六传导热疗法与冷疗.pptx7项目七压力疗法.pptx8项目八生物反馈疗法.pptx9项目九音乐放松治疗与音乐电治疗-.pptx10项目十水疗法.pptx全套可编辑PPT课件学习目标1.掌握物理因子治疗的概念、分类及治疗作用2.熟悉物理因子的治疗原则及临床应用3.了解物理因子治疗的发展史及作用机制

物理因子治疗总论全套可编辑PPT课件内容提要物理因子治疗的相关概念物理因子治疗的发展简史物理因子治疗的分类物理因子治疗的作用机制物理因子治疗的作用特点物理因子的治疗作用物理因子的治疗原则

物理因子治疗总论全套可编辑PPT课件物理因子治疗的相关概念

在现代医学中，把研究和应用天然物理因子或人工物理因子作用于人体，并通过人体神经、体液、内分泌和免疫等生理调节机制，达到保健、预防、治疗和康复目的的方法，称为物理治疗（physicaltherapy）。物理治疗是康复治疗的主体，它使用包括声、光、电、磁、冷、热、力（运动和压力）等物理因子进行治疗，针对人体局部或全身性的功能障碍或病变，采用非侵入性、非药物性的治疗来恢复原有的生理功能。全套可编辑PPT课件物理因子治疗

物理治疗可以分为两大类：以功能训练和手法治疗为主要手段，又称为运动治疗或运动疗法以声、光、电、磁、冷、热以及利用水媒介等治疗性物理因子疗法（therapeuticmodalities）为主要手段，又称为物理因子治疗或物理因子疗法物理因子治疗的相关概念公元4世纪前，古希腊医生Hippocarates就倡导应用矿泉、日光、海水及运动治病在人类掌握电能之前就用电鱼放电治病，至17世纪发现静电、直流电、感应电等相继问世，19世纪末开始应用人工光疗，20世纪20年代开始应用高频电疗（短波、超短波）治病，20世纪30～40年代开始用超声波治病，60年代发明了激光治疗仪，近年来半导体激光在临床上得到了广泛的应用新兴的物理因子治疗方法：体外冲击波疗法、经颅磁刺激、经颅直流电刺激等，正在成为目前研究的热点物理因子治疗发展简史从20世纪50年代起，我国建立了物理因子治疗专业从20世纪90年代起，国内康复医学及其亚专业纷纷建立。目前，康复医学专业得到了各级政府部门的高度重视。作为康复治疗的重要组成部分，物理因子治疗虽然经常被作为辅助治疗手段，但依然起到了重要的、不可替代的作用在人才培养方面，相关文件规定医疗机构需要定期对治疗师进行基础知识、基础技能等的培训和考核。近年来，已有不少地区开始了康复治疗师的规范化轮岗培训物理因子治疗发展简史肌电生物反馈疗法主动性的、有针对性的物理因子治疗方法正在得到越来越多的关注新型物理因子治疗工作站集成了电疗、光疗、超声、半导体激光等常用的疗法，为物理因子的临床应用提供了更加便利的条件20世纪50年代时兴起的古老理疗学中的一些治疗方法正在或已经被淘汰，也有更多的、经典的、疗效显著的物理因子治疗方法得以流传并广泛应用物理因子治疗发展简史天然物理因子天然物理因子治疗方法，包括：日光疗法、空气浴疗法、森林浴疗法、海水浴疗法、气候疗法、矿泉疗法等人工物理因子常用的人工物理因子治疗方法，包括：电疗、光疗、超声波与体外冲击波疗法、磁疗、传导热疗法和冷疗、生物反馈疗法、水疗等；广义的物理治疗也包括运动疗法、手法治疗、压力治疗、牵引治疗等物理因子治疗的分类常用的物理因子疗法低频电疗法中频电疗法高频电疗法光疗法声波疗法磁场疗法肌电生物反馈疗法

传导热疗与冷疗水中浸浴及水中运动疗法

物理因子疗法的分类机体在受到外界条件刺激时，具有发生反应的能力，如产生适应性；机体组织对环境变化引起反应的能力称为兴奋性，而引起反应的环境条件变化称为刺激物理因子治疗属于一种外界条件刺激，既能改变机体的外环境，又能引起机体内环境的变化。机体功能活动的变化与外界环境变化相适应机体主要通过神经—体液机制对各种物理因子的干预发生反应物理因子治疗的作用机制神经调节机制

神经调节是人体最主要的调节方式。中枢神经系统，通过传入神经纤维与机体内、外感受器相联接，又通过传出神经纤维与骨骼肌、内脏各系统的效应器相联系。当物理因子作用于机体时，内、外感受器接受刺激，引起兴奋，产生冲动，由末梢神经传入冲动，抵达中枢神经后，再传至效应器，发生相应的治疗反应体液内分泌调节机制机体内分泌腺可分泌多种激素，通过血液循环送至全身各处，调节机体新陈代谢、生长、发育、生殖等基本功能；因为通过血浆、组织间液与细胞内液等体液起作用的，所以又称为体液内分泌调节机制物理因子治疗的作用机制（一）起效较快

具有温热效应的物理因子常用于缓解骨骼肌和内脏平滑肌的痉挛。例如，石蜡疗法、湿热袋敷疗法、温热浸浴、红外线等均可降低牵张反射，使肌张力下降，并可快速起效（二）治疗无痛苦

物理因子治疗通常都是感觉舒适、无损伤、无痛苦的，患者治疗依从性较好。物理因子治疗不但舒适，有时还用于缓解有创操作的痛苦物理因子治疗的作用特点（三）副作用少

物理因子治疗很少引起副作用，例如直流电药物离子导入疗法能避免经过肝脏代谢以及与口服或静脉给药相关的胃肠刺激等问题（四）疗效持久

有些物理因子治疗的疗效较为持久，例如直流电药物离子导入疗法，也被称为“没有针头的注射”，对局部病变的治疗效果持续更久。反复多次的治疗可以产生叠加或积累反应，比单次治疗效果更好。在治疗间歇期内，物理因子效应的叠加仍然会起到一定的后作用物理因子治疗的作用特点各种物理因子治疗方法既有共性的作用，又有特异性的治疗作用。在生理方面的共性表现为：改变组织细胞和体液内离子的比例和微量元素含量，引起体内某些物质分子的结构变化，影响各种酶的活性，改变生物膜、皮肤和黏膜的通透性，调节局部物质代谢，改善局部血液和淋巴循环等。因为各种物理因子又有不同的物理特性和穿透深度等，因而对机体又会产生不同的生物学效应和特异性的治疗作用。物理因子的治疗作用（一）消炎作用多种物理因子疗法具有消炎作用。对于急性表浅的化脓性炎症，通常首选紫外线照射，其疗效除了与紫外线具有直接杀菌作用外，还与其改善微循环、加速致炎物质排除和增强免疫机制等因素有关。对于慢性期炎症，则可采用具有温热效应的高频电疗法、红外线疗法、传导热疗法以及脉冲磁场疗法、低中频电疗法等进行治疗。物理因子治疗的共性作用（二）镇痛作用疼痛是一种主观感觉。对于炎症性疼痛，应以抗炎治疗为主；对于缺血性和痉挛性疼痛，宜用温热疗法，改善缺血状态，缓解局部痉挛；对于神经痛、神经炎，可应用低、中频电疗法，以其产生的麻颤感觉干扰痛觉的传导，关闭疼痛闸门，激发镇痛物质的释放。对于骨骼肌肉系统运动损伤所致的慢性疼痛，可考虑超声波或体外放散式冲击波等治疗。半导体激光照射对于许多疼痛具有较好的疗效。物理因子治疗的共性作用（三）镇静作用具有镇静作用的物理因子治疗方法包括：磁场疗法、温水浸浴疗法、水中指压按摩技术（Wastu）、音乐放松治疗（体感音乐疗法）等，这些物理因子均能增强大脑皮质扩散性抑制，使患者快速进入放松状态，从而产生明显的镇静及抗焦虑作用。例如，通过温水浸浴、柔缓的大幅度运动以及气泡涡流刺激等因素的共同作用，水疗技术可以影响自主神经系统及大脑皮层的兴奋性，产生镇静、催眠等放松效应。物理因子治疗的共性作用（四）增强肌肉力量应用低频脉冲电流、干扰电流、调制中频电流等，均可引起运动神经及肌肉的兴奋，常用于治疗周围神经损伤或废用性肌萎缩后的增强肌力训练。其作用机制是受到低频脉冲电流等刺激后，细胞膜产生离子通透性和膜电位变化，形成动作电位，引起肌肉收缩反应。物理因子治疗的共性作用（五）缓解痉挛具有温热作用的物理因子均可缓解痉挛。在物理因子治疗中，常用的深部热疗方法包括超声、短波和微波疗法，能够将能量保持在深部组织，同时避免皮肤和皮下脂肪聚集过多热量；作用表浅的热疗方法通常包括石蜡疗法、湿热袋敷疗法、红外线疗法、温水浸浴等。热疗缓解痉挛的作用机制主要在于热刺激能降低肌梭中γ传出神经纤维的兴奋性，使牵张反射减弱、肌张力下降。物理因子治疗的共性作用（六）促进创面愈合半导体激光常被用于促进创面愈合，对于压疮、糖尿病足等具有较好的疗效。应用中心重叠照射法进行大剂量的紫外线照射，可以较好地控制严重的创面感染，促进创面的脓苔脱落；当创面露出新鲜的肉芽组织后，及时更改为小剂量的紫外线照射，可刺激局部肉芽组织生长，加速创面的愈合过程。物理因子治疗的共性作用（七）软化瘢痕石蜡疗法、超声波疗法、放散式体外冲击波疗法、音频电疗法、干扰电疗法、直流电碘离子导入疗法、温水浸浴及水中运动等，均可改变结缔组织粘弹性，具有软化瘢痕和消散粘连的作用，常用于治疗术后瘢痕和组织粘连。因为超短波疗法有促进结缔组织增生的作用，除了急性期外，禁用于慢性黏连性病灶局部的治疗，以免加重局部组织的纤维化。物理因子治疗的共性作用（八）加速骨折愈合有研究表明，干扰电疗法、脉冲磁场疗法、超声波疗法、体感音乐振动疗法、放散式体外冲击波疗法等，均能促进骨质生长，加速骨折愈合。一方面与这些疗法的改善局部血液循环、促进组织代谢作用有关，另外，也可通过传递低频振动等力学刺激信号，加快成骨过程，促进骨折愈合。物理因子治疗的共性作用短波紫外线

具有直接杀菌作用，常用于表浅的急性化脓性感染的治疗以及空气消毒。低频脉冲电流

10Hz以下的低频脉冲电流具有兴奋神经肌肉作用，常用于促进残余肌力的恢复。超声波

具有骨膜加热效应，即在骨性表面（如软组织-骨交界处）产生局部加热效应，常用于提高韧带、肌腱和关节囊等软组织的延展性，以及损伤和炎症的治疗。高频电的非热效应

选择小剂量或脉冲输出时的非热效应，常用于急性炎症和损伤的治疗。物理因子治疗的特异性作用物理因子的治疗原则

在物理因子治疗中，需要牢记以下原则：首先是要明确诊断，这是物理因子治疗的前提。在明确诊断的基础上，把患者作为一个“整体”来考虑。针对患者的功能障碍，进行全面、系统的分析和评定后，根据患者具体情况，选择合适的物理因子治疗方法。在临床治疗中，通常选择综合治疗的方式，有利于提高疗效、缩短患者的平均住院日、减少患者的痛苦、缩减医疗支出等。（一）明确诊断在康复治疗中，对患者的诊断应该包括疾病诊断和功能评定两部分：1．疾病诊断通常包括定性、定位诊断等。2．功能评定包括系统的、全面的功能障碍及其程度的评估。（二）疗法选择在明确诊断的基础上，需要结合患者的机体状态、病理分期、个体差异等因素，为患者选择合适的物理因子治疗种类。物理因子的治疗原则

治疗参数的选择（治疗处方）物理因子治疗的种类治疗时间治疗强度或剂量治疗频度疗程物理因子的治疗原则整体观念与综合治疗最佳的物理因子治疗方案应该是全面系统的、定制的、个体化的方案，与患者的其他康复治疗相辅相成，以使患者最终康复效率最大化。物理因子治疗是一种条件刺激，通过神经——体液调节机制而发挥治疗作用，因而在物理因子治疗方法的选择上，必须具有整体观念，把患者视为一个有机整体来综合考虑。为了提高疗效、缩短病程，通常会使两种以上物理因子治疗方法，或物理因子治疗与药物治疗综合应用，称为综合治疗。物理因子的治疗原则整合技术每种物理因子治疗都有特定的生物学效应与治疗作用，熟知各种物理因子疗法的作用，并进行技术整合，有利于提高疗效。例如，在对脑卒中后运动模式异常的患者进行肌电生物反馈训练时需要考虑：肌电生物反馈疗法是一种主动参与的、动态性的训练，患者是治疗的主体；应为患者选择合适的肌群和运动形式进行肌电生物反馈训练；当患者达到短期目标后，需要定期调整训练内容，以保证患者运动功能的持续性改进；整合肌电生物反馈训练与主动性随意运动训练。物理因子的治疗原则综合治疗两种物理因子治疗方法的综合应用较为多见。将超声波治疗与其它物理因子治疗或化学药物相结合的治疗方法，称为超声波复合疗法。超声波复合疗法可使治疗作用叠加，疗效好于单一治疗的效果。常用的联合应用超声波治疗和电疗的方法包括超声—间动电疗法、超声—干扰电疗法，可将药物加入超声波治疗的耦合剂中，通过超声波的作用，使药物经过完整的皮肤或黏膜间隙进入人体，以达到超声波治疗和药物治疗的综合效应，又称为超声药物透入疗法。物理因子的治疗原则排除禁忌证在进行物理因子治疗前，需要排除患者是否存在禁忌证。电磁波可选择性地加热液体和金属。在含水多的区域，如水肿组织、潮湿皮肤、眼球、液腔、怀孕或经期子宫等部位，禁用高频透热疗法。强烈推荐在应用高频透热疗法时，严格遵循“忌水忌金属”的原则。另外，急性炎症与急性软组织损伤、局部血液循环障碍、外周血管病变、皮肤感觉功能障碍以及具有出血倾向、高热、肿瘤、活动性结核等情况，均为热疗的禁忌证。物理因子的治疗原则ThankYou!二、电疗法学习目标掌握电疗法的定义及分类熟悉电疗法的安全知识及注意事项了解电疗相关的物理知识

电疗法内容提要电疗法的概念电疗法的分类电疗相关的物理知识电疗法的安全知识电疗法的注意事项一、电疗法概述1、电疗法概念

电疗法是指应用电流作用于人体组织，以引发特定的生物学效应，促进功能恢复的方法电疗法

低频电疗法中频电疗法高频电疗法2、电疗法的分类方法是指采用频率为0～1000Hz的电流治疗疾病的方法包括直流电疗法、感应电疗法、间动电疗法、经皮电神经刺激疗法、神经肌肉电刺激疗法、痉挛肌电刺激疗法、功能性电刺激疗法等低频电疗法是指采用频率为1～100kHz电流治疗疾病的方法包括等幅正弦中频电疗法、脉冲调制中频电疗法、干扰电疗法、音乐电疗法等中频电疗法是指采用频率在100kHz以上的电流治疗疾病方法包括共鸣火花疗法、中波疗法、短波疗法、超短波疗法、微波疗法（分米波疗法、厘米波疗法、毫米波疗法）高频电疗法电与电荷电场磁场电磁场电磁波3、电疗相关的物理知识电磁波的波长电磁波的传播速度电磁波的频率电磁波的周期换算关系3、电疗相关的物理知识电流电阻电压电功率电流3、电疗相关的物理知识能传导电流的物体称为导体不能传导电流的物质称为绝缘体优导体：包括血清、血浆、血液、淋巴液、脑脊液、胆汁、胃液等含水多的液体良导体：包括肌肉、肝、肾、脑、神经等不良导体：包括干燥的皮肤、结缔组织、脂肪、骨等绝缘体：包括干头发、指甲、牙齿等人体各种组织的导电性安全电压：电压越高时人的危险性越大。直流电的安全电压一般不应超过65V，在潮湿的情况下不应超过40V，绝对安全电压为24V；交流电的电压一般不应超过36V，水疗室、泥疗室的绝对安全电压应小于12V安全电流：电流越大对人的危险性也越大，50Hz交流电电流应在10mA以下，直流电应在50mA以下4、电疗法的安全知识使用设备前，应先检查是否完整无损，禁止使用有故障、破损、接触不良的设备操作者手足、皮肤和衣物应保持干燥，潮湿时操作设备易引发电流短路患者治疗部位有金属物品、植入体内金属异物，或者治疗局部有汗液、尿液、湿敷料等，应禁止电疗，局部干燥后再治疗患者接受电疗时，应保持安静、清醒，不得任意挪动体位，不得触摸周围金属管道或设备外壳，不得自行调节电疗设备患者在治疗过程中，如有异常感觉，应及时告知工作人员电疗部位存在感觉障碍或血液循环障碍者，应严格禁止大剂量电疗植入心脏起搏器者不得进行高频电疗，也不能进入高频室，以免高频辐射对心脏起搏器造成干扰手表、手机、助听器、收音机等均应远离高频电场安全操作要求对置法：是指在低中频电疗法或超短波电容场法治疗时，两个电极分别放置于身体部位的对侧，作用深度会更大并置法：是指在低中频电疗法或超短波电容场法治疗时，两个电极分别放置于身体部位的同侧，作用范围会更大电极放置方式主电极：是指相对面积小的电极，又称为有效电极、作用电极、刺激电极副电极：是指相对面积大的电极，又称为非有效电极、非作用电极、非刺激电极，或者辅助电极主电极与副电极直流电：将主电极放在具体的病灶部位，副电极放在附近的身体平坦部位上；选择定位时，需要考虑直流电阳极和阴极下不同的治疗作用差别。低中频电：镇痛治疗时，可以将电极直接放置于疼痛区域、神经的体表投影区、针灸穴位、运动点、触发点或与疼痛区域密切相关的皮肤节段表面。神经肌肉电刺激：肌群较小可用单极法置于病肌，通常选用阴极为主电极；如果肌群较大可用双极法作用于病肌部位。干扰电疗法：作用区域在两路或三路电流位于体内的交叉处，而非电极下；即干扰效应最强处并非感觉最强处。电极的放置部位直流电疗法：需要较厚的衬垫，厚达1cm，周边超过导电电极1cm。因为直流电有强电解作用，可在电极下产生强酸强碱，会对局部皮肤造成伤害。低中频电疗法：如果设备输出的脉冲电流是半波整流或双相不对称的电流，那么可能会有部分电解作用，可在电极下产生强酸强碱，对局部皮肤造成伤害。电解作用越强，所需要的衬垫就应该越厚。高频电疗法：进行高频电治疗时，高频电极大多不需要接触皮肤，利用衬垫保持一定的间隙距离电极的衬垫直流电疗法：通常按照电流密度来计算。电流密度是指单位平方厘米面积衬垫上的电流量，而电流量可由治疗仪控制面板上直接显示低中频电疗法：可参照患者的感觉或肌肉收缩强度进行剂量分级高频电疗法Ⅰ级无热量，无温热感Ⅱ级微热量，有微弱的温热感Ⅲ级温热量，有明显的温热感Ⅳ级热量，有强烈热感(主要用于消除肿瘤)治疗剂量分级1．电疗设备不能用于植入心脏起搏器者2．低中频电流禁止应用于颈动脉窦附近3．低中频电流禁止应用于开放性切口及皮肤破损处，因为电流可能过于集中在皮肤破损或薄弱处引发电灼伤4．电疗禁用于孕妇下腹及腰骶部，因为可能对胚胎发育产生不利影响，或者刺激子宫收缩导致流产5．低中频电流禁用于深静脉血栓形成处，因为有可能诱发血管平滑肌收缩，使深静脉血栓脱落6．对于皮肤感觉障碍或存在认知障碍的患者，在治疗时需要谨慎，错误操作可造成电灼伤7．低中频电疗仪不应与高频电疗仪同放一室，否则会产生干扰，使正常情况下使用安全的电流突发强度过大，导致电灼伤5、电疗法注意事项内容提要低频电疗法的基本概念及分类神经肌肉电刺激疗法经皮电刺激神经疗法功能性电刺激疗法间动电疗法感应电疗法二、低频电疗法1、低频电疗法的基本概念及分类交流电低频脉冲有效波宽脉冲上升时间脉冲下降时间1、低频电疗法的基本概念及分类脉冲间歇时间通断比占空比脉冲重复频率单相脉冲双相脉冲1、低频电疗法的基本概念及分类兴奋神经—肌肉促进血液循环镇痛消散炎症兴奋神经肌肉

电刺激引起组织兴奋的条件:刺激强度、刺激持续时间、刺激强度的变化率引起组织兴奋所需的最小刺激强度（阈值）与刺激的持续时间成反比关系组织不应期：神经纤维的绝对不应期为0.5ms，骨骼肌细胞为2ms，心肌细胞高达200～400ms电脉冲宽度：必须大于绝对不应期兴奋肌肉≥1ms，兴奋周围神经≥0.03ms改善血液循环轴突反射：皮肤感受器接受低频脉冲电流刺激后产生冲动，经传入神经，再沿轴突的传出神经，传导至小动脉壁P物质与乙酰胆碱：感觉神经受低频脉冲电流刺激后，释放少量P物质与乙酰胆碱等物质组胺：皮肤接受低频脉冲电流刺激后，分解释放组胺肌肉代谢产物：低频脉冲电流刺激引发肌肉收缩的代谢产物，如乳酸、ADP、ATP等有强烈扩张血管的作用抑制交感神经：低频脉冲电流作用于交感神经节，可引起抑制作用，使血管扩张即时镇痛作用闸门控制学说：低频电刺激，经感觉神经粗纤维传至脊髓，因粗纤维的兴奋阈低、传导速度快、易使脊髓后角胶质细胞兴奋，关闭疼痛的闸门；细纤维兴奋阈高、传导速度慢，所传导的痛觉冲动传入受阻体液机制：低频电刺激人体，使中枢神经系统神经介质释放，如内源性吗啡样物质（脑啡肽、内啡肽）皮层干扰假说：低频脉冲电流刺激与痛觉冲动同时上传到皮层，在皮层互相干扰叠加镇痛作用单次治疗的即时镇痛作用叠加血管扩张减轻局部组织的缺血、酸中毒，降低组织间水肿的张力，加速致痛物质与代谢产物、病理产物的排出，营养改善消散炎症

促进组织血液循环减轻水肿促进炎症产物排出改善免疫功能

2、神经肌肉电刺激疗法神经肌肉电刺激疗法NMES定义：应用低频脉冲电流刺激神经或肌肉使其收缩，以恢复其运动功能的方法主要用于刺激失神经肌肉、痉挛肌、平滑肌，或治疗废用性肌萎缩失神经肌肉电刺激疗法电体操疗法治疗作用：延迟病肌萎缩，抑制纤维化适宜刺激：病肌收缩明显，幅度相近，无痛刺激过度表现：收缩先强后弱、明显颤抖、僵硬感强度-时间曲线：曲线最低点为基础电流强度，2倍基础电流强度所对应曲线上的时限为时值痉挛肌电刺激疗法利用刺激痉挛肌肌腱中高尔基器引起的反射抑制，以及刺激其拮抗肌肌腹引起的交互抑制，使痉挛肌松弛治疗原理治疗方法：波宽和频率相同的两组方波，经一定的时差先后出现，使痉挛肌及其拮抗肌交替收缩NMES适应证与禁忌证适应证肌肉失神经支配、废用性肌萎缩、习惯性便秘、宫缩无力痉挛肌电刺激疗法：偏瘫、脑瘫、多发性硬化和脊髓损伤后的痉挛性瘫痪禁忌证置有心脏起搏器者肌萎缩侧索硬化症、多发性硬化进展期等

3、经皮电刺激神经疗法经皮电刺激神经疗法TENS定义：以一定技术参数的低频脉冲电流，经过皮肤输入人体，用于治疗急、慢性疼痛的方法经皮：与植入电极区别TENS分类常规型：75～100Hz、10～150μs，镇痛作用快，短暂针刺型：1～10Hz、150～500μs，镇痛作用慢，持久短暂强刺激型：150Hz、>300μs，镇痛作用深，短暂TENS镇痛作用直接镇痛作用闸门控制学说阿片肽类：脑啡肽、内啡肽间接镇痛作用改善血液循环减轻炎症TENS治疗方法电极的放置痛区、运动点、扳机点、穴位、切口两侧、神经走行部位、神经节段参数的选择强度、频率、脉宽治疗时间根据电流强度、皮肤耐受、肌肉疲劳等TENS禁忌证心脏起搏器孕妇腹及腰骶部颈动脉窦部位认知障碍者头、眼、体腔内治疗4、功能性电刺激疗法FES定义：用电流刺激已丧失功能的器官或肢体，以所产生的即时效应来代替或纠正器官或肢体功能的治疗方法治疗作用：适用于上运动神经元病损时，下运动神经元完好，反射弧存在，并可能有应激功能，给予适当刺激可引起肌肉收缩，以代偿功能操作方法：按照某动作时肌群收缩的程序，使各通道按一定延时，先后刺激不同的肌群。随着功能的恢复，逐渐延长刺激时间，调节电流参数，最后过渡到自主活动FES种类人工心脏起搏器：通过心脏电刺激以补偿病态窦房结综合征、房室传导阻滞患者所丧失的心搏功能膈神经电刺激：刺激膈神经可以调整呼吸功能膀胱肌肉刺激：改善排尿功能在运动功能康复治疗中用功能性电刺激来补偿或矫正肢体的运动功能

5、间动电疗法-Bernard电疗法间动电流

50Hz正弦交流电整流后，叠加在直流电上所构成的脉冲电流；半波正弦电流；所需的强度比感应电流、指数曲线电流小，比方波更易耐受；有电解作用；作用表浅治疗波形

疏波、密波、疏密波、间升波、断续波、起伏波治疗作用镇痛：密波、疏密波、间升波促进血液循环，消散水肿：密波、疏密波刺激周围神经，引起肌肉收缩：断续波、起伏波治疗技术和方法6、感应电疗法感应电流：高尖三角形脉冲，电解作用不明显，可兴奋神经肌肉，引起肌肉强直性收缩常用于废用性肌萎缩及癔症性瘫痪等治疗方法固定法单点法滚动法三、中频电疗法【目的要求】掌握中频电疗法的分类掌握音频电疗法、干扰电疗法、调制中频电疗法的作用原理和治疗作用熟悉中频电疗法的适应证和禁忌证熟悉音频电疗法、干扰电疗法、调制中频电疗法的治疗技术和注意事项了解音乐电疗法的定义、作用原理和治疗作用内容提要基本概念及分类音频电疗法干扰电疗法调制中频电疗法音乐电疗法

中频电疗法基础知识调制调制波载波调幅度差拍差频低中频组合电流的生物学效应

克服了低频电流对皮肤刺激大、有电解作用等缺点，保留了中频电流的特点，作用时阻抗低，作用电流强电极下不发生电解，治疗时可使用薄衬垫患者易于耐受较大电流、较长疗程的治疗电流波形、频率、幅度的变化多，患者不容易产生适应性电流足够强时可以兴奋周围运动神经，引起较强肌肉收缩，也可以引起平滑肌收缩整流后的半波电流可以作药物离子导入临床上将应用方向不变、强度也不随时间改变而改变的电流，作用于人体一定部位来治疗疾病的方法称为直流电疗法直流电疗法（galvanization)特点：低电压(小于100V)、小强度(50～100mA)1、概念直流电疗法几种直流电形态1.人体产生生物理化效应的基础人体内各种体液是组织细胞进行各种代谢和功能活动的内在环境，体液中含有各种电解质。人体体液是电解质溶液。体液中含有阳离子、阴离子、有机酸离子和蛋白质等，人体组织是电解质导体，能够导电。直流电作用于人体组织时，两电极间存在着稳定的电势差，组织内各种离子、胶体微粒和水分子发生定向迁移。2、物理特性优导体：脑脊液、淋巴液、血液、胆汁、眼玻璃体。良导体；肌肉、汗腺、肝、脑、肾劣导体：干的皮肤、骨、皮下、脂肪组织。绝缘体：干的毛发、指甲。2、物理特性2.电解及电解产物直流电通过电解质溶液时，溶液中的离子发生迁移，在阴阳两侧电极发生氧化-还原反应，得到或失去电子，形成新的化学产物，这个过程称为电解。2、物理特性

阳极溶解阴极

4Cl--4e→4Cl4NaCl4Na++4e→4Na↓+2H2O↓+4H2O↓4HCl+O2↑-4Cl-+4Na+→4NaOH+2H2↑阳极下有酸性物质阴极下有碱性产物2.电解及电解产物2、物理特性3.离子的水化电解质溶液中，水偶极子的正端被阴离子所吸引，负端被阳离子所吸引；离子周围被水偶极子所包围的现象称为离子的水化。2、物理特性3.离子的水化电解质溶液中，离子均以水化离子存在。在接近第一层的水分子，由于离子和水偶极子强大电场作用，两者结合牢固并强烈定向，定向排列在离子周围的这层水分子就是该离子的水化膜。人体组织是电解质导体，能够导电。离子的水化膜厚度与该离子的化合价、原子量成正比：即离子的化合价越高，原子量越大，水化膜的厚度就越厚。2、物理特性3.离子的水化同一直流电场中，离子的移动速度与该离子的有效半径成反比，离子的有效半径和其水化膜的厚薄有关，即水化膜越厚，离子的移动速度越慢。在K+、Na+、Ca2+、Mg2+四种离子中，Ca2+、Mg2+周围的水化膜比K+、Na+的厚，那么K+、Na+的移动速度比Ca2+、Mg2+的快，所以直流电阴极下K+、Na+相对较多，而阳极下Ca2+、Mg2+相对较多。2、物理特性2、物理特性3.离子的水化4.电泳和电渗电解质电解胶体分散质分散剂电泳电渗2、物理特性

蛋白质——两性电解质（1）碱性下

COOHCOO-Pr+OH-→Pr+H2ONH2NH2（2）酸性下

COOHCOOHPr+H+→PrNH2NH3+2、物理特性（一）直流电疗法1．治疗机理酸碱度改变组织含水量变化细胞膜通透性变化组织兴奋性变化

二、治疗机理及治疗作用

2.对组织兴奋性的影响K+Na+

H+Ca2+Mg2+

H+兴奋性增高兴奋性降低

阳极兴奋性降低,阴极下兴奋性升高二、治疗机理及治疗作用

4.改变组织含水量组织较干燥致密组织膨胀和变得松软二、治疗机理及治疗作用

3.对细胞膜通透性的影响阳极下，由于脱水，偏酸性，蛋白质接近，因此阳极使细胞膜通透性降低，物质经膜交换减慢。阴极组织含水量增加，偏碱性，细胞膜变疏松，通透性升高，物质经膜交换加速。二、治疗机理及治疗作用

直流电电极下组织的反应阳极阴极PH改变酸性碱性组织兴奋性降低提高组织细胞使其致密使其疏松含水量减少增加细胞膜通透性降低增高二、治疗机理及治疗作用

（一）直流电疗法2．治疗作用促进局部血液循环、增强组织代谢对神经系统的影响对骨骼肌肉的影响其他作用二、治疗机理及治疗作用

1.改善血液循环，增强代谢过程促进炎症消散、消肿、促进神经组织再生和溃疡愈合等作用2.对中枢神经的影响

下行电流或阳极为主电极来达到镇静催眠、镇痛和缓解痉挛等目的

上行电流或以阴极为主电极来治疗器官功能低下、神经麻痹和知觉障碍等疾病

根据阴极抑制作用来镇痛、镇静、解痉和止咳等二、治疗机理及治疗作用3.对运动神经和肌肉组织的影响

直流电断续刺激神经干或骨骼肌时，可用来治疗神经传导功能失常和防治肌肉萎缩

直流电可用来对神经、肌肉组织的疾病进行诊断4.调整自主神经及内脏器官的功能

直流电刺激皮肤或粘膜的感觉神经末梢，能反射性地影响躯体神经、植物神经及大脑皮层各级中枢的机能活动，达到调整神经系统和内脏器官的功能二、治疗机理及治疗作用5.促进骨折愈合10～20μA的直流电阴极有促进骨折愈合的作用6.其它作用

促进静脉血栓溶解退缩

大剂量（0.2～0.3mA/cm2）、长时间（30～60分钟）的直流电治疗深浅静脉的血栓静脉炎有独特的疗效，能使闭塞的静脉恢复畅通对冠心病的治疗作用

电解拔毛；去除皮肤、粘膜的小赘生物，如疣、痣等；治疗恶性肿瘤二、治疗机理及治疗作用

（二）直流电离子导入电疗法直流电离子导入电疗法（Electrophoresis）是使用直流电将药物离子通过皮肤、粘膜或伤口导入体内进行治疗的方法，又称为直流电药物离子导入疗法二、治疗机理及治疗作用

1.治疗机理直流电药物离子导入原理药物离子导入的途径和分布影响药物离子导入的因素二、治疗机理及治疗作用

肾上腺素组胺导入试验二、治疗机理及治疗作用

皮肤汗腺毛孔粘膜上皮细胞间隙

表皮层离子堆直接作用于局部被血液和淋巴液带到全身向深层组织移动集中在有亲和力的器官内药物离子导入的途径和分布二、治疗机理及治疗作用

影响药物离子导入的因素电流量及通电时间导入部位溶液浓度衬垫中药物量的2％-10％躯干上肢下肢二、治疗机理及治疗作用

2．治疗作用(1).直流电和药物的综合性作用

(2).神经反射治疗作用由于直流电引起组织内理化性质变化和药物在表层组织内存留形成“皮肤离子堆”，构成了对内外感受器的特殊刺激因子，通过反射途径引起机体的一定反应。二、治疗机理及治疗作用作用特点1.提高药物疗效2.不易产生副作用3.不破坏皮肤完整性4.局限性二、治疗机理及治疗作用三、治疗技术三、治疗技术（一）设备直流电疗机电极板衬垫三、治疗技术直流电疗机通过变压器、晶体二极管、滤波电路将电源电压降至100V以下,能输出0～100mA的恒流直流电；输出插口应标明(+)、(-)极性，有的仪器设有极性转换开关和电流量程分流器。三、治疗技术电极板普通电极多采用0.3cm厚的导电橡胶板或0.10-0.15cm厚的铅板制成面积不同的矩形和圆形电极；另外根据不同部位，可采用眼杯电极或阴道和直肠电极，一般采用碳棒电极；电水浴法可采用陶瓷或塑料盆（盆壁插以碳棒电极或铅电极）。三、治疗技术衬垫多采用吸水良好的纯棉绒布制成衬垫套，接触治疗部位一面厚度要求达到1cm，衬垫的四边长度要比电极板长1cm左右。三、治疗技术（二）常规操作方法1．确定主副电极小电极——主电极或刺激电极大电极——副电极或无刺激电极三、治疗技术2．选择并配制导入药物（1）、药物适宜范围、效果明确（2）、有效成分及极性必须明确（3）、药物有效成分纯，不宜同时采用几种药物联合应用（4）、易溶于水，易于电离、电解三、治疗技术3．电极放置方法暴露治疗部位。治疗部位皮肤如有破损，用绝缘胶布遮盖。可以选择使用绒布衬垫金属板电极、橡胶电极等，先将药物浸湿的大小合适的纱布放置于主电极衬垫上，再紧紧放置于治疗部位，将辅助电极与主电极对置或者并置于适当的部位；①对置法：一个电极置于病灶一侧，另一电极置于对侧；适合局部和较深的疾病。②并置法：两个电极均放置在身体同侧；适合面积较大，或周围神经、肌肉的病患。检查电极导线与治疗输出口的极性是否与治疗要求相符。1.对置法一个电极置于身体的一侧，另一个电极置于身体的对侧。适于局部和病变部位较深的疾病的治疗。（三）电极的放置方法三、治疗技术2.并置法两个电极置于患者身体的同一侧，适于治疗周围神经、血管病变等。（三）电极的放置方法三、治疗技术三、治疗技术4．操作步骤（1）核对治疗处方，确认有无禁忌证，向患者交待注意事项。（2）患者取合适治疗体位，暴露治疗所需部位，检查治疗部位皮肤是否完整。（3）根据治疗要求，确认主、副电极，将电极板放入合适温度、湿度的衬垫内备用。（4）检查治疗仪的旋钮是否归于起始位，极性转换开关和导线连接极性是否正确。三、治疗技术4．操作步骤（5）依照治疗处方选择合理放置电极，如需导入药物，则将药物浸湿的大小合适的纱布放置于主电极衬垫上，再紧紧放置于治疗部位，用固定带或沙袋固定；再次确认极性后，缓慢旋转旋钮，调节电流，使电流表指针平稳上升，并注意询问患者感觉；如果采用电水浴法，则需要将手、足浸入治疗盆中，保持稳定不动。另一个辅极置于肢体近端或颈背、腰骶部，然后调节电流输出。4．操作步骤（6）通常衬垫法治疗成人治疗的电流密度为0.03～0.1mA/cm2，儿童为0.02～0.08mA/cm2；电水浴法单个肢体采用10～15mA电流，两个肢体采用15～20mA电流，四个肢体采用25～40mA电流。（7）治疗结束：治疗结束时缓慢将旋钮旋回到起始位，取下电极；检查皮肤情况，关闭电源。三、治疗技术垫子干净厚又平，接头铅板固定紧，皮肤破损最禁忌，慢调电流对极性。操作事项口诀三、治疗技术（三）特殊的电极治疗方法在临床治疗中,要根据不同部位的特殊性和治疗要求，还采用一些特殊的电极治疗和特定部位的治疗方法。（四）治疗剂量与疗程三、治疗技术1.垫衬法2．电水浴法3．眼杯法4．体腔法5.体内电泳法

6.创面离子导入法7.穴位导入法三、治疗技术1.垫衬法（1）、眼－枕法（2）、额一枕法（3）、面部治疗法（4）、心前区治疗法（5）、乳腺区反射治疗法（6）、领区反射治疗法三、治疗技术1.眼－枕法（七）特定部位的治疗方法2.额－枕法三、治疗技术3.面部治疗4.心前区治疗三、治疗技术5.乳腺区治疗6.领区治疗三、治疗技术三、临床应用（一）适应证神经科疾病偏头痛、三叉神经痛等内科疾病慢性胃炎、胃肠痉挛、高血压等外科疾病颈椎病、肩周炎等五官科疾病角膜炎、结膜炎、鼻炎等妇科疾病闭经、功能性子宫出血等皮肤科疾病皮肤溃疡、硬皮病等（二）禁忌证恶性血液系统的疾病、恶性肿瘤、急性湿疹以及对电流不能耐受者对皮肤感觉障碍的患者，治疗时要慎重，避免烧伤。三、临床应用1．治疗前要仔细核对患者治疗方式、部位、剂量，有无禁忌证；检查仪器是否处于完好状态，旋钮是否归零，确认导线极性。2．治疗部位皮肤如有破损时，应以胶布或绝缘布隔离；如毛发过多，宜用温水浸湿或剃除。3．放置电极板时，衬垫应用合适水温浸湿；两电极之间宜保持一定距离，严禁相互接触，做好绝缘防漏电；治疗部位凹凸不平时，应使电极板紧密接触皮肤或加厚衬垫；检查电极板是否裸露于衬垫外，或衬垫是否有破损，防止发生烧灼伤。（三）注意事项三、临床应用（三）注意事项4．做离子导入疗法时，要了解常用药物的物理和化学特性。如抗生素、酶类等药物易被电解产物所破坏，治疗时需采用非极化电极(由内向外分别药液浸湿的纱布、浸水衬垫、缓冲液浸湿的滤纸、浸水衬垫和电极板)。5．用药物导入治疗时，要检查药物是否在有效期，观察有无质量变化；了解患者有无过敏史，必要时做过敏试验。6．开始治疗调节电流输出时，旋转旋钮须缓慢，使电流表指针恒速上升；禁止骤升骤降。常规治疗时先调节电流强度到所需治疗量的一半，观察患者反应，待患者适应后，再增加到治疗量。三、临床应用（三）注意事项7．治疔中，治疗师应经常巡视电流表指针是否平稳、是否在所调节的电流强度上，注意观察患者的表情、询问患者感觉，随时增补或减小电流。如患者感觉电极下有局限性疼痛或烧灼感，应立即调节电流至“0”位、中断治疗进行检查(电流强度是否过大，电极衬垫是否滑脱，导线夹是否直接接触皮肤等)，局部皮肤若有烧伤，则应该停止治疗，予以妥善处理；如无烧伤，对不符合要求的情况予以纠正后继续治疗。三、临床应用（三）注意事项8．行电水浴治疗时，盆槽绝缘性能良好，不接地，不得与下水道直接相通。绝对不能在患者进入盆槽前打开电源。多槽浴时各槽内的水量应一致；治疗中，患者肢体不得离开水面，不得触摸电极，不得向盆槽内增加或减少浴水；结束时，必须在患者出盆槽前关闭电源。9．患者不得触摸治疗仪或其他金属物，不得任意挪动体位，以免电极衬垫位置移动而影响疗效或者电极脱落直接接触皮肤而引起烧伤。10．治疗结束后，应及时清洗电极板、衬垫，并煮沸消毒。三、临床应用音频电疗法治疗作用镇痛：治疗时痛阈明显上升促进血液循环：有利于消炎、镇痛软化瘢痕、松解粘连：可使瘢痕颜色变淡、质地变软、缩小变平，使粘连松动解离，血肿、硬结消散软化消散慢性炎症，加快浸润吸收经过半波整流的等幅中频电流再叠加直流电可以进行药物离子导入干扰电疗法

静态干扰电疗法：4000Hz与（4000±100）Hz的正弦交流电通过两组电极交叉输入人体，在人体内交叉处形成干扰场，按差拍原理“内生”产生0～100Hz的低频电所调制的中频电流，又称交叉电流动态干扰电疗法：两组4000Hz、（4000±100）Hz电流的幅度被波宽为6秒的三角波所调制，输出强度发生周期为6秒的节律性幅度变化，交叉作用于人体立体动态干扰电疗法：将三组5000Hz的交流电互相叠加交叉作用于人体，干扰电流受第三电场调制而发生缓慢的幅度变化干扰电治疗作用镇痛作用促进血液循环兴奋运动神经和骨骼肌25～50Hz差频可引起正常骨骼肌强直收缩，1～10Hz差频可引起单收缩和失神经肌收缩对内脏平滑肌作用：提高平滑肌张力，改善内脏功能对自主神经作用：颈腰交感神经节，调节血管功能促进骨折的愈合脉冲调制中频电疗法低频调制波：频率为1～150Hz的正弦波、方波、三角波、梯形波等中频载波：频率为2～8kHz分四类：连续调制波间歇调制波断续调制波变频调制波脉冲调制中频电治疗作用镇痛：调幅度50%的100Hz连调波，变调波促进血液循环：断调波，连调波促进淋巴回流：间调波，变调波锻炼骨骼肌：断调波引起正常肌、失神经肌肉收缩提高平滑肌张力：连调波与断调波提高平滑肌张力消散炎症：促进慢性非化脓性炎症消散调节神经：作用于颈交感神经节改善大脑血液循环，作用于脊髓下颈段、上胸段改善上肢、心脏的血供，作用于腰段改善下肢的血供

脉冲调制中频电治疗技术设备电脑中频程序选择治疗操作音乐电疗法

音乐电流音频范围27～4000Hz，转换后的音乐电流频率为200～7000Hz，其频率、波形和幅度按音乐的节律和强度变化而呈不规则的正弦电流低频调制低频电流和低频调制中频电流，以低频电为主，中频电为辅将听音乐与音乐信号转换成的音乐电流相结合，以治疗疾病的方法称为音乐--电疗法

低中频电的治疗剂量感觉阈下感觉阈感觉阈上耐受限运动阈下运动阈运动阈上中频电疗法禁忌证急性化脓性炎症发热活动性结核恶性肿瘤出血倾向孕妇下腹部心脏部位、心脏起搏器概述短波疗法超短波疗法微波疗法高频电疗法

重点（1）短波、超短波、微波等高频电疗法的治疗技术、治疗作用及临床应用（2）高频电的防护

难点（1）各种高频电疗法的治疗原理（2）高频电疗与中频电疗、低频电疗的区别概述一、概念二、物理特性三、高频电疗法的分类四、安全与防护一、概念高频电流——频率大于100KHz的交流电。高频电疗法——应用高频电流作用于人体以治疗疾病的方法。高频电疗法的五种作用方式：火花放电法直接接触法电容场法电感法电磁波辐射法二、电磁波的生物物理学特性（一）物理特性1.电场和磁场共同存在、相互转变，形成电磁场。2.电磁场的频率越高，所具有的能量就越多。3.电磁场的传播具有波的特性，速度近似光速。二、电磁波的生物物理学特性（二）生物学特征1.频率高，对神经肌肉无兴奋作用。2.通过电容场作用于人体，治疗时电极可以不接触皮肤。3.无电解、电泳、电渗现象，不会产生电解产物刺激皮肤。二、电磁波的生物物理学特性

（三）高频电流作用下人体的电磁学特性1.导体特性：欧姆损耗、组织产热不均匀2.电容特性：高频电流容易通过

3.电介质特性：介质损耗产热，频率越高、介质常数越大、电场强度越强则产热越多。4.磁性：人体既含有顺磁性物质又含有逆磁性物质，使总体磁导率接近于1。

5.线圈特性：产生涡电流（传导电热）。二、电磁波的生物物理学特性（三）高频电流作用下人体的电磁学特性1.导体特性：欧姆损耗、组织产热不均匀2.电容特性：高频电流容易通过

二、电磁波的生物物理学特性4.磁性：人体既含有顺磁性物质又含有逆磁性物质，使总体磁导率接近于1。

5.线圈特性：产生涡电流（传导电流）。二、电磁波的生物物理学特性（四）高频电流的生物物理效应和治疗作用1.热效应⑴止痛⑵消炎⑶改善局部血液循环2.非热效应三、高频电疗法的分类高频电疗法的三种分类方法分类标准按波长按电流波形按作用方式类型长波减幅正弦波火花放电法中波等幅正弦波直接接触法短波脉冲等幅正弦波电容场法超短波脉冲减幅正弦波电感法微波（分米波、厘米波、毫米波）电磁波辐射法四、安全与防护

（一）安全技术1.设备的安全措施

⑴

建筑要求：绝缘、干燥、远离金属物、单独放置机器

⑵

电源要求：按要求设计安装、设计总电闸

⑶

机器要求：定期安全检查、不漏电

⑷

维修：专业人员维修四、安全与防护2.操作的安全要求⑴操作者掌握安全用电基本知识及触电、电伤处理知识。⑵患者治疗部位无金属物品。⑶植入心脏起搏器者不能进入高频治疗室。⑷治疗时操作者和患者不能接触金属或潮湿地面，打雷时要关闭机器。⑸电感法电缆不能直接接触患者，电缆之间不能直接接触、交叉。⑹治疗时要随时询问患者感受并调整剂量。⑺婴儿要专人看护，老年人及感觉障碍者要谨防烫伤。⑻手术前及局部穿刺当日不做温热治疗，放射检查当日不治疗。四、安全与防护

（二）辐射防护1.辐射对人体健康的影响高频电磁波是非电离辐射，不同于放射线那样的电离辐射，对人体健康的影响多为可逆的，而且采取了恰当的安全防护措施是可以避免的。四、安全与防护2.辐射影响人体健康的因素⑴辐射源①频率：频率越高影响越大②功率：功率越大影响越大③波形：脉冲波影响大于连续波④距离：距离越近影响越大⑤操作方法：非接触式辐射器大于接触式非垂直向下辐射多于垂直向下四、安全与防护⑵环境①辐射源周围环境设施：高频电辐射在环境金属物表面发生反射。②较高的环境温度会加大对健康的影响。⑶受辐射者①年龄：婴幼儿更敏感②性别：女性比男性更敏感③工龄：接触高频电磁辐射越久影响越大④工种：维修人员大于操作人员四、安全与防护4.辐射的防护措施⑴环境设施的防护①单独设立高频电疗室②治疗室地板绝缘处理③室内减少金属物品④高频电疗机与办公区保持距离四、安全与防护⑵高频辐射源的防护①选用经安全检测的治疗机②选用屏蔽电缆作为输出电缆③严格遵守操作规程④作业场所进行铜网屏蔽⑤采用防护专用的化纤镀金属纤维布制做窗帘⑥主管部门定期进行高频电辐射强度的检测四、安全与防护⑶操作人员的防护①认真学习安全技术与防护知识②勿正视微波辐射器出口，必要时佩戴防护眼镜③不在机旁作不必要的停留④穿含有金属面料的防护服⑤定期进行体格检查或与其他治疗室操作者轮换第二节短波疗法一、物理特性二、治疗原理及治疗作用三、治疗技术四、临床应用一、物理特性1.波长100～10m，频率3～30MHz，主要产生温热效应2.在高频交变磁场作用下，机体组织产生感应电流（涡电流），从而引起组织产热。3.热量分布不均匀，产热多集中于电阻较小、体液丰富的肌肉与脂肪组织。4.输出形式有等幅正弦连续波、等幅正弦脉冲波。二、治疗原理及治疗作用

（一）治疗原理1.改善深部组织的血液循环，有利于亚急性和慢性炎症的吸收消散。2.促进淋巴回流，提高免疫功能3.增强肝脏解毒功能和胃肠道的吸收功能。4.扩张肾血管，增强肾脏和肾上腺皮质的功能。5.大剂量的短波电流可以杀灭肿瘤细胞或抑制其增殖。二、治疗原理及治疗作用

（二）治疗作用1.消炎、消肿2.解痉、镇痛3.增强细胞免疫功能，促进炎症消散吸收4.改善肾、肾上腺皮质、肝、胃肠、卵巢等内脏功能5.中小剂量短波电流可促进组织修复6.大剂量短波电流可抑制肿瘤生长三、治疗技术

（一）设备常用电极：电容电极、电缆电极、盘状电极、涡流电极

（二）治疗方法1.治疗方法⑴电容电极法：对置法、并置法、交叉法、单极法⑵电缆电极法：盘缆法、缠绕法、圆盘（鼓状）电极法⑶涡流电极法

短波的电缆电极

短波的盘状电极三、治疗技术2.治疗剂量⑴无热量：急性疾病⑵微热量：亚急性、慢性疾病⑶温热量：慢性疾病和局部血液循环障碍⑷热量：恶性肿瘤

三、治疗技术3、时间和疗程⑴急性伤病：5～10分钟，每日1～2次，5～10次一疗程。⑵亚急性伤病：10～15分钟，每日1次，15～20次一疗程。⑶急性肾功能不全：温热量，30～60分钟，每日1～2次，5～8次一疗程。三、治疗技术4.操作程序⑴选择治疗体位，取下金属物品⑵选择电极及治疗方法⑶检查各项仪表处于未治疗时的起始位，接通电源，将输出旋钮调至“预热”⑷调节电极与皮肤的间隙⑸将输出旋钮调至“治疗”档，再调节“调谐”钮至最佳谐振状态⑹选择治疗时间⑺治疗结束，按相反顺序关闭电源，取下电极四、临床应用

（一）适应证1.亚急性、慢性炎症2.痉挛性疾病3.骨关节疾病4.风湿性疾病5.肿瘤6.其他

（二）禁忌证恶性肿瘤出血倾向结核妊娠严重心肺功能不全治疗局部金属异物植入心脏起搏器第三节超短波治疗一、物理特性二、治疗原理及治疗作用三、治疗技术四、临床应用一、物理特性1.物理特性波长范围10～1m，频率30～300MHz物理特性类似短波主要采用电容场法进行治疗一、物理特性2.热效应和非热效应作用于机体主要产生热效应和非热效应与短波比，频率更高，非热效应显著与短波比，对组织的作用更均匀热效应以介质损耗产热为主治疗用超短波电流有连续超短波和脉冲超短波两种。二、治疗原理及治疗作用（一）治疗原理1、中小剂量加速神经纤维再生，提高神经传导速度，过大剂量抑制其再生。2.中等剂量作用下，深部小动脉扩张明显。3.治疗剂量可促进肾上腺及脑垂体功能。4.小剂量促进性腺功能，大剂量抑制。5.缓解胃肠道平滑肌痉挛，改善吸收和分泌功能。二、治疗原理及治疗作用6.增强肝脏解毒功能，促进胆汁分泌。

7.小剂量增强骨髓造血功能和提高免疫功能，大剂量时作用相反。8.促进肉芽组织和结缔组织再生，小剂量可促进伤口愈合，大剂量造成过度增生形成瘢痕。9.扩张肾血管，大剂量可治疗急性肾功能不全。10.对急性、亚急性、慢性炎症有促进吸收和消散的作用。二、治疗原理及治疗作用（二）治疗作用1.消炎作用2.止痛作用3.解痉作用4.治癌作用5.加速组织生长修复7.非热效应可以影响神经兴奋性、提高免疫系统功能三、治疗技术

（一）设备：连续超短波治疗机脉冲超短波治疗机

（二）治疗方法1.方法：电容场法2.电极：板状电极、圆形电极、体腔电极3.电极放置操作方法⑴对置法：作用较深⑵并置法：作用表浅⑶单极法：容易造成电磁污染三、治疗技术4.治疗剂量、时间与疗程⑴治疗剂量分级：同短波疗法三、治疗技术⑵治疗时间①急性炎症早期、水肿严重时：无热量，5～10分钟/次②急性炎症水肿减轻后：改为微热量，8～12分钟/次③亚急性炎症：微热量，10～15分钟/次④慢性炎症和其他疾病：微热量或温热量，15～20分钟/次⑤急性肾功能不全：温热量，30～60分钟/次三、治疗技术⑶治疗疗程①一般治疗每日1次或隔日1次，10～20次为一疗程。②急性炎症每日1～2次，5～10次为一疗程。③急性肾功能不全每日1～2次，5～10次为一疗程。三、治疗技术5.操作程序⑴治疗前除去患者身上的金属物品，取舒适体位⑵选择电极并按医嘱放置，调节电极与治疗部分体表的距离⑶检查旋钮处于零位。⑷接通电源，预热3～5分钟，调节调谐旋钮使机器处于谐振状态。⑸选择剂量大小，治疗中经常询问病人反应，如有不适及时处理。⑹治疗结束，切断电源，取下电极。四、临床应用（一）适应证1.炎症性疾病2.疼痛性疾病3.血管和自主神经功能紊乱4.消化系统疾病5.软组织、骨关节疾病6.其他疾病：烧伤、冻伤、溃疡、急性肾功能衰竭四、临床应用（二）禁忌证恶性肿瘤出血倾向活动性结核妊娠严重心肺功能不全局部金属异物植入心脏起搏器颅内压增高青光眼四、临床应用（三）注意事项1.小儿骨骺、眼、睾丸、心脏、神经节、神经丛对超短波敏感，不宜采用大剂量。2.头部及小儿和老人的心区不宜进行大功率超短波治疗。3.大功率超短波不宜采用单极法。4.慢性炎症、慢性伤口及黏连患者不宜进行长疗程的超短波治疗，以免引起结缔组织增生过度而使局部组织变硬、黏连加重。

第四节微波疗法一、物理特性二、治疗原理及治疗作用三、治疗技术四、临床应用一、物理特性为波长1m～1mm、频率300～300000MHz的特高频电流，波段接近光波，介于红外线与超短波之间。可根据波长不同分为三个波段：分米波厘米波毫米波一、物理特性1.既具有无线电磁波的物理特性，又具有光波的物理特性。2.通过天线辐射到人体时，一部分能量被吸收，一部分能量被皮肤及各种组织反射。3.微波频率越高，对人体组织的穿透能力越弱。二、治疗原理及治疗作用（一）治疗原理1.对心血管系统的作用2.对神经系统的作用3.对消化系统的作用4.对内分泌系统的作用5.对血液及免疫系统的作用6.对呼吸系统的作用7.对眼睛的作用8.对生殖系统的作用9.对炎症过程的作用二、治疗原理及治疗作用（二）治疗作用1.分米波和厘米波——类似于超短波2.毫米波——属于极高频电磁波⑴消炎、止痛⑵促进上皮生长，加速伤口和溃疡愈合⑶促进骨痂生长，加速骨折愈合⑷降低血压⑸增强免疫功能⑹抑制肿瘤细胞三、治疗技术（一）设备1.治疗仪2.微波辐射器⑴非接触式辐射器：半球形、圆形、矩形、马鞍形、凹槽形⑵接触式辐射器：聚焦辐射器、体腔辐射器三、治疗技术（二）治疗方法1.各种辐射器的应用方法⑴有距离辐射法⑵接触辐射法⑶隔沙辐射法⑷微波体腔内辐射加温辐射疗法三、治疗技术2.治疗剂量微波疗法剂量分级法与短波、超短波疗法相同，分为四级剂量。3.时间及疗程急性病3～6次，慢性病10～20次。每次治疗时间5～20分钟，每日或隔日治疗1次。

4.操作程序四、临床应用（一）适应证1.肌肉、关节和关节周围软组织的炎症和损伤。2.急性软组织化脓性炎症。3.慢性和亚急性炎症。4.内脏疾病5.神经系统疾病四、临床应用（二）禁忌证类似于超短波疗法，注意眼及睾丸附近照射时应进行屏蔽。（三）注意事项注意治疗时对操作者的眼睛、患者的眼睛及睾丸进行防护。其余类似超短波疗法。第五节高频电热疗法一、分类二、治疗原理及治疗作用三、治疗技术四、临床应用一、分类高频电热疗法分类射频电热中波短波超短波微波电热分米波厘米波二、治疗原理及治疗作用（一）治疗原理1.抑制DNA、RNA和蛋白质的合成2.增加细胞膜的通透性3.提高细胞溶酶体的活性4.使细胞骨架排列紊乱，失去活性5.刺激机体免疫系统，增强对肿瘤的免疫功能二、治疗原理及治疗作用（二）治疗作用1.杀灭肿瘤细胞2.与放疗协同3.与化疗协同三、治疗技术（一）设备（二）治疗方法1.射频电热疗法⑴电容场电热法——部位较深的内脏器官肿瘤⑵电感电热法——较表浅的肿瘤⑶组织间电热法——表浅肿瘤2.微波电热疗法⑴体表辐射法——体表或部位较浅的肿瘤⑵体腔辐射法——食管癌、直肠癌、宫颈癌⑶组织间电热法——肿瘤术中的电热疗法三、治疗技术3.治疗剂量剂量指标是电热温度和持续时间Ⅳ级（热量级）剂量，使肿瘤温度达到43℃以上。4.时间和疗程每次治疗30～60分钟，尽可能在电热疗法开始10～15分钟内达到有效温度，每周1～3次，5～15次一疗程。

5.操作程序三、临床应用

（一）适应证1.表浅肿瘤2.深部肿瘤

（二）禁忌证高热、昏迷、严重肝肾功能不全、局部金属异物、心脏起搏器植入者

（三）注意事项1.操作规程2.金属异物、心脏起搏器、避开眼及睾丸3.防烫伤

本章小结1.高频电疗法的概念、分类2.高频电的防护3.高频电的作用方式及作用原理4.短波疗法的治疗原理、治疗作用及临床应用5.超短波疗法的治疗原理、治疗作用及临床应用6.微波疗法的的治疗原理、治疗作用及临床应用ThankYou!第三章光疗法

第一节光疗法概述第二节红外线疗法第三节可见光疗法第四节紫外线疗法第五节激光疗法第三章光疗法

第三章光疗法应用人工光源或日光辐射治疗疾病的方法称为光疗法（lighttherapy）。临床上常用的光疗法有红外线疗法、可见光疗法、紫外线疗法和激光疗法。

第一节光疗法概述第一节光疗法概述光的本质一、光的频率越高、波长越短、其光子的能量也越大。波长不同，其光子的能量不同，故对机体的作用有明显的差别。第一节光疗法概述光的单位二、光波的波长很短，通常以微米（μm）、纳米(nm）为单位。1微米(μm)=1/1000毫米(mm)1纳米(nm)=1/1000微米(μm）1埃=1/10纳米（nm）第一节光疗法概述光谱三、光谱是电磁波谱中的一小部分，分为红外线、可见光、紫外线三部分。可见的复合光经过棱镜、光栅分光后，可分为红、橙、黄、绿、青、蓝、紫七种单色光。第一节光疗法概述光的发生四、光的发生是原子或分子等微粒的能量变化的结果。处于激发态的微粒是极不稳定的，当它们从高能级回到低能级时，多余的能量便以电磁波和光子的形式放出，即产生了发光现象。第一节光疗法概述光的传播五、光的折射光的反射光的吸收与透过第一节光疗法概述光的照度定律六、平方反比定律：点状光源垂直照射物体时，物体表面的照度与光源距离的平方成反比。照度余弦定律：被照物体表面的照度与光源投射的人射角的余弦成正比。第一节光疗法概述光的测量单位七、光疗中常用的光能单位：红外和紫外：辐照（W/cm2）、辐射能（J）、辐射通量（W）可见光：照度（Lx）第一节光疗法概述光化学效应八、光分解作用光合作用光聚合作用光敏作用荧光效应第一节光疗法概述

第二节红外线疗法第二节红外线疗法定义在光谱中，波长范围在760nm～50μm之间的这一段光线称为红外线，红外线是不可见光线，应用红外线防治疾病和促进机体康复的治疗方法称为红外线疗法(infraredtherapy)。第二节红外线疗法物理特性及生物学效应一、医用红外线分为两类：近红外线与远红外线近红外线（短波红外线）远红外线（长波红外线）波长0.76~1.5μm波长1.5~50μm穿透深度5-10mm，穿透深度0.05-1mm，达真皮及皮下组织达皮肤表皮第二节红外线疗法治疗作用二、改善局部血液循环促进肿胀消退和炎症消散降低肌张力、缓解肌肉痉挛镇痛表面干燥作用促进组织再生减轻术后粘连、软化瘢痕第二节红外线疗法治疗技术与方法三、仪器设备：红外线辐射器石英红外线灯（白炽灯）光浴箱仪器的选择：照射面积病灶深度第二节红外线疗法照射方法：操作前应先检查灯泡、灯头安装是否牢固，辐射板有无破损，支架是否稳妥。接通电源，灯泡预热5～10min（如TDP）。患者取舒适体位，充分暴露治疗部位，检查照射部位对温热感是否正常。将灯头对准治疗部位中心垂直照射，灯与皮肤距离30～100cm不等，视灯的功率而定，以患部有舒适的温热感为宜。第二节红外线疗法应用局部或全身光浴时，光浴箱两端开口处需用布单遮盖。通电后3～5min，应询问患者的温度感是否适宜，光浴