中西医结合执业医师考试指南-针灸

针灸学

第一单元经络系统的组成

经络系统由经脉和络脉组成，经脉包括：十二经脉、奇经八脉，以及附属于十:经脉的十

二经别、十二经筋、十二皮部。络脉包括：十五络脉、孙络、浮络等。

细目一：十二经脉

十二经脉指十二脏腑所属的经脉，是经络系统的主体，又称“正经”。

一、十二经脉的名称

十二经脉的名称由手足、阴阳、脏腑三部分组成。十二经脉分别为：手太阴肺经、手阳明

大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、手少阴心经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足少阴肾经、

手厥阴心包经、手少阳三焦经、足少阳胆经、足厥阴肝经。

二、十二经脉的分布

十二经脉左右对称地分布于头面、躯干、四肢，纵贯全身。六条阴经分布于四肢内侧和腹

部，六条阳经分布于四肢外侧、头面、躯干。

十二经脉在四肢的分布规律是：手足三阳经：阳明在前，少阳在中，太阳在后。手足三阴

经：上肢内侧是手三阴经，其排列为：太阴在前，厥阴在中，少阴在后。下肢内侧是足三阴经,

其排列为：内踝上8寸以下，厥阴在前，太阴在中，少阴在后：内踝上8寸以上，太阴在前，厥

阴在中，少阴在后。

三、十二经脉的属络表里关系

互为表里的阴经与阳经有属络关系，即阴经属脏络腑，阳经属腑络脏，阴阳配对，在脏脏

阴阳之间形成了六组表里属络关系。

四、十二经脉的循行走向与交接规律

十二经脉的循行走向总的规律是：手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头

走足，足三阴经从足走腹胸。

十二经脉的循行交接规律是：①相表里的阴经与阳经在手足末端交接。②同名的阳经与阳

经在头面部交接；③相互衔接的阴经与阴经在胸部交接。

细目二：奇经八脉

一、奇经八脉的名称

奇经八脉即别道奇行的经脉，包括督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、

阳跷脉共8条，故称奇经八脉。

奇经八脉中的任脉、督脉，各有其所属的腌穴，故与十二经脉相提并论合称“十四经”。

二、奇经八脉的功能

奇经八脉的功能主要体现在两个方面：

一是沟通了十二经脉之间的联系，将部位相近、功能相似的经脉联系起来，起到统摄有关

经脉气血、协调阴阳的作用。如督脉与六阳经有联系，称为“阳脉之海”，具有调节全身阳经

经气的作用；任脉与六阴经有联系，称为“阴脉之海”，具有调节全身阴经经气的作用；冲脉

与任脉、督脉、足阳明、足少阴等经有联系，称为“十二经脉之海”、“血海”；带脉约束联系

了纵行躯干的诸条足经；阴阳跷脉分别联系阴经与阳经，主管一身之表里，分别调节六阴经经

气、六阳经经气；阴阳跷脉主持阳动阴静，共司下肢运动、寤寐，皆具统率的作用。

二是对十二经气血有蓄积和渗灌的调节作用。当十二经脉及脏腑气血旺盛时，奇经八脉能

蓄积气血；当人体功能活动需要时，奇经八脉又能渗灌供应气血于组织当中。

细目三：十五络脉

十五络脉的分布特点是：①十二经脉的别络均从本经四肢肘膝关节以下的络穴分出，走向

其相表里的经脉，即阴经别络走向阳经，阳经别络走向阴经。②任脉、督脉以及脾之大络主要

分布在头身部：任脉的别络从鸠尾分出后散布于腹部；督脉的别络从长强分出，经背部向上散

布于头部，左右别走足太阳经；脾之大络从大包分出后散布于胸胁部。

细目四：十二经筋

十二经筋的分布特点：均起始于四肢末端，结聚于关节、骨骼部，走向躯干头面。行于体

表，不入内脏。其中，足三阳经筋起于足趾，循股外上行结于*（面）；足三阴经筋起于足趾，

循股内上行结于阴器（腹）；手三阳经筋起于手指，循蠕外上行结于角（头）；手三阴经筋起于

手指，循踊内上行结于贲（胸工

第二单元经络的作用和经络学说的临床应用

细目一：经络的作用

一、联系脏腑，沟通内外

《灵枢•海论》曰：''夫十二经脉者，内属于腑脏，外络于肢节。”

二、运行气血，营养全身

《灵枢•本藏》曰：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。”

三、抗御病邪，保卫机体

营气行于脉中，卫气行于脉外，随经脉和络脉密布于周身，加强了机体的防御能力，起到

了抗御外邪、保卫机体的作用。

细目二：经络学说的临床应用

一、指导辨证归经

根据疾病所出现的证候，结合经络循行的部位及所联系的脏腑，进行辨证归经。

二、指导针灸治疗

针灸临床通常根据经脉循行和主治特点进行循经取穴，如《四总穴歌》：“肚腹三里留，腰

背委中求，头项寻列缺，面口合谷收。”

第三单元腌穴的分类

月俞穴总体上可归纳为十四经穴、奇穴、阿是穴3类。

一、十四经穴

指具有固定的名称和位置，归属于十二经脉和任、督脉的腌穴，简称“经穴”，是腌穴的

主要部分。这类腌穴具有主治本经病证的共同作用。

二、奇穴

指具有一定的名称，又有明确的位置，但尚未归入或不便归人十四经系统的腌穴，又称“经

外奇穴”。这类腌穴的主治范围比较单纯，多数对某些病证有特殊疗效。

二、阿是穴

指既无固定名称，也无固定位置，而是以压痛点或其他反应点作为针灸施术部位的一类腌

穴，又称“不定穴”、“天应穴”、“压痛点”等，阿是穴无一定数目。

第四单元腌穴的主治特点和规律

细目一：腌穴的主治特点

腌穴的主治特点主要表现在3个方面，即近治作用、远治作用、特殊作用。

一、近治作用

指腌穴均具有治疗其所在部位局部及邻近组织、器官病证的作用。这是一切）揄穴主治作用

所具有的共同特点，如位于眼部的睛明、承泣，可以治疗目疾。

二、远治作用

指腌穴具有治疗其远隔部位的脏腑、组织器官病证的作用。十四经穴，尤其是十二经脉中

位于肘膝关节以下的经穴，远治作用尤其突出，如三阴交不仅能够治疗下肢的局部病证，还能

治疗妇科病证。

三、特殊作用

指某些腌穴具有双向的良性调整作用和相对的特异治疗作用。所谓双向的良性调整作用，

指同一腌穴对机体不同的病理状态，可以起到两种相反而有效的治疗作用。如腹泻时针刺天枢

能止泄，便秘时针刺天枢又能通便。所谓相对的特异治疗作用，指某些腌穴的治疗作用具有相

对特异性。如大椎可以退热，百会具有升阳举陷的作用等。

细目二：胸穴的主治规律

腌穴的主治呈现出分经主治的规律性，即某一经脉所属的经穴均可治疗该经循行部位及其

相应脏腑的病证。同一经脉的不同经穴，可以治疗本经相同的病证。如手太阴经腌穴主治肺、

喉病证，手阳明经腌穴主治头面病证等。

十四经腌穴的分经主治既各具特点，又具有某些共性。将其归纳如下表：

十四经腌穴分经主治规律表

手三阴经

经名本经特点二经相同三经相同

手太阴经肺、喉病

手厥阴经心、胃病胸部病

神志病

手少阴经心病

手三阳经

经名本经特点二经相同三经相同

手阳明经前头、鼻、口、齿病

手少阳经侧头、胁肋病咽喉病、热病

目病、耳病

手太阳经后头、肩胛病，神志病

足三阳经

经名本经特点三经相同

足阳明经前头、口齿、咽喉病、胃肠病

足少阳经侧头、耳病、胁肋病眼病、神志病、热病

足太阳经后头、背腰病（背俞并治脏腑病）

足三阴经

经名本经特点三经相同

足阳阴经脾胃病

足厥阴经肝病前阴病、妇科病

足少阴经肾病、肺病、咽喉病

任督二脉

经名本经特点二经相同

任脉回阳、固脱、有强壮作用

神志病、脏腑病、妇科病

督脉中风、昏迷、热病、头面病

第五单元胸穴的定位方法

一、骨度分寸定位法

指主要以骨节为标志，将两骨节之间的长度折量为一定的尺寸，用以确定腌穴位置的方法。

现代使用的骨度分寸折量法如下表：

常用骨度分寸表

部位起止点折量寸度量法

前发际正中至后发际正中12直寸

眉间（印堂）至前发际正中3直寸

第7颈椎棘突下（大椎）至后发际正中3直寸

头部

眉间（印堂）至后发际正中第7颈椎棘突下（大椎）18直寸

前额两发角（头维）之间9横寸

耳后两乳突（完骨）之间9横寸

胸骨上窝（天突）至胸剑联合中点（歧骨）9直寸

胸剑联合中点（歧骨）至脐中8直寸

胸腹

脐中至耻骨联合上缘（曲骨）5直寸

胁部

两乳头之间8横寸

腋窝顶点至第11肋游离端（章门）12直寸

肩峰缘至后正中线8横寸

背腰部

肩胛骨内缘（近脊柱侧点）至后正中线3横寸

腋前、后纹头至肘横纹（平肘尖）9直寸

上肢部

肘横纹（平肘尖）至腕掌（背）侧横纹12直寸

耻骨联合上缘至股骨内上牌上缘18直寸

胫骨内侧假下方至内踝尖13直寸

下肢部

股骨大转子至胭横纹19直寸

胭横纹至外踝尖16直寸

二、体表解剖标志定位法

1.固定标志法是借助人体各部的骨节、肌肉所形成的突起和凹陷、五官轮廓、发际、指

（趾）甲、乳头、脐窝等在自然姿势下可见的标志，定取腌穴位置的方法。如脐中为神阙穴，

以眉头定攒竹等。

2.活动标志法借助人体各部的关节、肌肉、肌腱、皮肤随着活动而出现的空隙、凹陷、

皱纹、尖端等在活动姿势下才会出现的标志定取腌穴位置的方法。如肩耨穴在肩部三角肌上，

臂外展或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处。

三、手指同身寸定位法

是指依据患者本人手指为尺寸折量标准来量取腌穴的定位方法，又称“指寸法”。

1.中指同身寸以患者中指中节梯侧两端纹头间的距离作为1寸。

2.拇指同身寸以患者拇指的指间关节的宽度作为1寸。

3.横指同身寸又称“一夫法”。是令患者将食指、中指、无名指及小指四指相并，以中

指中节横纹为标准，其四指的宽度作为3寸。

第六单元手太阴肺经、穴

一、经脉循行

【原文】《灵枢•经脉》：肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺。

从肺系，横出腋下，下循膈内，行少阴、心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，

上鱼，循鱼际，出大指之端。其支者，从腕后，直出次指内廉，出其端。

二、主治概要

肺系疾患，如咳、喘、咯血、咽喉痛及经脉循行部位的其他病证。

三、常用腌穴的定位和主治要点

1.尺泽（LU5）合穴

【定位】在肘横纹中，肱二头肌腱槎侧凹陷处。

【主治】咳嗽、气喘、咯血、咽喉肿痛等肺系实热性病证；肘臂挛痛；急性吐泻、中暑、

小儿惊风等急症。

2.列缺（LU7）络穴；八脉交会穴（通于任脉）

【定位】槎骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱棱肌与拇长展肌腱之间。简便取穴法：两

手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手楼骨茎突上，食指尖下凹陷中是穴。

【主治】咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证；头痛、牙痛、项部强痛、口眼歪斜等头项部

疾患。

3.太渊（LU9）输穴；原穴；八会穴之脉会

【定位】在腕掌侧横纹横侧，槎动脉的梯侧凹陷中。

【主治】咳嗽、气喘等肺系疾患；无脉症：腕臂痛。

4.鱼际（LU10）荥穴

【定位】第1掌骨中点梯侧，赤白肉际处。

【主治】咳嗽、咯血、咽干、咽喉肿痛、失音等肺系热性病证；小儿疳积。

5.少商（LU11）井穴

【定位】拇指梳侧指甲根角旁0.1寸。

【主治】咽喉肿痛、鼻蚓、热病、昏迷等肺系实热证；癫狂。

第七单元手阳明大肠经、穴

一、经脉循行

【原文】《灵枢•经脉》：大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，出合谷两骨之间，上入两筋

之中，循臂上廉，人肘外廉，上席外前廉，上肩，出蒯骨之前廉，上出于柱骨之会上，下入缺

盆，络肺，下膈属大肠。其支者，从缺盆上颈，贯颊，入下齿中；还出夹口，交人中，左之右,

右之左，上夹鼻孔。

二、主治概要

头面、五官疾患，热病，皮肤病，肠胃病，神志病及经脉循行部位的其他病证。

三、常用腌穴的定位和主治要点

1.商阳（LI1）井穴

【定位】食指末节槎侧，指甲根角旁0.1寸。

【主治】齿痛、咽喉肿痛等五官疾患；热病昏迷等热证、急症。

2.合谷（LI4）原穴

【定位】在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨横侧的中点处。前便取穴法：以一手的拇指指

间关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指跳缘上，当拇指尖下是穴。

【主治】头痛、目赤肿痛、牙痛、鼻岫、口眼歪斜、耳聋等头面五官诸疾；发热恶寒等外

感病证，热病无汗或多汗；经闭、滞产等妇产科病证。

3.手三里(LI10)

【定位】在阳溪与曲池连线上，肘横纹下2寸处。

【主治】手臂无力、上肢不遂等上肢病证；腹痛、腹泻；齿痛、颊肿。

4曲池(LI11)合穴

【定位】屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上黑连线中点。

【主治】手臂痹痛、上肢不遂等上肢病证；热病；高血压；癫狂；腹痛、吐泻等胃肠病证;

咽喉肿痛、齿疝、目赤肿痛等五官热性病证；瘾疹、湿疹、瘵病等皮外科疾患。

5.臂膈(LI14)

【定位】在曲池穴与肩耨穴连线上，曲池穴上7寸，三角肌止点处。

【主治】肩臂疼痛不遂，颈项拘挛等肩、颈项病证；爆病；目疾。

6.迎香(LI20)

【定位】在鼻翼外缘中点旁开约0.5寸，当鼻唇沟中。

【主治】鼻塞、鼻蚓、口眼歪斜等局部病证；胆道蛔虫症。

第八单元足阳明胃经、穴

一、经脉循行

【原文】《灵枢•经脉》：胃足阳明之脉，起于鼻，交*中，旁约太阳之脉，下循鼻外，入上

齿中，还出夹口，环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循

发际，至额颅。其支者，从大迎前，下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾。其直者，

从缺盆下乳内廉，下夹脐，入气街中。其支者，起于胃口，下循腹里，下至气街中而合，以下

髀关，抵伏兔，下膝膜中，下循胫外廉，下足跑，入中指内间。其支者，下廉三寸而别，下入

中指外间。其支者，别附上，入大指间，出其端。

二、主治概要

胃肠病、头面五官病、神志病、皮肤病、热病及经脉循行部位的其他病证。

三、常用腌穴的定位和主治要点

1.地仓(ST4)

【定位】口角旁约0.4寸，上直对瞳孔。

【主治】口眼歪斜、流涎、唇缓不收、齿痛颊肿等局部病证。

2.颊车(ST6)

【定位】在下颌角前上方约1横指，按之凹陷处，当咀嚼时咬肌隆起最高点处。

【主治】齿痛、牙关不利、颊肿、口眼歪斜等局部病证。

3.下关(ST7)

【定位】在耳屏前，下颌骨踝状突前方，当颗弓与下颌切迹所形成的凹陷中。合口有孔，

张口即闭，宜闭口取穴。

【主治】牙关不利、三叉神经痛、齿痛、口眼歪斜等而口病证；耳聋、耳鸣、聘耳等耳部

疾患。

4.头维(ST8)

【定位】当额角发际上0.5寸，头正中线旁4.5寸。

【主治】头痛、目眩、目痛等头目病证。

5.天枢(ST25)大肠之募穴

【定位】脐中旁开2寸。

【主治】腹痛、腹胀、便秘、泄泻、痢疾等肠胃病证；月经不调、痛经等妇科疾患。

6.归来（ST29）

【定位】脐中下4寸，前正中线旁开2寸。

【主治】小腹痛、疝气；痛经、月经不调、带下、阴挺等妇科疾患。

7.足三里（ST36）合穴；胃下合穴

【定位】犊鼻穴下3寸，胫骨前崎外1横指处。

【主治】胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、泄泻、便秘、痢疾等胃肠病证；下肢痿痹证；癫狂等

心神病；乳痈、肠痈等外科疾患；虚劳诸证，为强壮保健要穴。

8.上巨虚（ST37）大肠下合穴

【定位】在犊鼻穴下6寸，足三里穴下3寸。

【主治】肠鸣、腹疝、泄泻、便秘、肠痈等胃肠病证；下肢痿痹。

9.丰隆（ST40）络穴

【定位】外踝尖上8寸，条口穴外1寸，胫骨前崎外2横指处。

【主治】头痛、眩晕；癫狂；咳嗽痰多等痰饮病证：腹胀、便秘；下肢痿痹。

10.内庭（ST44）荥穴

【定位】足背第2、3趾间缝纹端。

【主治】齿痛、咽喉肿痛、鼻蚓等五官热性病证；热病：吐酸、泄泻、痢疾、便秘等胃肠

病证；足背肿痛、跖趾关节痛。

第九单元足太阴脾经、穴

一、经脉循行

【原文】《灵枢•经脉》：脾足太阴之脉，起于大指之端，循指内侧白肉际，过核骨后，上内

踝前廉，上踹内，循胫骨后，交出厥阴之前，上膝股内前廉，入腹，属脾，络胃，上膈，夹咽,

连舌本，散舌下。其支者，复从胃，别上膈，注心中。

二、主治概要

脾胃病，妇科、前阴病及经脉循行部位的其他病证。

三、常用腌穴的定位和主治要点

1.隐白（SP1）井穴

【定位】足大趾内侧趾甲根角旁0.1寸。

【主治】月经过多、崩漏等妇科病；吐血、亚血、尿血、便血等出血证；癫狂、多梦；慢

惊风；腹满、暴泄。

2.公孙（SP4）络穴；八脉交会穴（通于冲脉）

【定位】当第1跖骨基底部的前下方，赤白肉际处。

【主治】胃痛、呕吐、腹疝、泄泻、痢疾等脾胃肠腑病证；心烦失眠、发狂等神志病证；

逆气里急、气上冲心（奔豚气）等冲脉病证。

3.三阴交（SP6）

【定位】内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。

【主治】肠鸣、腹胀、腹泻等脾胃虚弱诸证；月经不调、痛经、带下、难产、阴挺、不孕

等妇产科病证；遗精、阳痿、遗尿、水肿等生殖泌尿系统疾患；失眠、多梦、高血压、中风；

下肢痿痹；阴虚诸证。

4.阴陵泉（SP9）合穴

【定位】胫骨内侧牌下方凹陷处。

【主治】腹胀、腹泻、水肿、黄疸、小便不利等脾不运化水湿病证；膝痛。

5.血海（SP10）

【定位】屈膝，在骸骨内上缘上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。

【主治】月经不调、痛经、崩漏、闭经等月经病；瘾疹、湿疹、丹毒等血热性皮肤病。

第十单元手少阴心经、穴

一、经脉循行

【原文】《灵枢•经脉》：心手少阴之脉，起于心中，出属心系，下膈，络小肠。其支者，从

心系上夹咽，系目系。其直者，复从心系，却上肺，下出腋下，下循腌内后廉，行太阴、心主

之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨之端，人掌内后廉，循小指之内，出其端。

二、主治概要

心、胸病，神志病及经脉循行部位的其他病证。

三、常用月俞穴的定位和主治要点

1.少海（HT3）合穴

【定位】屈肘，在肘横纹内侧端与肱骨内上牌连线的中点处。

【主治】心痛、痣病等心病、神志病；肘臂挛痛、臂麻手颤；头项痛，腋胁痛；填病。

2.通里（HT5）络穴

【定位】腕横纹上1寸，尺侧腕屈肌腱的槎侧缘。

【主治】心悸、怔忡等心病；舌强不语、暴喑；腕臂痛。

3.阴邺（HT6）郑穴

【定位】腕横纹上0.5寸，尺侧腕屈肌腱的槎侧缘。

【主治】心痛、惊悸等心病；骨蒸盗汗；吐血、蝴血等血证。

4.神门（HT7）原穴；输穴

【定位】腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的棱侧凹陷处。

【主治】心痛、心烦、惊悸、怔忡、不寐、健忘、痴呆、癫狂痫等心与神志病证；高血压:

胸胁痛。

5.少冲（HT9）井穴

【定位】小指梯侧指甲根角旁0.1寸。

【主治】心悸、心痛、癫狂、昏迷等心及神志病证；热病；胸胁痛。

第十一单元手太阳小肠经、穴

一、经脉循行

【原文】《灵枢•经脉》：小肠手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧上腕，出踝中，直上循

臂骨下廉，出肘内侧两骨之间，上循腌外后廉，出肩解，绕肩胛，交肩上，入缺盆，络心，循

咽下膈，抵胃，属小肠。其支者，从缺盆循颈，上颊，至目锐眦，却入耳中。其支者，别颊上

出页，抵鼻，至目内眦（斜络于颊）。

二、主治概要

头面五官病、热病、神志病及经脉循行部位的其他病证。

三、常用腌穴的定位和主治要点

1.少泽（SI1）井穴

【定位】小指尺侧指甲根角旁0.1寸。

【主治】乳痈、乳汁少等乳疾；昏迷、热病等急症、热证；头痛、目翳、咽喉肿痛等头面

五官病证。

2.后溪（SI3）输穴；八脉交会穴（通于督脉）

【定位】微握拳，第5掌指关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际。

【主治】头项强痛、腰背痛、手指及肘臂挛痛等痛证；耳聋、目赤；癫狂痫；疟疾。

3.养老(SI6)郑穴

【定位】以手掌面向胸，当尺骨茎突楼侧骨缝凹陷中。

【主治】目视不明；肩、背、肘、臂酸痛。

4.天宗(SI11)

【定位】肩胛骨冈下窝中央pq陷处，约当肩胛冈下缘与肩胛下角之间的上"3折点处取穴。

【主治】肩胛痛、肩背部损伤等局部病证；气喘。

5.听宫(SI19)

【定位】耳屏前，下颌骨骸状突的后方，张口时呈凹陷处。

【主治】耳鸣、耳聋、脖耳等耳疾；齿痛。

第十二单元足太阳膀胱经、穴

一、经脉循行

【原文】《灵枢•经脉》：膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额，交颠。其支者，从颠至耳上

角；其直者，从颠人络脑，还出别下项，循肩膊内，夹脊抵腰中，人循膂，络肾，属膀胱。其

支者，从腰中，下夹脊，贯臀，入胭中。其支者，从膊内左右，别下贯胛，夹脊内，过髀枢，

循髀外后廉下合胭中，以下贯踹内，出外踝之后，循京骨至小指外侧。

二、主治概要

头面五官病证，项、背、腰、下肢病证，神志病；位于背部两条侧线的月俞穴主治相应脏腑

及相关组织器官病证。

三、常用腌穴的定位和主治要点

1.睛明(BL1)

【定位】目内眦角稍内上方凹陷处。

【主治】目赤肿痛、流泪、视物不明、目眩、近视、夜盲、色盲等目疾；急性腰扭伤、坐

骨神经痛；心动过速。

2.攒竹(BL2)

【定位】眉头凹陷中，约在目内眦直上。

【主治】头痛、眉棱骨痛、眼睑*动、眼睑下垂、口眼歪斜、目视不明、流泪、目赤肿痛等

眼部病证；呃逆。

3.天柱(BL10)

【定位】后发际正中直上0.5寸，旁开1.3寸，当斜方肌外缘凹陷中。

【主治1后头痛、项强、肩背腰痛等痹证；鼻塞；癫狂痫；热病。

4.肺俞(BL13)肺之背俞穴

【定位】第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。

【主治】咳嗽、气喘、咳血等肺疾；盗汗、骨蒸潮热等阴虚病证。

5.心俞(BL15)心之背俞穴

【定位】第5胸椎棘突下，旁开1.5寸。

【主治】心痛、惊悸、失眠、健忘、癫痫等心与神志病变；咳嗽、吐血；盗汗、遗精。

6.膈俞(BL17)八会穴之血会

【定位】第7胸椎棘突下，旁开1.5寸。

【主治】呕吐、呃逆、气喘等上逆之证；贫血；瘾疹、皮肤瘙痒；潮热、盗汗。

7.肝俞(BL18)肝之背俞穴

【定位】第9胸椎棘突下，旁开1.5寸。

【主治】胁痛、黄疸等肝胆疾患；目赤、目视不明、迎风流泪等目疾；癫狂痫；脊背

痛。

8.脾俞（BL20）脾之背俞穴

【定位】第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。

【主治】腹胀、纳呆、呕吐、泄泻、痢疾、便血、水肿等脾胃肠腑疾患；背痛。

9.肾俞（BL23）肾之背俞穴

【定位】第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。

【主治】头晕、耳鸣、耳聋、腰酸痛等肾虚病证；遗尿、遗精、阳痿、早泄、不育等生殖

泌尿系疾患；月经不调、带下、不孕等妇科病证。

10.大肠俞（BL25）大肠之背俞穴

【定位】第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。

【主治】腰腿痛；腹痛、腹胀、肠鸣、泄泻、便秘等胃肠病证。

11.次修（BL32）

【定位】第2舐后孔中，约当骼后上棘下与后正中线之间。

【主治】月经不调、带下、痛经等妇科病证；小便不利；遗精、阳痿、疝气；腰舐痛、下

肢痿痹。

12.委中（BL40）合穴；膀胱下合穴

【定位】胭横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。

【主治】腰背痛、下肢痿痹等腰及下肢病证；腹痛、急性吐泻；小便不利、遗尿；丹毒。

13.承山（BL57）

【定位】腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端处，约在委中与昆仑连线之中点。

【主治】腿痛拘急、疼痛：痔疾。

14.昆仑（BL60）经穴

【定位】外踝尖与跟腱之间的凹陷处。

【主治】后头痛、项强、腰舐疼痛、足踝肿痛等痛证；癫痫；滞产。

15.申脉（BL62）八脉交会穴（通于阳跷脉）

【定位】外踝直下方凹陷中。

【主治】头痛、眩晕；癫狂痫、失眠等神志疾患；腰腿酸痛。

16.至阴（BL67）井穴

【定位】足小趾外侧趾甲根角旁0.1寸。

【主治】胎位不正、滞产；头痛、目痛；鼻塞、鼻研。

第十三单元足少阴肾经、穴

一、经脉循行

【原文】《灵枢•经脉》：肾足少阴之脉，起于小指之下，邪（斜）走足心，出于然谷之下,

循内踝之后，别人跟中，以上踹内，出胭内廉，上股内后廉，贯脊属肾，络膀胱。其支者，从

肾上贯肝、膈，入肺中，循喉咙，夹舌本。其支者，从肺出，络心，注胸中。

二、主治概要

妇科病、前阴病、肾脏病以及与肾有关的肺、心、肝、脑及咽喉病、舌病，经脉循行部位

的其他病证。

三、常用腌穴的定位和主治要点

1.涌泉（KI1）井穴

【定位】足趾跖屈时，约当足底（去趾）前1/3凹陷处。

【主治】昏厥、中暑、小儿惊风、癫狂痫等急症及神志疾患；头痛、头晕、目眩、失眠；

咳血、咽喉肿痛、喉痹等肺系病证；大便难、小便不利；奔豚气；足心热。

2.太溪（KI3）输穴；原穴

【定位】内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷处。

【主治】头痛、失眠、健忘、遗精、阳痿等肾虚证；咽痛、齿痛、耳鸣、耳聋等阴虚性五

官病证；咳喘、咯血、胸痛等肺部疾患；消渴、小便频数、便秘；月经不调；腰脊痛，下肢厥

冷。

3.照海（KI6）八脉交会穴（通于阴跷脉】

【定位】内踝高点正下缘凹陷处。

【主治】失眠、癫痫等精神、神志疾患；咽喉干痛、目赤肿痛等五官热性疾患；月经不调、

带下、阴挺等妇科病证；小便频数、嘘闭。

4.复溜（KI7）经穴

【定位】太溪直上2寸，当跟腱的前缘。

【主治】水肿、汗证等津液输布失调疾患；腹胀、腹泻等胃肠疾患；腰脊强痛、下肢痿痹。

5.阴谷（KI10）合穴

【定位】屈膝，胴窝内侧，当半腱肌肌腱与半膜肌肌腱之间。

【主治】癫狂；阳痿、小便不利、月经不调、崩漏等泌尿生殖系疾患；膝股内侧痛。

第十四单元手厥阴心包经、穴

一、经脉循环

【原文】《灵枢•经脉》：心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包络，下膈，历络三

焦：其支者，循胸出胁，下腋三寸，上抵腋下，循席内，行太阴、少阴之间，入肘中，下臂，

行两筋之间，入掌中，循中指，出其端。其支者，别掌中，循小指次指出其端。

二、主治概要

心、心包、胸、胃病证，神志病及经脉循行部位的其他病证。

三、常用腌穴的定位和主治要点

1.曲泽（PC3）合穴

【定位】肘微屈，肘横纹中，肱二头肌腱的尺侧缘。

【主治】心痛、惊悸等心系病证；胃痛、呕血、呕吐等热性胃病；暑热病；肘臂挛痛。

2.郊门（PC4）郊穴

【定位】腕横纹上5寸，掌长肌腱与楼侧腕屈肌腱之间。

【主治】心痛、心悸、心烦、胸痛等心胸病证；呕血、咳血；疔疮；癫痫。

3.内关（PC6）络穴；八脉交会穴（通于阴维脉）

【定位】腕横纹上2寸，掌长肌腱与槎侧腕屈肌腱之间。

【主治】心痛、胸闷、心动过速或过缓等心疾；胃痛、呕吐、呃逆等胃腑病证；中风；失

眠、郁证、癫狂痫等神志病证；眩晕症；肘臂挛痛。

4.劳宫（PC8）荥穴

【定位】掌心横纹中，第2、3掌骨之间。筒便取穴法：握拳，中指尖下是穴。

【主治】中风昏迷、中暑等急症；心痛、烦闷、癫狂痫等神志病；口疮，口臭；鹅掌风。

第十五单元手少阳三焦经、穴

一、经脉循行

【原文】《灵枢•经脉》：三焦手少阳之脉，起于小指次指之端，上出两指之间，循手表腕，

出臂外两骨之间，上贯肘，循膈外上肩，而交出足少阳之后，人缺盆，布膻中，散络心包，下

膈，遍属三焦。其支者，从膻中，上出缺盆，上项，系耳后，直上出耳上角，以屈下颊至出页。

其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人，前交颊，至目锐眦。

二、主治概要

头、目、耳、颊、咽喉病证，胸胁病证，热病及经脉循行部位的其他病证。

三、常用腌穴的定位和主治要点

1.中渚(SJ3)输穴

【定位】手背，第4、5掌骨小头后缘之间凹陷中，当液门穴后1寸。

【主治】头痛、目赤、耳鸣、耳聋、喉痹、舌强等头面五官病证；热病；肩背肘臂酸痛、

手指不能屈伸。

2.外关(SJ5)络穴；八脉交会穴(通于阳维脉)

【定位】腕背横纹上2寸，尺骨与槎骨之间。

【主治】热病；头痛、目赤肿痛、耳鸣、耳聋等头面五官病证；瘵病；胁肋痛；上肢痿痹

不遂。

3.支沟(SJ6)经穴

【定位】腕背横纹上3寸，尺骨与梳骨之间。

【主治】便秘；耳鸣、耳聋：暴喑；痣疡：胁肋痛；热病。

4.肩修(SJ14)

【定位】肩峰后下方，上臂外展时，当肩耨穴后寸许凹陷中。

【主治】肩臂疼痛不举、上肢痿痹。

5.翳风(SJ17)

【定位】乳突前下方与下颌角之间的凹陷处。

【主治】耳鸣、耳聋等耳疾；口眼歪斜、面风、牙关紧闭、颊肿等面、口病证；瘪疡。

6.丝竹空(SJ23)

【定位】眉梢的凹陷处。

【主治】癫痫；头痛、目眩、目赤肿痛、眼睑*动等头目病证；齿痛。

第十六单元足少阳胆经、穴

一、经脉循行

【原文】《灵枢•经脉》：胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后，循颈，行手少阳

之前，至肩上，却交出手少阳之后，人缺盆。其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后。

其支者，别锐毗，下大迎，合于手少阳，抵于出页，下加颊车，下颈，合缺盆，以下胸中，贯

膈，络肝，属胆，循胁里，出气街，绕毛际，横人髀厌中。其直者，从缺盆下腋，循胸，过季

胁，下合髀厌中。以下循髀阳，出膝外廉，下外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，

循足跑上，入小指次指之间。其支者，别跑上，人大指之间，循大指歧骨内，出其端，还贯爪

甲，出三毛。

二、主治概要

肝胆病，侧头、目、耳、咽喉病，胸胁病及经脉循行部位的其他病证。

三、常用腌穴的定位和主治要点

1.听会(GB2)

【定位】耳屏间切迹前，下颌骨镰状突后缘，张口凹陷处。

【主治】耳鸣、耳聋、脖耳等耳疾；齿痛、面痛、口眼歪斜、口噤。

2.阳白(GB14)

【定位】目正视，瞳孔直上，眉上1寸。

【主治】前头痛；目痛、视物模糊、眼睑*动等目疾。

3.风池(GB20)

【定位】胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中，平风府穴。

【主治】中风、癫痫、头痛、眩晕、耳鸣、耳聋等内风所致的病证；感冒、鼻塞、勒触I、

目赤肿疝、口眼歪斜等外风所致的病证；颈项强痛。

4.环跳（GB30）

【定位】侧卧屈股，当股骨大转子高点与舐管裂孔连线的外"3与内2/3交点处。

【主治】腰胯疼痛、下肢痿痹、半身不遂等腰腿疾患；风疹。

5.风市（GB31）

【定位】大腿外侧正中，胭横纹上7寸。简便取穴法：直立垂手时，中指尖下是穴。

【主治】下肢痿痹、麻木及半身不遂等下肢疾患；遍身瘙痒。

6.阳陵泉（GB34）合穴

【定位】腓骨小头前下方凹陷中。

【主治】黄疸、胁痛、口苦、呕吐、吞酸等肝胆犯胃病证；膝肿痛、下肢痿痹及麻木等下

肢、膝关节疾患；小儿惊风。

7.悬钟（GB39）八会穴之髓会

【定位】外踝高点上3寸，腓骨前缘。

【主治】痴呆、中风等髓海不足疾患；颈项强痛、胸胁满痛、下肢痿痹。

8.丘墟（GB40）原穴

【定位】足外踝前下方，趾长伸肌腱的外侧凹陷中。

【主治】目赤肿痛、目翳等目疾；颈项痛、腋下肿、胸胁痛、外踝肿痛等痛证；足内翻、

足下垂。

9.足临泣（GB41）输穴；八脉交会穴（通于带脉）

【定位】第4跖趾关节的后方，足小趾伸肌犍的外侧。

【主治】偏头痛、目赤肿痛、胁肋疼痛、足跑肿痛等痛证；月经不调、乳痈；瘵痂。

第十七单元足厥阴肝经、穴

一、经脉循行

【原文】《灵枢•经脉》：肝足厥阴之脉，起于大指丛毛之际，上循足跑上廉，去内踝一寸，

上踝八寸，交出太阴之后，上胭内廉，循股阴，入毛中，环阴器，抵小腹，夹胃，属肝，络胆,

上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上人漱颗，连目系，上出额，与督脉会于颠。其支者，从目系

下颊里，环唇内。其支者，复从肝别贯膈，上注肺。

二、主治概要

肝、胆、脾、胃病证，妇科、少腹、前阴病证及经脉循行部位的其他病证。

三、常用腌穴的定位和主治要点

1.大敦（LR1）井穴

【定位】足大趾外侧趾甲根角旁约0.1寸。

【主治】疝气、少腹痛；遗尿、痛闭、五淋、尿血等泌尿系病证；月经不调、崩漏、阴缩、

阴中痛、阴挺等月经病及前阴病证；癫痫、善寐。

2.行间（LR2）荥穴

【定位】足背，当第1、2趾间趾蹊缘上方纹头处。

【主治】中风、癫痫、头痛、目赤痛、口咽等肝经风热病证；月经不调、痛经、崩漏、带

下等妇科经带病证；阴中痛、疝气；遗尿、痛闭等泌尿系病证；胸胁满痛。

3.太冲（LR3）输穴；原穴

【定位】足背，第1、2跖骨结合部之前凹陷中。

【主治】中风、癫狂痫、小儿惊风；头痛、眩晕、耳鸣、目赤肿痛、口眼歪斜、咽痛等肝

经风热病证；月经不调、痛经、闭经、崩漏、带下等妇科经带病证；黄疸、胁痛、腹胀、呕逆

等肝胃病证；遗尿、痛闭；下肢痿痹、足跑肿痛。

4.期门（LR14）肝之募穴

【定位】乳头直下，第6肋间隙，前正中线旁开4寸。

【主治】胸胁胀痛、呕吐、吞酸、呃逆、腹胀等肝胃病证；奔豚气；乳痈。

第十八单元督脉、穴

一、经脉循行

【原文】《难经•二十八难》：督脉者，起于下极之输，并于脊里，上至风府，入属于脑。

二、主治概要

神志病，热病，腰舐、背、头项等局部病证及相应的内脏病证。

三、常用腌穴的定位和主治要点

1.腰阳关(DU3)

【定位】后正中线上，第4腰椎棘突下凹陷中，约与骼崎相平。

【主治】月经不调、带下等妇科病证；遗精、阳痿等男科病证；腰舐痛、下肢痿痹。

2.大椎(DU14)

【定位】后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。

【主治】热病、疟疾、发热恶寒、咳嗽、气喘等外感病证；骨蒸潮热；癫狂痫证、小儿惊

风等神志病证；项强、脊痛；风疹、座疮。

3.哑门(DU15)

【定位】第1颈椎下，后发际正中直上0.5寸。

【主治】暴喑、舌缓不语；癫狂痫、瘠病等神志病证；头痛、颈项强痛。

4.百会(DU20)

【定位】后发际正中直上7寸，或当头部正中线与两耳尖连线的交点处。

【主治】痴呆、中风、失语、失眠、健忘、癫狂痫证、瘠病等神志病证；头风、头痛、眩

晕、耳鸣等头面病证；脱肛、阴挺、胃下垂等气不固摄而致的下陷性病证。

5.神庭(DU24)

【定位】前发际正中直上0.5寸。

【主治】癫狂痫、失眠、惊悸等神志病证；头痛、目眩、目赤、目翳、鼻渊、鼻蚂等头面

部病证。

6.水沟(DU26)

【定位】人中沟的上1/3与下2/3交点处。

【主治】昏迷、晕厥、中风、中暑、休克、呼吸衰竭等急危重证；瘠病、癫狂痫、惊风等

神志病证；鼻塞、鼻做、面肿、口眼歪斜、齿痛、牙关紧闭等面鼻口部病证；闪挫腰痛。

第十九单元任脉、穴

一、经脉循行

【原文】《素问•骨空论》：任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至咽喉,

上颐，循而，人目。

二、主治概要

腹、脱、胸、颈、头面的局部病证及相应的内脏病证；部分腌穴有强壮作用，或可治疗神

。三、常用腌穴的定位和主治要点

1.中极(RN3)膀胱之募穴

【定位】前正中线上，脐下4寸。

【主治】遗尿、小便不利、痛闭等泌尿系病证；遗精、阳痿、不育等男科病证；月经不调、

崩漏、阴挺、阴痒、不孕、产后恶露不尽、带下等妇科病证。

2.关元（RN4）小肠之募穴

【定位】前正中线上，脐下3寸。

【主治】中风脱证、虚劳冷惫、赢瘦无力等元气虚损证；少腹痛、疝气；腹泻、痢疾、脱

肛、便血等肠腑病证；五淋、尿血、尿闭、尿频等泌尿系病证；遗精、阳痿、早泄、白浊等男

科病；月经不调、痛经、闭经、崩漏、带下、阴挺、恶露不尽、胞衣不下等妇科病证。

3.气海（RN6）肓之原穴

【定位】前正中线上，脐下1.5寸。

【主治】虚脱、形体赢瘦、脏气衰惫、乏力等气虚病证；水谷不化、绕脐疼痛、腹泻、痢

疾、便秘等肠腑病证；小便不利、遗尿；遗精、阳痿、疝气；月经不调、痛经、闭经、崩漏、

带下、阴挺、恶露不尽、胞衣不下等妇科病证。

4.神阙（RN8）

【定位】脐窝中央。

【主治】虚脱、中风脱证等元阳暴脱；腹痛、腹胀、腹泻、痢疾、便秘、脱肛等肠腑病证;

水肿、小便不利。

5.中院（RN12）胃之募穴；八会穴之腑会

【定位】前正中线上，脐上4寸，或脐与胸剑联合连线的中点处。

【主治】胃痛、腹胀、纳呆、呕吐、呃逆、小儿疳积等脾胃病证；黄疸；癫狂、脏躁。

6.膻中（RN17）心包之募穴；八会穴之气会

【定位】前正中线上，平第4肋间隙，或两乳头连线与前正中线的交点处。

【主治】咳嗽、气喘、胸闷、心痛、噎膈、呃逆等胸中气机不畅的病证；乳少、乳痈、乳

癖等乳部疾患。

7.廉泉（RN23）

【定位】微仰头，在喉结上方，当舌骨体上缘的凹陷处。

【主治】中风失语、暴喑、吞咽困难、舌缓流涎、舌下肿痛、口舌生疮、喉痹等咽喉口舌

病证。

8.承浆（RN24）

【定位】须唇沟的正中凹陷处。

【主治】口眼歪斜、齿龈肿痛、流涎等口部病证；暴喑、癫狂。

第二十单元常用奇穴

1.四神聪（EX—HN1）

【定位】在头顶部，当百会前后左右各1寸，共4穴。

【主治】中风、头痛、眩晕、失眠、癫痫、狂乱；目疾。

2.印堂（EX—HN3）

【定位】在额部，当两眉头的中间。

【主治】痴呆、痫证、失眠、健忘；头痛、眩晕；鼻渊、鼻佃；小儿急、慢惊风；产后血

晕、子痫。

3.太阳（EX—HN5）

【定位】在颗部，当眉梢与目外眦之间，向后约1横指的凹陷处。

【主治】头痛；目疾；面瘫。

4.夹脊（EX—B2）

【定位】在背腰部，当第1胸椎至第5腰椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸，一侧17穴，

左右共34穴。

【主治】上胸部穴位治疗心肺、上肢疾患；下胸部穴位治疗胃肠疾患；腰部穴位治疗腰腹

及下肢疾患。

5.四缝（EX—UE10）

【定位】在第2〜5指掌侧，近端指关节的中央，一手4穴，左右共8穴。

【主治】小儿疳积；百日咳。

6.十宣（EX—UE11）

【定位】在手十指尖端，距指甲游离缘0.1寸，左右共10穴。

【主治】昏迷，晕厥，高热，中暑，癫痫，瘴病，小儿惊厥。

7.膝眼（EX—LE5）

【定位】屈膝，在能韧带两侧凹陷处。在内侧的称内膝眼，在外侧的称外膝眼。

【主治】膝痛、腿痛；脚气。

8.胆囊（EX—LE6）

【定位】在小腿外侧上部，当腓骨小头前下方凹陷处（阳陵泉）直下2寸。

【主治】急慢性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症等胆腑病证；下肢麻痹。

9.阑尾（EX—LE7）

【定位】在小腿前侧上部，当犊鼻下5寸，胫骨前缘旁开1横指。

【主治】急慢性阑尾炎；消化不良；下肢痿痹。

第二十一单元毫针刺法

细目一：针刺准备

临床上常用的针刺体位如下：

1.仰卧位适宜于取前身部（头面、颈部、胸腹、四肢前面）的腌穴。

2.侧卧位适宜于取侧身部（侧头、胁肋、侧腰、臀部、四肢侧面）的腌穴。

3.俯卧位适宜于取后身部（头颈、背、腰、臀、下肢后侧）的腌穴。

4.仰靠坐位适宜于取头面、颈、胸、四肢的部分腌穴。

5.侧伏坐位适宜于取侧头、面颊、耳、颈侧、上肢的部分腌穴。

6.俯伏坐位适宜于取头顶、后头、项、肩、背、上肢的部分腌穴。

细目二：进针方法

临床上常用的双手进针法包括以下4种：

一、指切进针法

左手指第甲掐穴位，右手持针，将针紧靠左手指甲面刺入穴位。适用于短针的进针。

二、夹持进针法

左手拇、食二指持消毒干棉球夹住针身下端，针尖露2〜3分，并固定在穴位皮肤表面，右

手持针柄，双手配合，左手下压，右手捻转，将针刺入穴位。适用于长针的进针。

三、舒张进针法

左手拇、食二指将穴位皮肤向两介撑开，使之绷紧，右手持针，使针从左手拇、食指中间

刺入。适用于皮肤松驰部位腌穴的进针。

四、提捏进针法

左手拇、食二指将针刺部位和皮肤捏起，右手持针，从捏起部位的上端刺入。适用于皮肉

浅溥部位腌穴的进入穴。

细目三：针刺角度

一般可分为直刺、斜刺和平刺3种。

一、直刺

直刺是针身与皮肤表面呈90°垂直刺入。适用于肌肉较为丰厚的大部分腌穴，如四肢、腰

臀、腹部的穴位。

二、斜刺

斜刺是针身与皮肤表面呈45°左右倾斜刺入。适用于肌溥处或内有重要脏器处的腌穴，如

胸、背部穴位；或为避开血管、骨髓、瘢痕部位而采用此法；或为施行行气手法而采用此法。

三、平刺

平刺是针身与皮肤表面呈15°左右横向刺入，又称横刺、沿皮刺。适用于皮溥肉少处的腌

穴，如头部穴位。

细目四：行针与得气

一、行针的基本手法

主要有提插法和捻转法两种：

1.提插法是将针刺入腌穴的一定深度后，施以上提下插动作的操作方法。

2.捻转法是将针刺入腌穴的定深度后，施以向前向后交替旋转捻动动作的操作方法。

二、得气的概念与临床意义

1.得气的概念得气，又称“针感”，是指毫针刺入腌穴一定深度后，施以提插或捻转等

行针手法，使针刺部位获得经气感应。经气感应表现在两个方面：一是患者感觉到针刺部位有

酸、麻、胀、重等感觉，有时还会出现热、凉、痒、痛、抽搐、蚁行等感应，这些感应有时还

可沿一定的方向和部位传导、扩散。二是医者能体会到针下沉、紧、涩、滞，或针体颤动等感

应。

2.得气的临床意义得气与否及气至的速迟，不仅关系到针刺的疗效，也可以借此推断正

气的盛衰、疾病的预后及转归。一般而言，得气迅速.疗效较好；得气缓慢，疗效较差；不得

气者，难于取效。

细目五：针刺补泻

一、捻转补泻

针下得气后，捻转角度小、用力轻、频率慢、操作时间短，结合拇指向前\食指向后（左

转用力为主）者为补法；捻转角度大、用力重、频率快、操作时间长，结合拇指向后、食指向

前（右转用力为主）者为泻法。

二、提插补泻

针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短，以下插用力为主

者为补法；先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长，以上提用力为主者为泻

法。

三、平补平泻

进针得气后，均匀地捻转、提插后即可出针。

细目六:针刺异常情况注意事项

一、晕针的表现、处理与预防

表现患者突然出现精神疲倦，头晕目眩，面色苍白，恶心欲吐，多汗，心慌，四肢发冷,

脉沉细弱。严重者会出现神志昏迷，仆倒在地，唇甲青紫，二便失禁，血压下降，脉徽细欲绝。

处理立即停止针刺，将针全部拔出。让患者仰卧，头部放低，注意保暖，饮温开水或糖

水，轻者即可恢复。重者在上述处理基础匕指掐或针刺水沟、素骼、内关、合谷、太冲、足

三里、涌泉等穴，即可恢复。若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，应采用西医急救措施。

预防根据晕针的原因加以预防。对初次接受针灸治疗、精神紧张者，应先做好解释工作,

消除顾虑；选穴宜少，手法宜轻；选择自然舒适且能持久留针的体位，尽量采用卧位；对饥饿、

疲劳者，待其进食、体力恢复后再行针刺。医者在针刺过程中要精神专一，密切观察患者的神

态变化，询问其感觉，一旦有不适等晕针先兆，及时处理。

二、针刺注意事项

1.患者在过于饥饿、疲劳，精神过度紧张时，不宜立即进行针刺；对于身体瘦弱、气虚血

亏的患者，针刺手法不宜过强，并应尽量选用卧位。

2.妇女怀孕3个月以内者，不宜针刺小腹部的腌穴；若怀孕3个月以上者，腹部、腰舐部腌

穴皆不宜针刺；至于合谷、三阴交、昆仑、至阴等在怀孕期应禁刺。

3.小儿卤门未合时，头顶部腌穴不宜针刺。

4.常有自发性出血，或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。

5.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。

6.对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的