饮食与营养护理技术（护理技能课件）

医院饮食CONTENT目录Partone基本饮食Parttwo治疗饮食Partthree试验饮食PARTONE基本饮食Basicdiet基本饮食适合于一般病人，对营养的种类、摄入量不做限定性调整分类普食ONE软食TWO半流质THREE流质FOUR基本饮食饮食种类适用范围饮食原则用法普通饮食消化功能正常；无饮食限制者；病情较轻或处于疾病恢复期者营养均衡、美观可口、易消化、无刺激性，与健康人的饮食相似每日3餐，总热量约9.20～10.88MJ/d，蛋白质约70～90g/d软质饮食消化吸收功能差；咀嚼困难者，如老人及幼儿；手术和肠道疾病恢复期的病人软、烂、碎、无刺激、易消化、营养均衡，如软饭、面条，菜、肉应切碎、煮烂每日3～4餐，总热量约9.20～10.04MJ/d，蛋白质约60～80g/d基本饮食饮食种类适用范围饮食原则用法半流质饮食发热；吞咽与咀嚼困难；口腔和胃肠道疾患及术后病人少食多餐，无刺激、易咀嚼及吞咽，膳食纤维含量少，食物呈半流体状，如粥、面条、泥状或羹类食物每日5～6餐，总热量约6.28～8.37MJ/d，蛋白质约50～70g/d流质饮食高热；口腔疾患；急性消化道疾患；大手术后；病情危重；全身衰竭病人食物呈流体状，易吞咽、易消化、无刺激，如牛奶、豆浆、米汤、菜汁、果汁。因所含热量和营养素不足，只能短期使用每日6～7餐，每餐液体量为200～300ml，总热量约3.5～5.0MJ/d，蛋白质约40～50g/d治疗饮食PARTTWOTreatmentofdiet是指在基本饮食的基础上治疗饮食根据病情的需要适当调整总热量和某些营养素以达到治疗或辅助治疗目的的饮食治疗饮食饮食种类适用范围饮食原则和用法高热量饮食热量消耗较高者，如结核、大面积烧伤、甲状腺功能亢进、肝炎、体重不足及产妇等在基本饮食的基础上加餐2次，如牛奶、豆浆、鸡蛋、水果、蛋糕、巧克力及甜食等。总热能约为12.55MJ/d高蛋白饮食高代谢性疾病，如结核、恶性肿瘤、营养不良、贫血、大面积烧伤、甲状腺功能亢进、低蛋白血症、孕妇、哺乳期女性等在基本饮食的基础上增加富含蛋白质的食物，如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆类等。蛋白质供给量为1.5～2.0g/(kg·d)，总量不超过120g/d，总热量为10.46～12.55MJ/d低蛋白饮食限制蛋白质摄入，如急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等病人成人饮食中蛋白质的摄入量<40g/d，视病情可减少至20～30g/d；肾功能不全的病人应多摄入动物性蛋白，忌用豆制品；而肝性昏迷的病人应以植物蛋白为主治疗饮食饮食种类适用范围饮食原则和用法低盐饮食心脏病、急慢性肾炎、肝硬化腹水、高血压、各种原因所致水钠潴留的病人成人食盐摄入量<2g/d，但不包括食物内自然存在的氯化钠。禁食腌制食品如咸菜、皮蛋、火腿、香肠、咸肉、虾米等无盐低钠饮食同低盐饮食，但一般用于水肿较重者无盐饮食，烹调时不放食盐，饮食中钠含量不超过0.7g/d；低钠饮食，除无盐外，还需控制摄入食物中自然存在的含钠量，一般不超过0.5g/d。二者均禁腌制食物、含钠食物和药物治疗饮食饮食种类适用范围饮食原则和用法低脂肪饮食肝、胆、胰疾病，高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻等病人食物宜清淡、少油，限制动物脂肪的摄入，禁用肥肉、蛋黄、奶油、动物脑等。高脂血症、动脉硬化者不必限制植物油(椰子油除外)。成人脂肪摄入<50g/d，肝胆胰疾病者<40g/d，尤其限制动物脂肪的摄入低胆固醇饮食高胆固醇血症、高脂血症、动脉硬化、冠心病、高血压等病人限制高胆固醇食物，如动物内脏、脑、鱼子、蛋黄、肥肉和动物油等。胆固醇摄入量<300mg/d治疗饮食饮食种类适用范围饮食原则和用法高纤维素饮食便秘、肥胖、高脂血症、糖尿病等病人选择含纤维素多的食物，如韭菜、芹菜、粗粮、豆类、竹笋、香蕉、菠菜等少渣饮食伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张、咽喉部及消化道手术等病人食物中应少含纤维素，不食用坚硬或带碎骨的食物试验饮食PARTTHREEThetestdiet试验饮食（诊断饮食）在特定的时间内通过对饮食内容的调整协助疾病的诊断和提高检查正确性的饮食123TIMEADJUSTTHETOASSISTTHE试验饮食（诊断饮食）饮食种类适用范围饮食原则隐血试验饮食用于大便隐血试验的准备，以协助诊断有无消化道出血试验期3天，试验期间禁止食用易造成隐血试验假阳性的食物如肉类、动物血、绿色蔬菜、含铁药物。可进食牛奶、豆制品、土豆、白菜、花菜、米饭、面条、馒头等胆囊B超检查用于行胆囊造影检查的病人造影前1d：中餐进高脂肪食物,以刺激胆囊收缩排空，利于造影剂进入；晚餐进无脂肪、低蛋白、高碳水化合物的饮食；晚餐后禁食、禁水,并服造影剂。造影当日：晨起禁食；第一次B超检查,若胆囊显影良好，进高脂肪餐(2个油煎荷包蛋,脂肪含量25~50g)，30~45min后第二次B超检查，观察胆囊收缩情况试验饮食（诊断饮食）饮食种类适用范围饮食原则忌碘饮食甲状腺131I测定，用于协助诊断甲状腺功能试验期2周，试验期间禁用含碘食物如海带、海蜇、紫菜、海鱼、虾、加碘食盐等。禁用碘酊作局部消毒肌酐试验饮食用于协助检查、测定肾小球的滤过功能试验期3天，禁食肉类、禽类、鱼类、忌饮茶和咖啡，限制蛋白质摄入量＜40g/d，全天主食不超过300g，以排除外源性肌酐的影响。可多进食蔬菜、水果尿浓缩功能试验饮食用于检查肾小管的浓缩功能试验期1天，控制全天饮食中的水分，总量在500～600ml之间，避免食用过甜、过咸及含水量高的食物，蛋白质供应量为1g/(kg.d)体重要素饮食，液体出入量记录CONTENT目录Partone要素饮食Parttwo液体出入量记录PARTONE要素饮食ElementsofthedietONE要素饮食概念是一种化学精制食物，含有人体所必需的易于消化吸收的营养成分是无需经过消化即可直接被肠道吸收和利用包括主要特点游离氨基酸单糖脂肪酸维生素无机盐微量元素要素饮食TWO目的可保证危重病人的能量及氨基酸等营养素的摄入促进伤口愈合改善病人营养状况用于临床治疗达到治疗或辅助治疗目的要素饮食THREE适用范围低蛋白血症严重烧伤胃肠道瘘大手术后胃肠功能紊乱营养不良消化和吸收不良急性胰腺炎短肠综合症晚期癌症等患者要素饮食FOUR应用方法三种供应方式口服鼻饲经胃或空肠造瘘口滴入管喂滴注1.分次注入将配制好的要素饮食或现成制品用注射器通过鼻胃管注入，每日4～6次，每次250～400ml主要用于非危重病人，经鼻胃管或造瘘管行胃内喂养的病人优点缺点等胃肠症状易引起操作方便价格低廉恶心呕吐呕吐腹胀腹泻要素饮食间歇滴注将配制好的要素饮食或现成制品经输注管缓慢滴入每日每次每次输注持续时间约多数病人可耐受/TWO4～6次400～500ml30～60min要素饮食连续滴注/THREE在～h内持续滴入1224或用输液泵保持恒定滴速多用于经空肠喂养的危重病人CRITICALLYILLPATIENTS要素饮食FIVE注意事项1要素饮食的配置，应遵守无菌操作的原则，所有配制用具均需消毒灭菌后使用2已配制好的溶液应放在4℃以下冰箱保存，防止被细菌污染；配制好的溶液应于24h内用完，防止放置时间过长而变质要素饮食FIVE注意事项3要素饮食不可高温蒸煮，可适当加温，口服温度为37℃左右，鼻饲及经造瘘口注入时的温度宜为41～42℃4每一种要素饮食的具体营养成分、用量、浓度、滴入速度，应根据病人的具体病情，由临床医师、责任护士和营养师共同商议决定要素饮食FIVE注意事项5一般原则由少量、慢速开始，逐步增加，待病人耐受后，再稳定配餐标准、用量和速度6要素饮食滴注前后都应用温开水或生理盐水冲净管腔，以防食物积滞而腐败变质滴速40~60滴/分，最快不宜超过150ml/h。低少慢开始，逐渐加量；减量应缓慢要素饮食FIVE注意事项7滴注过程中应经常巡视病人，若出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，应及时查明原因，调整速度、温度；反应严重者可暂停滴入8要素饮食应用期间需定期检查血糖、尿糖、血尿素氮、电解质、肝功能等各项指标，观察尿量、大便次数及性状，并监测体重，作好营养评估要素饮食FIVE注意事项9停用要素饮食时需逐渐减量，骤停易引起低血糖反应要素饮食不能用于婴幼儿和消化道出血病人，糖尿病和胰腺疾病病人慎用10液体出入量记录PARTTWOLiquidinflowandoutflowrecord液体出入量记录休克、大面积烧伤、大手术后或患有心脏病、肾脏病、肝硬化腹水等疾病的病人（一）记录内容和要求摄入量包括等（吃的、喝的、输的）排出量主要为尿量其次包括等除大便记录次数外，液体以毫升为单位记录（除汗液以外）适用对象饮水量食物中的含水量输入的液体量大便量呕吐量痰量胃肠减压量腹腔抽出液各种引流液量及伤口渗出液量液体出入量记录（二）记录方法用蓝（黑）水笔填写眉栏各项日间7点至19点，用蓝水笔记录，夜间19点至次晨7点，用红水笔记录记录同一时间的摄入量和排出量在同一横格上记录，对于不同时间的摄入量和排出量应各自另起一行记录12小时或24小时就病人的出入液量做一次小结和总结，也就是说晚7点作12小时小结，晨7点作24小时总结，并将24小时液体总的出入量用蓝水笔记录在体温单底栏内液体出入量记录

液体出入量记录姓名王平

床号1床住院号28862日期

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签名项目实入量ml小便ml大便ml12N稀饭240李利青菜汤1601Pm500李利2Pm牛奶1杯200李利饼干1块44Pm100李利液体出入量记录

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签名项目实入量ml小便ml大便ml12N稀饭240李利青菜汤1601Pm500李利2Pm牛奶1杯200李利饼干1块44Pm100李利

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项目实入量ml小便ml大便ml5Pm面条250张兰藕粉2106Pm500张兰7Pm水50张兰12小时液体总入量：2189ml液体总出量：1350ml张兰液体出入量记录

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项目实入ml小便ml大便ml8Pm水400王平10Pm500王平0512084Am200王平24小时液体总入量：2589ml液体总出量：2050ml王平

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项目实入量ml小便ml大便ml5Pm面条250张兰藕粉2106Pm500张兰7Pm水50张兰12小时液体总入量：2189ml液体总出量：1350ml张兰液体出入量记录

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