患者治疗护理-药物过敏试验法（基础护理课件）

其他过敏试验法1配制方法氨苄西林0.5g+N.S2ml=250mg

/ml吸0.2ml+N.S至1ml=50mg/ml(弃去０.９ml)吸0.1ml+N.S至1ml=5mg/ml一次溶解三次稀释其他过敏试验法技术18-2氨苄西林过敏试验法

余0.1ml+N.S至1ml=0.5mg/ml2氨苄西林属半合成青霉素，与青霉素之间有交叉反应，因此，同青霉素观察和护理。3链霉素其他过敏试验法

链霉素主要对革兰阴性细菌及结核杆菌有较强的抗菌作用。因链霉素本身具有毒性作用，主要损害第八对脑神经，还可导致皮疹、发热、荨麻疹、血管性水肿等过敏反应。4链霉素过敏反应的临床表现及处理其他过敏试验法链霉素过敏反应的临床表现与青霉素过敏反应大致相同。链霉素的毒性反应比过敏反应更常见、更严重，可出现全身麻木、抽搐、肌肉无力、眩晕、耳鸣、耳聋等症状，可用10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙缓慢静脉推注。肌肉无力、呼吸困难时用新斯的明皮下或静脉注射，哮喘患者禁用。5技术18-3链霉素过敏试验法配制方法链霉素100万u+N.S3.5ml=25万u/ml吸0.1ml+N.S至1ml=2.5万u/ml(弃去０.９ml)

余0.1ml+N.S至1ml=2500u/ml一次溶解二次稀释其他过敏试验法6破伤风抗毒素其他过敏试验法破伤风抗毒素（TAT）能中和病人体液中的破伤风毒素，常在救治破伤风患者时应用，也用于有潜在破伤风危险的外伤伤员，作为被动免疫的预防注射。TAT对于人体是一种异种蛋白，具有抗原性，注射后容易出现过敏反应。因此，用药前须做过敏试验，曾用过TAT但停药超过一周者，需再次使用时，应重新做过敏试验。7采用TAT脱敏注射前，应按抢救过敏性休克的要求准备好急救物品。在脱敏注射过程中，发现患者有面色苍白、发绀、荨麻疹、头晕等不适或出现过敏性休克时，应立即停止注射，配合医生进行抢救。如过敏反应轻微，可待症状消退后，酌情将剂量减少、注射次数增加，在密切观察患者情况下，使脱敏注射完成。TAT脱敏注射8

技术18-4TAT脱敏注射法

脱敏注射法是将所需TAT剂量

分多次少剂量间隔20min密切观察下注射到患者体内

9TAT脱敏注射法

次数TATN.S注射法

10.1ml0.9ml20.2ml0.8ml1ml肌内注射30.3ml0.7ml4余量至1ml10普鲁卡因其他过敏试验法普鲁卡因为一种常用的局部麻醉药，主要用于浸润麻醉、神经阻滞麻醉、腰椎麻醉及硬膜外麻醉，偶可见过敏反应。

凡首次应用普鲁卡因或注射普鲁卡因青霉素者均须做过敏试验，结果阴性者方可用药。

过敏反应的处理同青霉素11细胞色素C其他过敏试验法细胞色素C是一种细胞呼吸激活剂，常作为组织缺氧治疗的辅助用药，偶见过敏反应发生，用药前须做过敏试验，试验结果阴性者方可用药。12划痕试验法皮内注射法

皮试液以1mL含细胞色素C0.75㎎为标准。注入剂量为0.1mL。结果的判断和过敏反应的处理同青霉素。01

在患者前臂下段内侧，用75%乙醇常规消毒皮肤，待干；取细胞色素C原液（每1mL含细胞色素C0.75㎎）1滴，滴于皮肤上；用无菌针头在表皮上划痕两道，长约0.5㎝，深度以微量渗血为度。注意事项及急救措施同青霉素。02细胞色素C试验法13碘其他过敏试验法临床上常用碘化物造影剂做肾脏、胆囊、膀胱、支气管、脑血管等部位的造影检查，此类药物也可发生过敏发应。凡首次用药者，应在碘造影前1～2天做过敏试验，结果为阴性时方可做碘造影检查。14口服法口服5%～10%碘化钾5mL，每日3次，共3天，观察结果。皮内注射法皮内注射碘造影剂0.1mL，注射后20分钟观察、判断试验结果。静脉注射法在患者静脉内缓慢注入碘造影剂1mL（30%泛影葡胺1mL），注射后5～10分钟观察、判断试验结果。过敏试验方法15服药后有口麻、头晕、心慌、恶心呕吐、流泪、流涕、荨麻疹等症状为阳性局部有红肿、硬结直径超过1cm为阳性有血压、脉搏、呼吸及面色等改变为阳性口服法皮内注射法静脉注射法试验结果判断少数患者过敏试验为阴性，但在注射碘造影剂时仍可发生过敏反应，所以在造影时需准备好急救物品。16项目药液青霉素氨苄西林链霉素TAT普鲁卡因细胞色素C碘标准液200-500u/ml0.5mg/ml2500u/ml150IU/ml0.25%0.75mg/ml配制方法一溶解三稀释一溶解三稀释一溶解两稀释一稀释抽原液一稀释抽原液结果判断阳性：阴性：同青霉素同青霉素硬结＞1.5cm红晕＞4cm同青霉素同青霉素同青霉素过敏反应处理⑴（2）（3）（4）（5）（6）同青霉素遵医嘱静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙，其他同青霉素做脱敏注射法同青霉素同青霉素同青霉素其他停药＞3天须重做皮试停药＞3天须重做皮试停药＞3天须重做皮试几种常用药物过敏试验法17青霉素过敏试验法18发生原因青霉素机体皮肤、消化道、呼吸道症状及过敏性休克等组织胺缓激肽5-羟色胺血管扩张

通透性增强

平滑肌收缩

腺体分泌增加

全抗原IgE肥大细胞嗜碱性粒细胞

青霉素过敏反应19青霉素过敏反应的预防

问三史

做过敏试验

准确配置试验溶液

严格掌握操作方法

正确判断试验结果

现用现配药液

每次注射后观察半小时

做好急救的准备减少青霉稀酸的产生,防止过敏反应的发生;防止青霉素水溶液的效价在室温中下降,影响治疗效果20青霉素过敏试验法试液标准配制方法试验方法结果判断200～500u/1ml一次溶解，三次稀释遵照皮内注射方法进行21（1）阴性（2）阳性皮肤试验结果的判断

阴性（-）

阳性（+）

皮丘无改变周围不红肿无红晕无自觉症状

皮丘隆起增大出现红晕直径大于1cm周围有伪足伴局部痒感严重时可有头晕心慌、恶心甚至发生过敏性休克22加入0.9%氯化钠0.9ml青霉素80万U﹢0.9%氯化钠4ml取青霉素液0.1ml摇匀后弃去0.9ml加入0.9%氯化钠0.9ml摇匀后弃去0.9ml青霉素皮试液配制方法

再加入0.9%氯化钠0.9ml摇匀23青霉素过敏反应的临床表现过敏性休克血清病型反应各器官或组织的过敏反应24

过敏性休克

青霉素过敏性休克属Ⅰ型变态反应，发生率约为5～10个/1万特点是危险性大、一般呈闪电样发生，5%患者于给药后5分钟内出现症状，10%出现于半小时以后，既可发生于皮内试验过程中，也可发生于初次注射时，也有极少数患者发生于连续用药的过程中

25瘙痒荨麻疹等由于喉头水肿支气管痉挛肺水肿所引起。表现为胸闷气促哮喘呼吸困难伴濒死感。

由于周围血管扩张导致有效循环血量不足表现为面色苍白冷汗紫绀脉细弱血压下降烦躁不安等

呼吸道阻塞症状

因脑组织缺氧所致。表现为头晕眼花面及四肢麻木意识丧失抽搐或大小便失禁等

循环衰竭症状中枢神经系统症状皮肤过敏反应

过敏性休克的临床表现

26血清病型反应

一般在用药后7～14天发生，这种反应比较温和、有发热、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等严重可发生血管神经性水肿，一旦引起脑水肿或喉头水肿也可致死27各器官或组织的过敏反应

皮肤过敏反应瘙痒荨麻疹严重者发生剥脱性皮炎呼吸道过敏反应可引起哮喘或促发原有的哮喘发作

消化道过敏反应可引起过