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老年高血压的用药指导目录降压药适用范围01用药原则02常用降压药03用药注意事项04小结04降压药适用范围0101降压药适用范围适用范围：高危或3级高血压病人；确诊的2级高血压病人；1级高血压病人，在进行生活方式干预数周后，血压仍≥140/90mmHg。01降压药适用范围降压目标老年高血压患者的血压应降至150/90mmHg，如能耐受可降至140/90mmHg以下。80岁以上的高龄老年人降压的目标值为＜150/90mmHg。用药原则0201用药原则用药原则：小剂量开始；优先选择长效制剂；联合用药；个体化。常用降压药0303常用降压药钙通道阻滞剂（CCB）；利尿剂；β受体阻滞剂；血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。03常用降压药代表药物：硝苯地平、维拉帕米等；起效较迅速、降压作用良好，很少发生过度降压；治疗老年高血压的一线药物；适用于高血压伴有心脏病并发者。

钙通道阻滞剂（CCB）03常用降压药代表药物：氢氯噻嗪、吲达帕胺等；作用温和持久；用于轻度高血压，尤其老年高血压；糖尿病及高脂血症者慎用，痛风患者禁用。

利尿剂03常用降压药代表药物：普萘洛尔、美托洛尔等；起效较迅速、强力；老年高血压疗效较差；副作用：头晕、心动过缓、心收缩力减弱，对血糖和血脂代谢有影响。

β受体阻滞剂03代表药物：卡托普利、依那普利等；起效较缓慢，降压安全、稳定，效果较好；适合于老年患者；不良反应：刺激性干咳。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）常用降压药03代表药物：氯沙坦、缬沙坦等；起效缓慢，作用持久平稳；适用于轻中度高血压、因ACEI副作用不能耐受者、伴有左室肥大和动脉粥样硬化的老年高血压患者。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）常用降压药03分类主要药物CCB硝苯地平、拉西地平、乐卡地平、维拉帕米、地尔硫卓等ACEI卡托普利、依那普利、贝那普利等ARB氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等利尿剂氢氯噻嗪、呋塞米、吲达帕胺、螺内酯等β受体阻滞剂美托洛尔、比索洛尔、普萘洛尔、阿替洛尔等常用降压药用药注意事项0404用药注意事项严格遵医嘱服药按时、按量服药；不随意停药；切勿擅自乱服药；忌不测血压服药；睡前谨慎服药。04观察药物不良反应类别代表药物不良反应及禁忌症钙通道阻滞剂硝苯地平、维拉帕米头痛、面色潮红、下肢浮肿等利尿剂氢氯噻嗪、吲达帕胺乏力，血钾、血钠降低，血尿酸增高，痛风病人禁用β受体阻滞剂美托洛尔、普萘洛尔心动过缓，Ⅱ度以上房室传导阻滞、病态窦房综合征者等患者禁用血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利、依那普利刺激性干咳，高钾血症、双肾肾动脉狭窄等患者禁用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦、缬沙坦轻微短暂的头晕、皮疹、腹泻等，高钾血症、双肾肾动脉狭窄等患者禁用用药注意事项小结0505小结治疗老

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