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文档简介

被撞伤调解协议书模板

甲方（以下简称“甲方”）：_____________________

乙方（以下简称“乙方”）：_____________________

鉴于甲方于____年____月____日在____地点因乙方的疏忽或过错遭受了身体伤害，双方经过友好协商，本着公平、合理的原则，就甲方因伤所受损失的赔偿事宜达成如下协议：

第一条事故概况

1.1甲方于____年____月____日在____地点因乙方的行为遭受了身体伤害。

1.2乙方承认其行为对甲方造成了伤害，并愿意承担相应的责任。

第二条赔偿内容

2.1乙方同意向甲方支付以下赔偿：

2.1.1医疗费用：____元（大写：____）；

2.1.2误工费：____元（大写：____）；

2.1.3护理费：____元（大写：____）；

2.1.4营养费：____元（大写：____）；

2.1.5精神损害抚慰金：____元（大写：____）；

2.1.6其他合理费用：____元（大写：____）。

第三条赔偿支付方式

3.1乙方应在本协议签订之日起____日内，一次性向甲方支付上述赔偿款项。

3.2赔偿款项支付至甲方指定的银行账户，账户信息如下：

账户名称：_____________________

开户银行：_____________________

银行账号：_____________________

第四条双方承诺

4.1甲方承诺在收到上述赔偿款项后，不再就此事向乙方提出任何形式的索赔或诉讼。

4.2乙方承诺按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款项，不得以任何理由拖延或拒绝支付。

第五条保密条款

5.1双方应对本协议的内容及协商过程中所知悉的对方商业秘密和个人隐私予以保密，未经对方书面同意，不得向第三方披露。

第六条违约责任

6.1如乙方未按本协议约定支付赔偿款项，甲方有权要求乙方支付违约金，违约金的金额为未支付赔偿款项的____%。

6.2如甲方违反本协议第四条的承诺，乙方有权要求甲方返还已支付的赔偿款项，并支付相应的违约金。

第七条争议解决

7.1本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成时，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第八条其他

8.1本协议自双方签字盖章之日起生效。

8.2本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：_____________________

乙方（签

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