阵发性室上性心动过速试题

阵发性室上性心动过速

[单项选择题]

1、关于房室结折返性心动过速的表述，正确的是（）。

A.快慢型约占90%

B.心房和心室是折返环的重要组成部分

C.房室结内或房室结周围存在双径路是形成折返的基础

D.通常快径路的不应期较短，慢径路的不应期较长

E.最早的逆传心房激动点位于冠状静脉窦远端

参考答案：C

参考解析：房室结折返性心动过速的类型以慢快型最常见，快慢型和慢慢型较少见。通常快径路传导较快，不应期较长，慢径路传导较慢，不应期较短。心动过速时折返环为快、慢径路之间的折返。心内电生理检查可见逆传心房激动顺序呈向心性，最早的心房激动点位于希氏束电极部位。

[单项选择题]

2、关于顺向型房室折返性心动过速的描述，不正确的是（）。

A.心动过速可被期前收缩诱发或终止

B.节律规整，心率常为150～250次／分

C.QRS波群时限正常或伴有功能性束支阻滞

D.逆传P′波位于QRS波群之后

E.RP′间期<70ms

参考答案：E

参考解析：顺向型房室折返性心动过速发生在房室间存在旁路的患者，当一个适时的房性期前收缩出现后，旁路处于不应期，激动沿正常房室结下传至心室，心室激动后又经旁路逆传至心房，如此持续发生便形成顺向型房室折返性心动过速。其折返环路径为：心房→房室结→心室→旁路→心房。其心电图特征为：心动过速可被期前收缩诱发或终止；心率常为150～250次／分，节律规整；QRS波群形态一般与窦性下传者相同，亦可伴有功能性束支阻滞；逆传P′波位于QRS波群之后，RP′间期>70ms。

[单项选择题]

3、患者男性，23岁，因心动过速行食管电生理检查，心动过速时的心电图如图3-10-1（图中E．SO为食管心电图）所示，该心动过速的类型是（）。

A.心房扑动

B.房室结折返性心动过速

C.房性心动过速

D.房室折返性心动过速

E.交界性心动过速

参考答案：B

参考解析：该心动过速发作时的心电图特征为：QRS波群正常，心室率约210次／分，V1导联可见部分心搏出现终末r波，其终末r波实际上为逆传P′波落在QRS波群终末部所致，食管导联清晰可见逆传P′波，部分呈2：1逆传阻滞，食管导联RP′间期与V1导联RP’间期相同，RP′间期<70ms，为慢快型房室结折返性心动过速，呈2：1逆传阻滞。出现2：1逆传阻滞时，可排除旁路参与的房室折返性心动过速。

[单项选择题]

4、患者女性，36岁，因反复发作心慌行食管电生理检查，心动过速时的心电图如图3-10-2（图中ESO为食管心电图）所示，该心动过速的类型是（）。

A.房性心动过速

B.房室结折返性心动过速

C.房室折返性心动过速

D.室性心动过速

E.心房扑动

参考答案：C

参考解析：该图为心动过速发作时Ⅰ、V1和食管导联同步记录，其特征为：QRS波群与窦性下传者相同，心率约175次／分，室房呈1：1传导，P′波位于QRS波群之后，Ⅰ导联P′倒置，RP′间期导联RP′间期＝160ms，呈偏心激动，提示为左侧旁路参与的房室折返性心动过速。

[单项选择题]

5、患者男性，63岁，心慌发作时心电图如图3-10-3所示，应诊断为（）。

A.心房颤动

B.心房扑动

C.房室折返性心动过速

D.房室结折返性心动过速

E.房性心动过速

参考答案：B

参考解析：该心电图显示：P波消失，代之以大小、形态一致且规则的扑动波（F波），F波的频率约为300次／分，心室率约为150次／分，F波与QRS波群的比例为2：1，因而诊断为心房扑动（2：1下传）。

[单项选择题]

6、患者男性，65岁，有高血压病史。因反复发作心慌1个月就诊，心电图如图3-10-4所示，应诊断为（）。

A.阵发性心房扑动

B.阵发性心房颤动

C.短阵多源性房性心动过速

D.短阵室性心动过速

E.频发室性期前收缩

参考答案：C

参考解析：该心电图符合短阵多源性房性心动过速的特点：P′波位于QRS波群之前，P′波形态多样，提示心房激动来源于不同的部位；RP′间期与P′R间期不固定，部分P′波下传受阻，因而RR间距也不规则；个别QRS波群变形，为心房率过快时室内差异性传导所致。

[单项选择题]

7、关于房室结折返性心动过速的表述，正确的选项是（）。

A.可出现房室分离

B.可呈1：1房室传导

C.可呈2：1房室传导

D.可呈1：2室房传导

E.以上都对

参考答案：E

参考解析：房室结折返性心动过速可表现出前传及逆传阻滞或房室分离。

[单项选择题]

8、关于房室结双径路引发的心电图表现的表述，不正确的是（）。

A.发生折返性心动过速时RP′间期可<70ms

B.室性期前收缩通常不易诱发快慢型房室结折返性心动过速

C.心房激动可分别沿房室结快慢径路下传形成1：2房室传导

D.二条房室结慢径路可交替顺传引起慢快型房室结折返性心动过速

E.RP′间期可大于P′R间期

参考答案：B

参考解析：大多数快慢型房室结折返性心动过速常由室性期前收缩诱发。因为快径路的逆向不应期一般长于慢径路的不应期，室性期前收缩容易在快径路阻滞后沿不应期较短的慢径路缓慢逆转，再沿快径路顺传诱发出快慢型折返性心动过速。

[单项选择题]

9、房室折返性心动过速的折返环（）。

A.只包括心房

B.只包括心室

C.只包括房室结

D.包括心房和心室

E.包括心房、房室结、心室和旁路

参考答案：E

[单项选择题]

10、房室结折返性心动过速的折返环（）。

A.只包括心房

B.只包括心室

C.只包括房室结内或房室结周围的慢径路和快径路

D.包括心房和心室

E.包括心房、房室结和心室

参考答案：C

参考解析：房室结折返性心动过速的折返环只包括房室结内或房室结周围的慢径路和快径路。

[单项选择题]

11、以下为房室折返性心动过速与房室结折返性心动过速的共有特征，但应除外（）。

A.心动过速可被程序刺激诱发或终止

B.节律规整，心率常为150～250次／分

C.QRS波群时限正常或伴有功能性束支阻滞

D.RP′间期

E.心动过速时可出现房室2：1传导

参考答案：E

参考解析：仅房室结折返性心动过速时，心电图可表现出前传或逆传阻滞，或房室分离。

[单项选择题]

12、关于慢快型房室结折返性心动过速的表述，不正确的是（）。

A.心动过速可被程序刺激诱发

B.RR间距规整，心率常为150～250次／分

C.RP′间期常>70ms

D.逆传P′波与QRS波群部分重叠

E.QRS波群时限正常或伴有功能性束支阻滞

参考答案：C

参考解析：慢快型房室结折返性心动过速发生于存在房室结双径路的患者。其中一条径路为快径路，传导速度快而不应期长；另一条为慢径路，传导速度慢而不应期短。当一个适时的房性期前收缩出现后，快径路处于不应期，激动沿慢径路下传激动心室的同时又从快径路逆传激动心房，如此持续发生便形成慢快型房室结折返性心动过速。其心电图特征为：心动过速可被程序刺激诱发；心率常在150～250次／分，RR间距规整；QRS波群时限正常或伴有功能性束支阻滞；逆传P′波与QRS波群部分重叠，RP′间期常<70ms。

[单项选择题]

13、关于房性心动过速心电图特征的描述，不正确的是（）。

A.P′波形态与窦性P波相同

B.频率常为150～250次／分

C.P′R间期正常或延长

D.心房率过快时可出现QRS波群变形

E.心房率过快时可出现2：1、3：1下传

参考答案：A

参考解析：房性心动过速的发生机制可为心房内折返或心房局部自律性增高。房性P′波的形态不同于窦性P波：当其来源于右心房时，P′波在Ⅰ、aVL导联直立，来源于左心房时，P′波在Ⅰ、aVL导联倒置；当其来源于心房上部时，P′波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立，来源于心房下部时，P′波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置。频率常为150～250次／分；P′R间期与其心率相配，有时可明显延长。心房内折返性心动过速可被房性期前刺激诱发和终止，而自律性增高的房性心动过速常不能被外加刺激诱发和终止，两者房室传导比例常为1：1，但心房率过快时亦可呈2：1、3：1下传。心房率过快时可引起室内差异性传导，导致QRS波群变形。

[单项选择题]

14、关于加速性交界性心动过速的阐述，丕至确的是（）。

A.常见于器质性心脏病患者

B.窦性心律与加速性交界性心动过速可交替出现

C.频率多在70～100次／分左右

D.常突发突止

E.发生的机制为房室交界区内异位节律点自律性增高

参考答案：D

[单项选择题]

15、关于室上性心动过速的表述，不正确的是（）。

A.最常见的类型是房室折返性心动过速和房室结折返性心动过速

B.QRS波群形态常宽大畸形

C.频率常为150～250次／分，RR间距绝对匀齐

D.RP′间期常固定

E.常