住院患者计费与结算管理制度

住院患者计费与结算管理制度第一章总则第一条为规范住院患者计费与结算管理工作，提高医院内部管理水平，保障医疗收费的合理性和公正性，特订立本制度。第二条本制度适用于本医院全部住院科室及相关医疗服务环节。第三条住院患者计费与结算管理原则上遵从公开、公平、公正的原则，依法履行社会职能。第二章住院患者计费管理第四条医疗服务计费以病案首页为依据，严格依照医保政策和医疗服务项目规定进行收费。第五条医疗服务计费项目包含但不限于床位费、检查费、化验费、手术费、药品费、治疗费等项目。第六条床位费依照病房类型和病患病情进行计费，计算方式详见附表1、第七条检查费、化验费依照检查项目和多而杂性进行计费，计算方式详见附表2、第八条手术费依照手术类型和多而杂性进行计费，计算方式详见附表3、第九条药品费依照药品种类、用量和规格进行计费，计算方式详见附表4、第十条治疗费依照治疗项目和疗程进行计费，计算方式详见附表5、第十一条住院期间因病情变动产生的额外费用，需医务部门出具相关证明料子，并依照规定程序审批后计费。第十二条住院患者计费信息应及时准确录入电子病案系统，并确保数据的安全和完整性。第十三条住院患者有权要求查看本身的计费明细，医院供应住院患者计费明细查询服务。第十四条住院患者计费明细需经过医院财务部门审核后方可执行结算。第三章住院患者结算管理第十五条住院患者结算由医院财务部门负责，严格依照国家医疗保险政策和相关规定执行。第十六条住院患者结算办理流程：（一）住院患者出院时，医生填写出院小结，并填写住院费用评估表。（二）住院患者出院小结和住院费用评估表交由护士长审核。（三）护士长确认无误后，将出院小结和住院费用评估表交由财务部门进行结算。（四）财务部门核实出院小结和住院费用评估表信息与病案首页全都后，进行结算。（五）结算完成后，财务部门将结算明细发给患者，并供应结算发票。第十七条住院患者结算应依据医保政策和规定，结合患者实际情况，确定个人自付金额。第十八条住院患者如需申请医保报销，须供应相关证明料子，并依照规定的程序办理报销手续。第十九条住院患者结算与费用报销若存在差额，医院将及时退还或补收相关款项。第二十条医院应严格遵守国家有关住院患者结算的法律法规，杜绝违规行为，保障患者权益。第四章监督与管理第二十一条医院设立住院患者计费与结算管理专职部门，负责管理监督住院患者计费和结算工作。第二十二条医院财务部门定期对住院患者计费与结算工作进行内部审计和核对，确保计费和结算的准确性和合规性。第二十三条任何医务人员不得违反规定，以不正当手段为住院患者计费或结算行为谋取利益。第二十四条对于违反规定的医务人员，医院将依照医院管理制度和国家医疗法规的规定，进行相应惩罚，并追究法律责任。第二十五条患者对医院住院患者计费和结算管理工作有异议，可向医院相关部门进行投诉，医院将乐观处理并予以回复。第五章附则第二十六条本制度由医院财务部门负责解释和修订。第二十七条本制度自发布之日起实施，废止之前的相关管理制度。第二十八条本制度的解释权归本医院财务部门全部。附表1床位费计算方式表格内容省略。附表2