教学课件-诊断检体腹部-部帅1

腹部(fùbù)检查abdominalexamination

共一百二十五页简介(jiǎnjiè)腹部的范围腹部检查(jiǎnchá)的重要性及其特点腹部的体表标志及分区共一百二十五页

一、腹部(fùbù)的范围上起：横膈下至：骨盆前面：腹壁侧面：腹壁后面(hòumian)：脊柱腰肌共一百二十五页二、腹部检查(jiǎnchá)的重要性及其特点是体格检查的重要组成部分；腹部检查内容多，复杂；触诊(chùzhěn)是腹部主要的检查方法；触诊在腹部疾病诊断中占重要地位；腹部触诊是诊断学的难点和必须掌握的内容。共一百二十五页三、

腹部的体表(tǐbiǎo)标志

（landmarksofabdomen）

肋弓下缘（costalmargin）剑突（xiphoidprocess）腹上角（infrasternalangle）脐（umbilicus）髂前上棘（anterosuperiorprocessofilium）腹直肌外缘(wàiyuán)（externalmarginofretusmuscle）腹中线（midlineofabdomen）腹股沟韧带（inguinalligament）脊肋角（costalspinalangle）共一百二十五页1、肋弓下缘（costalmargin）组成：第8-10肋软骨构成意义：⑴体表腹部(fùbù)的上界⑵用于腹部分区⑶用于肝脾测量共一百二十五页2、剑突（xiphoidprocess）组成：为胸骨(xiōnggǔ)体下端的突出部分，呈三角形，其体部与胸骨(xiōnggǔ)体相连。意义：用于肝脏的测量共一百二十五页3.腹上角

（infrasternalangle）组成：为左右肋弓在胸骨下端会合处所形成的夹角。意义(yìyì)：⑴判断体型：正力型=90°超力型>90°无力型<90°⑵肝脏测量：

共一百二十五页

4、脐（umbilicus）部位：为腹部的中心，平3-4腰椎(yāozhuī)之间。意义：⑴腹部分区标志⑵腰椎穿刺标志

共一百二十五页5、髂前上棘

（anterosuperiorprocessofilium）组成：髂脊前方突出点意义：⑴腹部分区的标志⑵骨髓(ɡǔsuǐ)穿刺的部位共一百二十五页6、直肌外缘(wàiyuán)

（externalmarginofretusmuscle）组成：相当于锁骨中线的延续意义：⑴手术切口位置(wèizhi)⑵胆囊点共一百二十五页7、腹中线

（midlineofabdomen）组成：前正中线的延续意义(yìyì)：⑴腹部分区的标志⑵易发生白线疝共一百二十五页8、腹股沟韧带(rèndài)

（inguinalligament）部位：意义(yìyì)；⑴体表腹部的下界⑵股动、静脉标志⑶腹股沟疝通过部位共一百二十五页9、脊肋角

（costalspinalangle）组成：背部(bèibù)第12肋与脊柱交角意义：⑴肾区叩击痛位置⑵肾和输尿管区域共一百二十五页

四、腹部(fùbù)分区

（divisionofabdomen）1.四区分法：通过脐部划一水平线与一垂直线，两线相交将腹部分为四区。2.九区分法：由两条水平线和两条垂直线将腹部分为九区，呈“井”字形(zìxínɡ)。

3.七区分法：在九区分法基础上共一百二十五页1.四区分法通过脐部划一(huàyī)水平线与一垂直线，两线相交将腹部分为四区。共一百二十五页2.九区分法由两条水平线和两条垂直线将腹部(fùbù)分九区，呈“井”字形。共一百二十五页3.七区分法

在九区分法的基础上，将两侧腹部(fùbù)的三区改为通过脐水平线分上下两区。共一百二十五页视诊（inspection）共一百二十五页视诊（inspection）检查方法及注意事项：病人：仰卧、充分暴露全腹医生：站右侧、自上而下视诊光线：充足。视诊内容(nèiróng)：⑴腹部外形⑵呼吸运动⑶腹壁静脉⑷胃肠型及蠕动波⑸腹壁情况共一百二十五页一、腹部(fùbù)外形

abdominalcontour正常人：1.腹部平坦：前腹壁与肋缘至耻骨处同一(tóngyī)水平面2.腹部饱满：前腹壁稍圆形突出水平面3.腹部低平：前腹壁稍内凹低于水平面病理状态：腹部膨隆腹部凹陷共一百二十五页(一)腹部(fùbù)膨隆(abdominalbulge)1.全腹膨隆：⑴生理状态：肥胖（fat）⑵病理状态：腹腔积液（ascites）(蛙腹、尖腹)腹内积气（air）(气腹、肠胀气)腹内巨大包块（mass）2.局部膨隆：⑴脏器(zānɡqì)肿大；肠梗阻和巨结肠（长形隆起）⑵腹内肿物⑶腹壁肿物、疝共一百二十五页（二）腹部(fùbù)凹陷

（abdominalretraction）1.全腹凹陷：消瘦、脱水。舟状腹（scaphoidabdomen）

见于(jiànyú)恶病质2.局部凹陷：腹壁瘢痕收缩共一百二十五页

二、呼吸(hūxī)运动

resporatorymovement1.腹式呼吸运动减弱：腹膜炎、急性腹痛腹水、腹腔(fùqiāng)内巨大肿物、妊娠2.腹式呼吸运动消失：胃肠穿孔、膈肌麻痹3.腹式呼吸运动增强：癔症、胸腔积液等共一百二十五页三、腹壁静脉(jìngmài)

venousofabdominalwall1.正常人：一般不显露2.腹壁静脉曲张或扩张（varicosis）

⑴临床意义：门脉高压(gāoyā)症上腔静脉阻塞下腔静脉阻塞

共一百二十五页⑵曲张静脉(jìngmài)分布及血流方向：

门脉高压症：围绕脐周，放射状分布血流方向正常(zhèngcháng)

Cruveilhier-Baumgarten征上腔静脉阻塞：上腹壁和胸壁；血流方向均向下下腔静脉阻塞：侧腹壁、臀部血流方向均向上共一百二十五页⑶血流方向(fāngxiàng)的判断：指压法

共一百二十五页共一百二十五页四、胃肠型和蠕动(rúdòng)波

gastricandintestinalpatternandperistalsis1.检查方法：

适当体位（俯视(fǔshì)、侧面观）可用手轻拍腹壁而诱发2.临床意义：正常人：一般看不见见于胃肠道梗阻共一百二十五页五、腹壁情况(qíngkuàng)

statesofabdominalwall

⑴皮疹(pízhěn)（skinrash）⑵色素（pigmentation）⑶腹纹（abdominallines）⑷瘢痕（scar）⑸疝（hernia）⑹脐部（umbilicus）⑺体毛（bodyhair）⑻上腹搏动（epigastricimpulse）

共一百二十五页Inspection

1.abdominalcontour2.resporatorymovement3.venousofabdominalwall4.gastricandintestinalpatternandperistalsis5.statesofabdominalwall

共一百二十五页触诊palpation共一百二十五页

触诊(chùzhěn)palpation重要性：⑴是腹部检查的主要方法⑵腹部疾病确诊的主要依据⑶验证视诊所(zhěnsuǒ)见，指导叩诊和听诊共一百二十五页检查方法：⑴病人：仰卧、屈腿、平静呼吸⑵医生：站右侧、手温暖、动作轻柔自左下逆时针方向到脐由浅到深，由健侧到患侧边触诊(chùzhěn)边观察，手脑并用共一百二十五页触诊(chùzhěn)内容：⑴腹壁紧张度（rigidity）⑵压痛和反跳（tenderness

reboundtenderness）⑶脏器触诊（organs）⑷腹部(fùbù)包块（mass）⑸液波震颤（fludthrill）⑹震水音（succussionsplash）共一百二十五页一、腹壁紧张度

rigidityofabdominalwall正常人：

腹壁柔软，无明显抵抗病理状况：1.腹壁紧张度增加：⑴全腹肌紧张：

腹膜炎：board-likerigiditydoughkneadingsensation

腹腔内容物增加：腹水(fùshuǐ)、气腹等⑵局部肌紧张：局限性腹膜炎共一百二十五页2、腹壁紧张度减低(jiǎndī)：⑴全腹紧张度减低：①慢性消耗性疾病(jíbìng)②大量放腹水或脱水③经产妇、老年体弱⑵腹壁紧张度消失：

脊髓损伤、重症肌无力⑶局部紧张度减低：局部腹肌瘫痪或缺陷共一百二十五页二、压痛(yātòng)及反跳痛

tendernessandreboundtenderness1.压痛：⑴临床意义：①腹壁病变：②腹腔病变：炎症(yánzhèng)、出血、结石、肿瘤等。③其他：肺炎、胸膜炎、心梗⑵压痛点：胆囊点

McBurney点共一百二十五页2.反跳痛⑴检查方法：

手触压痛点后，突然抬手，腹痛加剧。

⑵机理：受累的壁层腹膜受牵拉⑶临床意义：

腹腔内脏(nèizàng)病变累腹膜原发性腹膜炎共一百二十五页三、脏器(zānɡqì)触诊

palpationoforgans肝脏(gānzàng)触诊(palpationofliver)脾脏触诊(palpationofspleen)胆囊触诊(palpationofgallbladder)肾脏触诊(palpationofkidney)膀胱触诊(palpationofbladder)胰腺触诊(palpationofpancreas)共一百二十五页（一)肝脏(gānzàng)触诊

palpationofliver1.目的：了解其大小、质地、表面边缘、压痛(yātòng)、搏动等2.检查方法：双手触诊法单手触诊法勾指触诊法沉浮触诊法共一百二十五页⑴双手触诊(chùzhěn)法：病人：仰卧、屈腿、腹式呼吸医生(yīshēng)：左手：托住病人右腰，前推；右手：中间三指并拢，指尖或桡侧平放右上腹，自下而上触摸锁骨中线上右髂窝向右肋缘前正中线上由脐部向剑突下共一百二十五页共一百二十五页⑵单手触诊法：同双手触诊法

⑶钩指触诊法：适于儿童⑷沉浮触诊法：适于大量(dàliàng)腹水共一百二十五页共一百二十五页4.触诊(chùzhěn)内容及描述：⑴大小(size)⑵质地(quality)：质软、韧、硬。⑶表面形态及边缘（superficialstateandedge）⑷压痛（tenderness）⑸搏动(bódòng)（impulse）⑹肝区摩擦感（frictionfremitus）⑺肝震颤（liverthrill）共一百二十五页5.临床意义：⑴大小（size）正常人：肋缘下触不到深吸气时肋缘下＜1cm；深吸气时剑突下＜3cm；深吸气时剑突根部下＜5cm。肝位置下移：体型、内脏下垂、肺气肿等肝肿大：弥漫性：肝炎、肝淤血、肝硬化局限性：肝脓肿、囊肿、肿瘤肝缩小(suōxiǎo)：急或亚急性肝坏死、肝硬化晚期共一百二十五页⑵质地(zhìdì)（quality）①质软：正常肝脏②质中：急、慢性肝炎脂肪肝、肝淤血(yūxuè)③质硬：肝硬化、肝癌④囊性：肝脓肿、肝囊肿共一百二十五页

⑶表面(biǎomiàn)和边缘

（superficialstateandedge

）①正常肝脏：表面光滑，边缘整齐②肝淤血：表面光滑，边缘钝圆③肝癌(ɡānái)：表面不光滑，结节状或巨块状边缘不整齐共一百二十五页⑷压痛(yātòng)（tenderness）

正常肝脏：无压痛见于：肝炎、肝淤血、肝脓肿机理：肝包膜炎症或受牵拉(qiānlā)

⑸搏动（impulse）

一般人：无见于：右心室扩大（扩张性）腹主动脉搏动（传导性）

肝颈静脉回流征（hepatojugularreflex）共一百二十五页⑹肝区摩擦(mócā)感（frictionfremitus）

见于(jiànyú)：肝周围炎⑺肝震颤（liverthrill）

见于：肝包虫囊肿共一百二十五页（二）脾脏(pízàng)触诊

palpationofspleen1.检查方法：双手触诊(chùzhěn)法⑴病人：仰卧、屈腿、腹式呼吸（可右侧卧位）⑵医生：左手置左腰部，向前托起右手平放上腹部，与肋弓垂直从脐由下而上至左肋缘共一百二十五页共一百二十五页2.触诊内容(nèiróng)及描述：⑴大小（size）“三线(sānxiàn)”、“三度”⑵质地（quality）：软、中、硬⑶表面情况（superficialstate）⑷边缘（edge）⑸压痛（tenderness）⑹摩擦感（frictionfremitus）共一百二十五页脾肿大的测量法共一百二十五页3.脾肿大的测量(cèliáng)：“三线”第1线（甲乙线）：左锁骨(suǒgǔ)中线左肋缘交点至脾下缘第2线（甲丙线）：左锁骨中线左肋缘交点至脾最远距离第3线（丁戊线）：脾右缘与前正中线的距离共一百二十五页4.脾肿大的分度：“三度(sāndù)”轻度：深吸气脾下缘不超过肋下3cm；中度(zhōnɡdù)：深吸气脾下缘超过肋下3cm；高度（巨脾）：脾下缘超过脐水平线或前正中线。共一百二十五页5.脾肿大的临床意义见于：肝病、血液病、传染病等⑴轻度肿大：急性肝炎、伤寒、结核(jiéhé)、疟疾、败血症等；⑵中度肿大：肝硬化、疟疾、慢粒、淋巴瘤等；⑶高度肿大：慢粒、黑热病、慢性疟疾等。共一百二十五页（三）胆囊(dǎnnáng)触诊

palpationofgallbladder1.检查方法：单手滑行(huáxíng)触诊法钩指触诊法2.检查内容：大小、触痛

共一百二十五页

3.胆囊(dǎnnáng)肿大临床意义正常人：不能触及胆囊肿大见于：⑴急性(jíxìng)胆囊炎：囊性，有压痛⑵壶腹周围癌：囊性，无压痛⑶胆囊结石、胆囊癌：实性感

共一百二十五页4.胆囊触痛(chùtònɡ)的检查方法⑴胆囊触痛(chùtònɡ)：医生左手掌平放右肋缘下拇指钩压胆囊点病人深吸气，出现疼痛⑵Murphy征：因疼痛而吸气终止⑶临床意义：见于急性胆囊炎

共一百二十五页共一百二十五页5.Courvoisier征⑴临床表现：黄疸胆囊(dǎnnáng)明显肿大，无压痛⑵临床意义：见于胰头癌⑶机理：胰头癌压迫胆总管致胆道梗阻共一百二十五页（四）肾触诊(chùzhěn)

palpationofkidney1.检查方法：双手触诊(chùzhěn)法

病人：仰卧或立位，屈腿、深呼吸医生：⑴左手托右（左）腰向上推⑵右手平放右（左）上腹⑶病人吸气时双手夹触

共一百二十五页共一百二十五页2.临床意义：正常人：不能触及可触及见于：⑴肾位置下移：瘦长型、肾下垂、游走(yóuzǒu)肾⑵肾肿大：①肾盂积水：柔软有弹性、波动感②肾肿瘤：表面不平，质坚硬③多囊肾：不规则，囊性感共一百二十五页3.压痛(yātòng)点及临床意义：⑴季肋点⑵上输尿管点⑶中输尿管点⑷肋腰点⑸肋脊点压痛(yātòng)见于：肾和输尿管炎症 结石等共一百二十五页共一百二十五页共一百二十五页（五）膀胱(pángguāng)触诊

(palpationofbladder)1.检查方法：单手滑行触诊2.临床意义：空虚时：触不到膀胱胀大见于：⑴尿道梗阻：前列腺肥大、肿瘤⑵脊髓病变：截瘫⑶昏迷，腰、骶麻醉，手术(shǒushù)后⑷膀胱内结石、肿瘤共一百二十五页

(六)胰腺(yíxiàn)触诊

（palpationofpancreas）1.检查内容：压痛、皮肤(pífū)、包块2.临床意义：⑴急性胰腺炎：上或左上腹压痛⑵出血性胰腺炎：腰部皮下淤斑⑶慢性胰腺炎：上腹横行条索状块⑷胰腺癌：上腹包块坚硬，结节状⑸胰头癌：Courvoisier征⑹胰腺囊肿：上或左上腹囊性肿块共一百二十五页四、腹部(fùbù)包块abdominalmass⒈正常腹部可触及的包块：⑴腹直肌肌腹及腱划⑵腰椎(yāozhuī)体及骶骨岬⑶乙状结肠粪块⑷横结肠⑸盲肠⑹右肾下极

共一百二十五页2.异常(yìcháng)包块：触到包块时应注意以下各点：⑴位置(wèizhi)（location）⑵大小（size）⑶形态（form）⑷质地（quality）⑸压痛（tenderness）⑹搏动（impulse）⑺移动度（movingdegree）共一百二十五页⑴位置：提示(tíshì)病变来源⑵大小：长×宽×厚（cm）或用恒定的实物表示⑶形态：圆形、光滑：良性不规则，表面不平：恶性⑷质地：炎性：质中肿瘤：质硬⑸压痛：炎性：有肿瘤：无共一百二十五页⑹搏动：腹主动脉搏动腹主动脉瘤⑺移动(yídòng)度：随呼吸移动：肝、胆、脾、肾、胃可用手推动：胃、肠、肠系膜移动范围大：游走肾、脾脏不移动：炎性包块、后腹膜包块⑻与腹壁的关系共一百二十五页小结(xiǎojié)炎性包块：质中、压痛(yātòng)、不移动良性肿瘤：质中、光滑、无压痛、移动度大恶性肿瘤：质硬、表面不平、无压痛、移动度差共一百二十五页五、液波震颤(zhènchàn)（fluidthrill）1.检查方法：一手掌平贴一侧腹壁一手指(shǒuzhǐ)端叩击对侧腹壁2.临床意义：腹腔内有大量游离腹水（3000-4000ml）共一百二十五页共一百二十五页palpation

1.rigidityofabdominalwall2.tendernessandreboundtenderness3.palpationoforgans4.abdominalmass5.fluidthrill6.succussion

共一百二十五页叩诊

percussion

共一百二十五页一、目的(mùdì)及方法：1.目的：⑴脏器的大小(dàxiǎo)及叩击痛⑵腹腔内有无积气、积液、包块2.方法：⑴间接叩诊法：主要⑵直接叩诊法：大量积气、腹水共一百二十五页二、叩诊(kòuzhěn)内容：⑴腹部(fùbù)叩诊音⑵脏器叩诊⑶移动性浊音共一百二十五页（一）腹部(fùbù)叩诊音1.腹部叩诊音的分布鼓音：大部分区域浊音：肝、脾部位2.临床意义：⑴鼓音范围(fànwéi)缩小：实质脏器肿大、腹水、肿瘤⑵鼓音范围增大：胃肠胀气、胃肠穿孔共一百二十五页（二）脏器(zānɡqì)叩诊：⑴肝脏叩诊⑵胆囊叩诊⑶胃泡鼓音区叩诊⑷脾脏(pízàng)叩诊⑸肾脏叩诊⑹膀胱叩诊共一百二十五页1、肝脏(gānzàng)叩诊：⑴肝浊音界①肝浊音界扩大：肝癌、肝脓肿、肝炎、肝淤血和多囊肝②肝浊音界缩小：暴发性肝炎、急性肝坏死(huàisǐ)、肝硬化和胃肠胀气③肝浊音界消失：急性胃肠穿孔等④肝浊音界上移、下移

⑵肝区叩击痛阳性：肝炎、肝脓肿共一百二十五页

2、胆囊叩诊：

目的：胆囊区叩击痛方法(fāngfǎ)：间接叩诊临床意义：胆囊炎

共一百二十五页3、胃泡鼓音区(yīnqū)（Traube区）叩诊部位：左前胸下部，肋缘上。上界：膈肌、肺下缘下界：肋弓左界：脾脏右界：肝左叶临床意义：缩小或消失：右侧(yòucè)胸腔积液、心包积液脾大、肝左叶大共一百二十五页4、脾脏(pízàng)叩诊

⑴目的：确定脾大小⑵方法：左腋中线(zhōngxiàn)上，轻叩⑶正常范围：左腋中线上第9-11肋之间长4-7cm前方不超过腋前线⑷临床意义：脾浊音区扩大：脾肿大脾浊音区缩小：左侧气胸、胃扩张、鼓肠共一百二十五页5、肾脏叩诊：

目的：检查肾区叩击(kòujī)痛

方法：间接叩诊法

临床意义：

肾炎、肾盂肾炎、结石、结核

6、膀胱叩诊(kòuzhěn)目的：了解膀胱充盈情况方法：耻骨联合上方叩诊临床意义：膀胱充盈共一百二十五页（三）移动性浊音(zhuóyīn)

（shiftingdullness）1.检查方法(fāngfǎ)：2.临床意义：游离腹水﹥1000ml3.腹水的鉴别：⑴肠管内有大量液体潴留⑵巨大卵巢囊肿(尺压试验阳性)共一百二十五页共一百二十五页

percussion1.soundofpercussion2.percussionoforgans

3.shiftingdullness共一百二十五页听诊

auscultation共一百二十五页

一、听诊(tīngzhěn)内容：共一百二十五页1、肠鸣音（gurglingsound）：正常：4—5次/分。活跃：﹥10次/分。亢进：﹥10次/分，响亮(xiǎngliàng)、高亢减弱：1次/3—5分。消失：3—5分以上未听到。共一百二十五页2、振水音succussion

1.检查方法：⑴耳或听诊器胸件放在上腹部(fùbù)

⑵冲击触诊法触击上腹部⑶听到胃内气、液撞击的声音2.临床意义：⑴正常人餐后;⑵胃内液体潴留：幽门梗阻、胃扩张共一百二十五页3、血管杂音(bloodmurmur)动脉杂音静脉(jìngmài)杂音4、摩擦音（frictionsoung）

肝、脾周围炎、脾梗塞等5、搔弹音（scratchsound）肝下缘测定、微量腹水共一百二十五页小结(xiǎojié)仰卧(yǎnɡwò)，屈腿、腹式呼吸视五、触六、叩三、听四共一百二十五页腹部常见(chánɡjiàn)病变的

主要症状和体征共一百二十五页胃、十二指肠溃疡(pepticulcer)急性(jíxìng)腹膜炎（acuteperitonitis）肝硬化（cirrosisofliver）肠梗阻（intestinalobstruction）急性阑尾炎（acuteappendicitis）腹部包块（abdominalmass）共一百二十五页胃、十二指肠(shíèrzhǐcháng)溃疡

(pepticulcer)共一百二十五页定义(dìngyì)（definition）

是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，因溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化(xiāohuà)作用有关，故称消化(xiāohuà)性溃疡。

共一百二十五页症状(zhèngzhuàng)（symptoms）上腹疼痛epigastricpain：

机制：ABC特点：部位、性质、节律性。其他症状：体征（signs）：上腹压痛点并发症（complications）：出血、穿孔(chuānkǒng)、幽门梗阻、癌变。共一百二十五页急性(jíxìng)腹膜炎acuteperitonitis共一百二十五页定义(dìngyì)：

当腹膜(fùmó)受到细菌感染或化学物质（胃液、肠液、胰液、胆汁等）刺激时，发生的急性炎症。

分类：按范围：弥漫性与局限性按来源：继发性与原发性按性质：无菌性与感染性共一百二十五页症状(zhèngzhuàng)：（急性弥漫性腹膜炎）

⒈突发持续剧烈腹疼，迅速(xùnsù)扩及全腹。⒉恶心、呕吐。⒊休克。共一百二十五页体征：⒈一般情况(qíngkuàng)：急性重病容，强迫仰卧位，呼吸浅速，脉搏细数。⒉腹部体征：视诊：腹膨隆、腹式呼吸减弱或消失。触诊：板状腹、压痛、反跳痛。叩诊：肝浊音界缩小或消失、移动性浊音阳性。听诊：肠鸣音减弱或消失。共一百二十五页肝硬化

cirrhosisofliver共一百二十五页定义(dìngyì)：

肝硬化是一种常见的慢性进行性肝病，是由一种或多种原因长期反复作用，造成(zàochénɡ)的弥漫性肝脏损害。临床上肝硬化分为代偿期和失代偿期。

共一百二十五页症状(zhèngzhuàng)：代偿期：主要是消化道症状以乏力(fálì)、纳差出现的早而突出失代偿期：肝功能减退的表现门脉高压的表现共一百二十五页体征：一般(yībān)情况：肝病面容，皮肤巩膜黄染，蜘蛛痣，肝掌。腹部体征：视诊：腹膨隆、腹式呼吸减弱、腹壁静脉曲张。触诊：腹壁紧张度增加、肝脾大、液波震颤阳性。叩诊：肝脾大、移动性浊音阳性。听诊：血管杂音。共一百二十五页肠梗阻

intestinalobstruction

共一百二十五页定义：肠内容物在肠道内通过受到障碍时，称为肠梗阻。分类：⒈根据发生原因：机械、动力、血管⒉根据肠壁有无循环(xúnhuán)障碍：单纯、绞窄⒊根据肠梗阻的程度：部分、完全⒋根据发生的快慢：急性、慢性⒌根据肠梗阻的部位：高位、低位

共一百二十五页症状：疼、吐、胀、闭。体征：⒈一般情况：急性重病容，脱水貌，呼吸急促，脉搏增快⒉腹部(fùbù)体征：视诊：腹膨隆、肠型及蠕动波（麻痹性无）触诊：腹壁紧张度增加、压痛、反跳痛。叩诊：鼓音区增大。听诊：肠鸣音亢进，呈金属音调（麻痹性：减弱或消失）共一百二十五页病例(bìnglì)讨论共一百二十五页病例(bìnglì)一

男性，26岁，以反复上腹痛三年，剧烈腹痛一小时之主诉急诊入院。三年前因饮食不当出现上腹疼痛，三年来每遇气候变化，精神紧张，饮食失调既发作或加重，多发于餐后3-4小时，进食可缓解。一小时前进食羊肉泡馍二