儿科血常规分析

儿科血常规分析

宝宝如果出现了发烧、面色苍白、精神萎靡、身上有出

血点等状况，那么去医院挂号-候诊-验血-等候报告-医生确

诊这些环节是免不了的。

然而，当你拿到那张血常规化验单，上面密密麻麻几十

项的指标还有上上下下的箭头是不是让你一头雾水?其实，

儿童的正常值范围各个年龄段都不同，一张小小的血常规单

上不可能全部都印上去，所以后面印的是成人正常值，才出

现了那么多提示高低的箭头。

如何看懂宝宝的血常规分析报告，我们主要以下几个方

面着手：白细胞(WBC)、血红蛋白(HGB)、血小板计数(PLT)

及C反应蛋白(CRP)。

1：白细胞(WBC)

判断细菌感染或病毒感染的常用指标，一般和感染性疾

病如感冒、肺炎等有关。

白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、

淋巴细胞。血常规中的白细胞计数是指血液中白细胞的总数,

而白细胞分类计数是指各类白细胞的数量和百分比。

细菌感染or病毒感染？

细菌感染还是病毒感染可以通过看白细胞计数(WBC)和

中性粒细胞比率(N%)简单判断如果有感染症状，WBC和N%的

值明显增多，判断可能存在细菌感染;WBC正常或低于正常值,

判断可能存在病毒感染。

要不要用抗生素？

而对于严重细菌感染是否需要使用抗生素，要根据孩子

的病史、临床症状，再结合化验来决定。有的宝宝抵抗力强，

不一定表现出症状，且精神反应等一般情况好，可以暂时先

观察。但如果小朋友病情变化快，家长觉得不对劲，则需及

时复查。通常只有严重细菌感染，才需考虑使用抗生素。

另外，嗜酸性粒细胞比例(E0%)若高于血常规报告上的

正常值范围，则提示宝宝可能有变态反应疾病(如：过敏)、

寄生虫病、湿疹等。

2：血红蛋白(HGB)

判断是否贫血的常用指标，主要负责转运氧份，与贫血、

营养不良等有关。

血红蛋白(HGB)俗称“血色素”,若血红蛋白正常，则

提示宝宝没有贫血，但是存在平均红细胞容积(MCV)I、或

平均红细胞血红蛋白量(MCH)I、或平均红细胞血红蛋白浓

度(MCHC)I,则提示铁储备不足，建议适当进食含铁丰富食

物，如六个月婴儿该添加辅食了，辅食应该为富含铁的婴儿

营养米粉，已经添加到荤类食物阶段的宝宝则建议进食动物

肝脏、血制品(如猪、鸡、鸭的都可以)1〜2次/周。只要食

物营养丰富，自然能满足铁的供给。

若血红蛋白值偏低，并且平均红细胞容积(MCV)<80,则

提示小细胞低色素性贫血，属于缺铁性贫血。需要口服铁剂,

并且进食含铁丰富食物。若血红蛋白值偏低，平均红细胞容

积(MCV)>100,提示巨幼细胞性贫血，主要系体内缺乏维生

素B12或叶酸所致。

3：血小板计数(PLT)反映凝血功能的常用指标

血小板减少

血小板的主要功能的凝血，如果没有它，就可能因一个

小伤口而出现生命危险，如果血小板减少的话，宝宝就可能

存在凝血方面的问题。所以家长应该引起重视，观察在平时

护理中宝宝皮肤是否出现用手压一下不褪色的皮疹，当心是

否存在血小板减少。

血小板增多

而宝宝在感冒或生病时都有可能引起血小板高于血常

规单中正常值范围，对于轻度的血小板增多，一般无特殊处

理，因为待疾病好转后血小板会自行降至正常。但如果血小

板>600Xl(T9/L,异常增多，提示血液容易凝固、有形成血

栓的风险，此时需及时就诊，寻求专业对症处理。

4：C反应蛋白(CRP)判断感染严重程度的常用指标

发烧到医院，医生常常建议检测血常规和C反应蛋白。

C反应蛋白(CRP)正常参考范围：<8mg/L,可在各种急性炎

症、损伤等发作后数小时内迅速升高，并有成倍增长之势。

因为它的半衰期短，病变好转又迅速降至正常，其升高幅度

与感染的程度呈正相关，所以被认为是急性炎症时反应最主

要、最敏感的标志物之一。

白细胞也可以判断孩子是不是细菌感染，但CRP更敏感

一些，它比白细胞出现的时间更早。一般当宝宝发热24小

时以上，查血常规+CRP判断是细菌还是病毒感染比较有意义,

但是对于有的病情比较急重的宝宝也有可能刚起病就查血

常规+CRP。病毒感染也有可能引起CRP轻度高于正常值。但

是CRP高于正常值的程度越高，则提示细菌感染的可能性越

大。

CRP也只是在一定程度上提示了感染的严重程度，具体

判断还要结合临床表现和其他检查指标。

总结：

白细胞总数高，中性粒细胞高，C反应蛋白高：细菌感

染

白细胞正常或降低，淋巴细胞高，C反应蛋白正常：病

毒感染

淋巴细胞数量增多，而且单核细胞数量也增多：病毒感

染

嗜酸性粒细