应激相关障碍教学教程

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应激相关障碍第一节概述一.刺激与反应

理化刺激生物性刺激抽象刺激(语言文字)

应激源的本意是指能足以引起机体内稳态变化的较强烈的刺激。

动物在应激状态下的行为：

①战斗与逃跑；②保守与退缩；③出现转换动作、刻板动作及一些古怪动作。二.应激过程与中介机制

一般认为，应激源主要通过对机体的以下几个主要系统产生影响而致病：（一）中枢神经系统（二）神经内分泌（三）免疫系统三.心理应激常见的心理应激源:

1.恋爱婚姻与家庭内部问题；2.学校与职业场所的问题；3.社会生活的变化与个人特殊的遭遇。

处于应激状态下的个体，通常有以下某些状态：

1.意识状态2.注意力3.思维4.情感活动5.行为和动作第二节应激相关障碍

心理创伤后应激障碍是一组由心理社会因素所致的精神病。一.急性心因性反应

急性心因性反应常在强烈的精神刺激之后数分钟至数小时起病，大多历时短暂，可在几天至一周内恢复，预后良好，一般在一个月内未缓解者，不做此诊断。临床表现：

1.意识障碍2.精神运动性兴奋3.精神运动性抑制

4.其他

诊断主要考虑：

①有一个异乎寻常而严重的应激事件作诱因；②精神症状的发生与应激事件有时间上的紧密联系；③症状特点；④病程一般在一周以内且缓解良好。鉴别：

①某些短暂性精神性障碍发作（妄想阵发、旅途精神病）②癔症

二.延迟性心因性反应

又称创伤后应激障碍（PTSD）。应激源往往具有异常惊恐或灾难性质，常引起个体极度恐惧、害怕、无助之感。

发病多数在遭受创伤后数日至半年内出现。大多数病人1年内恢复，少数病人持续多年不愈而成为持久的病态。一般认为女性较男性易患。临床表现：

1.反复重现创伤性体验（症状闪回、“触景生情”）；

2.持续性警觉性增高；3.持续回避。

鉴别诊断：

①本病与急性应激障碍的症状有许多重迭之处，最大的差异是PTSD常无意识障碍。②抑郁症③慢性焦虑症治疗：

①心理治疗（社会支持、危机干预等）

②环境治疗（安置到一新环境中）③药物治疗（抗焦虑、抗抑郁及抗精神药物）④其他（营养、生活需要、护理、安全等）。

△适应障碍是指在可以辨认的日常生活中的应激性事件的影响下，由于易感个性，适应能力不良，个体对应激源出现超出常态的反应性精神障碍或适应不良行为，导致正常工作和人际关系受损。这

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