肛漏病（肛瘘）中医护理方案

肛漏病（肛瘦）中医护理方案

一、常见证候要点

（一）湿热下注证：庄周有溃口，经常溢脓，脓质稠厚，色白或黄，

局部红、肿、热、痛明显，按之有索状物通向肛内；可伴有纳呆，大便不爽，

小便短赤，形体困重。舌红、苔黄腻。

（二）正虚邪恋证：月二周屡口经常流脓，脓质稀薄，肛门隐隐作痛，

外口皮色暗淡，时溃时愈，按之较硬，多有索状物通向肛内；可伴有神

疲乏力，面色无华，气短懒言。舌淡、苔薄。

（三）阴液亏虚证：疹管外口凹陷，周围皮肤颜色晦暗，脓水清稀，

按之有索状物通向肛内；可伴有潮热盗汗，心烦不寐，口渴，食欲不振。

舌红少津、少苔或无苔。

二、常见症状/证候施护

（一）肛周溃口流脓

1.观察脓液的颜色、性质、量。

2.保持肛周皮肤清洁干燥。

3.遵医嘱中药熏洗:各种清热解毒、燥湿敛疮、消肿止痛类药液，按

使用说明或遵医嘱配制药液浓度，例如：苍术黄柏洗剂或五倍子黄连洗剂

200ml+温水2000〜2500ml,维持温度37〜40熏洗肛周，每日1~2

次每次10分钟左右。大便后增加1次。应用智能中药熏洗座椅时，根据

仪器使用说明加适量温水，调节温度至37c左右，先雾疗5min,后冲洗

5-10min,最后热疗5mino观察肛周有无红疹、瘙痒、水疱等过敏现象，

以及头晕、乏力、冷汗等全身不适症状，若有异常，及时通知医生配合

处理。女子月经期、孕期禁用。

4.遵医嘱中药外敷：各类清热解毒、消肿止痛中药浓煎成

汁100ml/袋。将5〜6层的纱布置于100ml湿敷药液中浸透，温度37〜

40℃,撩起以不滴药液为宜,敷于患处，每日1〜2次每次10分钟左右。

观察用药后局部及全身反应。

（二）肛周疼痛

1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间，做好疼痛评分，可应用

疼痛自评工具“数字评分法（NRS,评分，记录具体分值。

2.协助患者变换舒适体位。

3.遵医嘱穴位贴敷，取足三里、三阴交、承山、大肠俞、天枢等

穴。

4.遵医嘱耳穴贴压，取肛门、直肠、交感、神门、皮质下、三焦

等穴。

5.遵医嘱中药熏洗。

6.遵医嘱物理治疗：微波治疗：予微波治疗仪（距肛门5-10cm）局

部照射，每次照射10-15分，每02次，注意防烫伤。（2017优化）

7、遵医嘱给予李氏硬法虎符铜硬刮痴治疗，取第七胸椎两旁，腰

舐部位为主，配穴百合、孔最、长强、承山、二白。

三、中医特色治疗护理

（-）药物治疗

1.内服中药

遵医嘱指导病人使用中药汤剂口服，湿热下注证中药宜饭前一小时

服用，正虚邪恋证与阴液亏虚证中药汤剂空腹服用效果更好。如遇疼痛

剧烈可遵医嘱服用止痛药C

外用中药

遵医嘱选用消痔洗剂及苦参汤外洗，消炎生肌膏外涂敷于患部。

（二）特色技术

1.中药熏洗

2.穴位贴敷

2

3.耳穴贴压

4.中药外敷

（三）围手术期的中医护理

1.术后疼痛。

（1）可采用移情调志法。

（2）遵医嘱耳穴贴压，取直肠、大肠、上屏尖、脑、神门等穴。

（3）遵医嘱穴位按摩，取合谷、关元等穴。

（4）遵医嘱给予穴位贴敷：取神阙、足三里等穴。

2.排尿困难。

（1）协助患者采取舒适体位。

（2）热敷下腹部。

（3）遵医嘱药熨法，用中药热奄包热熨，取气海、关元等穴。

（4）遵医嘱耳穴贴压，取脑、肾、膀胱、交感、神门、皮质下

等穴。

（5）遵医嘱艾灸，取气海、关元、中极等穴。

（6）遵医嘱穴位贴敷，取神阙、气海、关元等穴。

（7）遵医嘱给予李氏硬法虎符铜硬刮痴治疗，取大椎、大杼、

膏肓、神堂穴为主，配穴中极、阴陵泉、三阴交。湿热下注加刮膀胱俞

经穴。

四、健康指导

（-）生活起居

1.保持肛周皮肤清洁、干燥。

2.勿负重、远行，防匚过度劳倦。忌久坐、久立或久蹲，坐位时最好

选用〃0〃型软坐垫。

3.术区结扎线完全脱落后指导患者行提肛运动。方法：深吸气时收

缩并提肛门，呼气时将肛门缓慢放松，一收一放为1次；每日晨起

3

及睡前各做20〜30次。

（二）饮食指导

饮食宜清淡、富含维生素之品，忌生冷、辛辣、刺激、肥甘

之品、戒烟酒。

1.湿热下注证：宜食健脾利湿的食品，如菜花、扁豆、

冬瓜、粟米等。食疗方：粟米粥、黄瓜慧仁粥。茶饮：金

银花茶饮、车前草茶饮

2.正虚邪恋证：宜食扶正祛邪的食品，如大枣、木耳、

藕、豌豆等。食疗方：大枣滋补粥、参芭红枣炖猪肉。百

合红枣茶饮

3.阴液亏虚证：宜食养阴生津的食品，如百合、银耳、

核桃等。食疗方：百合银耳羹。莲子百合茶饮。