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文档简介

新生儿化脓性脑膜炎护理常规【概念】新生儿化脓性脑膜炎是新生儿期化脓性细菌引起的脑膜炎症。早产儿多见，常继发于败血症。病原菌为大肠埃希菌、葡萄球菌。【护理措施】一、执行新生儿一般护理常规。二、体位：取舒适体位，床头抬高20°～30°，每2小时变换体位1次。三、病情观察：（一）观察体温情况:1.每4小时测量、记录体温1次，发现异常及时报告医生。体温超过38.5℃，每30分钟～1小时测量体温1次并记录，直至体温正常。注意观察患儿反应、四肢肢端温度。2.体温＜38.5℃者，给予降低温箱和辐射台温度，补充足够的水分或温水浴等措施；体温＞38.5℃的患儿可给予头部冷敷或根据医嘱应用药物降温。及时更换衣服包被，保持皮肤清洁。3.体温不升时给予加盖包被、热水袋保暖或住保温箱、辐射保暖台。（二）观察呼吸情况：1.观察患儿呼吸频率、节律，有无呼吸困难，警惕呼吸衰竭的发生。2.如患儿出现呼吸节律深而慢或者不规则，瞳孔忽大忽小或两侧不等大，对光反射迟钝，血压升高等表现，要警惕脑疝，需及时报告医生并给予积极处理。（三）观察神经系统症状：1.观察患儿生命体征、面色、意识、瞳孔、囟门等变化。2.如患儿出现意识障碍、烦躁不安、囟门及瞳孔改变、频繁呕吐、四肢肌张力增高等，提示可能有惊厥发作；3.观察惊厥时的表现、持续时间，及时通知医生，遵医嘱应用止惊药。4.惊厥发作时去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，呕吐时防止误吸和窒息。5.适当约束患儿肢体，防止躁动受伤或坠床。四、保证营养供给（一）坚持母乳喂养，少量多次，耐心喂养，喂奶后抬高头部，取右侧卧位。1小时内避免刺激患儿，防止发生溢奶。（二）不能经口喂养者可鼻饲或给予静脉高营养。（三）详细记录液体出入量，每日或隔日一次测量体重并记录。五、用药的观察与护理（一）抗生素：按医嘱静脉输入抗生素，保证其有效进入体内。观察抗生素疗效，注意药物间的配伍禁忌和毒副作用。（二）静脉高营养：静脉营养治疗者，配制药液应认真查对，严格无菌操作，准确无误输入。六、并发症的观察与护理（一）硬膜下积液：若患儿经48～72小时治疗发热不退或退后复升，病情不见好转或反复，首先考虑并发硬脑膜下积液。（二）脑积水：若患儿高热不退、反复惊厥发作、前囟饱满、颅缝裂开、频繁呕吐、出现“落日眼”，提示出现脑积水。（三）脑室管膜炎：多见于革兰氏阴性杆菌感染且治疗延误的患儿，表现为高热不退、前囟饱满、惊厥频繁、呼吸衰竭等病情加重的症状，脑脊液检查始终异常，致死率和致残率较高。（四）发现并发症表现，及时通知医生，准备好急救物品，配合应急处理。七、腰椎穿刺的护理（一）协助医生进行腰椎穿刺的准备工作，在两餐之间进行穿刺，更换纸尿裤。（二）术后去枕平卧6h，严密观察患儿反应、意识情况、瞳孔及生命体征变化；观察穿刺处有无渗血、渗液、保持敷料干燥。（三）24h内禁止沐浴，防止发生感染。【健康指导】一、及时与家长沟通患儿情况，向家长讲解新生儿化脓性脑膜炎的相关知识。二、对于恢复期及有

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