踝关节骨折的护理常规

踝关节骨折的护理常规【概念】踝关节由胫腓骨下端与距骨组成。其骨折、脱位是骨科常见的损伤，多由间接暴力引起。【治疗方式】1.保守治疗：石膏固定术、牵引术。2.手术治疗：切开复位内固定术【护理措施】一、入院护理（一）评估1.评估健康史，包括一般情况、受伤原因及既往史。2.评估全身情况和患肢疼痛、功能障碍、X线检查结果等情况。3.评估病人对于疾病的认知状态，有无焦虑、恐惧等心理反应；家属的支持程度及家庭的经济状况。（二）病情观察：1.局部症状观察：患肢肿胀、疼痛、功能障碍。2.伴随症状观察：下肢静脉血栓。3.查体：纵向叩击痛阳性。4.护理措施：给予患者风险评估，给予预防跌倒坠床措施，指导患者及家属熟悉病房环境，完成辅助检查，监测生命体征变化。二、术前护理1.皮肤准备：术前一日进行术肢的皮肤清洁，术日进行术区（切口上下20cm）备皮。2.饮食护理：术前一日清淡易消化饮食，术前8小时禁食，4小时禁水。3.指导戒烟、戒酒，练习床上大小便。4.进行药物过敏试验，遵医嘱应用抗菌药物，准备好X线片，填写好手术交接单，做好术前安全核查三、术后护理（一）评估：患者神志、生命体征、手术方式、麻醉方式、环境温度、用药情况、导管情况、存在风险等。（二）卧位与饮食：连续硬膜外麻醉术后给予去枕平卧位6-8小时，抬高患肢，高于心脏水平减轻疼痛和肿胀。注意观察患肢远端末梢血运及感觉情况。术后禁食水6小时，以后饮少量温水，如无恶心、呕吐等症状时，遵医嘱逐渐进食高蛋白、高热量、高维生素的食物。（三）病情观察：术日及术后1-3日：1.严密观察生命体征变化。评估患者疼痛的程度，及时采取有效措施缓解患者疼痛，注意镇痛药的副作用和不良反应，如便秘、恶心、头晕、排尿困难及皮疹等。2.切口护理：保持敷料清洁干燥，注意观察切口出血情况。术后3-5日：1.患者术后症状观察：患者疼痛改善情况，肢体是否肿胀。2.伤口观察：局部切口愈合情况，切口周围皮肤是否有坏死情况。（四）用药观察与护理：1.抗生素：确认皮试阴性，必要时术前及术后按医嘱应用抗生素预防感染。2.镇痛：应用麻醉性镇痛药物，既可以止痛，又可以保持血管扩张，防止血管痉挛。3.抗血栓药物：低分子肝素钙。（五）并发症观察与护理关节僵硬：背伸功能障碍应辅以正确的物理治疗2.有感染的危险：观察创口敷料渗血渗液情况。均衡膳食结构，增加营养，促进伤口愈合。密切观察体温变化，如有异常，及时报告医生。3.创伤性关节炎：穿合适的鞋、减少活动、间断的支具保护4.张力性水疱:水疱发生的早期，可抬高患肢，加强足的背伸及股四头肌的舒缩活动，肿胀减轻后，水疱可自行消失；水疱直径大于2厘米时，抬高患肢，严格无菌操作，用无菌注射器在水疱底部抽吸液体。【康复指导】1.术后6h进行踝泵运动，加强踝关节的背伸及跖屈活动度。2.术后第2天，在医生的允许下进行踝关节内外翻活动，进行距下关节及胫距关节活动度训练。建议2次/d，每次15-20即可。3.术后3天，逐渐尝试健侧单腿负重站立，练习拄拐下地活动。4.出院指导：出院后坚持功能锻炼，指导病人