【骨肌】临床本科骨关节实习片库课件

骨關節系統教學片（一）

影像檢查方法

普通X線檢查（正側位攝影、非骨化性纖維瘤）

特殊攝影：斷層攝影（纖維骨皮質缺損）

平片斷層片

放大攝影（創傷性關節炎）

平片放大片

鉬靶軟組織攝影（乳腺癌）

造影檢查：關節造影

（左側先天性髖關節脫位）

動脈造影（良性骨巨細胞瘤）靜脈造影（上腔靜脈阻塞）脊髓造影（腰4~5間盤脫出）

影像檢查新進展

（數字減影血管造影、成骨肉瘤）

動脈造影片減影片

核素掃描

（ECT、第二腰椎骨轉移瘤）

平片ECT片

電腦體層成像（早期成骨肉瘤）

平片CT片

磁共振成像（早期成骨肉瘤）

冠狀面T1像橫斷面T2像

骨的解剖

正常小兒長骨

7歲正常兒童骨齡19歲克丁病患兒骨齡

正常成人長骨

正常解剖變異（子骨、副骨）

正常成人關節

正常關節（小兒與成人對比）

正常脊椎X線表現

正位側位斜位脊椎正常變異（骶椎裂、胸腰椎裂）脊椎正常變異（腰5骶化）

骨骼基本病變X線表現

骨質疏鬆（肩關節結核）

骨質軟化

骨質破壞骨質增生硬化

（纖維肉瘤）

（慢性骨髓炎）

骨質壞死（股骨頭缺血壞死）

骨膜增生

壞血病嗜酸肉芽腫骨肉瘤

骨骼變形（骨纖維異常增殖症）

骨內鈣化

內生軟骨瘤減壓病（骨梗塞）

礦物質沉積軟組織腫脹

鉛中毒早期急性骨髓炎

軟組織積氣（糖尿病氣性壞疽）

腋窩軟組織鈣化（脊髓空洞症）

關節基本病變X線表現

關節軟組織腫脹（化膿）關節狹窄（退行性骨關節病）

軟骨下骨吸收骨性關節面下骨吸收

關節結核股骨頭早期缺血壞死骨關節面下囊性變關節邊緣骨破壞

退行性骨關節病痛風

骨性關節面增生硬化（退行性骨關節病）關節邊緣骨贅形成（退行性骨關節病）纖維性關節強直骨性關節強直

類風濕性關節炎強直性脊椎炎關節內游離體（剝脫性骨軟骨炎）

關節脫位

骨折基本X線表現

透明折線緻密折線

骨折基本X線表現

骨皮質扭曲骨骺分離

骨折基本線徵象

骨碎片骨變形

骨折基本線征象

軟組織腫脹骨折形態（粉碎、撕脫）

骨折移位

縱、橫移位成角、旋轉移位

科裏骨折（對位好對線差）腰１壓縮性骨折

骨折對位對線（對線不良）

骨折嵌入（股骨頸骨折）

骨折複位（解剖複位）

骨折癒合（纖維骨痂）

骨折癒合（骨性癒合）

骨松質骨折癒合

雙側跟骨疲勞骨折

病理骨折（內生軟骨瘤手術前後）

骨折並發症

骨折不癒合股骨頸骨折並頭壞死骨折併發症（退行性骨關節病）

骨骺損傷（骨骺分離）

骨骺損傷

骨骺骨折骺軟骨骨折

骨骺損傷

（關節軟骨損傷、退變）

軟骨損傷

骨軟骨損傷（剝脫性骨軟骨炎）

創傷性脫位

肘關節後脫位肩關節脫位伴撕脫骨折先天性髖關節脫位病理性脫位

夏科關節

頸椎病

腰間盤脫出症

腰間盤脫出症

腰4~5間盤脫出脊髓造影

腰5~骶1間盤脫出脊髓造影股骨頭血液供應：1、股動脈2、旋股內側動脈3、4外骺動脈5、下幹骺動脈6、圓韌帶內骺動脈

股骨頭骺缺血壞死

早期進展期（6個月前後）

股骨頭缺血壞死修復期（3年前後）

成人股骨頭缺血性壞死

（早期）

成人股骨頭缺血性壞死（進展期）成人股骨頭缺血性壞死（晚期）

急性化膿性骨髓炎（早期）急性化膿性骨髓炎（進展期）

急性化膿性骨髓炎

（進展期）

慢性化膿性骨髓炎

慢性化膿性骨髓炎

慢性化膿性骨髓炎

硬化型骨髓炎（尺骨）

慢性骨膿腫

化膿性關節炎

早期進展期化膿性關節炎（進展期）

化膿性關節炎（癒合期）化膿性關節炎（癒合期）骨骺、幹骺結核（中央型）

骨骺、幹骺結核（邊緣型）

股骨大粗隆肱骨大結節

骨幹結核

短骨幹結核長骨幹結核

結核型關節炎（骨型）

結核性關節炎（骨型）

結核性關節炎（骨型）

結核性關節炎

滑膜型（早期）

滑膜型關節結核（進展期）

結核性關節炎（滑膜型進展期）結核性關節炎（滑膜型）結核性關節炎（全關節型）

頸椎4~5結核胸椎9~10結核

腰2~4

脊椎結核腰1~2結核伴腰肌膿腫胸7~8結核骨質疏鬆：甲狀旁腺機能亢進骨

質

軟

化

骨膜增生（急性骨髓炎）骨梗塞（骨內鈣化）

骨質壞死（股骨頭缺血壞死）

骨骼變形（厚皮骨膜病）軟組織腫脹（急性骨髓炎）

關節腫脹（化膿性關節炎）關節破壞（結核性關節炎）

軟組織腫脹骨折移位（橫、縱移位）對位對線不良解剖複位

骨折愈合過程骨折併發症

不癒合

橈骨柯裏氏骨折肱骨髁上骨折

腰椎壓縮骨折髂骨火器傷骨折

頸椎病X線表現

正位