医院普外科肺癌护理

医院普外科肺癌护理【概念】肺癌原发于支气管黏膜及其腺体的上皮细胞，也称支气管肺癌。临床表现为干咳、痰中带血、胸痛，晚期可导致大咯血，根据侵犯部位而出现不同症状。【病因】肺癌的病因尚不明确，现认为与下列因素有关；1.长期大量吸烟2.某些化学物质，放射性物质3.人体内在因素4.其他【病理和分类】肺癌起源于支气管粘膜上皮，可向支气管腔内或和邻近的肺组织生长，并可通过血液，淋巴或支气管转移扩散。1.分类（1）鳞癌（2）小细胞癌（3）腺癌（4）大细胞癌2.转移途径：（1）直接扩散（2）淋巴转移，是最常见的转移途径（3）血性转移【临床表现】1，早期（1）刺激性咳嗽（2）血性痰（3）部分病人，由于肿瘤造成较大的支气管不同程度的阻塞，可出现胸闷，啸鸣，气促，发热和胸疼等症状。2，晚期除食欲减退，体重减轻，乏力等全省症状外，可出现癌肿压迫，侵犯邻近组织，器官或发生远处转移时的征象。【辅助检查】1.胸部X线和CT检查2.痰细胞学检查3.支气管镜检查4.其他如纵隔镜，放射性核素扫描等【处理原则】综合治疗。以手术治疗为主，结合放射，化疗，中医中药以及免疫治疗等方法【护理评估】1.术前评估（1）健康史及相关因素（2）身体状况（3）心理和社会支持状况2.术后评估术后有无大出血，感染，肺不张，支气管胸膜瘘，肺水肿，成人呼吸窘迫综合症【常见护理诊断/问题】1.气体交换受损：与肺组织病变，手术，麻醉等因素有关。2.营养失调：低于机体需要量与疾病消耗，手术创伤等有关。3．焦虑与恐惧：与担心手术，疼痛，疾病的预后等因素有关。4.潜在并发症：出血，感染，肺不张，心律失常，哮喘，成人呼吸窘迫综合症.【护理目标】1.病人恢复正常的气体交换功能。2.病人营养状况改善。3.病人自诉焦虑，恐惧减轻或消失。4.病人的并发症得到及时发现，控制或未发生并发症。【护理措施】1、按胸部外科病人一般护理要点。2、术前护理（1）改善肺功能1)戒烟(最好戒烟两周以上)。2)观察咳嗽、咳痰情况，教会病人进行有效咳嗽咳痰及腹式呼吸的方法。3)鼓励病人摄人足够的水分，湿化痰液。4)肺部感染者，遵医嘱给予抗生素，支气管扩张剂，祛痰药物或给予雾化吸人等。5)保持口腔卫生，遵医嘱治疗口腔合并症。6)呼吸困难者及时给予低流量氧气吸人。7)胸部疼痛者，遵医嘱给予镇痛药物。（2）改善病人营养状况，给予营养丰富、易消化的食物。必要时遵医嘱静脉输入白蛋白、血浆等。（3）遵医嘱及手术要求，做好术前准备。3、术后护理（1）按全身麻醉病人护理常规，清醒后半卧位，以病人舒适为宜。（2）定时监测病人血压、心率、脉搏、呼吸的变化，若发现血压下降、脉搏增快、呼吸困难等，立即通知医生。（3）保持呼吸道通畅，带有气管插管时随时吸痰；拔管后指导并协助咳嗽、咳痰；痰液黏稠时给予雾化吸人稀释痰液；若已影响肺功能，可行气管镜吸痰或气管切开。（4）定时监测血氧饱和度及血气分析，并根据结果随时调节给氧方式及浓度。（5）保持胸腔闭式引流通畅。（6）维持体液平衡，肺叶或全肺切除者，输液速度宜慢，不超过40滴／分(老、幼者遵医嘱)。限制钠盐的输入，准确记录出入量，防止肺水肿的发生。（7）做好术后胸腔内出血，肺部感染及支气管胸膜瘘等并发症的观察及护理。（8）全肺切除病人观察气管位置，术后2—3天内持续低流量氧气吸人。若出现皮下气肿，观察其范围及对气管位置的影响，必要时配合医生进行切开排气。（9）鼓励病人术后1—2天床上活动，2天后可下床活动；并根据病人恢复状况逐渐增加活动量。（10）术后需化疗或放疗的病人，讲解注意事项。【护理评价】1.病人呼吸功能是否改善，有无气促、发绀等缺氧征象。2.病人营养状况是否改善。3.病人焦虑是否减轻。4.病人有无并发症，如出血、感染、肺不张、心率失常、哮喘发作、支气管胸膜瘘、肺水肿、成人呼吸窘迫综合征等的发生。【健康指导】1、戒烟。2、全肺切除的病人注意保暖，预防感冒，减少疲劳，适当的进行体育锻炼。3