麻醉学中级专业实践技能题库及参考答案

麻醉学中级专业实践技能题库及参考答案

一、单选题(共35题，每题1分，共35分)

1、患者男，48岁。车祸撞击腹部，当时即感左上腹剧痛，被紧急送入医院

后，患者烦躁不安,痛苦面容。查体.血压80/67mmHg,呼吸频率为26次/分,

脉搏115次/分，但搏动较弱，四肢湿冷，腹部有皮下淤血，腹部稍膨隆，有

移动性浊音,双上肢前臂外侧皮肤不同程度擦伤，四肢活动正常,从随同家

属了解到患者有乙型肝炎病史11年，药物控制不理想，现今肝脏已有轻到

中度损害，无心脏病病史。拟在静吸复合全麻下行剖腹探查术。1、初步

诊断考虑

A、闭合性胸外伤

B、急性化脓性胆管炎

C、胃穿孔

D、脾破裂出血,低血容量休克

E、急性阑尾炎

F、肠梗阻

G、急性胰腺炎

正确答案：D

2、患者男性,36岁，身高171cm，体重70kg,25天前行“二尖瓣置换术”。

因呼吸困难,咳粉红色泡沫痰再入院，心率110次/分,血压110/60mmHg,中

心静脉压10cmH20,脉搏血氧饱和度92%O术前诊断.风湿性心脏病、二尖

瓣置换术后瓣周漏，急性左心衰竭、肺动脉高压、心房颤动、心功能IV级。

心外科准备直接从急诊入手术室再行“二尖瓣置换术”。1.接到急诊手

术通知首先需要

A、要求心内科会诊

B、和外科协商延缓手术

C、准备麻醉设施及相关有创监测及药品

D、调节手术室温度至25℃

E、积极准备输血、输液

正确答案：C

3、患者男性,62岁。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现

患有冠心病和心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压

180/1lOmmHg,脉搏106次/min,血生化检查提示.空腹血糖8.Ommol/L,血

清钾3.9mmol/L,胆固醇4.6g/L。病人双亲均在50多岁时死于心脏病。

(4)对该病人最好的麻醉方法是

A、静吸复合麻醉

B、氟烷-氧化亚氮-氧麻醉

C、胸部硬膜外其平面达T2水平

D、腰麻其阻滞平面达T6水平

E、局麻加强化

正确答案：A

4、患者男性,66岁。胸闷胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为CAD.三

支病变,拟行CPB下CABG术。7.该病人不用＞2MAC异氟烷麻醉,主要原因

是

A、异氟烷对心肌抑制作用很强

B、异氟烷吸入可引起心率减慢

C、异氟烷可引起冠状动脉窃血

D、异氟烷可引起冠状动脉痊李

E、异氟烷可能具有肝脏毒性

正确答案：C

5、女性,70岁，冠心病2年,4周前发生急性前壁心肌梗死,经治疗后好转,

现心功能I级，心电图未见心律失常,拟行乙状结肠癌根治术。2.麻醉中

监测心肌缺血最敏感和准确的手段是

A、心肌酶谱测定

B、十二导联心电图

C、X线

D、经食管超声心动图

E、心脏超声

正确答案：D

6、患者62岁，男性，诊断腹股沟斜疝，择期行疝修补术。患者既往高血压

病史20年，规律服药，血压控制在145~160/85~100mmHg。入院查体血压

155/95mmHgo2.选什么麻醉方法较为合理____

A、硬膜外麻醉

B、腰麻

C、全麻

D、局麻

E、腰麻一硬膜外麻醉联合麻醉

正确答案：A

7、患儿2岁，男性，13kg,诊断肠套叠、急性肠梗阻,拟行剖腹探查，肠切

除术。术前禁食禁饮8小时，术前5小时补液150mlo5.该患儿的总血容

量估计为

A、800ml

B、1500ml

C、2000ml

D、900ml

E、600ml

正确答案：D

8、OPCAB手术中出现CVP升高,PCWP升高,BP下降,2、此时如何处理.

A、使用硝酸甘油

B、快速补液

C、西地兰

D、普奈洛尔

E、要求手术者将心脏复位减除梗阻

正确答案：E

9、患者，男性,43岁。反复发作头痛、多汗和严重高血压。查体发现血压

210/130mmHg,心率105次/分。否认其他病史。经过进一步检查后诊断为

嗜铭细胞瘤,拟施行嗜铭细胞瘤切除术。2.关于嗜铭细胞瘤，以下说法错

误的是

A、来源于嗜铭组织，可以分泌儿茶酚胺的肿瘤

B、大多数嗜铭细胞瘤位于肾上腺髓质

C、从颅底到肛门都是嗜铭细胞瘤可能分布的部位

D、大多数嗜铭细胞瘤位于其他部位

E、当术前未能预测或手术刺激时，儿茶酚胺释放引起的病生理变化可能

非常剧烈

正确答案：D

10、患者男，36岁，建筑工人,50分钟前从4.5米高的脚手架上坠落于水

泥地面，右侧身体先着地。伤后无意识丧失，诉右胸、腹部、右懿疼痛，憋

气。查体.BP81/51mmHg,HR140bpm,RR32bpm,SpO293%;右侧胸壁多处压痛，

右胸呼吸活动度减弱，右侧呼吸音弱，未见反常呼吸;右上腹局限压痛，反

跳痛和肌紧张不明显，无移动性浊音,肠鸣音减弱；骨盆挤压、分离试验均

有右侧髓部剧烈疼痛。1.胸部X线片.右侧第3〜7肋单根单处骨折，右侧

胸腔内可见气体影,肺压缩70%,少量胸腔积液。腹部B超.肝右叶被膜下

血肿，3.0cmX2.1cm大小，右肝密度不均匀，游离腹腔少量积液，液深

0.8cmo骨盆X线.右侧骼骨、耻骨、坐骨多处骨折，伴移位，腹膜后高密

度影。造成患者休克最可能的原因是

A、疼痛刺激引起神经源性休克

B、骨盆骨折，盆腔血肿

C、感染中毒性休克

D、肝破裂出血

E、肋骨骨折,血气胸

正确答案：B

11、患者男，25岁。因车祸伤，颅脑损伤入院。行颅内血肿清除术后带气

管插管入ICUO查体.昏迷,生命体征平稳，刺痛无反应，瞳孔等大等圆，无

对光反射，无自主呼吸，无咳嗽反射。4、此时应做的处理是

A、纤支镜吸痰

B、增加PEEP

C、安置胸腔闭式引流

D、增加氧浓度

E、使用吗啡、利尿剂

正确答案：A

12、对ARDS患者实施机械通气时应采取肺保护性通气策略，气道平台压

不应该超过

A、20-25cmH20

B、30-35cmH20

C、35-40cmH20

D、15-20cmH20

E、25-30cmH20

正确答案：B

13、患者男性,62岁。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现

患有冠心病和心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压

180/1lOmmHg,脉搏106次/min,血生化检查提示.空腹血糖8.Ommol/L,血

清钾3.9mmol/L,胆固醇4.6g/L。病人双亲均在50多岁时死于心脏病。

⑵引起该病人心绞痛的可能原因是什么

A、胆心综合征所致冠脉痉挛

B、心肌肥大

C、心动过速

D、以上全部

E、高血压

正确答案：D

14、中年男性，诊断肢端肥大症。拟行垂体瘤切除术。患者合并睡眠呼吸

暂停综合征，同时因瘤体过大，要求术毕带气管导管保留自主呼吸至少3h,

之后才拔除气管导管。2.如果术中采用吸入麻醉维持,术毕改用静脉麻醉

药保留呼吸耐管,不宜采用的静脉麻醉药物为.

A、羟丁酸钠

B、右美托咪定

C、丙泊酚

D、瑞芬太尼

E、依托咪酯

正确答案：E

15、急性梗阻性化脓性胆囊炎伴休克的病人首选治疗措施.

A、抗感染，择期手术，

B、立即手术

C、手术为主,切开胆总管减压,边抗休克边手术

D、输血抗休克

正确答案：C

16、患者男性,40岁。因双膝挛缩畸形、活动受限5年入院，拟行双膝人

工关节置换术。既往类风湿关节炎16年,强直性脊柱炎8年。术前心肺

功能及主要化验检查未见异常。查体令患者张口伸舌，仅能见到软腰，最

大张口度3cm，颈后仰受限，脊柱强直活动受限。4、下列何种插管方法最

为适宜

A、使用短效的非去极化肌松药插管

B、使用快速起效的罗库澳铉插管

C、清醒插管

D、选择细口径的气管导管行静脉快速诱导插管

E、使用短效的去极化肌松药插管

正确答案：C

17、患者男，25岁。因车祸伤，颅脑损伤入院。行颅内血肿清除术后带气

管插管入ICUo查体.昏迷,生命体征平稳，刺痛无反应，瞳孔等大等圆，无

对光反射，无自主呼吸，无咳嗽反射。1、对患者的机械通气，不宜选择的

是____

A、APRV

B、PSV

C、BIPAP

D、SIMV

E、A/C

正确答案：B

18、某男性患者,39岁，因头疼、恶心、呕吐，以脑膜瘤入院，拟全麻下行

脑膜瘤切除术。患者既往体健，入院血压168/92mmHg,ECG示窦性心动过

缓，心率51次/分。2、颅内压的正常值是

A、70~200mmH20

B、5~12mmHg

C、60mmHg

D、80~l20mmHg

E、5~12mmH20

正确答案：A

19、患者女,45岁。反复右上腹胀痛5年，加重1个月，诊为胆囊结石，在

硬膜外麻醉下行囊切除术。既往曾患肾盂肾炎，术前肾功能查未见异常，

术后行硬膜外病人白控镇痛(PCEA),配方如下.0.15%布比卡因150ml，含吗

啡10mg,氟哌利多5mgo术后第一天出少尿，排尿困难。4.下列哪种局麻

药,其pH>7.0

A、盐酸布比卡因

B、盐酸利多卡因

C、盐酸罗哌卡因

D、盐酸丁卡因

E、碳酸利多卡因

正确答案：E

20、某女性患者,75岁，68kg,硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术。既往患

高血压20年,冠心病12年，口服施慧达和拜阿司匹林治疗。硬膜外穿刺

困难，穿刺过程中患者无异感。术后采用0.125%罗哌卡因镇痛。3、观察

4小时后，患者左腿完全无肌力,右腿运动能力下降,应作何处理____

A、静脉应用激素

B、继续给予神经营养药

C、继续严密观察

D、立即做磁共振检查

E、超声检查

正确答案：D

21、一5岁单纯肘关节脱位儿童,两小时前吃蛋糕两块，饮水半杯,骨科医

生要求尽早行手法复位3.最佳的麻醉选择是

A、局麻

B、气管内全麻

C、基础麻醉+臂丛阻滞

D、氯.胺.酮麻醉

E、臂丛阻滞

正确答案：C

22、患者，女,38岁。主诉.头晕3年，加重1周。现病史.患者3年前无诱

因头晕,无头痛及肢体瘫痪，测血压160/90mmHg,间断服用心痛定降压,血

压控制不详（不常测血压）。近月改为口服依那普利10mg/d,寿比山

2.5mg/d,氢氯曝嗪1片,3次/日。仍有头晕，同时自觉乏力,为进一步治疗

来诊。无胸痛，无发热，无活动时气短，无呕吐及腹泻。既往史.阴性。家

族史.阴性。查体.T36℃,P76次/分,R18次/分,BP190/140mmHg,神清，自

主体位，双肺呼吸音清，心界不大，心率76次/分，律不齐，偶可闻及早搏,

无杂音。腹部查体无异常。心电图.窦性节律，偶发室早。血常规、尿常

规、肝功、血糖、血脂正常。提示.钾2.9mmol/L,钠1461nmol/L,氯

104mmol/L,肌酎88umol/L。双肾及肾上腺彩超未见异常。3、提问.低钾

的可能原因首先应考虑.

A、肾动脉狭窄

B、嗜铭细胞瘤

C、继发于慢性肾炎的高血压

D、原发性醛固酮增多症

E、皮质醇增多症

F、长期服用利尿药

G、慢性肾衰所致

正确答案：F

23、患者女性,56岁，身高157cm,休重45kg,既往高血压8年。6年前胸

闷憋气、心前区疼痛，经超声心动图、冠脉造影等检查，发现冠状动脉三

支病变，行冠脉搭桥手术。本次因腹痛、阴道出血，经B超等检查诊为

“卵巢癌”，欲行卵巢癌根治术。患者呼吸急促,前胸部憋闷、不能平卧，

面色晦暗。入室发现.患者神志较淡漠，血压87/47mmHG.心率118次/分,

律齐,面罩吸纯氧脉搏血氧饱和度94%,心电图S-T段低平。Hb70g/L,X线

检查发现患者心影大，心脏扩张。超声心动图检查.EF30%。1.麻醉诱导时

最好不选择哪种药物组合

A、氯.胺・酮.、芬太尼、低浓度七氟烷

B、氯.胺.酮.、咪达口坐仑、芬太尼

C、异丙酚、咪达嘤仑、芬太尼

D、咪达哇仑、芬太尼、低浓度七氟烷

E、小剂量依托咪酯、氯・胺・酮.、舒芬太尼

F、小剂量依托咪酯、芬太尼、咪达口坐仑

正确答案：C

24、女,40岁，有风心病史，活动后出现气急、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰伴

烦躁,体检.血压140/80mmHg,两肺哮鸣音,两下肺湿罗音，心率140次/分,

心律不齐。1、最可能的诊断是

A、肺水肿

B、肺炎

C、喘息型慢性支气管炎

D、支气管哮喘

E、气胸

正确答案：A

25、〃患者因左下肢坏疽拟行截肢术。入院后昏迷，呼出气有〃烂苹果〃味

⑶下列哪项检查有助于确诊〃

A、脑部CT.心电图

B、血糖.酮体.尿糖

C、血尿常规

D、血气分析.血电解质

E、脑电图.心电图

正确答案：B

26、患者女,45岁。反复右上腹胀痛5年，加重1个月，诊为胆囊结石，在

硬膜外麻醉下行囊切除术。既往曾患肾盂肾炎，术前肾功能查未见异常，

术后行硬膜外病人白控镇痛(PCEA),配方如下.0.15%布比卡因150ml，含吗

啡10mg,氟哌利多5mgo术后第一天出少尿，排尿困难。1.最可能的原因

是____

A、急性肾衰

B、肾盂肾炎急性发作

C、血容量不足

D、尿潴留

E、局麻药引起膀胱麻疹

正确答案：D

27、患者男性,75岁，体重68kg,身高173cm，因“胆囊炎、胆石症”在腹

腔镜下行胆囊切除术。患者既往高血压15年、糖尿病12年，均服药物控

制。冠心病10年,半年前“心肌梗死”在外院救治。术后1天，患者腹痛、

高热、心动过速、血压低、白细胞增高，以“胆漏、感染性休克”再次入

手术室。BP78/48mmHg,HR128次/分，体温38.5℃,神志淡漠。4.患者处于

高排低阻状态,一线缩血管药不包括

A、去氧肾上腺素

B、肾上腺素

C、去甲肾上腺素

D、血管加压素

E、多巴酚丁胺

正确答案：E

28、患者男性,40岁。因双膝挛缩畸形、活动受限5年入院，拟行双膝人

工关节置换术。既往类风湿关节炎16年,强直性脊柱炎8年。术前心肺

功能及主要化验检查未见异常。查体令患者张口伸舌，仅能见到软腰，最

大张口度3cm，颈后仰受限，脊柱强直活动受限。1、该患者术前按

Mallampati分级，属于哪一级一

A、Mallampatill级

B、MallampatiV级

C、Mallampatil级

D、Mallampatill级

E、MallampatiV级

F、MallampatiIV级

正确答案：A

29、患者,女性,36岁，因甲状腺功能亢进8年,药物控制不理想,并出现药

物性肝损害。患者双侧甲状腺弥漫性肿大,111°,尚无明显气道压迫症状，

突眼征明显。无其他特殊病史。ECG示窦性心动过速，心率109次/分，血

小板78X1CT9/L。2.选择什么麻醉方法为宜____

A、颈丛阻滞

B、局麻

C、硬膜外麻醉

D、硬膜外复合全身麻醉

E、全身麻醉

正确答案：E

30、患者男性,39岁，70kg,因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体患

者面色苍白，痛苦面容,BP100/80mmHg,脉搏细速,90次/分。腹肌紧张，全

腹压痛、反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。初步诊断.肝脾破裂?拟在

急诊下行开腹探查术。1.下列哪项术前准备是错误的

A、急诊腹部CT

B、术前放置胃管尿管

C、不必严格禁食8小时

D、积极输血至血红蛋白正常再手术

E、纠正电解质紊乱和酸碱平衡

正确答案：D

31、男性,38岁。因体检发现甲状腺肿物入院。既往高血压病史5年，血

压最高210/110mmHg,现口服硝苯地平、卡托普利治疗，血压控制在

140/85mmHg左右。睡眠呼吸暂停综合征病史4年，曾行软膀成形术,1年

后复发，现已使用无创呼吸机治疗2年。查体.BP145/90mmHg,HR80次/

分,R20次/分，身高165cm，体重130kg。3.甲状腺功能进症患者术前应控

制基础代谢率小于-

A、+40%

B、+10%

C、+20%

D、+5%

E、+1%

F、+30%

正确答案：C

32、患者,男，50岁，因膀胱全切，回肠代膀胱术后20天,畏寒、发热6小

时入院。患者20天前因膀胱癌行膀胱全切，回肠代膀胱术。1天前拔除双

侧输尿管支架管后3小时出现全身不适，恶心，呕吐，高热40℃,后逐渐神

志不清，躁动，低血压，少尿，遂收入SICU治疗。既往.18年前因车祸致脑

部受伤（具体不详），后恢复。入SICU后测中心静脉压5mmHg,有创血压

99/53mmHg,心率126次/分，血气

pH7.52,PaC0217.7mmHg,Pa0284.4mmHg,HC03-14.2mmo/L,BE-5.5mmol/L,

血糖10mmol/L。查体.双侧瞳孔等大等圆，对光反射敏感。颈静脉无充盈,

双肺呼吸音清，心律齐,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音,双下肢不肿，双侧

巴氏征阴性。血常规.WBC18.4X10~9/L,N91%,Hbllg/dL,Plt80X10'9/L。

1.患者出现上述临床表现最可能的原因是

A、晚期肿瘤转移

B、继发于泌尿系的严重感染、感染性休克

C、急性左心衰

D、肺部感染、急性呼吸衰竭

E、急性脑卒中

正确答案：B

33、患儿男，1岁3个月。6天前进食花生过程中呛咳后出现面色发维、

喘息、，拍背后无明显缓解。近3天有咳嗽、咳痰病史，既往有哆喘病史。

入院查体.体温38.8C,呼吸35次，心率145次/min,血氧饱和度85%,双肺

呼吸音稍弱，可闻及哮鸣音及粗湿啰音。胸部CT.气管内异常密度影。1.

患儿第一诊断考虑

A、支气管哮喘

B、喉炎

C、上呼吸道感染

D、气管异物

E、肺炎

F、支气管炎

正确答案：D

34、患者,女性,36岁，因甲状腺功能亢进8年,药物控制不理想,并出现药

物性肝损害。患者双侧甲状腺弥漫性肿大,111°,尚无明显气道压迫症状，

突眼征明显。无其他特殊病史。ECG示窦性心动过速，心率109次/分，血

小板78X1(T9/L。4.肌松药不宜选择

A、琥珀胆碱

B、哌库澳镂

C、罗库澳钱

D、泮库澳镂

E、维库澳钱

正确答案：D

35、患者男，38岁。因车祸颅脑外伤急诊入院。查体.神志不清，不睁眼，

对语言无法理解，肢体对疼痛刺激引起屈曲反应。2.该患者诊断为

A、重度听神经损伤

B、中度颅脑损伤

C、中度失语症

D、中度脑震荡

E、重度颅脑损伤

正确答案：E

二、多选题（共65题，每题1分，共65分）

1、患者，男，39岁。4天前因车祸造成胸部及双下肢多发性挤压伤，广泛

软组织损伤，右侧股骨及左侧胚骨骨折，急诊入院后经抗休克及局部固定

处理后出现尿量减少，＜200ml/do3.提示.该患者因右大腿严重肿胀而影

响下肢血运,拟手术探查并行股骨骨折内固定。正确的麻西卒方法是.

A、硬膜外阻滞麻醉

B、局部麻醉辅助镇静

C、氯•胺.酮静脉麻醉

D、蛛网膜下隙一硬膜外联合阻滞麻醉

E、甲氧氟烷吸入全身麻醉

F、异丙酚、镇痛药复合全麻

正确答案：ADF

2、患者女性,48岁，因“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣

狭窄”收住院。入院时T36.5度,HR89次/分,BP128/78mmHg,二尖瓣面容。

听诊双肺呼吸音低、对称，房颤心律，二尖瓣和主动脉瓣听诊区均可闻及

III级以上杂音。患者入院后经充分的术前检查和准备，拟在全麻复合中低

温体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换术。提示.换瓣手术进程顺利，主

动脉阻断90min,主动脉开放后心脏自行复跳。辅助循环时间已达1/3主

动脉阻断时间，各项指标满意，准备停体外循环。4、提问.体外循环心脏

直视手术停止转流应具备的条件是什么?

A、心脏功能已能维持

B、肝素已用鱼精蛋白充分中和

C、畸形矫正或瓣膜置换等手术已完成

D、鼻咽温度达33-34c

E、心电图显示良好的心律和心率

F、电解质、酸碱平衡等在正常范围

G、无需使用心肌正性变力性药物

H、p

正确答案：ACEH

3、患者女性,34岁，因反复发生泌尿系结石，骨质疏松、四肢无力入院，诊

为甲状旁腺腺癌，拟行甲状旁腺腺癌根治术。1、提问.除常规内容外，该

患者术前访视时还应注意哪些事项?

A、了解有无肾功能障碍

B、了解患者肿瘤的组织学分型

C、了解肿瘤大小，气管有无受压变窄、移位、呼吸困难、声音嘶哑和饮

水呛咳等

D、了解患者婚姻生育史

E、了解有无病毒性肝炎

F、了解有无水电解质失衡

G、了解有无血钙异常引起的心律失常

正确答案：ACFG

4、患者，男,44岁。因反复发作性心悸、胸闷、恶心、大汗2个月入院。

发作时无胸痛、头痛，无晕厥、发热、咳嗽、呼吸困难等，持续数分钟后

可自行缓解。体检.体（36.6℃,脉搏130次/分，血压（180-200）/（120-

130）mmHG.心肺及腹部检查无特殊。4.提示.患者术前准备完善,行肿物手

术切除术。麻醉管理应注意的问题是

A、升压可用肾上腺素、去甲肾上腺素等；降压可应用酚妥拉明、佩尔地

平等

B、术前用药.阿托品和咪达挫仑

C、术前用药.阿托品和呱替绽

D、监测动脉压、CVP、血糖，尽量维持CVP在稍高水平

E、麻醉首选蛛网膜下隙阻滞,其扩张血管作用可有效降低高血压

F、麻醉选择宜选用气管内全麻+连续硬膜外阻

正确答案：ADF

5、患者，男，68岁，因“前列腺肥大”拟行前列腺切除术入院。30小时前

行前列腺活检术,6小时前突发寒战、高热，体温40C,血压进行性下降至

80/40mmHg,且神志逐渐淡漠,病房予降温、补液治疗不见好转,遂转入ICU。

既往.冠心病史3年,稳定性心绞痛，规律服药治疗。查体.T38.3℃,P120

次/分,R30次/分,BP90/43mmHg（静点多巴胺15ug/kg-min）。患者烦躁，

查体欠合作，双肺听诊散在湿啰音，心律齐,未闻杂音。皮肤湿冷,双下肢

无水肿，双侧巴宾斯基征阴性。病房吸氧前查血气

pH7.19,PaCO222mmHg,Pa0250mmHg,BE-10mmol/L,血糖12nlmol/L。查血常

规.WBC24X10^9/L,N91%,Hbl20g/L,PltlOOX10^9/L。生

化.BUN20mmol/L,Cr285umol/L,肝功能和电解质基本正常。ECG.窦速。胸

部X线片.双侧弥漫性实变。4.患者仍少尿，给予静脉滴注晶体液1000ml

后无反应，予肺动脉导管检

查.CI5.7L/(min・m2),PAWP5mmHg,PAS/PAD21/7mmHg,SVR低于正常值。目

前应如何治疗

A、输注浓缩红细胞

B、减量多巴胺，加用去甲肾上腺素

C、加用肾上腺素维持血压

D、给予利尿剂I.扩容基础上仍依赖血管加压药可加用激素治疗

E、继续将多巴胺加量

F、继续晶体液和胶体液扩容

G、立即行CVVH治疗

H、加用多巴酚丁胺维持血压

正确答案：BF

6、患者男性,76岁，因排尿困难5年余,加重1个月，不能排尿1天入院,

诊断为前列腺增生，已急诊行局麻下膀胱造瘦术,拟择期行经尿道前列腺

电切术(TURP)。患者患高血压病10余年，日前血压200/115mmHg左右；常

年服用拜阿司匹林，1片/日。提示.急查

Hb55g/L,Na+122mmoL/L,K+3.2mmol/Lo4、提问.如何处理?

A、静脉注射去甲肾上腺素

B、适量输血浆和红细胞

C、正压通气,辅助呼吸,必要时气管插管

D、强心利尿

E、静脉注射咪嘤安定

F、立即快速补充大量晶体液

G、测中心静脉压

H、静注高渗氯化钠

正确答案：BCDGH

7、患者女，18岁。诉胸骨后疼痛，气促，平卧刺激性咳嗽明显，坐位稍好

转,MRI爪“右上纵隔7cmX9cm肿块”，拟行“纵隔肿焰切除术”。提示.

麻醉结束后20分钟患者出现微弱的自主呼吸,给予新斯的明0.25mg进行

拮抗，随之吞咽反射、呛咳反射也呈活跃，四肢活动满意。但在以后90分

钟内潮气量始终仅有50ml左右，不得不改为鼻插管送病房进行机械呼

吸,148小时后撤离呼吸机。4.关于该患者的情况下列叙述正确的是

A、自主呼吸微弱可能存在肌松药的残余作用或新斯的明拮抗不足

B、由于使用琥珀胆碱,术毕使用肌力恢复不满意时,不可以静脉注射新的

明

C、术前即有延髓性麻痹及呼吸肌麻痹的患者，甚至可能出现外周肌群肌

力完全恢复却仍不易保持呼吸道通畅及正常的自主呼吸

D、术前哌替陡与异丙嗪的应用可能导致术后呼吸抑制延长

E、对延迟拔管患者强调维持术前抗胆碱酯酶药与激素的治疗

F、应给予阿托品

正确答案：ACDE

8、在下列哪些情况下,冠状动脉血流量增多

A、主动脉瓣闭锁不全

B、心搏频率增加

C、心室舒张期延长

D、动脉舒张压升高

正确答案：CD

9、〃.患者，女,65岁，BMI31kg/m。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。

检查发现有冠心病心绞痛。患者主诉偶有心悸、心跳不规则。血压

175/102mmHg,脉搏103次/分，血生化检查提示空腹血糖8.2mmol/L,胆固

醇4.5g/L。父亲及一兄死于〃心脏病〃。5.下述指标可提示心肌缺血的是〃

A、CI

B、RPP

C、ST-T段抬高

D、PAP

E、QRS

F、CO

正确答案：BC

10、患者女,41岁，因突发头痛，呕吐3天入院。诊断为脑动脉瘤破裂，蛛

网膜下腔出血。拟行动脉瘤夹闭术。患者既往高血压病史8年，最高达

180/120mmHg,间断服用降压药。心电图示T波倒置、ST段降低。术前已

给予降颅压和镇静治疗。5.为便于手术操作,在分离动脉瘤时可采取什么

措施_____

A、低温麻醉

B、限制血容量

C、扩充血容量

D、控制性降压

E、避免呛咳

正确答案：DE

11、男孩,5岁，14kg。出生后即发现口唇发钳，生长发育较同龄人迟缓。

好蹲踞，时常感冒。拟诊先天性心脏病收住院。患儿心脏听诊胸骨第2、3、

4肋间可闻及收缩期杂音。胸前可们及震颤。心脏彩超提示法洛四联症。

4.提示.患儿经处理后血流动力学渐趋稳定，手术顺利结束，带气管插管控

制呼吸转入ICU病房继续监测治疗，患儿清醒后发现左侧肢体偏瘫,CT检

查发现右大脑皮质气体栓塞。提问.从麻醉角度下列哪些环节易导致气栓」

A、胃肠减压

B、静脉给药

C、IPPV通气

D、术后复温

E、气管插管

F、中心静脉穿刺置管

G、挠动脉测压装置冲洗

H、外周静脉穿刺置管

正确答案：BDFGH

12、患者男，81岁。因“带状疱疹”在皮肤科病房住院治疗，该患者患有

II型糖尿病多年，口服降糖药物控制血糖，无COPD.肝脏疾病等其他慢性病

史，两年前头颅CT示.腔隙性脑梗。晚八时许,无明显诱因出现神志不清，

之前无明显不适主诉。BP90/60mmHg,HR85次/分，自主呼吸稍促20次/分，

四肢末梢稍凉，体温不高,无明显神经系统定位体征,双侧巴宾斯基征（士）。

提示.检查结果.血糖1.3mmol/L,头颅CT其他检查均未示明显异常。3.应

采取哪些处理措施

A、静脉推注高糖溶液

B、加强血糖监测

C、甘露醇脱水

D、调整口服降糖药物的剂量与服药间隔

E、调整饮食

F、糖皮质激素应用

G、停用抗病毒药物

正确答案：ABDE

13、患者，女性,60岁。三支冠状动脉病变，拟行冠状动脉搭桥术。8个月

前曾发生心肌梗死，服用过硝酸甘油、美托洛尔和尼莫地平等药物。血压

130/85mmHG.心率65次/分。5如何维持麻醉

A、静脉麻醉、吸入麻醉和静吸复合麻醉都可选用

B、吸人麻醉药具有缺血预处理的作用

C、麻醉平稳对于维持心肌氧供和氧耗平衡很重要

D、长时间纯氧吸入可能引起氧中毒

E、如果计划术后早期拔管,注意麻醉药种类和剂量的选择。

正确答案：ABCDE

14、围术期不明原因的休克、心搏骤停可能是由于一

A、低氧血症

B、肺栓塞

C、张力性气胸

D、低血容量

E、脑梗死

F、药物中毒或过敏反应

G、心肌梗死

H、心包压塞

正确答案：ABCDFGH

15、患者男,39岁，车祸外伤，腰椎一3骨折，右侧肋骨多根骨折，连柳胸，

右侧湿肺，在ICU居住一月左右，行气管切开，套囊未打气，呼吸平稳。1,

忽然间病人出现呼吸困难，憋喘，行气管切开出吸痰，吸痰管无法达到肺部,

如何处里？

A、手控正压通气

B、拔出气管切开导管

C、气管切开导管充气

D、喉罩通气

E、经口腔或者气管切开处行气管插管

正确答案：BE

16、患者女,38岁。因腹痛、腹泻4天，昏迷1天来院就诊。患者4天前

始脐周阵发性疼痛，伴解稀便，每天3〜4次，每次50-100ml。无发热，呕吐。

经社区医院静脉补液及输注左氧氟沙星后无好转，且于1天前始呼之不应。

体检.浅昏迷，消瘦面容，双瞳孔直径3mm，对光反应灵敏。T36.7℃,P135

次/分,R25次/分,BP90/55mmHg。腹平软，无明显压痛、反跳痛，肠鸣音6

次/分。心肺体检无阳性体征发现。1、提问.急诊先重点检查哪些项

目?____

A、血酮

B、冠状动脉造影检查

C、血常规

D、大便常规

E、血糖

F、血气分析

G、血清电解质

H、经食管超声心动图(TEE)

正确答案：ACEFG

17、患者女,68岁，2年前出现劳累后胸前区疼痛现象，糖尿病史3年，血

糖控制佳，平时无咳嗽咳痰史，欲行胃癌根治术。体

检.BP150/90mmHg,HR95次/分,RR18次/分,T37.0℃,ECG和X线胸片无殊，

辅助检查示Hbl0.2g/dl。3、提问.麻醉过程中需注意以下哪几点?

A、降低血压

B、降低心肌收缩力

C、降低体温

D、减少心肌氧耗因素

E、降低窒壁张力

F、降低心率

正确答案：BDEF

18、患者男性,39岁，70kg,因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体患

者面色苍白，痛苦面容,BP100/80mmHg,脉搏细速,90次/分。腹肌紧张，全

腹压痛、反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。初步诊断.肝脾破裂?拟在

急诊下行开腹探查术。3.以下哪些麻醉处理是正确的

A、进行直接动脉测压和中心静脉压的监测

B、表面麻醉下清醒气管插管

C、采用硬膜外麻醉以防止呕吐误吸

D、放置漂浮导管或食管超声

E、用琥珀酰胆碱快速序贯诱导气管插管

正确答案：ABE

19、即刻剖宫产的常见原因有

A、脐带脱垂

B、产妇心搏骤停

C、重度子痛前期

D、疲痕子宫，胎膜早破

E、严重的胎儿窘迫

F、子宫破裂

正确答案：ABEF

20、患者男性,35岁。因肝内外胆管结石于气管内插管静吸复合全身麻醉

下行肝叶切除,T管引流术，患者身体矮胖、颈短、舌大，术毕拔管时，患者

随呼吸发出鼾声,Sp02进行性下降。3.除了舌后坠外，上呼吸道梗阻的原

因还包括

A、支气管痉挛

B、呕吐误吸

C、喉痉挛

D、喉头水肿

E、分泌物过多

正确答案：BCDE

21、患者，男,68岁，因“前列腺肥大”拟行前列腺切除术入院。30小时

前行前列腺活检术,6小时前突发寒战、高热，体温40℃,血压进行性下降

至80/40mmHg,且神志逐渐淡漠,病房予降温、补液治疗不见好转,遂转入

ICUo既往.冠心病史3年，稳定性心绞痛，规律服药治疗。查

体.T38.3℃,P120次/分，R30次/分，BP90/43imnHg（静点多巴胺

15ug/kg•min）。患者烦躁,查体欠合作，双肺听诊散在湿啰音，心律齐，未

闻杂音。皮肤湿冷,双下肢无水肿，双侧巴宾斯基征阴性。病房吸氧前查

血气pH7.19,PaC0222mmHg,Pa0250mmHg,BE-10mmol/L,itlffi12mmol/Lo查

血常规.WBC24X10'9/L,N91%;Hbl20g/L,PltlOOX10'9/L。生

化.BUN20mmol/L,Cr285umol/L,肝功能和电解质基本正常。ECG.窦速。胸

部X线片.双侧弥漫性实变。1.患者入ICU后应进行哪些监测和检查

A、查血培养

B、复查血气分析

C、出凝血

D、心肌酶和BNP

E、尿常规、尿量监测

F、监测直接动脉压和中心静脉压、中心静脉血氧饱和度

G、急诊行颅脑CT检查

H、乳酸

正确答案：ABCDEFH

22、患者女性,60岁，体重48kg,身高160cm，下腹痛、阴道不规则出血4

月余,诊断为宫颈癌，行全子宫切除术。11个月后下肢疼痛,诊断右下肢骨

转移,经皮给芬太尼镇痛并口服大量镇痛药。为预防病理性骨折拟行右腿

骨转移瘤切除、髓内钉固定术。患者支气管哮喘40余年,冠心病2年余，

目前服药控制好，一般状况尚可。1.看患者时除常规辅助检查结果（血常

规、生化、心电图、胸部X线片）外还应注意

A、患者上次手术及麻醉情况

B、患者的血气及肺功能

C、患者目前冠心病服药情况

D、患者能否后仰

E、患者的哮喘发作情况

F、患者服用何种治疗哮喘药

正确答案：ABCDEF

23、患者女性,53岁，因阵发性头痛、头晕、胸闷、心悸5年，加重3个月

入院，诊为右肾上腺嗜辂细胞瘤，拟行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。4、提

问.针对上述低血压情况,迅速而有效的方法包括哪些?

A、强心利尿

B、停手术排气腹的气体

C、纠正高血糖反应

D、使用a受体兴奋药，维持外周血管张力

E、停用降压药物

F、快速输入一定量的液体扩容

正确答案：DEF

24、患者，男,21岁。左侧腹股沟刀刺伤3小时入院,急诊行股动静脉修补

止血术后带气管插管转入ICU,查体.HR150次/分,BP60/30mmHg,四肢冰冷,

全身皮肤可见少许散在花斑。3.提示.若该患者伤口局部渗血较多，实验

室检查.PT30秒,APTT57秒,FIBO.58g/L,PIt60xl09/L。应采用的治疗措

施是

A、给予冷沉淀

B、给予凝血酶原复合物

C、给予血小板

D、加压包扎止血

E、给予纤维蛋白原

F、给予新鲜冰冻血浆

正确答案：ABDEF

25、患者，女性,56岁，因患胃癌拟行胃大部切除术，患者既往有冠心病史

5年,剧烈活动后偶有心前区疼痛。入院后心电图示胸导联广泛T波改变;

胸片未见异常；超声显示双下肢静脉有血栓形成;生化检查以及凝血功能

均正常。提示.如果选择以阿片类药物为主的静脉镇痛泵进行患者自控镇

痛。2、提问.可能出现的并发症有哪些?

A、消化道出血

B、心动过缓、体位性低血压

C、恶心、呕吐、便秘

D、呼吸抑制和过度镇静

E、尿潴留

F、瘙痒

G、下肢麻木

正确答案：BCDEF

26、患者男，72岁。拟行胃癌根治术。除偶有胸闷外，无其他特殊病史。

BP135/65mmHg,HR97次/分。术前检查.HblOg/L,WBC8.9X109/L,ECG示

aVF导联S-T段下移超过0.05mVo5.手术顺利结束病人清醒后回

到病房,不久出现低氧血症,下面哪项不是低氧血症的原因

A、病人本身的肺功能损害

B、肌松药残余

C、吸入氧气的浓度太低

D、下颌松弛，分泌物流人气道

E、伤口疼痛

F、贫血

正确答案：CF

27、患儿，男性,9个月，体重10kg。诊断为先天性全聋（感音神经性），其

他体格检查和化验检查等正常。拟全麻下施行人工耳蜗植入术，术中进行

面神经监测。6.关于吸入七氟烷麻醉，以下叙述正确的是

A、新生儿飞个月小儿MAC为3%~3.3%

B、与所有强效吸入麻醉药一样，七氟烷的MAC在婴幼儿中最高

C、七氟烷的MAC小儿与成人一样

D、七氟烷的刺激性较异氟烷和地氟烷小

E、超过6个月的小儿MAC为2.5%

正确答案：ABDE

28、患者女性,60岁，因反复发作右上腹疼痛入院，诊为胆囊炎合并胆囊结

石,拟行腹腔镜下胆囊切除术。1、提问.以下叙述不正确的是.

A、宜常规监测PETC02、PaCO2,及SPO2

B、腹腔镜手术的麻醉硬膜外麻醉优于气管内插管全身麻醉

C、术后宜早清醒早拔管

D、由于人工气腹可增加心脏负荷降低心脏心排量，因此选用对循环影响

轻的短效麻醉药

E、人工气腹可引起肺总顺应性下降、潮气量下降

F、由于腹腔镜手术相对简单，因此术前禁食时间可以缩短至4小时

正确答案：BCF

29、患者女,32岁，孕40周。疲痕子宫。现规律宫缩,入产房待产。拟在

连续硬膜外镇痛下行阴道试产。第1问.该孕妇实施分娩镇痛前需重点关

注的有

A、孕妇腹部形态及子宫下段有无压痛

B、血常规及血凝结果

C、前次剖宫产术的原因及手术方式

D、是否有新的剖宫产指征

E、子宫下段前壁是否完好及疲痕的厚度

F、孕妇宫口大小

正确答案：ABCDE

30、患者75岁，男性,78kg,因嵌顿疝，硬膜外麻醉下急诊行剖腹探查、肠

切除、疝修补术。术中麻醉效果欠佳，追加了硬膜外用药，并静脉给予咪

达口坐仑5mg和氯.胺.酮50mg辅助麻醉，患者血压升至180/1心率

达120次/分，随后患者出现大汗，呼吸困难，血压降至75/55mmHg,心率

130次/分。Sp0295%o4、进一步的处理可选择

A、做全导联心电图检查

B、控制心率不宜过快

C、控制血压至正常水平

D、给催醒药使患者清醒

E、做心肌酶学检查

正确答案：ABCE

31、某男性患者,41岁，主因发热、转移性右下腹痛5天，少尿1天入院。

患者5天前发热，上腹痛很快转移至右下腹，不伴恶心、呕吐、停止排便、

排气，予抗生素治疗稍好转，进食差。1天前尿量明显减少，200ml/d,来院

就诊。查体.T38.2℃,BP95/50mmHg,HR120次/分，唇舌干燥,皮肤弹性差，

右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，触及包块，肠鸣音弱。3、急诊处理措施包

括_____

A、静脉输注5%碳酸氢钠

B、静脉输注血浆或全血

C、静脉输注5%葡萄糖液

D、静脉输注抗生素

E、静脉输注羟乙基淀粉

F、静脉输注林格液或0.9%氯化钠液

正确答案：DF

32、患者，男性,65岁。咳嗽，间断性咯血及体重减轻1个月。患者吸烟

30年，1包/天。1个月前胸部X线显示右肺中叶浸润性阴影,抗生素治疗

无好转,进一步检查提示肺癌。6.如果进行了右肺中叶切除,手术结束后，

拔除或保留气管导管

A、如果患者不能维持足够的氧分压和通气,则是术后呼吸机支持的指征

B、保留气管导管

C、患者术后病情需要较长时间呼吸机支持时,将双腔管改为单腔管有益

D、立即拔除气管导管

E、只要患者达到拔管标准及有充分的镇痛,就可以拔除气管导管

正确答案：ACE

33、患儿女,7岁。体重18公斤，因腹痛、发热、频繁呕吐、少尿2天入

院。体格检查.T38.5℃、BP102/65mmHg,HR124次/分；表情淡漠、反应迟

钝、呈嗜睡状；皮肤张力低、舌唇黏膜干燥。影像学检查与临床诊断.胆

总管囊肿伴感染,拟行肝胆内引流术。2.该患儿麻醉手术前还应该做哪些

准备____

A、了解有无低血糖

B、测血红蛋白

C、肝肾功能检查

D、测定血K+,Na+、Cl-等，了解有无电解质紊乱

E、纠正脱水

F、血气分析

正确答案：ABCDEF

34、患者男性40岁，体重80kg,诊断为餐后车祸外伤。既往体健。体检.

血压80/50mmHg,心率98次/分,Sp0296猊腹部膨隆,有压痛,余无阳性体征。

提示.术中出血2700mlo补液为林格液2000ml,血浆800ml,红细胞4U,血

压绝大部分时间稳定在85T10/60-70mmHg,心率由最快120次/分降至术

毕时90次/分。术毕血压由109/85mmHg突然降至65/40mmHg,心率136次

/分。5、提问.此时要做何紧急处理?

A、静注艾司洛尔减慢心率

B、测中心静脉压

C、急查血常规

D、进一步观察是否需要再次探查手术

E、检查引流管

F、快速输血输液

G、床边摄片

正确答案：BCDEF

35、患者38岁，女性，因输卵管妊娠破裂急诊入手术室。既往有哮喘病史,

主因腹痛、恶心、呕吐、腹泻一天，在当地医院以急性胃肠炎治疗，后逐

渐出现烦躁、不安、呼吸困难，急来我院。急查Hb61g/L,BP98/78mmHg,心

率137bpm,SP0285%,听诊双肺闻及哮鸣音。拟全麻下行输卵管切除术。2.

全麻诱导药物可选用

A、异丙酚+芬太尼+罗库澳镂

B、咪达嗖仑+氯.胺.酮+罗库澳镂

C、异丙酚+氯.胺.酮+罗库澳镂

D、咪达口坐仑+芬太尼+阿曲库钱

E、依托咪酯+芬太尼+罗库澳钱

正确答案：BE

36、患者，女,38岁。主诉.头晕3年，加重1周。现病史.患者3年前无诱

因头晕,无头痛及肢体瘫痪，测血压160/90mmHg,间断服用心痛定降压,血

压控制不详（不常测血压）。近月改为口服依那普利10mg/d,寿比山

2.5mg/d,氢氯睡嗪1片,3次/日。仍有头晕，同时自觉乏力,为进一步治疗

来诊。无胸痛，无发热，无活动时气短，无呕吐及腹泻。既往史.阴性。家

族史.阴性。查体.T36℃,P76次/分,R18次/分,BP190/140mmHg,神清，自

主体位，双肺呼吸音清，心界不大，心率76次/分，律不齐，偶可闻及早搏，

无杂音。腹部查体无异常。心电图.窦性节律，偶发室早。血常规、尿常

规、肝功、血糖、血脂正常。提示.患者入院后出现偏瘫,CT、MRI证实为

脑出血，拟行急诊钻孔引流。2、提问.术中作用时间短暂，通过微泵易于

调控的降压药物为.

A、硝普钠

B、尼卡地平

C、压宁定

D、地尔硫口坐

E、硝酸甘油

F、美托洛尔

G、补达秀

正确答案：AE

37、患者男，70岁，74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前两个月

出现过短暂头晕；一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气

促、尿少、乏力等症状;查体心尖部闻及III级鸥鸣样收缩期杂音。心功能

iinv级。心电图示.窦性心律,I度房室传导阻滞。胸部X片示.两肺淤血

并间质性肺水肿，右上腔静脉影增宽,肺容积缩小，心脏呈二尖瓣一主动脉

型。超声心动图示.二尖瓣生物瓣撕裂反流;肺动脉高压（中度）。拟在全

身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术。1.该患者影像学检查心脏形态改变主要

为____

A、右心房明显扩大

B、左心室明显增大

C、仅左心房和右心室增大

D、左心室缩小,而右心室增大

E、左心房增大而左右心室大小无明显改变

F、左心房明显扩大

G、右心室缩小

正确答案：BF

38、患者男，70岁，74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前两个月

出现过短暂头晕；一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气

促、尿少、乏力等症状;查体心尖部闻及III级鸥鸣样收缩期杂音。心功能

级。心电图示.窦性心律,I度房室传导阻滞。胸部X片示.两肺淤血

并间质性肺水肿，右上腔静脉影增宽,肺容积缩小，心脏呈二尖瓣一主动脉

型。超声心动图示.二尖瓣生物瓣撕裂反流;肺动脉高压（中度）。拟在全

身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术。5.该患者瓣膜置换术后能迅速改善的是

A、左心室前负荷显著增加

B、左心室舒张末容积显著减小

C、右房压显著下降

D、心脏指数显著增加

E、左房压显著下降

F、右心室前负荷显著下降

G、肺静脉压显著下降

正确答案：BDEG

39、患者女,39岁，孕39+4,宫缩疼痛，因害怕疼痛,想行无痛分娩。

A、静脉麻醉

B、硬膜外麻醉

C、腰硬联合麻醉

D、导乐心理疏导镇痛

E、笑气吸入麻醉

F、局麻镇痛

正确答案：ABCE

40、患者男，36岁，身高172cm，体重92kg。因睡眠打鼾10年伴憋醒1年

入院。多导睡眠监测(PSG)提示为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。

专科检查显示口咽腔狭小、软腭低垂III度、舌根肥大II度并且双侧咽侧

索肥厚。提示.患者经过充分术前准备后拟行手术治疗。2、提问.该患者

麻醉前访视应重点关注的问题是?

A、有无心律失常史及严重程度

B、有无高血压及心肌缺血病史

C、估计困难气道程度

D、贫血严重程度

E、饮食及营养情况

F、腰穿脑脊液检查

G、既往麻醉史

正确答案：ABCG

41、患者,男性,78岁，因右下肢疼痛2天收住普外科。5年前因双下肢动

脉硬化性闭塞症行左下肢截肢术。既往慢性支气管炎30年,高血压病15

年,糖尿病20年,冠心病10年，陈旧性心肌梗死史5年。入院诊断双下肢

动脉硬化性闭塞症。入院后行右下肢截肢术。术后第二天起出现气急、

胸闷，并进行性加重，伴大汗，端坐呼吸，阵阵咳嗽，咳泡沫样痰，无发热。

体检.半卧位，T37℃,HR172次/分，BP170/100nmHg,面罩吸氧，氧流量

10L/min,RR35次/分，指脉搏氧饱和度93%,大汗淋漓，听诊双肺布满哮呜

音和湿啰音。提示.患者经抢救处理,45分钟后测CVP9cmH20,PCWP12mmHgo

HR160次/分,BP85/60mmHg,面罩吸氧,氧流量10L/min,RR38次/分,指脉搏

氧饱和度89%,尿量400ml,大汗淋漓，精神萎靡。4、提问.根据上述情况，

以下处理哪些正确?

A、使用阿司匹林

B、根据CVP和PCWP,适当补充血容量。

C、静脉滴注多巴胺2-10ug/(kG.min)

D、立即停用硝酸甘油

E、低水平开始呼气末正压通气或持续气道正压通气

F、急诊PCI或溶栓治疗

G、静脉使用糖皮质激素

H、皮下注射低分子肝素

正确答案：CEG

42、患者62岁，男性，诊断腹股沟斜疝，择期行疝修补术。患者既往高血

压病史20年,规律服药,血压控制在145~160/85~100mmHg。入院查体血压

155/95mmHgo5.该患者术中血压一度达100/80mmHg,心率54次/分,并感

觉恶心,最佳处理是

A、静脉推注适量麻黄碱

B、静脉推注适量甲氧明

C、快速输液

D、嘱手术医生暂停手术操作

E、不用处理，继续观察

正确答案：AD

43、某男性患者,66岁，因原发性甲状腺功能亢进10年，经内科保守治疗

效果差，行甲状腺大部切除术。术后4小时，患者突然出现烦躁不安、气

促、皮肤潮红、大汗淋漓、恶心、呕吐。体格检

查.T39.6℃,BP138/49mmHg,P165次/分。颈部术区引流管通畅，引流量少。

肺部听诊呼吸音清。心电图示.室上性心动过速。动脉血气分析

示.PaO280nmHg,PaCO235mmHg。2、患者药物治疗不包括以下哪些____

A、副交感神经阻滞剂

B、肾上腺皮质激素

C、丙硫氧喀陡

D、交感神经阻滞剂

E、碘剂

F、支气管扩张剂

正确答案：AF

44、某男性患者,78岁，诊断为右下肺癌，准备行右下肺切除术。既往慢性

支气管炎20余年，吸烟30余年。目前患者仍有咳嗽、咳痰的症状。4、

术中应特别注意监测哪些项目

A、CVP

B、呼吸参数

C、呼气末PC02

D、血气

E、Sp02

正确答案：BCDE

45、某女,46岁，阵发性高血压3年余，最高190/120mmhg,伴头疼、头晕

等症状，诊断为高血压病,在当地医院治疗效果不显著,入我院心内科进一

步诊断治疗,血压控制不满意,最高达200/125mmHgo查腹部B超及CT均

提示右肾上腺有一3cmX3cmX4cm大小的实质性肿物。初步诊断为右肾

上腺占位转入泌尿外科继续检查治疗。3、拟全麻下行肾上腺瘤切除术，

应做哪些术前准备

A、补钾治疗

B、术前镇静

C、口服泼尼松

D、酚茉明控制血压

E、补充血容量

正确答案：BDE

46、男孩,5岁，14kg。出生后即发现口唇发结，生长发育较同龄人迟缓。

好蹲踞，时常感冒。拟诊先天性心脏病收住院。患儿心脏听诊胸骨第2、3、

4肋间可闻及收缩期杂音。胸前可扔及震颤。心脏彩超提示法洛四联症。

2.提示.患儿经充分术前准备后拟在全麻+体外循环下行法洛四联症矫正

术，入室开放上肢静脉，挠动脉置管监测动脉压。诱导前血压

110/65mmHg,HR120次/分,Sp0295%,给予咪哒挫仑、丙泊酚、芬太尼、维

库澳铉诱导，患儿血压降至60/30mmHg,HR升至150次/分,SpO2降至80%。

提问.下列哪些处理措施不正确

A、静脉注射小剂量超短效B受体阻滞剂艾司洛尔控制心率

B、应用小剂量去氧肾上腺素(新福林)提升血压

C、心率增快是由于麻醉太浅，应加深麻醉

D、应用异丙肾上腺素兴奋心脏

E、改头低足高位，增加回心血量

F、加快补液，增加血容量

G、加大通气量，经加压面罩手控过度通气

正确答案：CD

47、患者男性,72岁，因颈、右肩臂、手指麻痛2年，加重伴下肢无力3个

月，以混合型颈椎病收住院，影像学检查发现颈椎管狭窄、椎间盘突出、

相应神经根和脊髓受压明显。拟行颈椎前路椎间盘切除和脊柱融合内固

定术。提示.经一段时间调整，患者血压保持在150/90mmHg左右；心室率

控制在90次/分左右;EF值65%;心功能II级;无咳嗽咳痰现象2周，血气

分析基本正常;屏气试验时间30秒;颈部动脉多普勒提示动脉壁硬化改变,

但无明显粥样斑块形成；空腹血糖7.84mmol/L(140mg/dl)左右。3、提问.

下列叙述哪些是不正确的?

A、使用阿曲库镂、瑞芬太尼、异丙酚或七氟酸等，以利患者术后迅速苏

醒,尽早复查有无医源性神经损伤

B、患者综合情况已显著改善,可以接受手术和麻醉

C、术中尽最减小血压和心率的波动，如循环稳定,可不使用抗心律失常药

物

D、采用咪哇安定、异丙酚、芬太尼和罗库澳镂快速诱导，常规经口明视

下气管插管

E、术中注意手术操作有时可牵拉或压迫气管下段造成气道梗阻，术后拔

管时要警惕血肿压迫气管导致气道梗阻

F、手术当日停用降压药和降糖药

正确答案：DF

48、患者女,33岁，体重51kg,身高161cm,因坠楼致T12椎体、双侧胫骨

骨折2周入院行切复内固定术。术的伴双下肢不全瘫痪,既往病史无殊,2

周前实验室检查正常。术前重要生命体征稳定，仅有心电图T波高尖和右

束支传导阻滞改变。在咪唾安定2mG.异丙酚80mG.芬太尼0.2mG.琥珀胆

碱100mg诱导下,正常面罩吸氧驱氮、气管插管全身麻醉。在确认气管插

管位置正确后，心电图发现QRS波宽大，然后患者心跳突然停止。4、提问.

高钾血症的主要心电图表现为.

A、T波高尖

B、出现U波

C、QRS波宽大

D、P波丢失

E、ST段压低

F、房室传导阻滞

G、T波低平

正确答案：ACDEF

49、患者，男性,45岁，被诊断为慢性肾功能不全2年，一直在外院行中医

中药治疗,近口来患者经常出现心匿今日来院门诊。提示.在候诊时患者

突然晕厥,立即送入抢救室,两分钟后患者自行清醒。心电图提示.窒性心

律不齐,QRS波群增宽,PR间期延长,BP80/50mmHg。提示.化验结果提示血

钾6.7mmol/L。2、提问.对该患者的紧急处理下列哪些正确?

A、肾上腺素Img静脉推注

B、10%葡萄糖酸钙10-20ml稀释后静脉推注，>5min

C、50%葡萄糖液50ml+10U胰岛素静脉推注

D、急诊透析治疗

E、离子交换树脂15-30g口服

F、5%碳酸氢钠125ml静脉滴注

G、吠塞米20mg静脉注射

H、急性等容血液稀释

正确答案：BCDEFG

50、患者女,25岁。足月妊娠,G1P0,因近2周持续性头痛头昏、双下肢浮

肿，入院待产。患者在病房能缓慢行走，既往无心脏病、高血压病史。体

格检查.意识清楚、血压160/120mmH

A、维库澳镂

B、吗啡

C、心率82次/分、双下肢浮肿（++）;实验室检查.Hb98g/L、血总蛋白

47.3g/L、尿蛋白（++）,PT13.4s,APTT38.2s、血小板159X10*9g/L>血电

解质及血糖正常。3.下述哪些药物能透过胎盘对胎儿产生中枢抑制作用

D、利多卡因

E、安定

F、硫酸镁

G、瑞芬太尼

正确答案：BEG

51、某青年30岁，车祸至脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷

并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。经多项检查后3小时入手术室。入室

时仍然昏迷,呼吸10次/分,血压150/95mmHg,心率56次/分,室性早搏4

次/分。问题1.符合该患者病理生理改变的是.

A、原发性呼吸性碱中毒

B、代偿性呼吸性碱中毒

C、原发性代谢性酸中毒

D、代偿性代谢性酸中毒

E、原发性代谢性碱中毒

F、代偿性呼吸性酸中毒

G、原发性呼吸性酸中毒

H、代偿性代谢性碱中毒

正确答案：GH

52、患者,男性,27岁，5天前受凉后出现发热，体温38.6℃;2天前咳少量

黄黏痰，发热达40.5℃,伴呼吸困难，来院急诊。查体.急性热病容，神清,

听诊双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心率120次/分，律齐，未闻

及病理性杂音。腹部（一）。急查血常

规.WBC15X109/LN96.2%,L2.l%,Hbl59g/L,PLT56X109/L。胸片示双肺多

发性大片状阴影。腹部B超未见明显异常。提示.动脉血气

示.pH7.225,PaO256mmHg,PaC0228mmHg,HC03-17mmol/L,BE_5.4mmol/L。

立即予以气管插管，呼吸机辅助呼吸，血氧饱和度上升至95%。痰培养.金

黄色葡萄球菌及白色念珠菌。3、提问.治疗应做何调整?

A、加用头抱哌酮/舒巴坦

B、加用阿昔洛书

C、加用阿奇霉素

D、停用头抱吠辛

E、加用氟康建

F、加用万古霉素

G、加用亚胺培南

正确答案：DEF

53、术后欲拔除气管内插管,其拔管指征为（提示.手术行左侧甲状腺次全

切除术,术中探查气管无软化,肿物切除后气管居中）—

A、吸入氧流量0.4时SpO2>95%

B、负力吸气大于25~30cmH20

C、4个成串刺激示肌力完全恢复

D、呼吸频率10〜30次/分

E、神智完全清醒

F、血流动力学稳定

G、吸入氧流量0.4时pH7.35~7.45,Pa02>80mmHg,PaC02<50mmHg

H、潮气量大于10ml/kg(IBW)

正确答案：ABCDEFG

54、氨力农及米力农的作用机制是

A、与强心昔类和儿茶酚胺类的正性肌力作用相同

B、可以产生正性肌力作用

C、可以产生负性频率作用

D、对心肌和血管平滑肌细胞内磷酸二酯酶有抑制作用

E、产生外周血管扩张效应

正确答案：BDE

55、患者68岁，男性，因胃癌拟行胃癌根治术。既往冠心病、陈旧性下壁

心梗10年，目前口服异山梨酯和美托洛尔治疗。情绪紧张时偶有心绞痛

发作。ECG示窦性心律,62次/分,STT轻度改变。3.此患者的术前准备应

注意_____

A、术日晨肌内注射安定镇静剂

B、停用异山梨酯和美托洛尔治疗

C、术前访视减少患者的焦虑和恐惧

D、评估心功能状态

E、继续异山梨酯和美托洛尔治疗

正确答案：ACDE

56、患者男，72岁。因大便变细、血便1月入院，乙状结肠镜检发现直肠

肿物，诊断为直肠癌。既往有高血压病史10年,规律服用降压药控制血压。

术前一天在起床后突然摔倒，呼之不应。1.需要立即检查的项目包括

A、检查呼之是否有反应或运动

B、听诊心音

C、测量血压

D、在10秒之内检查是否有足够的呼吸

E、心电图

F、在10秒之内确认大动脉搏动

正确答案：ADF

57、患者男，65岁。称颈部遭木棒击伤后，一直颈部痛，头晕，服止痛片止

痛，于伤后41天小便过程中，突然出现截瘫。医院检查.神志清、正确问

答，伸舌居中，颈软,C4、C5棘突压痛(+),四肢不能活动,呈软瘫,生理反射

消失，