2023年主治医师之内科主治303强化训练试卷B卷附答案

2023年主治医师之内科主治303强化训练试卷B卷

附答案

单选题（共35题）

1、临床已确诊的流行性脑脊髓膜炎患者，下列哪项处理不当

A.及时填写传染病报告卡及隔离患者

B.尽快转上级医院治疗

C.密切监测病情变化

D.首选青霉素治疗

E.急性期酌情用甘露醇

【答案】B

2、急性主动脉夹层

A.主动脉瓣区舒张期杂音

B.腹部血管杂音

C.胸骨左缘3-4肋间可闻及收缩期杂音

D.心包摩擦音

E.心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音

【答案】B

3、支气管哮喘气道阻塞不可逆的原因是

A.支气管痉挛

B.气道壁重建

C.支气管黏膜水肿

D.微小血管渗漏

E.黏液栓形成

【答案】B

4、聚会中5人饮白酒6瓶后感觉不够尽兴，又喝啤酒24瓶，期间一人，开始

出现说胡话、叫嚷、乱跑、乱跌、躁动不安、语无伦次、呕吐，不听他人劝

阻；呕吐完毕后出现意识不清，伴头痛，嗜睡，怕冷。到医院就诊，血气分析

为代谢性酸中毒。

A.甲醇中毒

B.急性乙醇中毒

C.异丙醇中毒

D.药物中毒

E.急性颅脑损伤

【答案】B

5、男性患者，28岁。高热1周，查体：贫血貌，皮肤大量瘀斑和散在出血

点，浅表淋巴结、肝.脾均不肿大，白细胞3.4X10

A.急性粒单细胞白血病

B.毛细胞白血病

C.急性淋巴细胞白血病

D.急性早幼粒细胞白血病

E.再生障碍性贫血

【答案】B

6、肝硬化患者肝性脑病时治疗措施不正确的是

A.保肝

B.弱酸性液灌肠

C.纠正水、电解质的失衡

D.静脉滴注免疫球蛋白

E.谷氨酸钾或谷氨酸钠

【答案】D

7、男性，农药厂工人，因误服农药中毒，出现胆碱能危象，经抢救脱险

A.洗胃，小剂量阿托品，大剂量胆碱酯酶复能剂，对症处理

B.洗胃，大剂量阿托品，对症处理

C.洗胃，足量阿托品，小剂量胆碱酯酶复能剂，对症处理

D.立即给予大剂量阿托品和胆碱酯酶复能剂，并予对症处理

E.洗胃和对症处理

【答案】C

8、肺结核手术患者，使用结核药物的方法是

A.术前抗结核半年以上就可以了，术后不必抗结核治疗

B.术前抗结核半年以上，术后抗结核治疗3个月

C.术前至术后均有正规治疗至少3个月

D.术前至术后均有正规治疗至少6个月。如为耐多药肺结核，则术后选择敏感

抗结核药物至少3种，治疗疗程至少1.5年

E.术前不必用药

【答案】D

9、Willis环的组成为

A.双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉

B.双侧大脑前动脉、颈内动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉

C.双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、前交通动脉、基底动脉

D.双侧大脑前动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉

E.双侧大脑前动脉、颈内动脉、椎动脉、前交通动脉、后交通动脉

【答案】B

10、关于心房颤动的治疗原则，下列不正确的是

A.对心房颤动持续时间超过48小时者应在有效抗凝治疗后再复律

B.48小时内新发生者，应尽快复律，无须抗凝

C.经转复及维持治疗均无效，心房颤动持续时间1年以上者，治疗目的为控制

心室率，预防心力放竭

D.对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功

能进一步恶化

E.持续性心房颤动不能自发转复窦性心律的应至少给予患者一次复律机会

【答案】D

11、〃亚硝酸钠一硫代硫酸钠〃疗法：立即将亚硝酸异戊酯1〜2支包在手帕或纱

布内弄碎，给病人吸入15〜30秒，每隔3分钟重复1次。接着静脉缓慢注射

3%亚硝酸钠10〜15ml,随即用同一针头缓慢静脉注射硫代硫酸钠20〜50ml

A,硫化氢中毒

B.亚硝酸盐中毒

C.氟化氢中毒

D.一氧化碳中毒

E.甲烷中毒

【答案】c

12、可确诊为肌萎缩侧索硬化

A.延髓、颈髓、胸髓、腰舐髓有1个部位下运动神经元受累伴感觉障碍

B.延髓、颈髓、胸髓、腰舐髓有2个部位同时出现上、下运动神经元受累

C.延髓、颈髓、胸髓、腰舐髓有至少2个部位下运动神经元受累

D.延髓、颈髓、胸髓、腰舐髓有3个部位同时出现上、下运动神经元受累

E.延髓、颈髓、胸髓、腰舐髓有1个部位同时出现上、下运动神经元受累

【答案】D

13、肝硬化腹水治疗时，一般不建议

A.低蛋白饮食

B.经常下地活动

C.低盐饮食

D.利尿

E.补充白蛋白

【答案】B

14、下列不是哮喘气流受限的机制的是

A,气道壁重建

B.微小血管渗漏

C.支气管黏膜水肿

D.肺泡壁破坏

E.支气管平滑肌收缩

【答案】D

15、男性，16岁。黄疸贫血伴关节疼痛2个月，体检巩膜黄染，脾肋下3cm,

HGB62g/L,白细胞和血小板正常，网织红细胞0.25,外周血涂片成熟红细胞

形态正常，尿隐血试验阴性。

A.地中海贫血

B.巨幼细胞贫血

C.缺铁性贫血

D.溶血性贫血

E.再生障碍性贫血

【答案】D

16、偏头痛发作期治疗首选

A.尼莫地平

B.氟桂利嗪

C.卡马西平

D.麦角胺咖啡因

E.普蔡洛尔

【答案】D

17、女，48岁。类风湿关节炎病史7年，治疗不正规。近3个月来感双手指关

节加重，晨僵约1小时。查体：双手MCP2-4肿胀、左手PIP1-4肿胀，压痛明

显，右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛，双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X

线提示骨质疏松、双腕关节各骨骼融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变

窄。

A.I期

B.n期

cm期

D.iv期

E.无法分期

【答案】B

18、患者男性，30岁，长期居住在东北的缺硒山区。近3年出现心悸、气短伴

双下肢水肿。体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律失常，肝大。首

先应考虑

A.先天性心脏病

B.克山病

C.风湿性心脏病

D.病毒性心肌炎

E.冠状动脉粥样硬化性心脏病

【答案】B

19、系统性硬化病起病隐匿，最常见的首发异常为

A.面具脸

B.心包积液

C.肾功能不全

D.雷诺现象

E.肺间质纤维化

【答案】D

20、钩端螺旋体病在病程缓解的第3~4天后，可能出现再次发热（后发热）是因

为（）

A.复发

B.再燃

C.迟发型变态反应

D.青霉素治疗后反应

E.先后两批病原体侵入

【答案】C

21、女性，52岁，因肥胖1年就诊。查体：身高160cm,体重80kg,血压

160/95mmHg（21.3/12.7kPa）,下腹部及大腿上部紫纹。化验：Hbl70g/L,

WBC11.8X10

A.24小时尿17羟皮质类固醇

B.皮质醇昼夜节律

C.骨髓穿刺

D.血醛固酮水平

E.0GTT

【答案】B

22、判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是

A.腺体软硬、大小

B.脉率快慢、脉压大小

C.体重增减、食量大小

D.情绪改变、睡眠好坏

E.出汗多少、手颤有无

【答案】B

23、男性，45岁。因右足第一跖趾关节肿痛一天就诊，经检查确诊为痛风，给

予非留体抗炎药及秋水仙碱治疗疼痛缓解不明显，下列哪项治疗可以考虑

A.别口票醇

B.糖皮质激素

C.苯澳马隆

D.丙磺舒

E.碳酸氢钠

【答案】B

24、构成血吸虫病传播必须具备的条件不包括

A.接触疫水

B.蚊虫寄生

C.易感人群

D.钉螺寄生

E.粪便入水

【答案】B

25、表示乙肝病毒复制的指标是

A.抗-HBe

B.HBVDNA

C.HBsAg

D.抗-HBs

E.抗-HBc

【答案】B

26、关于急进性肾小球肾炎的临床表现正确的是

A.短期内出现少尿，无尿，肾功能急骤进展

B.不伴有贫血

C.不伴有补体水平降低

D.不伴有肾病综合征

E.只表现为肾炎综合征

【答案】A

27、心室颤动电除颤采用

A.非同步150J

B.同步200J以上

C.非同步200J以上

D.交流电200J以上

E.同步150J

【答案】C

28、下列体征中，不符合大量心包积液的是

A.颈静脉怒张

B.心尖搏动减弱或消失

C.脉压增大，水冲脉

D.心音遥远

E.肝大，腹水

【答案】C

29、女性，56岁，发热咳嗽20天，照片发现右上肺阴影，其内可见空洞，痰

涂片发现抗酸杆菌（0〜2个），有糖尿病史10年。查血糖：17.5mmol/L

A.药物过量所致，减少抗结核药物剂量

B.药物过敏引起，采用递减法，找出过敏药物

C.四肢麻木是糖尿病引起的末梢神经炎，糖尿病控制后自然会缓解

D.乙胺丁醇引起的副作用可能性最大，应该停止使用

E.异烟肺引起的可能性大，应该首先停用该药物

【答案】D

30、男60岁，腹泻2天后突发左侧下腹部疼痛，疼痛1小时后排鲜血便

300mlo腹部超声：肠胀气，少量腹腔积液。最可能是

A.急性胰腺炎

B.肠系膜血栓形成

C.胆道蛔虫症

D.急性胃肠炎

E.急性心肌梗死

【答案】B

31、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄

染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳

痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm,移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。

A.吠塞米160mg,螺内酯400mg

B.吠塞米300mg,螺内酯60mg

C氢氯嚷嗪20mg,螺内酯60mg

D.吠塞米20mg,氢氯睡嗪60mg

E.氢氯睡嗪20mg,螺内酯60mg

F.氢氯睡嗪400mg,螺内酯160mg

【答案】A

32、引起细菌性痢疾最严重病变的病原菌是

A.痢疾志贺菌

B.司密斯志贺菌

C.福氏志贺菌

D.鲍氏志贺菌

E.宋内志贺菌

【答案】A

33、急性胰腺炎假性囊肿形成时间为

A.病后3〜4天

B.病后24小时

C.病后3〜4小时

D.病后3〜4周

E.病后3〜4个月

【答案】D

34、关于1型糖尿病，下列说法不妥的是

A.发病年龄较早

B.与病毒感染和自身免疫缺陷有关

C.胰岛素释放高峰延迟

D.易发生酮症酸中毒

E.对胰岛素较敏感

【答案】C

35、凡有下列情况之一者，可诊断为急性-甲胺中度中毒

A.胸部X线表现符合肺泡性肺水肿

B.中毒性脑病

C.由于严重喉头水肿或支气管黏膜坏死脱落导致窒息

D.胸部X线表现符合急性支气管肺炎或间质性肺水肿

E.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

【答案】D

多选题(共20题)

1、患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个

月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻

及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。

A.残气量增加

B.残气量下降

C.肺活量下降

D.残气量/肺总量下降

E.第一秒用力呼气容积增加

F.最大呼气中期流速显著下降

【答案】AC

2、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄

染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳

痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm,移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。

A.大量排放腹水加输注白蛋白

B.经常下地活动

C.经颈静脉肝内门体分流术

D.肝移植

E.应用保肝药物

F.大量输注红细胞

【答案】ACD

3、患者男，38岁，四肢无力3天。病前半月患腹泻。查体：四肢肌力3级，

肌张力低，腱反射减弱，病理征阴性。

A.补钾

B.血浆置换

C.皮质类固醇

D.免疫抑制剂

E.澳毗斯的明

F.免疫球蛋白

【答案】BC

4、患者女，42岁。以〃发作性喘息、咳嗽20年，加重2天〃为主诉住院。伴有

胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志

清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发维。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，

律齐。动脉血气分析提示：PaO

A.支气管舒张试验阳性

B.胸部X线可见多发、可变性斑片影

C.昼夜PEF变异率三20%

D.心尖部闻及奔马律

E.咳粉红色泡沫样痰

F.血清特异性IgE增高

【答案】AC

5、患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现

对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。

A.ANA谱

B.肿胀皮肤活检

C.RF

D.双手X线

E.食道吞锁

F.胃镜

【答案】ABD

6、患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸

困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg,两肺下野可闻及水泡音，心界向左下

扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。

A.血糖升高

B.低钠饮食

C.严重贫血

D,呼吸道感染

E.情绪激动

F.再发心肌梗死

【答案】CD

7、患儿，男性，6岁。腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入

院。入院前6小时(14：00)突然高热，体温39.5℃,无咳嗽流涕，无腹痛腹

泻，无呕吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约

持续3〜4分钟。17：00许又相继抽搐2次，约持续3〜5分钟。19：00许患儿

进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断〃乙型脑炎〃，肌肉注射地西泮5mg

后转来。查体：T39.2℃,P142次/分，不规则，BP12.1/7.4kPa(90/

56nlmHg)。昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发绡，四肢末梢冰冷。表浅淋

巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听

诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率142次/分，听诊无杂音。腹平软，肝

脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢

进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：WBC16.5X10

A.痰细菌培养

B.腹腔穿刺

C.查大便常规和细菌培养

D.血常规

E.胃内灌入冰盐水

F.温盐水灌肠

【答案】C

8、患者，女性，56岁。1年前体检血压130/95mmHg,空腹血糖6.8mmol/

L,总胆固醇5.8nlmol/L,血常规、胸片未见异常。因“口干、多饮、多尿、

视力下降半年〃入院。血常规提示：RBC5.0X10

A.OGTT、HbAlc

B.24小时尿微量白蛋白、尿常规

C.24小时动态血压

D.尿素氮、肌酎、尿酸

E.眼底检查

F.血脂

【答案】ABCD

9、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约

1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L,尿糖（+）。

A.长期

B.短期

C.个体化

D.综合

E.早期

F.大量

【答案】B

10、患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无

药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg,重度贫

血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。

A.血常规

B.有无恶性肿瘤

C.血压

D.有无脱发

E.血糖

F.有无出血性膀胱炎表现

【答案】AC

11、男性，40岁，反复口腔、肛门溃疡5年，近1个月双膝关节酸痛、视力下

降。针刺反应阳性。

A.环磷酰胺

B.地塞米松10mg/d

C.双喀达莫

D.泼尼松30〜60g/d

E.甲强龙lg/d,冲击3天

F.英夫利西

【答案】AD

12、患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼

吸困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg,两肺下野可闻及水泡音，心界向左

下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。

A.夜间交感神经张力过高

B.夜间迷走神经张力过高

C.肺活量减少

D.小气道收缩

E.平卧位血液重新分配

F.夜间心率减慢

【答案】BCD

13、患者刘XX,男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦

躁2天于2008年7月26日入院。1年前因〃食道癌〃行放疗及化疗。现咳痰无

力。查体：体温36.5℃,脉搏100次/分，呼吸22次/分，血压130/

80nlmHg。消瘦。口唇发甜，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左

肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。

A.继续抗感染

B.待胸腔内气体自行吸收

C.呼吸机辅助呼吸

D.翻身拍背促进排痰

E.胸腔穿刺抽气

F.红霉素胸腔内注射

【答案】AD

14、患者男，26岁，发现血压高1个月。最高血压200/120mmHg,查体未见其

他异常体征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。

A.厄贝沙坦+氢氯睡嗪

B.贝那普利+氨氯地平

C.硝苯地平+地尔硫

D.哌理嗪+比索洛尔

E.氢氯睡嗪+贝那普利

F.比索洛尔+氢氯睡嗪

【答案】AB

15、患者女，46岁，因〃颜面皮疹、周身水肿3个月〃来诊。孕3次，均在孕12

周左右出现自然流产，无明显口干、眼干，无口腔溃疡及关节肿痛。入院后查

体：颜面部可见充血性皮疹，周身水肿。检查示尿蛋白（+++）,血小板

4.6X10

A.网状青斑

B.结节红斑

C.反复动静脉血栓

D.关节变形

E.溶血性贫血

F.毛囊炎

【答案】AC

16、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄

染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳

痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm,移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。

A.感染

B.代谢性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.便秘

E.静脉输注白蛋白

F.上消化道出血

【答案】ACD

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