中医骨伤科护理常规

中医骨伤科一般护理常规

1.病室环境

(1)环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。

(2)根据病证性质，病室内温湿度适宜。

2.根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。

3.入院介绍。

(1)介绍主管医师、护士，并通知医师。

(2)介绍病区环境及设施的使用方法。

(3)介绍作息时间及相关制度。

4.监测生命体征，做好护理记录。

(1)测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。

(2)新人院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。

(3)体温37.5C以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。

(4)若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执

行。

(5)体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。

(6)危重患者生命体征监测遵医嘱执行。

5.每日记录大便次数1次。

6.每周测体重1次，或遵医嘱执行。

7.协助医师完成各项检查。

8.遵医嘱执行分级护理。

9.定时巡视病房，做好护理记录。

(1)保持伤U敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时处理，或报告医师。

(2)保持各引流管通畅，不受压，不脱落，注意及记录引流液的量、性质及

气味等，引流袋每日更换1次，遵守无菌技术原则。

(3)严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化，发现异常，

及时报告医师，并配合治疗。

(4)及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应

的护理措施，做好护理记录。

(5)手术患者按骨伤科手术护理常规进行。

(6)根据病情，指导并帮助患者进行护理有效的功能锻炼，使患者及家属了

解功能锻炼的意义、原则、方法、步骤及注意事项等。

10.遵医嘱指导患者正确使用外治或内服药，观察用药效果及反应，并向患

者做好药物相关知识的宣教。

11.遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。

12.加强情志护理，疏导不良心理，使患者配合治疗。

13.根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗一、护理

等知识有一定了解，积极配合治疗。

14.预防院内交叉感染。

(1)严格执行消毒隔离制度。

(2)做好病床单位的终末消毒处理。

15.做好出院指导，并征求意见。

骨伤科手术护理常规

一、术前护理

1、遵医嘱完善术前各项检查。

2、针对患者存在的心理问题做好情志护理。

3、根据病情，制定功能锻炼计划和术前指导，并教会患者。

4、术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮，做好护理记录。

5、术前晚遵医嘱禁食禁水；给予安神镇静药物，保证充足睡眠。

6、术日晨护理

(1)遵医嘱给予麻醉用药，将病历、X线片、CT片及术中用药等带入手术

室。

(2)再次核对患者姓名、床号及手术名称。

7、根据手术要求备好术后用的硬板床，根据病情及手术种类，必要时备牵

引器具。

二、术后护理

1、术后将患者平稳地抬上床。四肢手术，取平卧位，抬高患肢；脊柱手术,

取平卧位，保持脊柱平直，按时给予轴位翻身。

2、病情观察，做好护理记录。

(1)密切观察生命体征。

(2)保持引流管通畅，定时观察和记录引流液的色、质及量。发现异常时

报告医师，及时处理。

(3)定时查看敷料•，观察有无渗血和分泌物，注意其色、质、量，及时更

换，做好记录。

(4)评估伤口疼痛的性质、程度和持续时间，分析疼痛的因素，遵医嘱使

用针刺或药物，以减轻和缓解疼痛。

3、针对不同的情绪反应，鼓励患者树立信心，战胜疾病。

4、根据患者手术的情况，指导不同的功能锻炼。

5、牵引、外固定手术患者，按牵引、外固定护理常规进行。

牵引术护理常规

一、按中医骨伤科一般护理常规进行。

二、向患者说明牵引的目的、注意事项，使患者主动配合。

三、洗净患肢，局部备皮。根据病情需要，帮助患者摆好体位，分散注意力，

减轻患者紧张心理，协同医师做好牵引术。

四、凡新上牵引的患者，要做好交接班，倾听患者主诉，观察患肢血液循环、

肢体感觉及活动情况，发现异常，报告医师，及时处理。

五、保证牵引效能，注意观察以下事项，做好护理记录。

1、牵引的重锤要悬空，不可着地或靠在床架上，不可随意增减牵引重量。

2、嘱患者不要擅自改变体位，保持牵引所需的体位和力线。

3、牵引绳应滑动自如，被物不可压在牵引绳上，以免影响牵引轴线及牵引

力。

4、滑动牵引的患者，适当抬高床头或床尾等处，以保持牵引力与反牵引力

的平衡。

5、按医嘱定时测量两侧肢体的长度，做好记录。

6、皮肤牵引时，要随时观察胶布及绷带有无松散或脱落，局部皮肤有无水

泡、皮疹或溃疡，发现异常及时处理。

7、保持骨牵引处针眼的干燥，定期清洁换药，预防感染。注意观察钢针有

无松动、滑脱、皮肤有无拉豁，如发现牵引针向一侧偏移时，及时报告医师处理。

8、人工牵引、电脑脊椎牵引、颈椎牵引等需严格执行操作规程。

六、向患者解释早期功能锻炼的意义，指导患者功能锻炼的方法及注意事项。

七、鼓励患者深呼吸、用力咳嗽，预防坠积性肺炎；鼓励多饮水，保持二便

通畅。

小夹板外固定护理常规

一、按中医骨伤科一般护理常规进行。

1、向患者说明小夹板固定的注意事项，以取得患者的主动配合。

2、整复固定完毕，搬动患者时，注意保护患肢，保持正确的位置，严防骨

折断端重新移位。

3、固定期间，抬高患肢并保持患肢的功能位或所需特殊体位。

4、注意观察小夹板包扎的松紧度，以布带能在夹板上下移动1cm为标准，

随着患肢肿胀逐渐消退时，及时报告医师，进行调整。

5、经常巡视病房、倾听患者主诉，密切观察患肢的血液循环。如发现肢端

皮肤青紫或苍白，肤温较对侧下降甚至冰凉，主诉剧痛、麻木等现象时，报告医

师，及时处理。

6、整复固定后麻醉药效消失，患者感觉正常后，可指导并协助患者进行功

能锻炼。

7、经常检查压垫的放置位置是否合适，避免夹板压迫，形成压疮。保持小

夹板的清洁。

8、解除固定后，如需中药熏洗、热敷，应给予具体指导。

上肢骨折护理常规

指上肢及上肢带骨的骨连续性中断，常见骨折有锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、

肱骨牌上骨折、肱骨外黑骨折、楹骨下端骨折等。

一、护理评估

1、受伤史、暴力性质。

2、患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。

3、生活自理能力和心理社会情况。

4、X线摄片及CT等检查结果。

二、护理要点

1、一般护理

(1)按中医骨伤科一般护理常规进行。

（2）保持肢体功能位或所需的治疗性体位。

（3）病情观察，做好护理记录。

1）骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。

2）外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医师，及时调整。

3）患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被活动手指时

的反应。

2、用药护理遵医嘱局部给予贴敷、熏洗，过敏者及时揭去，注意观察用

药反应。

3、饮食护理

（1）骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、厚腻之品。

（2）骨折中后期宜选择补益气血之品。

（3）长期卧床患者鼓励多饮水，食用富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便

通畅。

4、情志护理做好情志疏导和生活护理，避免患者焦虑情绪和恐惧心理，

使患者积极配合治疗和护理。

5、临症护理

（1）上肢骨折一般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲90。、腕关节背伸30。、

前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊。

（2）锁骨骨折患者在卧床休息时，应肩胛区垫高，以保持两肩后伸。

（3）肱骨外科颈骨折患者在仰卧时，头部稍抬高，患肢垫高与躯干平行，

避免肩关节前屈或后伸。帮助患者坐起时，应托挟背部及健侧肩部，以免引起患

侧疼痛。

（4）注意保暖，防止受凉。

6、并发症护理

（1）出血

1）观察体温、神志、尿量、创面出血情况。

2）给予局部压迫止血或手术。需要时补充血容量。

（2）神经损伤

1）观察患肢的感觉，手、手指的活动情况。

2）避免石膏支具卡压神经。避免肢体过度牵引。如发现异常，及时汇报医

生。

（3）感染

1）观察创面、骨牵引或外固定支架针孔有无红、肿、热、痛，渗液，体温,

血象变化。

2）及时换药，予75%酒精或PVP-I消毒针孔BID,抗炎治疗。

（4）骨筋膜室综合征

1）观察有无进行性疼痛、活动障碍、肿胀、压痛及肌肉被动牵拉痛，观察肢

端血供、活动、感觉及全身情况，观察石膏支具绷带绑扎的松紧度。

2）预防：平时要及时调整石膏支具的松紧度，避免过紧，抬高患肢，按医嘱

正确使用甘露醇。如怀疑发生骨筋膜室综合征，应立即通知医生，解开石膏或支

具，平放患肢，患肢避免按摩热敷，配合医生做好切开减压的准备。

（5）肺栓塞

1）观察神志、生命体征、氧饱和度、胸闷、胸痛、皮肤情况。典型表现为发

热、体温突然升高、脉快、呼吸困难、低氧血症、意识障碍、嗜睡、朦胧或昏迷、

周身乏力、可出现抽搐、皮肤有出血斑，肺部X线可见全肺暴风雪状阴影。

2）预防：骨折部位给予确实的外固定、制动，操作手法轻柔，小心搬运，患

肢抬高放置，预防感染和防治休克，纠正酸中毒，给氧。

3）严重骨折创伤有明显低血氧，又不能用其他原因解释者，有明显的诊断次

要指标（如贫血、血小板减少等）可以初步诊断，应密切观察，及时治疗。

4）治疗以症状治疗为主。可给予呼吸支持疗法，头部降温，脱水疗法，镇静

剂，肝素、低分子右旋糖酎、激素、抑肽酶、利尿剂，严格控制晶体液量，加强

抗感染等。

（6）上肢深静脉血栓形成

1）观察上肢有无疼痛、肿胀、静脉扩张、肌肉压痛。

2）预防，加强上肢肌肉静态收缩和腕关节的活动、理疗、预防性抗凝治疗。

3）血栓形成后，避免患肢活动，忌按摩、理疗等，按医嘱予抗凝溶栓治疗。

（7）废用综合症

1）根据患者的活动能力，早期进行肌肉收缩锻炼。

2）在不影响骨折断端移位的前提下，尽早进行肌肉收缩放松运动及未固定关

节的各项运动。

（8）压疮

1）观察患者疼痛的部位，皮牵引或石膏支具对皮肤的卡压情况，注意牵引部

位或边缘皮肤有无破损或出现水疱。

2)注意局部皮肤情况。卧床患者定时翻身、抬臀。

(三)辩证施护

1、气滞血瘀证

(1)病室应保持安静、整洁、空气流通，阳光充足，温湿度适宜，定时开门

窗通风，但应避免患者受凉。

(2)新伤、肿痛较剧或有感染发热者，饮食宜清淡。待病情稳定，大便通畅,

舌苔转为正常时，再进清补之品，忌辛辣、腥膻、肥甘厚腻之品。

(3)加强情志调护，消除不必要的顾虑，调动患者的积极性，使其保持良好

的精神状态，进行有效的肢体功能锻炼，增强治疗信心，促进早日康复。

(4)密切观察患者的神志、损伤情况及全身状况，如有面色苍白、气短懒言、

四肢厥冷、大汗淋漓、脉搏细数。甚至昏迷等血虚气脱时，应立即通知医师，配

合抢救。

(5)开放性骨折患者，在清创术中应注意创口大小、出血量的多少、有无异

物及重要血管、神经的损伤等。

(6)患肢疼痛，影响睡眠及休息时，除抬高患肢、消肿外，局部可外敷消瘀

膏，临时可服延胡素片或其他止痛药。

(7)瘀血肿痛明显者，可用中药外敷；如局部发痒，出现皮疹时，停用。

(8)外敷中草药单方：如新伤红肿，可用生桅子、接骨木，捣烂外敷或调面

粉敷。

(9)针刺止痛上肢宜选合谷、外关穴，下肢宜选足三里、阳陵泉、解溪，内

庭等穴。

(10)本证宜选服活血祛瘀、消肿止痛之中药方剂。中药汤剂易温服。

(11)保持大便通畅，大便干燥者，选用麻子仁丸。也可选用番泻叶代茶饮,

或蜂蜜开水温服。

(12)加强功能锻炼，防止发生肌肉萎缩、骨质疏松和关节僵硬等并发症，

以促进功能的尽快恢复。

(13)指导患者注意养成良好的生活习惯，做好个人卫生，协助患者擦身、

按摩、翻身等，以防压疮等并发症的发生。

2、肝肾亏虚证

(1)病室环境宜安静，室温宜偏暖，注意气候变化，避免六淫侵袭。

(2)饮食宜用补益肝肾的食品，如枸杞、山药、桑甚、芝麻等。忌辛辣，戒

烟酒。

(3)久病宜致各种情志问题，可见失眠、多梦、纳差、烦躁不安或沉默寡言

等症状，故要加强情志调护，必要时配合疏肝理气佐以补益肝肾的中药治疗。

(4)头晕目眩者嘱其静养休息，可佐以中药治疗。

(5)腰酸腿软者可针刺肾俞、腰俞、环跳、血海等穴。

(6)骨折康复期，气候变化时，若局部疼痛、关节僵硬着可做局部按摩或局

部用中药洗剂熏洗，以舒经通络，通利关节，每日2次，注意防止烫伤。

(7)本证可选服补益肝肾之地黄汤加味，如阴虚者，用麦味地黄汤，杞菊地

黄汤；偏阳虚者，用桂附地黄汤；气血虚者，用八味汤等。汤剂宜温服。

(四)健康指导

1、指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。

2、指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。

3、指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。

4、定期复查，逐步恢复功能活动。

下肢骨折

因下肢及卜肢带骨的骨连续性中断所致。病位常见的有股骨颈骨折、股骨粗

隆间骨折、股骨干骨折、骸骨骨折、胫腓骨干骨折、踝部骨折等。

(-)护理评估

1、受伤史，暴力性质。

2、其它脏器有无损伤。

3、患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。

4、生活自理能力及心理社会状况。

5、X线摄片、CT、血常规和生化等检查结果。

(-)护理要点

1、一般护理

（1）按中医骨伤科一般护理常规进行。

（2）嘱患者保持功能体位或治疗所需体位。

（3）病情观察，做好护理记录：观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮

肤颜色、温度等病情变化，发现异常及时报告医师并配合处理。

2、用药护理

（1）疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。

（2）遵医嘱局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去，并注意观

察用药后反应。

3、饮食护理饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。

4、情志护理生活上给予关心和照顾，使之安心养病。

5、临症施护

（1）下肢骨折一般应使髓关节屈曲15。、外展20。、膝关节屈曲15。、踝关节

背伸90。、足尖向上位。

（2）股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折时，应保持患肢外展中立位，防止外旋、内

收。

（3）定时协助患者坐起，深呼吸并拍打背部，预防肺部感染。

6、并发症护理

（1）出血

1）观察体温、神志、尿量、创面出血情况。

2）给予局部压迫止血或手术。需要时补充血容量。

（2）神经损伤

1）观察患肢肢端血运、感觉及活动情况。

2）避免石膏支具卡压神经。避免肢体过度牵引。如发现异常，及时汇报医生。

（3）感染

1）观察创面、骨牵引或外固定支架针孔有无红、肿、热、痛，渗液，体温，

血象变化。

2）及时换药，每日两次给予75%酒精消毒针孔，抗炎治疗。

（4）骨筋膜室综合征

1）观察有无进行性疼痛、活动障碍、肿胀、压痛及肌肉被动牵拉痛，观察肢

端血供活动感觉及全身情况，观察石膏支具绷带绑扎的松紧度。

2）预防：平时要及时调整石膏肢具的松紧度，避免过紧，抬高患肢，按医嘱

正确使用甘露醇。

3）如怀疑发生骨筋膜室综合征，应立即通知医生，解开石膏或支具，平放患

肢，患肢避免按摩、热敷，配合医生做好切开减压的准备。

（5）肺栓塞

1）观察神志、生命体征、氧饱和度、胸闷胸痛、皮肤情况。典型表现为发热、

体温突然升高、脉快、呼吸困难、低氧血症、意识障碍、嗜睡、朦胧或昏迷、周

身乏力、可出现抽搐、皮肤有出血斑，肺部X线可见全肺暴风雪状阴影。

2）做好预防，骨折部位给予确实的外固定、制动，操作手法轻柔，小心搬运,

患肢抬高位放置，预防感染和防治休克，纠正酸中毒，给氧。

3）严重骨折创伤有明显低血氧，又不能用其他原因解释者，有明显的诊断次

要指标（如贫血、血小板减少等）可以初步诊断，应密切观察，并应开始治疗。

4）治疗以症状治疗为主。可给予呼吸支持疗法，头部降温，脱水疗法，镇静

剂，肝素、低分子右旋糖酎、激素、抑肽酶、利尿剂，严格控制晶体液量，加强

抗感染等。

（6）卜.肢深静脉血栓形成

1）注意观察静脉血栓形成的早期征象，如发现肢体肿胀、麻木、疼痛等情况

及时报告医生。

2）预防：加强小腿肌肉静态收缩和踝关节的活动、理疗、预防性抗凝治疗。

3）教会陪护人员按摩患肢并指压有关穴位，如涌泉、三阴交、承山、足三里

等穴，以活血通络、止痛。

4）血栓形成后，避免患肢活动，忌做按摩、理疗等，按医嘱予抗凝溶栓治疗。

5）如有肿胀，遵医嘱用芒硝2000克、加冰片10克外敷患侧下肢，以渗湿利

水消肿。

（7）肌肉萎缩、关节僵硬

1）根据患者的活动能力，早期进行肌肉收缩锻炼。

2）在不影响骨折断端移位的前提下，尽早进行肌肉收缩放松运动及未固定关

节的各项运动。

（8）压疮

1）根据患者疼痛的部位，皮牵引或石膏支具对皮肤的卡压情况，注意牵引部

位或边缘皮肤有无破损或出现水疱。

2）注意舐尾部皮肤情况。卧床患者定时翻身、抬臀，及时调整皮牵引。

（9）便秘

1）评估患者的饮食结构、排便习惯、目前的排便情况、活动情况。

2）很多患者不习惯床上排便，怕造成别人麻烦，应消除患者的心理顾虑，宣

教便秘及便秘防治的相关知识，宣教保持大便通畅的重要性。

（三）辩证施护

1、气滞血瘀证

（1）病室应保持安静、整洁，空气流通，阳光充足，温湿度适宜，定时开门窗

通风，但应避免患者受凉。

（2）新伤、肿痛较剧或有感染发热者，饮食宜清淡。待病情稳定，大便通畅，

舌苔转为正常时，再进清补之品，忌辛辣、腥膻、肥甘厚腻之品。

（3）加强情志调护，消除不必要的顾虑，调动患者的积极性，使其保持良好的

精神状态，进行有效的肢体功能锻炼，增强治疗信心，促进早日康复。

（4）密切观察患者的神志、损伤情况及全身状况，如有面色苍白、气短懒言、

四肢厥冷、大汗淋漓、脉搏细数，甚至昏迷等血虚气脱时，应立即通知医师，配

合抢救。

（5）开放性骨折患者，在清创术中应注意创口大小、出血量的多少、有无异物

及重要血管、神经的损伤等。

（6）患肢疼痛影响睡眠及休息时，除抬高患肢、消肿外，局部可外服消瘀膏，

临时遵医嘱可服止痛药治疗。

（7）瘀血肿痛明显者，可用中药外敷；如局部发痒，出现皮疹时，停用。

（8）外服中草药单方：如新伤红肿，可用生桅子、接骨木，捣烂外敷或调面粉

敷。

（9）针刺止痛上肢易选合谷、外关穴，下肢宜选足三里、阳陵泉、解溪、内庭

等穴。

（10）本证宜选服活血祛瘀、消肿止痛之中药方剂。中药汤剂宜温服。

（11）保持大便通畅，大便干燥者，选用麻子仁丸，水煎服。也可选用番泻叶

带茶饮或蜂蜜开水冲服。

（12）加强功能锻炼，防止发生肌肉萎缩、骨质疏松和关节僵硬等并发症，以

促进功能的尽快恢复。

（13）指导患者注意养成良好的生活习惯，做好个人卫生，协助患者擦身、按

摩、翻身等，以防压疮等并发症的发生。

2、肝肾亏虚证

(1)病室环境宜安静，室温宜偏暖，注意气候变化，避免六淫侵袭。

(2)饮食宜用补益肝肾的食品，如枸杞、ill药、桑甚、芝麻等。忌辛辣、肥

甘厚腻之品，如韭菜、生姜，戒烟酒。

(3)久病宜致各种情志问题，可见失眠、多梦、纳差、烦躁不安或沉默寡言

等症状，故要加强情志调护，必要时配合疏肝理气佐以补益肝肾的中药治疗。

(4)头晕目眩者嘱其静养休息，可佐以中药治疗。

(5)腰酸腿软者可针刺肾俞、腰俞、环跳、血海等穴。

(6)骨折康复期，气候变化时，若局部疼痛、关节僵硬着可做局部按摩或局

部用宽筋散洗剂熏洗，以舒经通络，通利关节，每日2次，注意防止烫伤。

(7)本证可选服补益肝肾之地黄汤加味，如阴虚者，用麦味地黄汤、杞菊地

黄汤；偏阳虚者，用桂附地黄汤；气血虚者，用八味汤等。汤剂宜温服。

(四)健康指导

1、注意安全，防止发生意外骨折。

2、加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折发生。

3、指导患者进行合理有效的、循环渐进的功能锻炼。

4、指导患者定时更换体位，定时排便，预防便秘。

5、去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重再跌仆。

6、定期到医院复查。

锁骨骨折护理常规

锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支

架。锁骨骨折即锁骨部发生的骨折，发生率占全身骨折的5%-10%,多发生于儿

童及青壮年。

(一)护理评估

1.手术史、暴力性质。

2.患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。

3.生活自理能力和心理状态状况。

4.X线摄片及CT等检查结果。

（二）护理要点

1.一般护理

（1）按中医骨伤科一般护理常规进行。

（2）保持肢体功能位或所需的治疗性体位。

（3）病情观察，做好护理记录。

1）骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。

2）外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医生，及时调整

3）患肢皮色、皮温、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应

等。

2.用药护理遵医嘱局部给予敷贴、熏洗，过敏者及时揭去，并注意观察用

药反应。

3.饮食护理

（1）骨折早期宜清淡，富营养、易消化、忌食肥甘、煎炸之品。

（2）骨折中后期宜选择补益气血之品。

（3）长期卧床患者鼓励多喝水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。

4.情志护理做好情志疏导和生活护理，避免患者产生焦虑情绪和恐惧心理,

使患者积极配合治疗及护理。

5.临症护理

（1）锁骨骨折患肢保持功能位，上臂自然下垂、肘关节屈曲90°、腕关节背

伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌心，三角巾悬吊。

（2）锁骨骨折患者在卧床休息时，应将肩胛区垫高，以保持两肩后伸。

（3）注意保暖，防止着凉。

6.并发症的护理

（1）出血

1）观察体温、神志、尿量、创面出现情况。

2）给予局部压迫止血或手术，需要时补充血容量。

（2）神经损伤

1）观察患肢的感觉，手、手指的活动情况。

2）避免石膏支具卡神经，避免肢体过度牵引。如发现异常及时汇报医生。

（3）感染

1）观察创面有无红、肿、热、痛，渗液，体温，血象变化。

2）及时换药，予抗炎治疗。

（4）肌肉萎缩，关节僵硬

1）根据患者的活动能力，早期进行患者肌肉收缩锻炼。

2）在不影响骨折断端移位的前提下，尽量进行肌肉收缩、放松运动机未固定关

节活动。

（三）辩证施护

（1）病室应保持安静、清洁、空气流通，阳光充足，温湿度适宜，定时开门窗

通风，但应避免患者着凉。

（2）饮食护理：新伤、肿痛较剧或有感染发热者，饮食宜清淡，可多食新鲜水

果，不要急于选用补养之品。待病情稳定，大便通畅，舌苔转为正常时，再进清

补之品，忌油腻、生冷、酸辣及发物。

（3）长期卧床患者鼓励多饮水，食用富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。

4、情志护理做好情志疏导和生活护理，避免患者焦虑情绪和恐惧心理，使

患者积极配合治疗和护理。

5、临症护理

（1）锁骨骨折患肢保持功能位，上臂自然下垂、肘关节屈曲90度、腕关节背伸

30度、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊。

（2）锁骨骨折患者在卧床休息时，应将肩胛区垫高，以保持两肩后伸。

（3）注意保暖，防止受凉。

6、并发症护理

（1）出血

1）观察体温、神志、尿量、创面出血情况。

2）给予局部压迫止血或手术。需要时补充血容量。

（2）神经损伤

1）观察患肢的感觉，手、手指的活动情况。

2）避免石膏支具卡压神经。避免肢体过度牵引。如发现异常，及时汇报医生。

（3）感染

1）观察创面有无红、肿、热、痛，渗液，体温，血象变化。

2）及时换药，予抗炎治疗。

（4）肌肉萎缩、关节僵硬

1）根据患者的活动能力，早期进行患肢肌肉收缩锻炼。

2）在不影响骨折端端移位的前提下，尽早进行肌肉收缩、放松运动及未固定

关节的活动。

（三）辩证施护

1、瘀血内结证

（1）病室应保持安静、整洁、空气流通，阳光充足，温湿度适宜，定时开门

窗通风，但应避免患者受凉。

（2）饮食护理：新伤、肿痛较剧或有感染发热者，饮食宜清淡，可多食新鲜

水果，不要急于选用补养之品，待病情稳定，大便通畅，舌苔转为正常时，再进

清补之品，忌油腻、生冷、酸辣及发物。

（3）情志护理：加强情志调护，消除不必要的顾虑，调动患者的积极因素使

其保持良好的精神状态，进行有效的肢体功能锻炼，增强治疗信心，促进早日康

复。

（4）密切观察患者的神志、损伤情况及全身状况，如有面色苍白、气短懒言、

四肢厥冷、大汗淋漓、脉搏细数。甚至昏迷等血虚气脱时，应立即通知医师，配

合抢救。开放性骨折患者，在清创术中应注意创口大小、出血量的多少、有无异

物及重要血管、神经的损伤等。

（5）保持大便通畅。大便3日未行，告知医生处理。

（6）疼痛护理：患肢疼痛，影响睡眠及休息时，除抬高患肢、消肿止痛外，

遵医嘱应用止痛药。

（7）中药外敷，如局部发痒，出现皮疹时一，遵医嘱停用酌情停用。

（8）中药汤剂：宜温服。

（9）加强手腕部及肱三头肌的功能锻炼，防止发生肌肉萎缩、骨质疏松和关

节僵硬等并发症。

2、肝肾亏虚证

（1）病室环境宜安静，室温宜偏暖，注意气候变化，避免六淫侵袭。

（2）饮食护理：①宜用补益肝肾的食品，如枸杞、山药、胡萝卜、桑甚、芝

麻等。②忌辛辣，戒烟酒。

（3）情志护理：久病宜表现为焦虑、忧郁、悲观、失望等不良情绪，故要保

持心情舒畅，生活规律。

（4）服药：汤剂宜温服。

（5）骨折康复期，局部疼痛、关节僵硬着可做局部按摩或局部用宽筋散洗剂

薰洗，每日2次，注意防止烫伤。

（四）健康指导

1、指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。

2、指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。

3、指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。

4、定期复查，逐步恢复功能活动。

尺槎骨骨折护理常规

尺槎骨骨折甚常见，多发于青少年。一般由直接暴力、间接暴力、扭转暴力

造成。

（一）护理评估

1、受伤史、暴力性质。

2、患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。

3、生活自理能力和心理社会状况。

4、X线射片及CT等检查结果。

（二）护理要点

1、一般护理

（1）按中医骨伤科一般护理常规进行。

（2）保持肢体功能位或所需的治疗性体位。

（3）病情观察，做好护理记录。

1）骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。

2）外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医师，及时调整。

3）患肢皮色、皮温、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反

应等。

2、用药护理遵医嘱局部给予贴敷、熏洗，过敏者及时揭去，并注意观察

用药后反应。

3、饮食护理

（1）骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。

（2）骨折中后期宜选择补益气血之品。

（3）长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。

4、情志护理做好情志疏导和生活护理，避免患者产生焦虑情绪和恐惧心

理，使患者积极配合治疗及护理。

5、临症护理

（1）尺梯骨骨折患肢功能位保持：上臂自然下垂、肘关节屈曲90°、腕关

节背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊。

（2）尺槎骨骨折患者在仰卧时，头部稍抬高，患肢垫高与躯干平行，避免

肩关节前屈或后伸。帮助患者坐起时，应托挟背部及健侧肩部，以免引起患

侧疼痛。

（3）注意保暖，防止受凉。

6、并发症护理

（1）出血

1）观察体温、神志、尿量、创面出血情况。

2）给予局部压迫止血或手术。需要时补充血容量。

（2）神经损伤

1）观察患肢的感觉，手-、手指的活动情况。

2）避免石膏支具卡压神经，避免肢体过度牵引。如发现异常，及时汇报医

生。

（3）感染

1）观察创面有无红、肿、热、痛，渗液，体温，血象变化。

2）及时换药，并予抗炎治疗。

（4）骨筋膜室综合征

1）观察有无进行性疼痛、活动障碍、肿胀、压痛及肌肉被动牵拉痛，观察

肢端血供活动感觉及全身情况，观察石膏支具绷带绑扎的松紧度。

2）预防：平时要及时调整石膏支具的松紧度，避免过紧，抬高患肢，按医

嘱正确使用甘露醇。如怀疑发生骨筋膜室综合征，应立即通知医生，解开石

膏或支具，平放患肢，患肢避免按摩热敷，配合医生做好切开减压的准备。

（5）废用综合症

1)根据患者的活动能力，早期进行肌肉收缩锻炼。

2)赵不影响骨折断端移位的前提下，尽早进行肌肉收缩放松运动及未固定

关节的活动。

(三)辩证施护

1、瘀血内结证

(1)病室应保持安静、整洁、空气流通，阳光充足，温湿度适宜，定时开

门窗通风，但应避免患者受凉。

(2)饮食护理：新伤、肿痛较剧或有感染发热者，饮食宜清淡，可多食新

鲜水果，不要急于选用补养之品，待病情稳定，大便通畅，舌苔转为正常时,

再进清补之品，忌油腻、生冷、酸辣及发物。

(3)情志护理：加强情志调护，消除不必要的顾虑，调动患者的积极性，

使其保持良好的精神状态，进行有效的肢体功能锻练，增强治疗信心，促进

早日康复。

(4)密切观察患者的神志、损伤情况及全身状况，如有面色苍白、气短懒

言、四肢厥冷、大汗淋漓、脉搏细数，甚至昏迷等血虚气脱时，应立即通知

医生，配合抢救。开放性骨折患者，在清创术中，应注意观察创口大小、出

血量的多少、有无异物及重要血管、神经的损失等。

(5)保持大便通畅。大便3日未行，告知医生处理。

(6)疼痛护理：患肢疼痛，影响睡眠及休息时，除抬高患肢、消肿止痛外，

遵医嘱应用止痛药。

(7)中药外敷，如局部发痒，出现皮疹时，遵医嘱酌情停用。

(8)中药汤剂：宜温服。

(9)加强手腕部及肩部的功能锻练，防止发生肌肉萎缩、骨质疏松和关节

僵硬等并发症。

2、肝肾亏虚证

(1)病室环境宜安静，室温宜偏暖，注意气候变化，避免六淫侵袭。

(2)饮食护理：①宜用补益肝肾的食品，如枸杞、山药、胡萝卜、桑甚、

芝麻等。②忌辛辣，戒烟酒。

(3)情志护理：久病宜表现为焦虑、忧郁、悲观、失望等不良情绪，故要

保持心情舒畅，生活规律。

(4)服药：汤剂宜温服。

(5)骨折康复期，关节僵硬者可做局部按摩或局部用宽筋散洗剂熏洗，每

日2次，注意防止烫伤。

(四)健康指导

1、指导患者和家属正确掌握有关外固定的配合方法。

2、指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。

3、指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻练。

4、定期复查，逐步恢复功能活动。

肱骨干骨折护理常规

肱骨干骨折指肱骨外科颈骨折以下l~2cm至肱骨镰上2cm之间的骨折，占

全身骨折的1.31%。多发于骨干的中部，其次为下部，上部最少。中下部1/3骨

折易合并税神经损伤，下1/3骨折易发生骨不连。

(-)护理评估

1、受伤史、暴力性质。

2、患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。

3、生活自理能力和心理社会状况。

4、X线射片及CT等检查结果。

(―)护理要点

1、一般护理

(1)按中医骨伤科一般护理常规进行。

(2)保持肢体功能位或所需的治疗性体位。

(3)病情观察，做好护理记录。

1)骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。

2)外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医师，及时调整。

3)患肢皮色、皮温、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反

应等。

2、用药护理遵医嘱局部给予贴敷、熏洗，过敏者及时揭去，并注意观察

用药后反应。

3、饮食护理

(1)骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。

(2)骨折中后期宜选择补益气血之品。

(3)长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。

4、情志护理做好情志疏导和生活护理，避免患者产生焦虑情绪和恐惧心

理，使患者积极配合治疗及护理。

5、临症护理

(1)肱骨干骨折患肢功能位保持：上臂自然下垂、肘关节屈曲90°、腕关

节背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊。

(2)肱骨干骨折患者在仰卧时，头部稍抬高，患肢垫高与躯干平行，避免

肩关节前屈或后伸。帮助患者坐起时，应托挟背部及健侧肩部，以免引起患

侧疼痛。

(3)注意保暖，防止受凉。

6、并发症护理

(1)出血

1)观察体温、神志、尿量、创面出血情况。

2)给予局部压迫止血或手术，需要时补充血容量。

(2)神经损伤

1)观察患肢的感觉，手、手指的活动情况。

2)避免石膏支具卡压神经，避免肢体过度牵引。如发现异常，及时汇报医

生。

(3)感染

1)观察创面有无红、肿、热、痛，渗液，体温，血象变化。

2)及时换药，并予抗炎治疗。

(4)肺栓塞

1)观察神志，生命体征，氧饱和度，胸闷胸痛，皮肤情况。典型表现为发

热、体温突然升高、脉快、呼吸困难、低氧血症、意识障碍、嗜睡、朦胧或

昏迷、周身乏力、可出现抽搐、皮肤有出血斑，肺部X线可见全肺暴风雪

状阴影。

2)预防：骨折部位给予确实的外固定、制动，操作手法轻柔小心搬运患肢

抬高位放置，预防感染和防治休克，纠正酸中毒，给氧。

3）严重骨折创伤有明显低血氧，又不能用其他原因解释者，有明显的诊断次

要指标（如贫血、血小板减少等）可以初步诊断，应密切观察，并应开始治疗。

4）治疗以症状治疗为主。可给予呼吸支持疗法，头部降温，脱水疗法，镇静

剂，肝素、低分子右旋糖酎、激素、抑肽酶、利尿剂，严格控制晶体液量，加强

抗感染等。

（5）废用综合症

1）根据患者的活动能力，早期进行肌肉收缩锻炼。

2）在不影响骨折断端移位的前提下，尽早进行肌肉收缩放松运动及未固定

关节的活动。

（三）辩证施护

1、瘀血内结证

（1）病室应保持安静、整洁、空气流通，阳光充足，温湿度适宜，定时开

门窗通风，但应避免患者受凉。

（2）饮食护理：新伤、肿痛较剧或有感染发热者，饮食宜清淡，可多食新

鲜水果，不要急于选用补养之品，待病情稳定，大便通畅，舌苔转为正常时,

再进清补之品，忌油腻、生冷、酸辣及发物。

（3）情志护理：加强情志调护，消除不必要的顾虑，调动患者的积极性，

使其保持良好的精神状态，进行有效的肢体功能锻练，增强治疗信心，促进

早日康复。

（4）密切观察患者的神志、损伤情况及全身状况，如有面色苍白、气短懒

言、四肢厥冷、大汗淋漓、脉搏细数，甚至昏迷等血虚气脱时，应立即通知

医生，配合抢救。开放性骨折患者，在清创术中，应注意观察创口大小、出

血量的多少、有无异物及重要血管、神经的损失等。

（5）保持大便通畅。大便3日未行，告知医生处理。

（6）疼痛护理：患肢疼痛，影响睡眠及休息时，除抬高患肢、消肿止痛外,

遵医嘱应用止痛药。

（7）中药外敷，如局部发痒，出现皮疹时:遵医嘱酌情停用。

（8）中药汤剂：宜温服。

（9）加强手腕部及肩部的功能锻练，防止发生肌肉萎缩、骨质疏松和关节

僵硬等并发症。

2、肝肾亏虚证

(1)病室环境宜安静，室温宜偏暖，注意气候变化，避免六淫侵袭。

(2)饮食护理：①宜用补益肝肾的食品，如枸杞、山药、胡萝卜、桑甚、

芝麻等。②忌辛辣，戒烟酒。

(3)情志护理：久病宜表现为焦虑、忧郁、悲观、失望等不良情绪，故要

保持心情舒畅，生活规律。

(4)服药：汤剂宜温服。

(5)骨折康复期，关节僵硬者可做局部按摩或局部用宽筋散洗剂熏洗，每

日2次，注意防止烫伤。

(四)健康指导

1、指导患者和家属正确掌握有关外固定的配合方法。

2、指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。

3、指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻练。

4、定期复查，逐步恢复功能活动。

股骨粗隆间骨折护理常规

股骨粗隆间骨折以局部疼痛、肿胀明显，瘀斑广泛，患者不能站立或行走，歌关

节任意方向的主动和被动活动受限等为主要临床表现。病位在股骨大小间的骨

折。

(-)护理评估

1.受伤史、暴力性质。

2.患者疼痛的性质、疼痛、肿胀、瘀斑的范围。

3.患者生活自理能力及心理社会状况。

4.X线摄片、CT、等检查结果。

（二）护理要点

1.一般护理

（1）按中医骨科一般护理常规进行。

（2）保持功能体位或治疗所需体位。

（3）病情观察，做好护理记录。

1）观察患者疼痛、肿胀、血运情况。

2）外固定包扎的松紧度，及时调整。

3）观察皮肤颜色，温度及动脉搏动。

2.用药护理遵医嘱局部贴敷、熏洗，过敏者及时揭去，并注意观察用药后反

应。

3.饮食护理骨折早期宜清淡、富营养、易消化，禁忌肥甘、煎炸之品。骨折

中后期宜选择补益气血之品。长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的水果和蔬

菜，以利大便通畅。

4.情志护理做好情志疏导和生活护理，避免患者产生焦虑情绪和恐惧心理，

使患者积极配合治疗护理。

5.临症护理

（1）下肢骨折一般应使用髓关节屈曲15°、外展0°、膝关节屈曲15°、踝关

节背伸90。、足尖向上位。

（2）股骨粗隆间骨时，应保持患肢外展中立位，防止外旋、内收。

6.并发症护理

（1）神经损伤

1）观察患者的感觉、足趾的活动情况。

2）避免石膏支具卡压神经。

（2）感染

1）观察创面有无红、肿、热、痛、渗液、体温、血象变化。

2）及早换药，并予抗炎治疗。

（3）肌肉萎缩、关节僵硬。

1）根据患者的活动能力，早期进行肌肉收缩锻炼

2）在不影响骨折断端移位的前提下，尽早进行肌肉收缩、放松运动机为固定关

节大的各项运动。

（4）下肢深静脉血栓形成

1）注意观察静脉血栓形成的早期征象，如发现肢体肿胀、麻木、疼痛等情况及

时报告医生。

2）预防：加强小腿肌肉静态收缩和踝关节的活动、理疗、预防性抗凝治疗。

3）教会陪护人员按摩患肢并指压有关穴位，如涌泉、三阴交、承山、足三里等

穴，以活血通络、止痛。

4）血栓形成后，避免患肢活动，忌做按摩、理疗等，按医嘱给予抗凝溶栓治疗。

5）如有肿胀，遵医嘱按芒硝2000克、加冰片10克外敷患侧下肢，以渗湿利水

消肿。

（5）肺栓塞

1）观察神志、生命体征、氧饱和度、胸闷胸疼、皮肤情况。典型表现为发热、

体温突然升高、脉快、呼吸困难、低氧血症、意识障碍、嗜睡、朦胧或昏迷、周

身乏力、可出现抽搐、皮肤有出现斑，肺部X线可见全肺暴风雪状阴影。

2）预防：骨折部位给予确实的外固定、制动，操作手法轻柔，小心搬运，患肢

抬高位放置，预防感染和防治休克，纠正酸中毒，给氧。

3）严重骨折创伤有明显低血氧，又不能用其他原因解释者，有明显的诊断次要

指标（如贫血、血小板减少等）可以初步诊断，应密切观察，及时治疗。

4）治疗以症状治疗为主。可给予呼吸支持疗法、头部降温、脱水疗法、镇静剂、

肝素、低分子右旋糖甘、激素、抑肽酶、利尿剂，严格控制晶体液量，加强抗感

染等。

（三）辩证施护

1.淤血内结证

（1）病室应保持安静、整洁、空气流通，阳光充足，温湿度适宜，定时开门窗，

但应避免患者受凉。

（2）新伤，肿痛较剧或有感染发热者，饮食宜清淡，多食新鲜水果，不要

急于选用补养之品。待病情稳定，大便通畅，舌苔转为正常时，再进清补之

品，忌油腻、生冷、酸辣及发物。

（3）加强情志调护，消除不必要的顾虑，调动患者的积极性，使其保持良

好的精神状态。

（4）患肢肿痛，影响睡眠及休息时，除抬高患肢、消肿止痛外，遵医嘱中

药外敷或中药内服。

(5)加强功能锻练，防止发生肌肉萎缩、骨质疏松和关节僵硬等并发症，

促进功能的尽快恢复。

2、肝肾亏虚证

(1)病室环境宜安静，室温宜偏暖，注意气候变化，避免六淫侵袭。

(2)饮食宜用补益肝肾的食品，如枸杞、山药、胡萝卜、桑甚、芝麻等。

忌辛辣，戒烟酒。

(3)久病宜表现为焦虑、忧郁、悲观、失望等不良情绪，故要保持心情舒

畅，生活规律。

(4)骨折康复期，气候变化时，若局部疼痛、关节僵硬者可做局部按摩或

局部用宽筋散洗剂熏洗，每日2次，注意防止烫伤。

(5)服药，汤剂宜温服。

(四)健康指导

1、指导患者将患肢处于功能体位或治疗所需体位。

2、指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻练。

3、定期复查，逐步恢复功能活动。

股骨干骨折护理常规

股骨干骨折是指局部肿胀、疼痛、压痛，功能尚失，出现缩短、成角和旋转

畸形,可扪及骨擦音、异常活动为主要表现的股骨转子下至股骨牌上部位的骨折。

(一)护理评估

1、受伤史、暴力性质。

2、患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。

3、生活自理能力和心理社会状况。

4、X线、CT等检查结果。

(二)护理要点

1、一般护理。

(1)按中医骨伤科一般护理常规进行。

(2)保持肢体功能位或所需的治疗性体位。

（3）病情观察，做好护理记录。

1）骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。

2）外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医生，及时调整

3）患肢皮色、皮温、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反

应等。

2、用药护理遵医嘱局部给予敷贴、熏洗，过敏者及时揭去，并注意观察

用药反应。

3、饮食护理

（1）骨折早期宜清淡，富营养、易消化、忌食肥甘、煎炸之品。

（2）骨折中后期宜选择补益气血之品。

（3）长期卧床患者鼓励多喝水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。

4.情志护理做好情志疏导和生活护理，避免患者产生焦虑情绪和恐惧心

理，使患者积极配合治疗及护理。

5、临症护理

（1）患肢功能位保持：髓关节屈曲15。、外展20。、膝关节屈曲15。、踝关节

背伸90。、足尖向上位。

（2）肿胀甚者，遵医嘱行中药外敷。

（3）协助患者坐起，深呼吸并拍打背部，预防肺部感染。

6.并发症护理

（1）出血

1）观察体温、神志、尿量、创面出血情况。

2）给予局部压迫止血或手术。需要时补充血容量。

（2）神经损伤

1）观察患肢的感觉，足、足趾的活动情况。

2）避免石膏支具卡压神经。避免肢体过度牵引。如发现异常，及时汇报医生。

（3）感染

1）观察创面、骨牵引或外固定支架针孔有无红、肿、热、痛，渗液，体温，

血象变化。

2）及时换药，每日2次给予75%酒精消毒针孔，抗炎治疗。

（4）肺栓塞

1）观察神志、生命体征、氧饱和度、胸闷胸痛、皮肤情况。典型表现为发

热、体温突然升高、脉快、呼吸困难、低氧血症、意识障碍、嗜睡、朦胧或昏迷、

周身乏力、可出现抽搐、皮肤有出血斑，肺部X线可见全肺暴风雪状阴影。

2）骨折部位给予外固定、制动，操作手法轻柔，小心搬运，患肢抬高位放

置，预防感染和防止休克，纠正酸中毒，给氧。

3）如有严重骨折创伤要注意观察有无低氧血症表现。

4）治疗以症状治疗为主。可给予呼吸支持疗法；头部降温；脱水疗法；镇

静剂；溶栓疗法、激素、抑肽酶、利尿剂，严格控制晶体液量，加强抗感染等。

（5）下肢深静脉血栓形成

1）注意观察静脉血栓形成的早期征象，如发现肢体肿胀、麻木、疼痛等情

况及时报告医生。

2）预防：加强小腿肌肉静态收缩和踝关节的活动、理疗、预防性抗凝治疗。

3）教会陪护人员按摩患肢并指压有关穴位，如涌泉、三阴交、承山、足三

里等穴，以活血通络、止痛。

4）血栓形成后避免患肢活动，忌做按摩、理疗等，按医嘱予抗凝溶栓治疗。

5）如有肿胀，遵医嘱用芒硝2000克、加冰片10克外敷患侧下肢,以渗湿

利水消肿。

（6）废用综合征

1）根据患者的活动能力，早期进行肌肉收缩锻炼。

2）在不影响骨折断端移位的前提下，尽早进行肌肉收缩放松运动及未固定

关节的活动。

（7）压疮

1）观察患者疼痛的部位，皮牵引或石膏支具对卡压情况，注意牵引部位或

边缘皮肤有无破损或出现水泡。

2）注意舐尾部皮肤情况。卧床患者定时翻身、抬臀，及时调整皮牵引。

（8）便秘

1）评估患者的饮食结构、排便习惯、目前的排便情况、活动情况。

2）很多患者不习惯床上排便怕造成别人麻烦，应消除患者的心理顾虑，宣

教便秘及便秘防治的相关知识，宣教保持大便通畅的重要性。

（三）辩证施护

1、瘀血内结证

（1）病室应保持安静、整洁、空气流通，阳光充足，温湿度适宜，定时开

门窗通风，但应避免患者受凉。

(2)饮食护理：新伤、肿痛较剧或有感染发热者，饮食宜清淡，可多食新

鲜水果，不要急于选用补养之品，待病情稳定，大便通畅，舌苔转为正常时;再

进清补之品，忌油腻、生冷、酸辣及发物。

(3)情志护理：加强情志调护，消除不必要的顾虑，调动患者的积极因素。

(4)密切观察患者的神志、损伤情况及全身状况，如有血虚气脱时，应立

即通知医师，配合抢救。

(5)保持大便通畅。大便3日未行，告知医生处理。

(6)疼痛护理：患肢疼痛，影响睡眠及休息时，除抬高患肢、消肿止痛外，

遵医嘱应用止痛药。

(7)中药外敷，如局部发痒，出现皮疹时一，遵医嘱酌情停用。

(8)中药汤剂：宜温服。

(9)加强膝关节、髓关节、足踝部及股四头肌的功能锻炼，防止发生肌肉

萎缩、骨质疏松和关节僵硬等并发症。

2、肝肾亏虚证

(1)病室环境宜安静，室温宜偏暖，注意气候变化，避免六淫侵袭。

(2)饮食护理：①宜用补益肝肾的食品，如枸杞、山药、胡萝卜、桑甚、

芝麻等。②忌辛辣，戒烟酒。

(3)情志护理：久病宜表现为焦虑、忧郁、悲观、失望等不良情绪，故要

保持心情舒畅，生活规律。

(4)服药：汤剂宜温服。

(5)骨折康复期，关节僵硬者可做局部按摩或局部用宽筋散洗剂熏洗，每

日2次，注意防止烫伤。

(四)健康指导

1、注意安全，防止发生意外骨折。

2、加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折发

生。

3、指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。

4、指导患者定时更换体位，定时排便习惯，预防便秘。

5、去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重再跌仆。

骨盆骨折的护理常规

因外伤引起骨盆完整性遭受破坏所致，常可合并膀胱、尿道、直肠及盆腔内

血管、神经损伤引起出血性休克等严重并发症。病位可见骨盆边缘撕脱性骨折、

舐尾骨骨折、骨盆环单处骨折、骨盆环双处骨折。

(-)护理评估

1、生命体征，受伤史、暴力性质。

2、疼痛、肿胀、瘀斑、下肢活动障碍、血尿、腹痛等状况。

3、对疾病的认知程度、生活自理能力。

4、心理社会状况。

5、X线、CT等检查结果。

(二)护理要点

1、一般护理。

(1)按中医骨伤科一般护理常规进行。

(2)病情观察，做好护理记录。

1)密切观察生命体征、神志、尿量等全身情况，做好手术准备。

2)出现面色苍白、出冷汗、呼吸急促、脉微细、血压下降时，立即报告医

师并配合处理。

3)出现尿道口滴血、血尿、膀胱膨胀、排尿障碍、会阴部血肿、尿液外渗

时一，立即报告医师并配合处理。

4)出现肛门疼痛、出血、触痛等直肠损伤时，立即报告医师并配合处理。

5)出现括约肌功能障碍、下肢无力或皮肤感觉异常等神经损伤时，立即报

告医师并配合处理。

6)骨盆单处骨折且骨盆环保持完整者，应卧床休息。患者处于舒适位，屈

髅以减少疼痛。

2、给药护理中药汤剂宜温服，服药后观察药效及反应。

3、饮食护理要鼓励患者多饮水，多食水果、蔬菜，以利通便。

4、情志护理多与患者沟通，给予精神安慰，解除患者的紧张心理。

5、临症护理

(1)骨盆多处骨折并移位明显时，做骨盆托带悬吊牵引术，保持仰卧位，托

带离床面约5cm。大小便时，可将便盆置于托带与臀部之间，注意不被污染。

（2）尿道不全撕裂损伤时，遵医嘱膀胱内留置尿管2周，注意防止尿管脱出。

留置导尿管时保持引流管通畅及会阴部清洁，及时清理分泌物，以免逆行感染。

仔细观察尿液性状、量及颜色，发现异常时，及时报告医师。

（3）出现便秘，不宜行腹部按摩法，必要时可遵医嘱服用缓泻剂。

6.并发症护理

（1）出血性休克

1）观察生命体征、意识、尿量、血红蛋白、红细胞压积、肢体末梢血供、

排除有无合并内脏损伤。阴囊、腹股沟、臀部溢血是内出血的重要体征。

2）骨折发生后尽量少搬动，避免暴力或人体变位，否则已骨折并失去稳定

性的骨盆继续移位，会进一步损伤盆壁静脉丛、盆腔血管及盆腔内脏，发生出血

性休克的机会增加。

3）对有休克表现者，立即开通两条静脉通路，快速补充血容量。

（2）直肠肛管损伤及女性生殖道损伤

1）阴道检查机肛门指诊有血。

2）观察生命体征、腹部体征、肛门阴道出血情况。早期无症状，如直肠损

伤撕破腹膜，可引起腹内感染，否则仅引起盆壁感染。

3）配合医生早期查出合并伤是及时清创、修补裂孔、预防感染的关键。

4）有结肠造口者做好造口护理。

（3）尿道膀胱损伤

1）观察会阴及尿道有无血液流出、能否排尿、有无尿外渗。尿道损伤后，

排尿困难，尿道口可有血流出。

2）膀胱充盈状态下破裂，尿液流入腹腔，呈现腹膜刺激征；膀胱空虚状态

下破裂，尿液渗出到会阴部。

3）做好留置导尿护理，保持导尿管通畅，持续开放。

（4）神经损伤：了解有无神经损伤，并观察各神经支配的感觉运动的进展

情况，如发现异常及时报告医生。

（5）大血管损伤

1）检查股动脉与足背动脉搏动，如发现异常及时报告医生。

2）骨盆骨折偶可损伤储外动脉或股动脉，损伤局部血肿及远端足背动脉搏

动减弱或消失是重要体征。

（6）腹腔脏器损伤

1）实质性脏器损伤表现为腹内出血，可有移动性浊音体征。

2）空腔脏器破裂，主要是腹膜刺激症状及肠鸣音消失或肝浊音界消失。腹

腔穿刺检查有助于诊断。

（7）感染

1）观察体温、血象，观察创面有无红、肿、热、痛，渗液，有局部引流时,

观察引流的量、色、性状，保持局部引流通畅。

2）及早发现处理合并伤，合理使用抗生素。

（8）肺栓塞

1）观察神志、生命体征、氧饱和度、胸闷、胸痛、皮肤情况。典型表现为

发热、体温突然升高、脉快、呼吸困难、低氧血症、意识障碍、嗜睡、朦胧或昏

迷、周身乏力、可出现抽搐、皮肤有出血斑，肺部X线可见全肺暴风雪状阴影。

2）预防：骨折部位给予确实的外固定、制动，操作手法轻柔，小心搬运，

患肢抬高位放置，预防感染和防止休克，纠正酸中毒，给氧。

3）严重骨折创伤有明显低血氧，又不能用其他原因解释者有明显的诊断次

要指标（如贫血、血小板减少等）可以初步诊断，应及时通知医生，密切观察，

并应开始治疗。

4）治疗以症状治疗为主。可给予呼吸支持疗法，头部降温，脱水疗法，镇

静剂，肝素、低分子右旋糖酎、激素、抑肽酶、利尿剂，严格控制晶体液量，加

强抗感染等。

（9）下肢深静脉血栓形成

1）注意观察静脉血栓形成的早期征象，如发现肢体肿胀、麻木、疼痛等情

况及时报告医生。

2）预防：加强小腿肌肉静态收缩和踝关节的活动、理疗、预防性抗凝治疗。

3）教会陪护人员按摩患肢并指压有关穴位，如涌泉、三阴交、承