儿科主治医师考试模拟题（851~900）

儿科主治医师考试模拟题（851〜900）

儿科主治医师考试模拟题

(851~900)

851：有关新生儿颅内出血下述哪项是不恰当的

A:产伤性颅内出血以足月儿多见

B:脑室内出血多见于早产儿

C:原发性蛛网膜下腔出血大多预后良好

D:脑脊液检查正常可排除本病

E:慢性缺氧所致者预后欠佳

正确答案:D

852：新生儿硬肿症临终前常出现

A:肾衰竭

B:呼吸衰竭

C:心力衰竭

D:肺出血

E:皮肤坏死

正确答案:D

853：一足月新生儿，因阵发性发绢■和呼吸暂停于生后48小时来诊。下列

哪项诊断最不可能

A:胎粪吸入综合征

B:颅内出血

C:后鼻孔闭锁

D:新生儿肺炎

E:新生儿呼吸窘迫综合征

正确答案:E

解析：新生儿呼吸窘迫综合征常于生后数小时内（4〜6小时）出现呼吸困

难，生后12小时以上出现的呼吸困难一般不考虑本病。

854：患儿出生后24〜48小时内出现呕吐，吐物为黏液样，一般情况好。

最可能的诊断是

A:羊水吞入

B:先天性肥厚性幽门狭窄

C:食管裂孔疝

D:肠麻痹

E:肠套叠

正确答案:A

855：关于弓形虫病的流行病学方面，以下不正确的是

A:猫等哺乳动物是主要的传染源

B:先天性感染只有在孕母发生原虫血症时才能传染给胎儿

C:后天感染主要是动物与人开放性伤口接触传染

D:人类对弓形虫普遍易感

E:艾滋病患者常并发弓形虫病

正确答案:C

解析：后天获得性弓形虫病主要经口感染。

856：新生儿出生时发现羊水被胎粪污染，下列处理哪项是错误的

A:若生后不哭，宜注射尼可刹米、洛贝林刺激呼吸

B:如母亲产时用过吗啡等药造成新生儿窒息，可用纳洛酮静注

C:胎头娩出后应立即吸清口咽、鼻腔内的羊水、胎粪

D:胎儿娩出后，手法制止胎儿呼吸，尽量在其开始呼吸前将胎粪吸净

E:若婴儿生后不哭，立即予气管插管吸净胎粪

正确答案:A

857：下列关于湿肺的叙述中哪项不正确

A:又称暂时性呼吸困难

B:是由于肺液吸收延迟引起

C:常在出生12小时后出现症状

D:可出现青紫

E厂两肺可闻及湿啰音

正确答案:C

解析：湿肺常于生后短时间内即出现症状。

858：先天性弓形虫病的药物治疗首选

A:乙胺嚓咤及磺胺嚓咤

B:甲氧芾咤加磺胺甲基异嗯理

C:红霉素

D:氨茶西林和庆大霉素

E:乙胺嚓咤及磺胺异嗯嘤

正确答案:A

859：女，2个月，确诊早期先天性梅毒，下述哪项应除外

A:低热、哭声低、苍白

B:时有黄疸，肝脾大

C:有鼻炎、流涕、鼻塞、出血或脓性分泌物

D:有畏光、流泪

E:有天疱疮样皮肤损害

正确答案:D

解析：早期先天性梅毒主要表现有鼻炎、咽炎、喉炎、消瘦、失眠、淋巴

结和肝脾肿大、骨软骨炎等。皮肤黏膜损害表现有丘疹鳞屑性或大疱性皮

疹、黏膜斑等。

860：引起新生儿缺氧缺血性脑病的因素应除外

A:母亲妊娠高血压综合征

B:胎儿脐带受压

C:胎粪吸入致呼吸道阻塞

D:新生儿先天性心脏病

E:新生儿血清胆红素升高

正确答案:E

861：诊断新生儿缺氧缺血性脑病常用的辅助检查应除外

A:头颅超声检查

B:头颅CT检查

C:头颅磁共振检查

D:腰穿脑脊液检查

E:脑电图

正确答案:D

862：新生儿的保暖措施应除外

A:辐射式保暖床

B:热水袋

C:沐浴

D:暖箱

E:戴绒布帽

正确答案:C

863：关于新生儿颅内出血下列哪项是错误的

A:脑脊液均是血性的

B:症状多出现在生后不久

C：兴奋与抑制相继出现

D:头颅CT有助于诊断

E:部分可无后遗症

正确答案:A

解析：新生儿蛛网膜下腔出血及脑室内出血时脑脊液可呈血性，临床常因

脑脊液检查发现均匀一致的血性脑脊液而提示蛛网膜下腔出血的诊断。但

有些病例脑脊液不呈血性，如硬膜下出血和脑实质出血。

864：下列临床特征不是新生儿颅内出血所特有的是

A:反复惊厥

B:脑性尖叫

C:呼吸不规则

D:腹壁反射未引出

E:拥抱反射消失

正确答案:D

865：新生儿颅内出血时•，为减低颅内压，在尚无脑疝时宜选用

A:20%的甘露醇

B:地塞米松

C:味塞米

D:50%高渗葡萄糖

E:以上均不是

正确答案:C

解析：地塞米松虽然有减轻脑水肿的作用，但同时也会加重脑出血，不宜

选用。新生儿颅内出血时还是选用脱水剂——吠塞米（速尿）较好。

866：新生儿颅内出血治疗不适宜的是

A:保持安静，尽量避免惊扰

B:烦躁不安，惊厥时可用镇静剂

C:早期使用甘露醇以降低颅内压

D:可使用维生素K1以控制出血

E:可用细胞活化剂

正确答案:C

867：新生儿肺炎早期最主要的临床特点是

A:发热伴剧咳

B:气急伴鼻翼翕动

C:肺部密布细湿啰音

D:反应差，口吐泡沫

E:X线胸片正常

正确答案:D

868：新生儿出生后感染性肺炎的特点以下哪项不妥

A:发病时间多在3天以后

B:口吐白沫

C:可有气急、鼻扇、吸气时三凹征阳性

D:诊断靠肺部听到细湿啰音

E:体温正常或不升

正确答案:E

解析：产后感染性肺炎表现为发热或体温不升、气促、鼻翼扇动、发维、

吐沫、三凹征等。肺部体征早期常不明显，病程中可出现双肺细湿啰音。

869：女婴，5天，足月顺产，生后无窒息，生后2〜3天出现轻度黄染，

今日略加重，一般状况良好。此黄疸发生主要的原理为

A:胆红素产生过多及肠肝循环增加

B:胆红素产生过多

C:肝酶系统发育不完善

D:胆红素产生过多及肝酶系统发育不完善

E:肝酶系统发育不完善及肠肝循环增加

正确答案:D

870：足月婴儿出生时全身皮肤青紫，Apgar评分为3分。查体：昏迷，反

射消失，肌张力低下。心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病。临

床分度为

A:极轻度

B:轻度

C:中度

D:重度

E:极重度

正确答案:D

解析：生后评3分，属重度窒息；昏迷，反射消失，肌张力低下，瞳孔固

定，心动过缓，呼吸不规则或暂停是重度脑病表现。

871：女婴，足月顺产，母乳喂养。近2日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加

深。体检：体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素

221pmol/L(13mg/dl),直接胆红素17pmol/L(lmg/dl),母血型A型。引

起黄疸的原因是

A:母乳性黄疸

B:新生儿肝炎

C:新生儿败血症

D:新生儿ABO溶血病

E:新生儿Rh溶血病

正确答案:C

解析：新生儿败血症：拒乳少哭，体温异常，面色灰，黄疸加重，脐部感

染灶是新生儿败血症的临床常见表现。确诊靠血培养阳性。子血型“O”，

母血型“A”，不发生ABO溶血病。母乳性黄疸可以发生在生后8天，吃奶

良好，发育正常，体重增加。

872：女婴，3天，出生时体重4000g,阴道分娩，产程延长，经产钳助

产，右上肢不会活动来院，诊断为右上肢产伤麻痹。对该患儿目前最佳的

治疗方案是

A:立即行臂丛神经探查修补术

B:康复训练

C:康复训练+给予神经营养药

D:观察随诊

E:立即行臂丛神经探查神经移位术

正确答案:C

873：早产儿，有宫内窘迫史，生后6天出现腹胀，呕吐，果酱样大便，

腹部X线片示膈下游离气体。该患儿处理不宜选择

A:急症手术

B噤食

C:止血药物

D:胃肠减压

E:内科保守治疗

正确答案:E

874：危重新生儿的转运设备包括

A:插管设备、辐射台

B:监护仪、辐射台

C:插管设备、呼吸机

D:呼吸机、辐射台

E:药物、辐射台

正确答案:c

875：男婴，胎龄292天，出生体重3600g,其体重在同胎龄体重标准的第

80百分位。下列诊断最恰当的是

A:足月儿，大于胎龄儿

B:足月儿，适于胎龄儿

C:足月儿，小于胎龄儿

D:过期产儿，适于胎龄儿

E:过期产儿，大于胎龄儿

正确答案:B

解析：婴儿胎龄大于259天（37周）而小于294天（42周），体重在同

胎龄平均体重的第10〜90百分位之间，所以答案为足月儿，适于胎龄

儿。

876：足月顺产新生儿，Apgar评分正常，体检时下列哪项反射可为阴性，

但可以判断为正常

A:拥抱反射

B:颈肢反射

C:握持反射

D:腹壁反射

E:交叉伸腿反射

正确答案:D

解析：腹壁反射和提睾反射在新生儿正常可引不出，随生长逐渐出现。

877：中度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是

A:生后12小时内

B:生后24〜72小时

C:生后12〜24小时

D:生后24〜48小时

E:生后72小时〜1周内

正确答案:B

解析：中度新生儿缺氧缺血性脑病症状多在24〜72小时最明显，并大多

在1周内消失。

878：中度新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现正确的是

A:出生24小时内症状最明显

B:激惹与淡漠交替

C:肌张力增加

D:瞳孔扩大

E:出现惊厥，肌阵挛

正确答案:E

解析：中度新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现以早期抑制为主，肌张力、

反射减弱，瞳孔缩小，并通常有惊厥或肌阵挛。

879：足月新生儿，生后即有呼吸困难，青紫明显。查体：面部及全身皮

肤发维，呼吸音减低，心音在右侧胸部明显，上腹部凹陷呈舟状。最可能

的诊断是

A:先天性膈疝

B:气胸

C:肺发育不良

D:膈膨升

E:右位心

正确答案:A

解析：病儿肺部呼吸音低，腹部凹陷，而且心音在右侧，说明腹腔脏器疝

入胸腔并引起纵隔移位的可能性极大。确诊需胸腹部X线摄片，可见充气

的肠管及胃泡在胸腔内。

880：男婴，生后5天，近2天少吃、少哭、少动。查体：体温37.5C,

呼吸5()次/分，精神萎靡，皮肤中度黄染，心肺无明显异常，腹稍胀，肝

脏肋下2cm,脾脏肋下刚及，拥抱反射不完全，已抽血培养。下一步检查

应首选

A:腰椎穿刺、脑脊液生化及培养

B:头颅CT

C:胸部X线摄片

D:血胆红素测定

E:血常规

正确答案:B

解析：病儿神经系统症状比较明显，黄疸也较明显，虽然体温高，呼吸

快，不排除有感染化脓性脑膜炎可能，但首先应排除是否为颅内出血更安

全。

881：胎龄32周早产儿，生后1周，因不能进食，靠全静脉营养，在治疗

过程中出现脱水并高氮质血症。考虑原因可能为

A:给氨基酸过多

B:低血糖

C:高血糖

D:高氯性酸中毒

E:高脂血症

正确答案:C

解析：高血糖渗透性利尿，引起脱水和氮质血症，其他因素均不会有二者

并存发生。

882：女婴，8天，出生无异常。近2天有发热，吃奶时呛奶，并有时呕

吐。查体：呼吸60次/分，口周青紫，轻微鼻翼扇动，双肺呼吸音粗，心

脏腹部无明显异常。最可能的诊断是

A:新生儿宫内感染性肺炎

B:新生儿生后感染性肺炎

C:新生儿吸入性肺炎

D:新生儿肺发育不良

E:新生儿败血症

正确答案:B

解析：宫内感染性肺炎发病时间多在生后24小时内，无异物（如奶汁）

吸入病史，吸入性肺炎诊断依据不足，且吸入性肺炎多无发热，新生儿肺

发育不良应生后即有症状。心脏、腹部无异常不支持全身感染败血症的存

在。

883：早产儿31周，顺产，无窒息。生后第二天出现呼吸暂停2次，经弹

足底后很快好转。查体：反应好，面色红润，呼吸尚平稳，前囱平软，双

肺呼吸音清晰，血气分析大致正常。可首先给予

A:CPAP呼吸支持

B:纳洛酮兴奋呼吸

C:氨茶碱兴奋呼吸

D:补充碳酸氢钠

E:机械通气

正确答案:C

解析：依据病史考虑为由于呼吸中枢发育不完善引起的原发性呼吸暂停，

而且临床症状不重，可先给予氨茶碱兴奋呼吸治疗。

884：足月新生儿，顺产，生后3天胆红素296Rmol/L,以间接胆红素为

主。首选的治疗方法是

A:换血治疗

B:输白蛋白

C:血浆置换

D:蓝光光疗

E:补充碳酸氢钠

正确答案:D

解析：光疗是新生儿黄疸的简单方便有效的治疗方法，为首选的治疗方

法，而且病儿已生后3天，胆红素未超过340pmol/L。

885：足月新生儿生后第2天，一般情况好，外周血网织红细胞5%,血涂

片可见大量有核红细胞和少量幼稚中性粒细胞。此种情况为

A:新生儿先天性白血病

B:新生儿正常血常规

C:新生儿溶血病

D:新生儿先天性营养性贫血

E:髓外造血

正确答案:B

解析：新生儿由于在宫内处于相对低氧环境，造血比较旺盛，出生后3天

内外周血可有较多的有核红细胞和少量幼稚中性粒细胞，有核红细胞一般

3天以后很少有。幼稚中性粒细胞也在生后数日内消失。

886：胎龄32周早产儿，早破膜48小时•，出生无窒息，生后第二天发现

双下肢小腿外侧、股外侧、臀部硬肿。该病儿的发病与下列哪种因素无关

A:棕色脂肪少

B:感染

C:皮下脂肪饱和脂肪酸含量多

D:体表面积相对较大，散热多

E:免疫功能不完善

正确答案:E

解析：免疫功能不完善是新生儿的特点，但不是新生儿硬肿的直接发病原

因。

887：足月新生儿，出生7天后出现黄疸。下列哪种原因首先不考虑

A:新生儿血型不合溶血病

B:母乳性黄疸

C:先天性胆道闭锁

D:新生儿败血症

E:新生儿巨细胞病毒感染

正确答案:A

解析：新生儿血型不合溶血病黄疸出现早，多在生后24小时内出现，所

以7天后出现的黄疸可先不考虑。

888：足月新生儿，生后3天，因胎膜早破26小时剖宫产娩出，出生体重

2400g,出生无窒息。生后2天吃奶差，呕吐，面色发组，皮肤、巩膜黄

染。查体：体温不升，反应差，前囱平，心率150次/分，双肺无明显异

常，腹部稍胀，肝肋下3cm,四肢肌张力低。白细胞21X109/L,中性粒细

胞().88,血清总胆红素289|imol/L,血型为O型，母亲A型。该病儿最可

能的诊断是

A:新生儿ABO溶血病

B:新生儿败血症

C:新生儿巨细胞病毒感染

D:新生儿脑膜炎

E:新生儿颅内出血

正确答案:B

解析：新生儿ABO溶血病见于母亲为0型，子为A或B型情况下，而且

除黄疸外，一般情况较好，无体温不升，反应差、腹胀，血常规正常；新

生儿巨细胞病毒感染生后两天发病应为宫内感染，早期感染多有发育异

常，并肝脾大，但血常规以淋巴或单核细胞增多为主。有胎膜早破，血常

规高，黄疸重，新生儿败血症可能性大；神经系统症状不突出，新生儿脑

膜炎、新生儿颅内出血的可能性小。

889：男，胎龄33周，顺产，出生体重2.1kg,皮肤薄嫩，体温35.6℃。

对该婴儿的处理恰当的是

A:立即置暖箱中保温

B:立即应用抗生素防止感染

C:立即静滴氨茶碱，防呼吸暂停

D:口服维生素E减少红细胞破坏

E:立即光疗，防胆红素脑病

正确答案:A

解析：病儿系早产儿，体温调节能力差，保暖是护理的基础，也是防止其

他并发症的根本。

890：男婴，过期产儿，剖宫娩出，羊水n度污染，出生体重2.3kg,皮肤

干皱，体温36℃。对该婴儿的处理是

A:立即置暖箱中保温

B:立即应用抗生素防止感染

C:立即静滴氨茶碱，防呼吸暂停

D:立即补充钙剂防止低钙

E:口服维生素E减少红细胞破坏

正确答案:B

解析：病儿为过期产儿体温调节、呼吸中枢发育较成熟，能维持正常体

温，一般无原发呼吸暂停，钙储存较多，维生素E的需要量少，但羊水H

度污染，且婴儿为过期产，容易有羊水吸入，继发感染。

891：女婴，胎龄31周，有宫内窘迫史，生后6天出现腹胀，呕吐，大便

为黏液血便，腹部X线片提示膈下游离气体。对该婴儿处理最好的是

A:应用抗生素抗感染

B:立即手术

C:输血浆

D:输白蛋白

E:抗生素灌肠

正确答案:B

解析：腹部X线片提示膈下游离气体，说明已有消化道穿孔，所以应立即

手术治疗。

892：新生儿，足月，第二产程延长，出生时Apgar评分1分钟为7分，5

分钟10分。生后第2天突然尖叫，继而抽搐。查体：前囱饱满，口周微

组，心率144次/分，两肺无啰音，肌张力低。白细胞I2X109/L,中性

62%,血钙2.1mmol/L,血糖3mmol/L,血镁O.7mmol/L。该婴儿最可能

的诊断是

A:新生儿颅内出血

B:新生儿低血钙

C:新生儿低血糖

D:新生儿化脑

E:新生儿低镁血症

正确答案:A

解析：低血钙、低血糖和低镁血症可有抽搐，但无前囱改变，而且血糖、

血钙镁均在正常范围。

893：男，胎龄39周，因胎儿窘迫剖宫产娩出，出生时Apgar评分1分钟

6分，5分钟9分，羊水H度污染，生后1小时出现呼吸急促，口吐白沫，

口周青紫。查体：反应尚可，呼吸促，口周发结，前卤平软，两肺呼吸音

粗，未闻及啰音，心率14()次/分，律整，无杂音，腹部正常，四肢肌张力

正常。胸部X线片示两肺纹理粗，有少许斑片状影，以右侧为著。该婴儿

的最可能的诊断是

A:新生儿湿肺

B:新生儿吸入性肺炎

C:新生儿胎粪吸入综合征

D:新生儿感染性肺炎

E:新生儿肺透明膜病

正确答案:B

解析：病儿有宫内窘迫，羊水II度污染，生后出现呼吸困难，应首先想到

吸入可能。而胸部X线片无粗颗粒影及肺气肿和肺不张等，可除外新生儿

胎粪吸入综合症。

894：女婴，胎龄36周，生后36小时因吸入性肺炎住院。查体发现胸骨

左缘第2肋间有n〜in收缩期杂音。心脏超声检查提示有动脉导管未闭，

和少量左向右分流。对该病儿的处理最恰当的是

A:先治疗肺炎，动脉导管未闭待3〜4岁后手术

B:观察3~6个月后不闭合可手术

C:治疗肺炎的同时应用口引噪美辛或布洛芬

D:立即手术治疗

E:立即介入动脉导管封堵治疗

正确答案:C

解析：口引味美辛或布洛芬用于关闭动脉导管有一定的疗效，经济、方便、

副作用相对小，而且病儿已有血液的分流，有治疗指征。

895：女，胎龄39周，顺产，生后2天因阵发性青紫和呼吸暂停而入院。

下列诊断最不可能的是

A:胎粪吸入综合征

B:颅内出血

C:新生儿低血糖

D:新生儿肺透明膜病

E:后鼻孔闭锁

正确答案:D

解析：新生儿肺透明膜病多见于早产儿，而且青紫和呼吸困难是持续并进

行性加重的。

896：女婴，胎龄33周出生，顺产，无窒息，母亲有吸食毒品（吗啡类）

史，生后2天因阵发性肢体抖动而入院。查体：精神反应好，易激惹，前

卤平软，心肺腹部无异常，四肢肌张力稍高。该病儿最可能的诊断是

A:新生儿低钙血症

B:新生儿低血糖

C:新生儿颅内出血

D:新生儿破伤风

E:新生儿撤药综合征

正确答案:E

解析：临床有神经系统症状，母亲有明确的吸毒史，诊断新生儿撤药综合

征明确。

897：关于新生儿先天梅毒的皮肤表现，说法错误的是

A:皮疹表现为暗红色斑丘疹或大疱疹及红斑

B:皮肤损害常先见于手掌、足跖，渐及全身

C:口周、鼻孔及肛周可发生线状糜烂，愈合后呈放射状瘢痕

D:生后2〜3周可有梅毒性天疱疮

E:皮肤损害常反复发作数年，无传染性

正确答案: