儿科主治医师考试模拟试题5

2008年儿科主治医师考试模拟试题(5)

总分：300分及格：180分考试时间：120分

每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

(1)造成原发性生长激素缺乏症的主要病因是()。

A.遗传

B.生长激素释放激素分泌不足

C.特发性垂体功能不足

D.生长激素释放抑制因子不足

E.以上均不是

(2)血友病是一种遗传性凝血障碍的出血性疾病，下列哪组最多见()。

A.血友病甲

B.血友病乙

C.血友病丙

D.血管性假性血友病

E.VonWillebrand因子缺乏

(3卜婴幼儿腹泻的易感因素中不正确的是()o

A.消化道负担重

B.消化系统发育不成熟

C.饮食不洁

D.血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA低

E.胃内酸度低

(4)下述哪一项不属于新生儿病理性黄疽()。

A.黄疸程度较重，每目上升超过85µmol/L

B.血清胆红素低于205µmo1/L

C.生后24h内出现

D.黄疸持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过3周

E.黄疸退而复现或进行性加重

(5)治疗原发引起氮质血症的病，哪一项不重要()。

A.监控血压、呼吸、心率及病情变化

B.严格记录出入量、限制每日入液量

C.保证热卡供给

D.抗生素预防感染

E.治疗氮质血症

(6)有关新生儿缺氧缺血性脑病下述哪项是不恰当的()。

A.临床表现无特异性

B.病变在大脑半球者脑水肿症状明显

C.早产儿多见

D.头颅CT检查可帮助确诊

E.重症预后不良

(7)治疗心衰时，洋地黄化后多少时间开始给予维持量()。

A.2h

B.4h

C.8h

D.12h

E.24h

(8)重症营养不良时下列哪一项改变是不恰当的()。

A.烦躁与抑制交替

B.全身皮下脂肪消失

C.血清总蛋白、白蛋白降低

D.细胞外液呈低渗性

E.全身总液量相对较少

(9)急性肾炎患者在病程早期突然发生惊厥，以下情况哪项可能性最大()。

A.高热惊厥

B.低钙惊厥

C.低钠综合征

D.高血压脑病

E.低糖血症

(10)急性坏死性肠炎的临床症状中，下列哪点对诊断意义最大()。

A.持续性腹痛伴阵发性加剧

B.多为中等度发热，亦可高达40℃

C.呕吐多为胃内容物或胆汁，严重者可呈咖啡色血性物

D.腹泻，粪便呈暗红色糊状或赤豆汤样血性便，具特殊腐败腥臭味

E.起病初常有精神萎靡、疲倦、食欲不振等症状

(11)儿童糖尿病以下列哪项最多见()o

A.非糖尿病性葡萄糖尿症

B.继发性糖尿病

C.胰岛素依赖型糖尿病

D.非胰岛素依赖型糖尿病

E.婴儿暂时性糖尿病

(12)缺钾时可引起()。

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.混合性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性碱中毒

(13)营养不良患儿皮下脂肪最后消失的部位是()o

A.腹部

B.面颊部

C.胸部

D.背部

E.四肢

(14)心肺X线检查可无明显改变的先天性心脏病是()o

A.房间隔缺损

B.Roger病

C.肺动脉狭窄

D.法洛四联症

E.以上都不是

(15)急性坏死性肠炎的主要病因是()。

A.细菌感染

B.病毒感染

C.蛔虫感染

D.暴饮暴食、吃生冷不洁食物

E.机体对致病因子敏感性增高

(16)有关湿疹不正确的是()o

A.环境变应原可加重病情

B.常迁延不愈

C.经常清洗皮疹有助于缓解症状

D.合并感染时应积极抗感染治疗

E.婴儿湿疹属异位性皮炎的婴儿期

(17)新生儿服维生素D的时间是在出生后()。

A.1周

B.14〜15d

C.3~4个月

D.4—5个月

E.1个月后

(18)百日咳、白喉、破伤风的混合疫苗初次免疫时需注射几次()。

A.注射1次

B.每周1次，注射2次

C.每月1次，注射2次

D.每月1次，注射3次

E.每周1次，注射3次

(19)4：3：2混合液的组成是()。

A.4份10%葡萄糖，3份生理靛水，2份1.4%NaHC0<SUB>3</SUB>

B.4份5%葡萄糖，3份生理盐水，2份5%NaHC0<SUB>3</SUB>

C.4份生理盐水，3份10%葡萄糖，2份5%NaHC0<SUB>3</SUB>

D.4份生理盐水，3份5%葡萄糖，2份1.4%NaHC0<SUB>3</SUB>

E.4份生理盐水，3份5%葡萄糖，2份11.2%乳酸钠

(20)婴幼儿左向右分流先心病最常见的并发症()o

A.支气管肺炎

B.心力衰竭

C.脑栓塞

D.感染性心内膜炎

E.心律失常

(21)关于哪项疾病最容易发生肾脏损害()。

A.川崎病

B.幼年类风湿关节炎

C.风湿热

D.过敏性紫瘢

E.皮肌炎

(22)溶血性贫血的基本机制是(

A.RBC寿命缩短

B.RBC破坏增加

C.RBC破坏增加，骨髓造血功能低下

D.RBC破坏增加，超过骨髓代偿能力

E.异形RBC增多

(23)新生儿期是指()。

A.从脐带结扎到满28d

B.从胎儿娩出到整28d

C.从脐带结扎到整1个月

D.从脐带结扎到整30d

E.从胎儿娩出到整1个月

(24)为迅速减轻结核性脑膜炎的中毒症状，降低颅内压，防止脑积液的发生，其有效辅助药

物为()。

A.25%葡萄糖液

B.20%甘露醇

C.泼尼松口服

D.维生素8族药物

E.能量合剂

(25)新生儿出生后第几天开始可输给含钾的液体()。

A.I0d后

B.7d后

C.5d后

D.3d后

E.出生后次日

(26)急性肾炎与急进性肾炎临床表现相似之处()。

A.水肿、少尿、高血压

B.持续尿少

C.肾功能迅速恶化

D.中度贫血

E.持续无尿

(27)先天性心脏病的发病机制()。

A.染色体异常

B.单基因突变

C.孕期感染

D.孕期射线或特殊药物、毒物接触史

E.遗传与环境因素相互作用

(28)风湿热是A组乙型溶血性链球菌()。

A.感染后的I型变态反应疾病

B.外毒素引起的炎症性疾病

C.感染后的免疫性炎性疾病

D.感染性疾病

E.引起的化脓性感染

(29)急性肾炎尿常规可转为正常的时间是()。

A.1〜3周

B.4〜6周

C.7~9周

D.10〜12周

E.12〜15周

(30)哪项不是21-三体综合征的面部特征()o

A.鼻梁低平

B.眼距宽

C.眼外眦上斜

D.耳位低

E.面部黏液性水肿

(31)婴幼儿肺炎最常见的病理形态是()。

A.间质性肺炎

B.支气管肺炎

C.大叶性肺炎

D.毛细支气管炎

E.支气管问质性肺炎

(32)新生儿肺透明膜病的病理特征是()。

A.肺泡壁至终末细支气管壁上附有嗜伊红透明膜和肺不张

B.肺透明膜物质造成阻塞性肺气肿

C.肺泡内压力过大致肺泡破裂，肺泡数逐渐减少

D.肺泡萎陷破裂破入胸腔致成气胸

E.肺透明膜物质覆盖支气管，形成刺激以致严重充血、水肿等炎症反应

(33)新生儿坏死性小肠结肠炎出现哪项应考虑外科治疗()。

A.腹胀

B.发热不退

C.呕吐胆汁

D.便血

E.大量气腹

(34)关于小儿生后造血，下列哪项是错误的()«

A.生后主要是骨髓造血

B.生后造血分骨髓造血和髓外造血

C.必需时才出现髓外造血

D.儿童期长骨全为红骨髓

E.主要是红骨髓造血

(35)小儿发生鼻炎时易合并鼻窦炎，最早患鼻窦炎的年龄是()。

A.4个月

B.3个月

C.5个月

D.6个月

E.8个月

(36)完全性大动脉转位的典型X线特征()。

A.心影呈“8”字形

B.心影呈斜置蛋形

C.主动脉为“3”字征

D.靴形心

E.右位主动脉弓

(37)佝偻病重度“X”形腿的标准是两膝关节靠拢，两踝关节距离大于()。

A.2cm

B.3cm

C.4cm

D.5cm

E.6cm

(38)鉴别血尿与Hb尿的主要手段()。

A.尿三杯试验

B.尿潜血检查

C.尿胆原

D,血尿颜色

E.尿沉渣检查

(39)营养性巨幼RBC性贫血骨髓象中哪项是不恰当的()。

A.骨髓增生明显活跃

B.各期幼RBC均巨幼变

C.细胞核的发育落后于胞浆

D.细胞浆的发育落后于胞核

E.巨核细胞分叶过多

(40)麻疹并发症中最常见的为()。

A.肺炎

B.喉炎

C.中耳炎

D.心肌炎

E.麻疹脑炎

(41)新生儿败血症国内最常见的病原菌是()。

A.溶血性链球菌

B.葡萄球菌

C.大肠杆菌

D.厌氧茵

E.肺炎链球茵

(42)哪种疾病不会发生急性淋巴结肿大()。

A.麻疹

B.连锁无丙种球蛋白血症

C.传染性单核细胞增多症

D.血清病

E.立克次体感染

(43)关新生儿病理性黄疸的特点哪项是正确的()。

A.黄疸多在生后24h内出现

B.黄痘持续时间超过1周

C.黄疸2周消失

D.胆红素每日上升不超过5mg/dl

E.早产儿黄疸于3周内逐渐消退

(44)急性肾炎并发严重循环充血和肺水肿时，处理措施，下列哪项欠妥当(

A,应卧床休息，严格限制水、钠摄入

B.明确肺水肿者可给酚妥拉明

C.烦躁不安时可给哌替咤或吗啡

D.洋地黄制剂，加强心肌收缩力

E.可静脉注射作用强而迅速的利尿药，如吠塞米

(45)新生儿血钾应为()。

A.3~4mmol/L

B.3~5mmol/L

C.4~5mmol/L

D.5〜7mmol/L

E.>7mmol/L

(46)小儿较成人需要更多的蛋白质和钙等营养素，是因为()。

A.储备少

B.生长发育需要

C.运动多，活动量相对大

D.出生后来源于母体的储备渐渐消耗掉

E.代谢快

(47)渗出性多形性红斑轻型患者黏膜损害的发生率为()。

A.15%

B.10%

C.20%〜45%

D.60%

E.80%

(48)目前经希氏束电图证实一度房室传导阻滞的阻滞部位多在()。

A.窦房结内

B.心房内

C.房室交界处

D.心室内

E.希氏束

(49)哪一项阳性发现对活动性肺结核的诊断意义最大().

A.颈淋巴结肿大

B.密切结核接触史

C.结核菌素试验阳性

D.血沉增快

E.低热、乏力、盗汗和消瘦

(50)化脓性脑膜炎最可靠的诊断根据是()。

A.脑膜刺激征阳性

B.头痛、呕吐、惊厥

C.硬脑膜下积液

D.脑脊液检出病原菌

E.脑脊液细胞数增多，蛋白增高，糖降低

(51)风湿热的初发与再发多与哪种细菌有关()«

A.金黄色葡萄球菌

B.白色葡萄球菌

C.肺炎双球菌

D.A组a型溶血性链球菌

E.A组B型溶血性链球菌

(52)Apgar评分的内容主要包括()。

A.心率、呼吸、哭声、肤色、出生体重

B.心率、呼吸、哭声、肤色、拥抱反应

C.心率、呼吸、肌张力、吸吮力、肤色

D.心率、呼吸、对刺激反应、肌张力、肤色

E.心率、呼吸、哭声、对刺激反应、肤色

(53)病毒性心肌炎的患儿一般总的休息时间不少于()。

A.1〜3个月

B.3〜6个月

C.6〜9个月

D.9〜12个月

E.以上均不是

(54)选择性IgA缺乏症，主要表现为()。

A.反复呼吸道感染

B.真菌感染

C.顽固湿疹

D.严重败血症

E.皮肤化脓

(55)结核性脑膜炎与病毒性脑膜炎在脑脊液检查中有根本区别的项目是()。

A.脑脊液透明度

B.脑脊液压力

C.脑脊液细胞总数

D.蛋白增高程度

E.糖和氯化物是否降低

(56)关于血友病的描述，下面描述哪一个是正确的()。

A.血友病B两性都可发病

B.血友病A是常染色体不完全隐性遗传

C.血友病C由女性传递，男性发病

D.血友病A较为常见

E.血友病C出血较严重

(57)有关衣原体肺炎，哪项错误()。

A,可出现喘憋症状

B.年幼儿易感

C.病情较重，但一般不发热

D.X线以间质炎症为主

E.治疗给予大环内酯类抗生紊

(58)肾炎性肾病的临床表现，哪项恰当()。

A.多数患儿血压正常

B.多系选择性蛋白尿

C.血浆总蛋白降低

D.血清a2球蛋白减少

E.多数患儿有持续性镜下血尿

(59)哪项不是散发性呆小病的病因()。

A.甲状腺缺如

B.甲状腺胚胎发育缺陷

C.异位甲状腺

D.母孕期缺碘

E.甲状腺激素合成酶缺陷

(60)对于急性粟粒型肺结核，下列哪项检查具有确诊意义()。

A.血沉快

B.结核菌素试验阳性

C.眼底脉络膜有粟粒结节

D.WBC增高，血小板减少

E.脑脊液糖和氯化物稍低

(61)小儿肺炎时室温一般维持在(),

A.15℃左右

B.18C左右

C.20℃左右

D.22℃左右

E.24℃左右

(62)小儿腹泻合并酸中毒时，早期诊断的可靠依据是()o

A.脱水程度

B.呕吐、腹泻次数

C.口唇樱桃红

D.血气分析

E.呼吸症状

(63)化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液的确诊依据是()。

A.体温持续不退或退而复升

B.脑脊液正常但前卤隆起明显

C.嗜睡、昏迷或频繁抽搐

D.颅骨透照检查

E.头颅B超或CT

(64)轻度营养不良的临床表现中，下列哪项是不恰当的()。

A.体重减轻15%〜25%

B.腹部皮下脂肪厚度0.8〜4cm

C.精神委靡

D.身高尚正常

E.皮肤干燥

(65)体重指数(BMI)的计算公式是()o

A.体重(kg)/身高(m<SUP>2</SUP>)

B.体重(kg)/身高(m<SUP>2</SUP>)

C.体重(kg)/身高(m<SUP>2</SUP>)

D.体重(kg)/身高(m<SUP>2</SUP>)

E.以上都不是

(66)II度、III度营养不良患儿热量供应的原则是().

A.由少逐渐增至正常需要量

B.由少迅速增至正常需要量

C.由少迅速增至超过正常需要量

D,由少逐渐增至超过正常需要量

E.由少逐渐增至低于正常需要量

(67)急性坏死性肠炎的患儿，起病后即应禁食，直到何时开始进流质()。

A.腹痛、呕吐、腹泻停止

B.中毒症状明显改善

C.中毒性休克已纠正

D.腹痛减轻、粪便隐血阴性

E.肉眼血便消失、腹胀基本好转、腹痛减轻

(68)哪一种预示小儿肾病综合征患儿应用激素可能完全效应()。

A.血尿

B.有氮质血症

C.尿C<SUB>3</SUB>阳性

D.微小病变

E.灶性1肾小球硬化

(69)肝豆状核变性的遗传方式是()。

A.X连锁显性遗传

B.常染色体显性遗传

C.多基因遗传

D.常染色体隐性遗传

E.X连锁隐性遗传

(70)哪一项与新生儿肺透明膜病的病理生理无关()。

A.肺内淋巴管和静脉运转液体功能不完善

B.肺组织缺氧，毛细血管和肺泡壁渗透性增高，液体外漏

C.气体交换减少，产生缺氧、酸中毒，肺血管痉挛使青紫加重

D.肺泡表面活性物质缺乏，表面张力增加，呼气时肺泡萎陷

E.血浆纤维蛋白渗入肺泡，形成嗜伊红透明膜，更阻碍了换气

(71)急进性高血压患儿脏器中损害最明显的是()o

A.肝

B.肾

C.脑

D.心

E.眼底

(72)糖尿病的饮食管理，下列哪项不妥当()。

A.能量分配为蛋白质35%,糖类50%,脂肪15%

B.糖类以米饭为主

C.供给充足的维生素

D.脂肪以植物油为主

E.全臼三餐分别占1/5、2/5、2/5

(73)哪项不属于激素分泌的生物节律()。

A.自主性分泌

B.脉冲性分泌

C.自分泌

D.昼夜分泌

E.季节性分泌

(74)婴儿室上速终止发作的方法是()。

A.冰水毛巾敷面部，每次10~15s

B.压迫双侧颈动脉窦

C.深吸气屏住呼吸

D.用力压双侧眼球

E.持续吸氧

(75)预激综合征患者常伴发()0

A.完全性房室传导阻滞

B.室上性心动过速

C.一度房室传导阻滞

D.室性心动过速

E.心房颤动

(76)流行性脑脊髓膜炎传染过程中哪项描述错误()。

A.病人为惟一传染源

B.大多数为健康带菌或感染带菌

C.部分表现为出血点型的暂时菌血症

D.仅个别发展为败血症或脑膜炎

E.感染后多数表现为上呼吸道炎或鼻咽炎症状

(77)有关腺病毒肺炎的叙述，下列哪点是不恰当的(

A.主要病理改变为支气管和肺泡间质炎

B.多见于3岁以上小儿

C.热型多为稽留热

D.早期肺部体征不明显

E.少数并发渗出性胸膜炎

(78)咯血是指血液不来自哪个部位()。

A.鼻腔

B.气管

C.支气管

D.细支气管

E.肺组织

(79)男性假性性早熟的最主要特点是()。

A.骨龄增速

B.生长速度加快

C.睾丸、阴茎发育

D.出现喉结及变音

E.阴茎增大，睾丸不大

(80)正常婴儿每日维生素A的供给量是()。

A.200µg

B.800µg

C.750µg

D.500µg

E.1000µg

(81)病毒性肾炎临床最显著的症状是()。

A.局血压

B.水肿

C.少尿

D.血尿

E.发热

(82)WH0诊断呼吸急促的标准()。

A.<2月龄，呼吸》65次/min

B.<2月龄，呼吸270次/min

C.2〜12个月以下，呼吸》60次/min

D.2~12个月以下，呼吸255次/min

E.1〜5岁，呼吸240次/min

(83)早期确立病毒性肺炎的方法是()。

A.WBC计数及分类

B.病毒分离

C.胸片

D.免疫荧光抗体检查

E.双份血清抗体测定

(84)化脓性脑膜炎多经下列何种途径感染()。

A.呼吸道侵入

B.消化道

C.皮肤黏膜

D.耳鼻乳突侵入

E.脑脊膜膨出感染

(85)造成新生儿生理性黄疸的原因是()。

A.梗阻性原因

B.溶血性原因

C.新生儿胆红素代谢特点

D.肝功能受损害

E.母乳喂养

(86)动脉导管形成解剖上关闭的年龄，约80%的婴儿是出生后()。

A.3个月

B.6个月

C.9个月

D.12个月

E.18个月

(87)肾脏分泌肾素的主要部位是(),

A.致密斑

B.球旁细胞

C.间质细胞

D.肾小管细胞

E.肾小球毛细血管内皮细胞

(88)儿童生长发育最快的时期是()。

A.学龄期、青春期

B.幼儿期、学龄期

C.婴儿期、青春期

D.婴儿期、幼儿期

E.婴儿期、学前期

(89)握持反射消失的年龄为()»

A.2〜3个月

B.1~2个月

C.3~4个月

D.4~5个月

E.5〜6个月

(90)能经预防阻断宫内传播的病毒性肝炎有()。

A,乙型和丙型

B.乙型和丁型

C.甲型和戊型

D.甲型和乙型

E.甲型和丁型

(91)新生儿肺炎可分为()。

A.吸入性肺炎和感染性肺炎两大类

B.胎粪吸入与乳汁吸入两大类

C.病毒性肺炎和细菌性肺炎两大类

D.青紫型与非青紫型两类

E.根据出生前、产时和出生后感染分为三类

(92)关于营养性缺铁性贫血的铁剂治疗，正确的是()o

A.尸成+抖比尸.+更容易吸收

B.加大口服铁剂量，以增加铁的吸收

C.首先考虑注射铁剂

D.用药至Hb恢复正常后停药

E.用药至Hb达正常水平后2个月左右再停药

(93)有关钩端螺旋体病的流行病学。下列哪项是错误的()。

A.流感伤寒型流行中多见的临床类型

B.传染源主要是鼠和猪

C.主要流行于夏季

D.病后可获得较强的同型免疫力及异型交叉免疫力

E.预防的关键是灭鼠

(94)营养不良早期诊断的最灵敏而可靠的指标是()«

A.血浆蛋白

B.血浆转铁蛋白

C.血浆甲状腺素结合前白蛋白

D.血浆视黄醇结合蛋白

E.血浆类胰岛素生长因子

(95)维生索D在体内要在哪些器官经过羟化才能转化为生物活性较强的I,25-(OH)

<SUB>2</SUB>-D<SUB>3</SUB>()。

A.肝：肾

B.肾：肺

C.肺：肝

D,肝：脾

E.肺：脾

(96)小儿结核病死亡的主要原因是()。

A.干酪性肺炎

B.粟粒性肺结核

C.结核性胸膜炎

D.结核性脑膜炎

E.结核性腹膜炎

(97)关于各项婴幼儿腹泻补钾原则中，哪项不正确()。

A.治疗前6h内排过尿，可按有尿处理

B.静脉补液纠正脱水，有尿后可补钾

C.一般按每日3〜4mmol/kg的钾量给入

D.静脉补钾液体中，钾浓度不能超过5%

E.全日钾量不能少于8h给入

(98)不显性失水平均量为().

A.14ml/418kJ(lOOkcal)

B.28ml/418kJ(lOOkcal)

C.42ml/418kJ(lOOkcal)

D.80ml/418kJ(lOOkcal)

E.90ml/418kJ(lOOkcal)

(99)乙型肝炎病毒性肾炎最常见的临床表现是()o

A.肾小球肾炎

B.迁延性肾炎

C.肾病综合征

D.单纯性血尿

E.再发性血尿

(100)小婴儿化脓性脑膜炎，最应注意的体征是()。

A.克氏征

B.颈抵抗

C.布氏征

D.前卤隆起

E.巴氏征

每一道考题是以一个小案例出现的，其中有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一

个最佳答案。

(1)4个月患儿，生后3个月头发渐黄，皮肤自嫩，尿味大，近1个月间断性抽搐5〜6次，

尚不会独坐，不认母。为确诊，初步筛查检查，应选择()。

A.血常规

B.脑电图

C.尿三氯化铁试验

D.头部CT

E.苯丙氨酸耐量试验

(2)女，7岁，1个月来不规则发热，面色逐渐苍白。Hb80g/L,Coombs试验阳性，可排除的

诊断是()。

A.自身免疫性溶血性贫血

B.霍奇金淋巴瘤

C.系统性红斑狼疮

D.再生障碍性贫血

E.药物性溶血性贫血

(3)2岁患儿，已患肺炎1周。昨天一午后全身中毒症状加重，高热持续不退，呼吸困难加重,

频繁咳嗽，面色发绢。血压10.6/8.0kPa(80/60mmHg)»考虑可能是()。

A.心力衰竭

B.中毒性脑病

C.休克

D.脓胸

E.DIC

（4）出生5d新生儿，两天来拒奶，不哭、少动。体检：皮温低（重度低体温），面颊、四肢

皮肤暗红色，僵硬。为使患儿复温，最适宜的方法是（）。

A.放入30〜32℃温箱

B.放入37〜38℃的温水中行温水浴

C.立即放入37〜38℃的暖箱中

D.立即放入比其体温高1〜20c的暖箱中，每小时提高0.5〜1℃

E.在一般病室中，自然复温

（5）患者女性，8岁，持续性镜下血尿1年，每于上感后出现阵发性肉眼血尿，伴视力下降,

听力进行性减退2个月余，其最可能的诊断是（）。

A.薄基膜肾病

B.Alport综合征

C.IgA肾病

D.过敏性紫瘢肾炎

E.狼疮性肾炎

（6）4岁小儿，全身明显水肿1个月，尿蛋白（十），RBC3〜5个/HP,WBC5〜7个/HP,血

浆白蛋白22g/L,血胆固醇8.1mmol/L,BUN5.4mmol/L,本例诊断最大可能是（）«

A.急性肾炎

B.单纯性肾病

C.先天性肾病

D,肾炎性肾病

E.继发性肾病

（7）男，4个月，因腹泻、呕吐3d而入院。检查：神委，皮肤弹性差，口唇干，前卤略凹，

心率120次/min,心肺（-）,腹软。需快速静脉滴人等渗液扩容，应选择哪种溶液（）。

A.0.3%氯化钾

B.3%氯化钠

C.11.2%乳酸钠

D.10%葡萄糖

E.2：1等张含钠液

（8）下面哪项不符合革兰阴性杆菌肺炎的临床特点（）。

A.多有长期应用广谱抗生素、免疫抑制剂药物史

B.主要以肺内浸润、实变、出血性坏死为主

C.多见于新生儿及免疫功能低下者

D.全身中毒症状明显，呼吸困难

E.病死率较低

(9)患者，男，10岁，骤然起病，高热、咳嗽、咽部疼痛2d。查体：咽充血，咽峡部及舌面

有少数疱疹，周围红晕，流涎，心肺正常，诊断为疱疹性咽峡炎，最佳治疗方案().

A.休息，多饮水

B.抗病毒药+抗生素

C.抗病毒药+解热镇痛药

D.抗生素+解热镇痛药

E.局部口腔涂龙胆紫

(10)患儿3岁，1个月前患麻疹，近2周来发热，体温39℃,咳嗽，气促，双肺呼吸音粗，

未闻I罗音，肝肋下3cm,脾肋下2cm,结核菌素试验阴性。X线胸片双肺均匀分布大小一

致的点状阴影。可能诊断是()o

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.腺瘾毒肺炎

C.栗粒型肺结核

D.原发型肺结核

E.麻疹肺炎

(11)患者，男，2岁，诊断为痉挛型脑性瘫痪，不可能出现的体征是()。

A.腱反射亢进

B.巴氏征阳性

C.肌张力减低

D.踝阵挛阳性

E.霍夫曼征阳性

(12)5岁男孩，2个月前患麻疹后经常发生呼吸道感染。体检无阳性发现。血常规WBC5义

10<SUP>9</SUP>/L,中性粒细胞0.4,淋巴细胞0.6；CD<SUB>3</SUB>细胞50%,CD4

细胞35%,CD8细胞25%；血清IgGl.2g/L,IgM0.6g/L,IgA0.3/Lo其可能的诊断为()。

A.中性粒细胞减少症

B.选择性IgA缺陷病

C.正常儿

D.继发性免疫缺陷病

E.原发性T细胞免疫缺陷病

(13)患者，男，8岁，因发热口服阿司匹林0.25g,次日排浓茶色尿，发热不退，随后出现皮

肤、巩膜黄染，口唇苍白，乏力、头晕到诊；化验：HB60g/L,WBC12X10<SUP>9</SUP>/L,

血小板正常，网织红细胞0.09。最可能的诊断是()。

A.再生障碍性贫血

B.BRBCG-6-PD缺乏症

C.地中海贫血

D.遗传性球形RBC增多症

E.阿司匹林中毒

(14)患者，男，6岁，因发热畏寒1周来急诊•查体：精神面色差，皮肤有少量瘀点，无黄

染及发维，胸骨左缘第3〜4肋间有全收缩期杂音，伴震颤，肝肋下2cm,脾肋下1cm,Hb

100g/L,WBC18X10<SUP>9</SUP>/L,N8D%,L20%,诊断考虑为()。

A.室间隔缺损伴败血症

B.房间隔缺损伴肠伤寒

C.动脉导管未闭伴亚急性细菌性心内膜炎

D.房间隔缺损伴充血性心力衰竭

E.室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎

(15)10个月患儿，面色发蛇半年，哭闹后加重入院，lh前剧烈哭闹后，突然四肢抖动，意

识丧失，约Imin后自行缓解，体检：神志清，颜面轻度发绡，胸骨左缘2〜3肋问可闻及

III级收缩期杂音，肺动脉第2音减弱，四肢活动正常，双膝反射(++)o该患儿抽搐原因考

虑为()。

A.病毒性脑炎

B.癫痫

C.维生素D缺乏性手足搐搦症

D.缺氧发作

E.脑血栓

(16)患者，男，6岁，2d来四肢瘫痪，肌张力减退，深反射减低，但大小便能自控，无明显

的感觉障碍，脑脊液检查，WBC8X10<SUP>9</SUP>/L,蛋白l.Og/L,糖2.9mmol/L,氯

化物115mmol/L,该患儿可能的诊断是()。

A.脊髓灰质炎

B.病毒性脑炎

C.格林一巴利综合征

D.重症肌无力

E.周期性麻痹

(17)患儿，2岁，咳嗽12d,近3d咳嗽加剧，呈阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声，以夜间为

甚。体检：体温正常，咽红，舌系带溃疡，呼吸音粗。X线胸片显示问质改变。外周血WBC

16.0X10<SUP>9</SUP>/Lo中性粒细胞0.20,淋巴细胞0.80。下列诊断中应首先怀疑()。

A.支原体肺炎

B.支气管炎

C.腺病毒肺炎

D.流感嗜血杆菌肺炎

E.百日咳

(18)女婴，10个月，人工喂养，未加辅食，反复腹泻3个月，渐见苍白2个月，对周围反应

差，舌唇颤抖，RBC2.0X10<SUP>12</SUP>/L,Hb75g/L,血涂片可见RBC大小不等，

以大RBC多见，可见嗜多色性和嗜碱性点彩RBC。经维生素B<SUB>2</SUB>100U/kg,

每周3次肌注及维生素C治疗4周后，反应己正常，颤抖消失，RBC数3.2X

10<SUP>12</SUP>/L,Hb95g/L,此种情况应属于()•

A.效果差，宜力口大维生素B<SUB>2</SUB>剂量

B.效果差，宜加输血疗法

C.正常治疗反应，维持原有治疗

D.效果差，宜加用铁剂治疗

E.诊断不对，需重新考虑诊断

(19)患者，男，7.5岁，乏力、腹胀半年。查贫血貌，肝在右肋下2cm,脾于左肋下7cm触

及，HB65g/L,WBC21X1(XSUP>9</SUP>/L,分类可见中、晚幼粒为主，PLT400X

10<SUP>9</SUP>/L,NAP积分降低。可能的诊断为()。

A.脾功能亢进

B.慢性粒细胞白血病

C.类白血病反应

D.骨髓纤维化

E.黑热病

(20)EBV所致典型传单的主要诊断要点是()。

A.发热、淋巴结肿、肝脾大三联征，淋巴细胞>60%,异淋>20%,抗VCAIgM(+)

B.发热、咽炎、淋巴结炎三联征,淋巴细胞>60%,异淋>10%,抗VCAIgM(-)

C.发热、咽炎、淋巴结肿三联征,淋巴细胞&gl；50%,异淋>10%,抗VCAIgM{+)

D.发热、脾大、淋巴结肿三联征,淋巴细胞>50%,异淋>5%,抗VCAIgM(+)

E.发热、肝大、淋巴结炎三联征,淋巴细胞>60%,异淋>15%,抗VCAIgM(+)

(21)典型麻疹皮疹出齐的指征是()。

A.面部、躯干可见多数红色斑丘疹

B.面部、躯干及四肢可见多数红色斑丘疹

C.面部、躯干及四肢可见多数深红色斑丘疹

D.融合成片、面部、躯干及四肢可见深红色斑丘疹

E.掌心、脚心可见红色斑丘疹

(22)患者，女，6个月，发热、咳嗽1周。烦躁，惊厥1次。查体：体温39℃,呼吸50次/min,

双肺满布细小水泡音，心率140次/min,脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是()«

A.腺病毒肺炎合并中毒性脑病

B.支气管肺炎合并高热惊厥

C.毛细支气管炎合并心力衰竭

D.毛细支气管炎合并高热惊厥

E.支气管肺炎合并心力衰竭

(23)风疹传播的主要途径是().

A.经污染的日用品、玩具间接传播

B.经食物传播

C.经皮肤破损处侵入

D.经排泄物传播

E.经带病毒飞沫传播

(24)患者，女，9岁，低热、右下腹痛2个月•查体腹部平软，右下腹压痛，可触及包块.

不能推动，质中，轻压痛。确诊最有价值的辅助检查是()o

A.结核菌素试验

B.血沉

C.乙状结肠镜

D.大便找结核菌

E.银灌肠

(25)患儿2岁，不会坐、站、走，不会认人、说话，尿有鼠尿味，体检：头发浅黄，皮肤白

皙，该患儿应首选哪项检查()。

A.智力测定

B.头颅CT

C.脑地形图

D.骨龄

E.尿三氯化铁试验

(26)患者，男，31d,其母亲近日发现该儿口腔黏膜上覆有不易拭去的白色斑块，无发热、

流涎、奶量正常，其最可能的诊断是()。

A.溃疡性口炎

B.白喉

C.疱疹性口炎

D.病毒性口炎

E.鹅口疮

(27)6岁男孩，平时易感冒，少动。体格瘦小，无青紫，心前区隆起，胸骨左缘第2、3肋间

可闻及H〜III级收缩期杂音，P2亢进，X线胸透示肺门增大，可见搏动，肺纹理增粗，肺

动脉段凸出，右房、右室增大。心电图Vz导联呈rSR型•可能诊断为().

A.心肌病

B.风湿性心脏病

C.室间隔缺损

D.房间隔缺损

E.肺动脉瓣狭窄

(28)6个月男孩，主因发热3d,惊厥2次收入院。入院查体；体温38.7C,烦躁不安，心率

120次/min,心音有力，双肺呼吸音清，未闻1罗音，腹软，前囱膨隆，张力较高，为明确

诊断，首先应做的检查是()。

A.血气分析

B.头颅B超

C.超声心动图

D.胸片

E.脑脊液检查

(29)4个月婴儿，疑似患脑膜炎，已住院。下列中哪一项是本例腰穿的禁忌证()。

A.未被纠正出血倾向

B.2d前做过腰穿

C.前囱膨隆

D.病人极不合作

E.患儿父母不同意

(30)12岁小儿，发热、澹语3d,抽搐1次。查体：意识模糊，时有躁动，颈强阳性，双侧

巴氏征阳性。腰穿脑脊液外观清亮，WBC150X10<SUP>6</SUP>/L,多核0.35,单核0.65,

蛋白(+),糖2.78mmol/L,氯化物128mmol/L。脑电图广泛重度异常，头颅CT右侧颍叶

局限性低密度灶。诊断为()。

A.化脓性脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.单纯疱疹病毒脑炎

D.流行性乙型脑炎

E.脑脓肿

(31)2岁小儿，出生时种过卡介苗，现0T1:2000硬结16mm，持续7d后留有色素说明()。

A.有过结核感染

B.种卡介苗反应

C.无结核感染

D.分枝杆菌交叉变态反应

E.活动性肺结核

(32)18个月小儿，患“营养性缺铁性贫血”及“营养不良”，近1个月来患支气管肺炎，末

梢血化验结果：Hb40g/L,RBC2.10X10<SUP>12</SUP>/L»首选治疗方法()。

A.铁质食品

B.10%枸檬酸铁镂口服

C.硫酸亚铁片口服

D.肌注右旋糖醉铁

E.输血

(33)男婴，3d,出生时体重4000kg,阴道分娩，产程延长，经钳夹助产，右上肢不会活动来

院，诊断为右上肢产伤麻痹，对该患儿目前最佳的治疗方案是()。

A.立即行臂丛神经探查修补术

B.康复训J练

C.康复训练+给予神经营养药

D.观察随诊

E.立即行臂丛神经探查神经移位术

(34)患者，女，9个月，咳嗽7d,发热3d。查体：T39°C,精神弱，呼吸急促，口周青，右

肺呼吸音减低，两肺散在湿性哆音，胸片示：肺脓肿，右中等量液气胸。外周血WBC25X

10<SUP>9</SUP>/L,中性粒细胞78%,最可能的诊断()。

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.衣原体肺炎

C.腺病毒肺炎

D.支原体肺炎

E.毛细支气管炎

(35)性，12岁，腹泻Id,日达6〜7次，水样便，无明显里急后重感，粪便镜检WBC0〜Z/HP,

涂片见革兰阴性且弯曲排列成流星状细菌，悬滴法动力强，最大可能诊断的是()«

A.细菌性痢疾

B.急性肠炎

C.霍乱

D,阿米巴痢疾

E.细菌性食物中毒

(36)某儿童已5月龄，未接种过疫苗，该儿童应补种哪些计划免疫疫苗()»

A.卡介苗、乙肝疫苗、百白破三联混合制剂、脊髓灰质炎疫苗

B.卡介苗、乙肝疫苗、8型流感噬血杆菌疫苗、脊髓灰质炎疫苗

C.卡介苗、乙肝疫苗、风疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗

D.卡介苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗

E.卡介苗、乙肝疫苗、流脑疫苗、脊髓灰质炎疫苗

（37）3个月女婴来院急诊，主诉鼻塞、流涕Id,半天来抽搐3次，抽时双眼上翻，面肌、眼

肌及四肢肌抽动，持续2〜3min,抽后吃奶好。人工喂养，体格检查：营养发育中，枕后有

脱发圈，前囱2.5cmX2.5cm,咽轻充血，颈无抵抗，于体检时患儿再次抽搐，此时最妥当

的处理是（）。

A.积极快速补钙，同时止惊，后即用维生素D

B.先补钙，同时吸氧，止惊，然后用维生素D

C.先止惊及缓慢静注钙剂，后改口服钙3〜5d,再用维生素D

D.先用维生素D,同时补充钙，再吸氧

E.先补钙剂与维生素D,然后止惊，吸氧

（38）8岁患儿，诊断肾炎性肾病，使用泼尼松治疗，14d尿量增加，水肿逐渐消退，但尿蛋

白为（+）,持续用药8周尿蛋白仍为（+）,此病例应属（）。

A.激素敏感

B.激素低敏感

C.激素耐药

D.激素依赖

E.激素高度敏感

（39）8个月女婴因患化脓性脑膜炎经特效治疗，体温有所下降，精神好转，脑脊液恢复正常。

但10d后又发热，伴有呕吐、惊厥，嗜睡。此患儿应考虑为（）。

A.脑膜炎恶化

B.败血症

C.脑积淤

D.脑脓肿

E.硬脑膜下积液

（40）2个月男孩，生后不久发生慢性E1腔鹅口疮。接种卡介苗后第2d局部红肿，第4天溃

疡伴高热40℃,10d后出现气促。体检双肺细湿哆音，肝肋下4cm,脾肋下2cm。外周血

WBC2.5X10<SUP>9</SUP>/L,L20%,CD3细胞30%,CD4细胞20%,CD8细胞10%。

诊断为（）。

A.慢性良性中性粒细胞减少症

B.X-连锁无丙种球蛋白血症

C.周期性中性粒细胞减少症

D.慢性肉芽肿病

E.X-连锁严重型联合免疫缺陷病

（41）男，8岁，2d来颜面水肿，尿少且色呈茶色。诊断为急性肾小球肾炎，追问病史，2周

前患感冒，其肾炎最可能与何种细菌引起的感染过敏有关（

A.溶血性乙型链球菌

B.甲型链球菌

C.草绿色链球菌

D.B族链球菌

E.粪链球菌

(42)男，12岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于发病30min后来诊，查BP110/80mmHg,PHO

次/min,痛苦面容，全腹压痛反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第

6肋间，肠鸣音消失，血Hbl2.1g/dl,WBC7,0X10<SUP>9</SUP>/L,尿淀粉酶128U/L。

进一步有意义的首选检查是()。

A.腹部CT

B.腹立位平片

C.腹部B超

D,腹腔灌洗

E.生化检查

(43)最适合新生儿和婴儿的人工呼吸机是下列哪一类型()。

A.压力切换型

B.容量切换型

C.定时限压恒流型

D.不具备压力限制的定时型

E.以上都不是

(44)10个月小儿，纯母乳喂养，面色苍白，肝脾轻度增大，血象呈小细胞低色素性贫血，血

清铁30ug/L,血清铁蛋白8ug/L,骨髓涂片有核细胞增生以中、晚幼RBC为主，诊断最

大可能是()。

A.营养性缺铁性贫血

B.铁粒幼RBC贫血

C.营养性混合性贫血

D.地中海贫血

E.遗传性小细胞性贫血

(45)男。6岁，因发热、反复抽搐5年，诊断复杂型高热惊厥，不应有哪种情况()«

A.持续抽搐40min

B.体温38.2C即出现抽搐

C.Id内抽搐多次

D.脑电图见高峰节律紊乱

E.发作前有神经系统异常

(46)一个体重29509的男婴，在农村家里足月产，生后36h来诊时全身苍白，查体正常，实

验室检查：母亲血型：A型，Rh(+),婴儿血型：0型Rh(+),HCT38%,网织红细胞5%,

下面哪一项最可能是贫血的原因()。

A.新生儿生理性贫血

B.胎儿母体输血

C.ABO血型不合

D.镰形细胞性贫血

E.缺铁性贫血

(47)5岁男孩，单纯性肾病，对激素敏感，半年来曾匮上感复发2次，近2周又因上感，尿

蛋白(H)〜(卅)，给予泼尼松lOmg日服3次，昨日突然出现腰痛和血尿，应考虑可能有

()。

A.尿路感染

B.血栓形成

C.良性再发性血尿

D.肾炎性肾病

E.以上都不是

(48)男，12岁，昨晚曾吃海虾等食物，今晨开始发热，腹泻，初为水样便，继而黏液脓血便,

每次腹泻前均有腹痛。呕吐2次，T39℃,大便镜检WBC10〜15个/HP,RBC4〜8个/HP。

吞噬细胞1〜2个/HP,最可能的诊断是()。

A.嗜盐菌肠炎

B.急性细菌性痢疾

C.急性肠炎

D.沙门菌感染

E.大肠杆菌肠炎

(49)患者男性，5岁，以渐发劳累气促为主诉。查体未见发维，发现颈静脉怒张、肝脏肿大,

胸骨左缘第2、3肋闯可及IV/6粗糙收缩期杂音。最可能诊断为(

A.动脉导管未闭

B.室间隔缺损

C.房间隔缺损

D.右室流出道梗阻

E.法洛四联症

(50)5岁男孩，因水肿、尿少1周来门诊，查体可见全身明显水肿，下肢指压痕明显，阴囊

水肿较重，血压14/10kPa(105/75mmHg),尿蛋白(州)，尿中RBC0〜4个/HP,此患儿水

肿的原因主要是()。

A.ADH分泌增加

B.低蛋白血症

C.肾小球滤过率下降

D,醛固酮分泌增多

E.肾小管对钠的重吸收增多

以下提供若干个案例子，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考

题下在的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

（1）根据下列材料，回答｛TSE｝题：（共用题干）患儿女性，生后，1周出现腹胀、瞳睡并出

现轻度黄疸，伴呕吐胆汁样物，腹泻黏液血便。查体：腹胀明显，肠鸣音弱。诊断考虑：新

生儿急性坏死性小肠炎。｛TS｝首先应做的检查是（）。

A.X线腹部平片

B.血常规化验

C.腹部B超

D.腹腔穿刺

E.膜部CT

（2）腹部X线片哪种表现提示预后禾良（）。

A.肠腔积气

B.气腹

C.肠壁积气

D.门静脉积气

E.阶梯状浓平

（3）根据下列材料，回答｛TSE｝题：（共用题干）患儿，女，第一胎，第一产，胎龄37周剖宫

产，出生体重4000g,生后无窒息，Imin阿氏评分10分，lh全身青紫，呼吸急促呻吟，4h

因青紫加重转入儿科，母有3年糖尿病史并服用降糖灵，妊33周因酮中毒接受胰岛素治疗,

分娩时血糖8.63mmol/L（1.54mg/dl）,体检：肥胖，全身青紫，P172/min,有鼻翼扇动三凹

症，心音正常，肺叩诊不浊，未闻湿啰音，肝肋下1cm。｛TS｝患儿最可能的诊断（）。

A.湿肺

B.低血糖休克

C.糖尿病酸中毒

D.肺透明膜病

E.吸入综合征

（4）除哪种方法外，均可预防本病的发生（）。

A.产前给母亲地塞米松

B.胰岛素

C.气管内滴入表面活性物质

D,清除呼吸道分泌物，通畅呼吸道

E.地塞米松，注入羊膜腔

(5)病情加重后哪种治疗是不必要的()。

A.纠正酸中毒和电解质紊乱

B.抗生素

C.呼气末正压呼吸(PEEP)

D,给予足够量的胰岛素

E.加强护理保持呼吸道畅通

(6)根据下列材料，回答｛TSE｝题：(共用题干)女，8岁，“感冒”后颜面开始水肿，渐及全

身，经泼尼松足量并间断应用吠塞米治疗，病情一度好转，2周前出现腰痛伴血尿，水肿加

重，腹部变大，近3d不能下地活动，BP120/80mmHg,查尿蛋白(卅)、潜血(卅)，BUN

10.7mmol/L,CHol1.2mmol/L,Alb20g/L｛TS｝原发病最可能是().

A.单纯性肾病

B.肾炎性肾病

C.急性肾炎

D.溶血性尿毒症综合征

E.急进性肾炎

(7)目前病情加重，并发症最可能是()。

A.感染

B.严重低白蛋白血症

C.肾静脉血栓形成

D.低血容量

E.尿路感染

(8)进一步确诊的首要检查是()。

A.IVP

B.血浆纤维蛋白原

C.24h尿蛋白定量

D.血管造影

E.肾功能

(9)为指导治疗，哪一项检查最重要()。

A.24h尿蛋白定量

B.肾功能

C.血浆纤维蛋白原、凝血酶原时间

D.血常规

E.全量血沉

(10)根据下列材料，回答｛TSE｝题：(共用题干)3岁，男孩，正常喂养，蛋、鱼、肉、青菜、

水果等均喜欢吃；每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于食牛奶后诉脐周痛。近3个月面色差，易发热、

咳嗽，大便1〜2次/d,稍烂。体检：面色苍白，心尖SM1,肺(一)，腹平软，肝脾未触及。

Hb80g/L,RBC3.5X10<SUP>12</SUP>/L,MCV67fl,网织红细胞0.015。大便潜血试验

(+)｛TS｝最可能诊断是(