重症医学历年试题（网友回忆版）（二）

重症医学历年试题(网友回忆版)(二)

［单选题］1.以下不属于全身炎症反应综合征(SIRS)的诊断指标的是()。

A.体温＞38℃或V36C

B.心率＞90次/分

C.呼吸频率＞20次/分或PaCO2V32mmHg

D.氧饱和度V60%

E.外周白细胞计数＞12X107L或V4X109/L或未成熟细胞＞10%

参考答案：D

参考解析：SIRS诊断指标，是指因感染或非感染病因作用于机体而引起的一种

全身性炎症反应。患者有两项或者两项以上下述指标：①体温＞38℃或小于

36℃；②心率＞90次/分；③呼吸频率＞20次/分，或PCO2V32mmHg；④外周学

白细胞计数＞12义1。9或＜4义1。9或未成熟细胞＞10%。

［单选题］2.关于常用氧代谢的监测指标，描述不正确的是()。

A.D02是每分钟心脏向外周组织输送的氧量，血红蛋白、SaOz或C0中任意指标的

改变均可导致其变化

B.V02是每分钟机体实际的耗氧量。在正常情况下，反映机体对氧的需求量，并

代表组织的实际需氧量

C.OzER是每分钟氧摄取率，即组织从血液中摄取氧的能力，反映组织呼吸与微

循环灌注及细胞内线粒体功能

D.Sv。?是来自全身血管床的混合静脉血氧饱和度的平均值，代表全身组织水平

氧供和氧耗的平衡，可用以判断危重症患者整体氧输送和组织的摄氧能力

E.ScvOz是通过中心静脉导管测量得到的血氧饱和度，可以很好地反映Sv()2的变

化

参考答案：B

［单选题］3.毛细血管渗漏综合征，下列描述错误的是()。

A.表现为突然出现的进行性全身水肿、低蛋白血症、血压及中心静脉压降低、

体重增加

B.是一种突发的、不可逆的毛细血管高渗透性综合征

C.疾病发生时，血浆蛋白质通过损伤的毛细血管内皮渗漏到组织间隙

D.TNF-a、ILT、IL-6等炎症因子在疾病发病过程中发挥了重要作用

E.治疗原则为在保证循环的条件下限制入水量

参考答案：B

参考解析：毛细血管渗漏综合症，是一种可逆性疾病，可以通过合理的补液和

抗炎症措施纠正。

［单选题］4.关于感染性休克下列说法错误的是()。

A.常伴有低血压、低灌注

B.足量的液体复苏不能升高血压

C.常伴有器官功能障碍以及乳酸性酸中毒、少尿等情况

D.患者一般能保持意识清醒

E.首要治疗措施为维持灌注、纠正感染

参考答案：D

［单选题］5.下列关于甲型肝炎的说法错误的是()。

A.传染源通常是急性期患者和亚临床感染者

B.主要通过粪-口途径传播

C.可通过血液传播

D.病人自潜伏末期至发病后10天传染性最大

E.病死率较高

参考答案：E

［单选题］6.二名六岁儿童，现被诊断为脑膜炎，治疗选用青霉素的原因是()。

A.易通过血脑屏障

B.青霉素副作用少

C.青霉素属于水溶性药物

D.青霉素是大分子

E.青霉素属于解离性药物

参考答案：A

参考解析：在脑膜炎患者，血脑屏障对青霉素的通透性增高，使青霉素在脑脊

液中达到有效治疗浓度，而青霉素对健康人即使注射大剂量也难以进入脑脊

液。

［单选题］7.关于抗菌药物分类，正确的是()。

A.大环内酯类：快速杀菌剂

B.B-内酰胺类：繁殖期杀菌剂

C.氟唾诺酮类：快速抑菌剂

D.氨基糖昔类：静止期抑菌剂

E.磺胺类：快速抑菌剂

参考答案：B

［单选题］8.患者男性，25岁，无既往病史，体型消瘦，突发胸痛、呼吸困难，

并出现低血压状态，首先考虑以下哪种休克可能性最大？()

A.心源性休克

B.梗阻性休克

C.低血容量性休克

D,感染性休克

E.过敏性休克

参考答案：B

［单选题］9.患者男性，56岁，因腹泻3天，呼吸费力1天入院，诊断为肠道感

染，脓毒症性休克，急性呼吸窘迫综合征。查血气分析提示肺泡动脉血氧分压

差［P<A-a>02］明显变化。关于［P(A-a)02］说法正确的是()。

A.是肺通气功能的评价指标

B.反映肺泡膜氧交换状态

C.计算公式为P(A-a)O2=FiO2-PaO2

D.和呼吸嫡(R)没有相关性

E.其值越小，说明急性呼吸窘迫综合征越严重

参考答案：B

［单选题］10.对CPR后昏迷患者的脑功能评估，描述不正确的是()。

A.GCS评分最好在脑损伤24小时内进行

B.体温在脑损伤48小时内评估

C.瞳孔对光反射在12小时内评估

D.血清NSE和S100蛋白在24〜72小时内评估

E.脑电图在72小时内评估

参考答案：C

［单选题］11.下列不属于重型颅脑损伤重症监护适应证的是()。

A.意识障碍，GCS昏迷评分W12分

B.有颅内病变但经CT证实暂不手术者

C.颅内压升高明显或正行脑室外引流者

D.合并其他重要脏器功能不全者

E.有明显局灶性神经功能障碍者

参考答案：A

参考解析：意识障碍，GCS昏迷评分W8分才是重症监护适应证。

［单选题］12.患者男性，68岁，腹痛5天，排便排气停止，查体拒按，后诊断为

急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻，其失水类型为()。

A.高渗性失水

B.低渗性失水

C.等渗性失水

D.原发性失水

E.继发性失水

参考答案：C

［单选题］13.患者男性，25岁，4天前因“腹部外伤、化脓性腹膜炎”手术治

疗，术后经抗生素及腹腔引流等治疗，仍有高热、腹痛、呕吐等症状，并有呼

吸费力、神志恍惚、尿少等症状出现，体检腹部有肌紧张和反跳痛，此时诊断

应考虑()。

A.继发肺部感染

B.继发颅内感染

C.第三类型腹膜炎

D.肠道感染

E.尿路感染

参考答案：c

参考解析：第三类型腹膜炎是指原发性腹膜炎或继发性腹膜炎经引流和抗生素

等适当措施治疗48小时后症状无明显缓解，腹腔感染仍然持续或复发。多发生

于危重患者，多伴有脏器功能衰竭，持续的全身感染伴反复发作的腹腔感染。

［单选题］14.重症哮喘发作时实验室及其他检查表现错误的是()。

A.呼吸频率超过30次/分，心率超过120次/分，奇脉且压差达到25mmHg

B.PaO2V60mmHg、PaC02>45mmHg

C.FEV,占预计值的百分比>60%

D.FE%变异率>30%

E.PEFR<120L/min

参考答案：C

［单选题］15.患者男性，75岁，原有高血压病史10年，不规则服药。3天前受

凉后出现咳嗽、咳黄色痰，1天前出现夜间不能平卧，端坐呼吸来诊，查血压

200/130mmHg,双侧肺底细湿啰音，心电图提示左心室高电压，ST-T改变，此时

降压药物应考虑首选()。

A.复方降压片

B.普奈洛尔

C.筑甲丙脯酸

D.硝普钠

E.氢氯睡嗪

参考答案：D

参考解析：患者存在急性左心功能不全、高血压危象，降压是主要的治疗方

法，药物选择原则上要求起效快速且稳定、并发症少、安全、停药后作用迅速

消失，临床上常选硝普钠。

［单选题］16.重症患者胃肠功能障碍除了积极治疗原发病外，还应()。

A.禁食、胃肠减压

B.及早肠内营养

C.使用广谱抗生素预防胃肠道感染

D.积极使用出受体拮抗剂防治消化道溃疡

E.积极使用质子泵抑制剂防治消化道溃疡

参考答案：B

参考解析：对重症胃肠功能障碍患者及早进行肠内营养可以保证肠黏膜的营养

供应，预防肠黏膜细胞的萎缩坏死，维持正常肠黏膜屏障功能。

［单选题］17.下列关于镇静与镇痛的描述错误的是()。

A.数字评分法在评价老年患者急、慢性疼痛上较为有效

B.Ramsay评分是临床上使用最为广泛的镇静评分标准

C.Riker评分中的“危险躁动”是指患者需要保护性束缚并反复语言提示劝阻，

咬气管插管

D.苯二氮卓类可以引起顺行性遗忘

E.术后轻、中度的急性疼痛一般采用非阿片类镇痛药治疗

参考答案：C

参考解析：患者需要保护性束缚并反复语言提示劝阻，咬气管插管是Riker评

分中的“非常躁动”。

［单选题］18.下列关于低钾血症的治疗错误的是()。

A.患者胃肠功能正常时，尽量采用口服补钾

B.静脉补钾时，液体中钾的浓度一般不宜超过0.3%

C.尿量在30mL/h以上时才能开始补钾

D.补钾速度控制在每小时50~60mmol/L为宜

E.应密切监测血钾和心电图的变化

参考答案：D

参考解析：静脉补钾速度以每小时20〜40mmol/L为宜。

［单选题］19.下列有关酸碱平衡失调的说法，正确的是()。

A.幽门梗阻病人易发生代谢性酸中毒

B.肺栓塞时可引起呼吸性酸中毒

C.酸中毒诊断一旦确立，应尽快输液和使用碱性药物

D.酸碱平衡失调的患者应先纠正酸碱平衡失调后再治疗病因

E.血浆为16〜18mmol/L时，没有必要使用碱性药物

参考答案：E

参考解析：幽门梗阻病人易发生代谢性碱中毒；肺栓塞时由于通气过度，可引

起呼吸性碱中毒；酸中毒患者应积极治疗原发病，纠正水、电解质紊乱，恢复

有效循环血量，改善组织血液灌注，改善肾功能，若此时症状改善，尿量增

多，CO2cp在18mmol/L以上，则不必再用碱性药物。

［单选题］20.甲亢危象时，静点氢化可的松的目的是()。

A.抑制T4转化为T3

B.促甲状腺激素分泌受抑制

C.拮抗应激

D.抑制甲状腺激素释放

E.抑制外周组织对儿茶酚胺的反应

参考答案：C

［单选题］21.甲亢危象的治疗，哪项是错误的？()

A.口服复方碘或静点碘化钠，停用抗甲状腺药

B.地塞米松静点

C.纠正水电解质失衡，物理降温

D.应用利血平或普蔡洛尔

E.防治感染

参考答案：A

参考解析：甲亢危象时，可口服复方碘抑制甲状腺素释放，但应同时使用抗甲

状腺药抑制甲状腺素的合成。

［单选题］22.下列关于华法林的说法正确的是()

A.华法林是一种Ca2+鳌合剂

B.华法林对血液中已有的凝血因子II、VII、IX、X具有抵抗作用

C.华法林可以增强抗凝血酶III与凝血酶的亲和力，加速凝血酶的失活

D.单用华法林前应与肝素重叠使用4〜5天

E.通过抑制维生素E在肝脏细胞内合成凝血因子而发挥抗凝作用

参考答案：D

参考解析：华法林香豆素类抗凝剂的一种，在体内有对抗维生素K的作用。可

以抑制维生素K参与的凝血因子H、VII、IX、X的在肝脏的合成。对血液中已

有的凝血因子H、VD、IX、X并无抵抗作用。因此，不能作为体外抗凝药使

用，体内抗凝也须有活性的凝血因子消耗后才能有效，起效后作用和维持时间

亦较长。由于华法林需要数天方能发挥全部作用，因此与肝素需至少重叠应用

4〜5天，当连续两天测定的INR达到2.5(2.0〜3.0)时，方可单用华法林。

［单选题］23.下列关于D-二聚体的说法错误的是()。

A.来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块

B.正常小于200ug/L

C.主要反映纤维蛋白溶解功能

D.增高或阳性见于原发性纤维蛋白溶解功能亢进

E.只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动，D-二聚体就会升高

参考答案：D

参考解析：D-二聚体增高或阳性表明存在继发性纤维蛋白溶解功能亢进。

［单选题］24.不利于创伤修复的因素中，破坏组织修复最常见的原因是()。

A.局部血流循环障碍

B.异物存留或失活组织过多

C.感染

D.局部制动不够

E.合并营养不良

参考答案：C

［单选题］25.下列关于中毒的说法，错误的是()。

A.有机磷中毒可导致乙酰胆碱酯酶的活力降低

B.有机磷中毒患者瞳孔表现为针尖样缩小

C.C0中毒是高压氧的绝对适应症

D.苯巴比妥中毒可用硫酸镁导泻，以促进毒物排出

E.口服苯巴比妥者早期用1:4000高锦酸钾洗胃，服药量大者即使超过4〜6小

时仍须反复洗胃

参考答案：D

参考解析：禁用硫酸镁，以避免镁离子吸收后加重对中枢神经系统的抑制。

［单选题］26.日射病区别于其他各型中暑的主要特征是()。

A.恶心、呕吐

B.头痛、头晕

C.眼花、耳鸣

D.体温不一定升高

E.惊厥、昏迷

参考答案：D

［单选题］27.下列说法错误的是()。

A.高热惊厥的好发年龄是6个月以内

B.地西泮是控制高热惊厥抽搐的首选药物

C.窒息时吸气可出现三凹征

D.新生儿窒息首选的复苏措施是清理呼吸道

E.新生儿窒息是指胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的

缺氧状态

参考答案：A

参考解析：高热惊厥的好发年龄是6个月至6岁。

［单选题］28.与死胎的原因无关的是()。

A.胎盘早剥

B.产程过长

C.脐带打结、扭转、绕颈

D.严重妊娠合并症

E.宫内感染

参考答案：B

［单选题］29.高热惊厥多见于()。

A.脑转移瘤

B.脑外伤

C.小儿急性感染

D.高血压脑病

E.低钙血症

参考答案：C

［单选题］30.2005心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为Oo

A.30:2

B.15:2

C.30:1

D.15:1

E.10:1

参考答案：A

［单选题］31.创伤、应激时血浆谷氨酰胺降至正常的()。

A.20%〜30%

B.30%〜40%

C.40%〜50%

D.50%〜60%

E.60%〜70%

参考答案：D

［单选题］32.原发性腹膜炎最主要的致病菌是()。

A.大肠杆菌

B.厌氧类杆菌

C.溶血性链球菌

D.变形杆菌

E.粪链球菌

参考答案：C

［单选题］33.尿路感染的致病菌()。

A.草绿色链球菌

B.大肠杆菌

C.葡萄球菌

D,副大肠杆菌

E.真菌

参考答案：B

［单选题］34.以下哪项不是腹腔间隙综合征的病因？()

A.急性胰腺炎

B.腹水

C.急性胃扩张

D.急性腹膜炎

E.肠麻痹

参考答案：A

［单选题］35.心脏骤停早期诊断最佳指标是()。

A.瞳孔突然明显散大

B.测不到血压

C.颈动脉和股动脉搏动消失

D,呼吸停止

E.面色苍白和口唇发蛇

参考答案：C

［单选题］36.女性，45岁，遭车祸时左季肋部撞伤脾破裂。血压80/60mmHg

(10.6/8kPa),神志尚清楚，脉搏120次/分，表情淡漠，口渴，面色苍白。

估计出血量达()。

A.400~500mL

B.600〜700mL

C.800—1600mL

D.1700〜2400mL

E.>2400mL

参考答案：C

参考解析：据患者临床表现诊断为休克中度，失血量应为20%〜40%,即800

1600mLo

［单选题］37.MODS的集束化治疗措施不包括()。

A.ICU在3小时内开始广谱抗生素治疗

B.如存在低血压或血乳酸>4mmol/L,应立即进行液体复苏

C.应该在6小时内达到液体复苏标准

D.机械通气患者平台压应V30mmHg

E.有条件可使用活化蛋白C

参考答案：A

参考解析：急诊应在3小时、ICU应在1小时内开始广谱抗生素治疗。

［单选题］38.不是应用机械通气的指征是()。

A.意识障碍，呼吸不规则

B.ARDS

C.重症肺水肿

D.肺大疱

E.严重缺氧或CO,潴留

参考答案：D

［单选题］39.治疗阵发性室上性心动过速治疗首选的药物是()。

A.腺普

B.利多卡因

C.奎尼丁

D.苯妥英钠

E.普鲁卡因胺

参考答案：A

［单选题］40.对发生急性心肌梗死3小时内的患者进行再灌注治疗首选()。

A.低分子肝素治疗

B,溶栓治疗

C.利尿剂治疗

D.PCI治疗

E.冠状动脉旁路移植手术

参考答案：D

［单选题］41.下列关于重症胰腺炎的说法，哪项是错误的？()

A.可使用阿片类进行镇痛治疗

B.早期应积极进行液体复苏

C.待血淀粉酶正常时方可进行肠内营养

D.禁食、胃肠减压

E.使用生长抑素

参考答案：C

［单选题］42.肌酊・清除率计算公式是()。

A.Ccr=（140—年龄）X体重/72-Scr

B.Ccr=（140—年龄）X体重/72+Scr

C.Ccr=（140—年龄）X体重/72+Scr

D.Ccr=（140—年龄）X体重/（0.818XScr）

E.Ccr=（140—年龄）X体重/（0.8184-Scr）

参考答案：D

［单选题］43.下列关于腹膜炎的说法，错误的是()。

A.原发性腹膜炎是指腹腔内存在原发感染灶的弥漫性腹膜炎

B.原发性腹膜炎在儿童最为常见

C.体液大量渗入腹腔是引起休克的主要原因

D.第三类型腹膜炎继发于原发性或继发性腹膜炎

E.第三类型腹膜炎经积极治疗72小时以上，仍持续或反复出现的、培养阳性

参考答案：A

参考解析：原发性腹膜炎是指腹腔内没有原发感染灶的弥漫性腹膜炎，致病菌

多是通过血运、淋巴管、肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔。

［单选题］44.下列哪项不是革兰阴性杆菌败血症的特点？()

A.多伴有寒战

B.多见四肢厥冷、发绢

C.常出现少尿或无尿症状

D.感染性休克发生早、持续时间长

E.常并发转移性脓肿

参考答案：E

参考解析：转移性脓肿多见于革兰阳性杆菌败血症，革兰阴性杆菌感染者较少

见。

［单选题］45.一患者有多年间断小量服用含马兜铃酸药物史，后逐渐出现少尿症

状，下列说法正确的是()。

A.终止马兜铃酸的摄入后，肾功能可逐渐恢复

B.常表现为肾小球病变

C.贫血症状出现较晚

D.肾穿刺病理为广泛少细胞性肾间质纤维化

E.大部分患者无高血压表现

参考答案：D

参考解析：该患者最可能是出现了慢性马兜铃酸肾病，该病的临床特点是肾功

能不全，不仅在常规化验时发现，且终止马兜铃酸的摄入后，肾功能仍然迅速

减退。常有近端及远端小管功能障碍，表现为肾性尿糖、尿NAG酶升高、低比

重尿、低渗透压尿及肾小管酸中毒。尿常规有轻度蛋白尿，贫血出现较早，呈

轻、中度，半数以上患者有轻、中度高血压。肾穿刺病理为广泛少细胞性肾间

质纤维化。

［单选题］46.休克指数等于1时，提示失血量占血容量的()。

A.10%〜20%

B.20%〜30%

C.30%〜40%

D.40%〜50%

E.>50%

参考答案：B

参考解析：休克指数=脉搏/收缩压，0.5为正常；=1为轻度休克，失血20%〜

30%；>1.5为严重休克，失血30%〜50%；>2为重度休克，失血>50吼

［单选题］47.下列哪项不能作为脑死亡的诊断标准？()

A.自主呼吸激发试验证实无自主呼吸

B.心跳停止

C.不可逆的深度昏迷

D.脑干反射消失

E.脑电图显示电静息

参考答案：B

参考解析：已确诊脑死亡而用人工呼吸机维持呼吸的条件下，心跳和血液循环

还可能维持数周，但作为一个整体的生命已不可能复苏。因此，对判定是否发

生脑死亡，心跳停止不再是一个必备的条件。

［单选题］48.脑死亡与持续植物状态的根本区别在于植物状态有0。

A.心脏跳动

B.自主呼吸

C.意识活动

D.神经反射存在

E.以上都对

参考答案：E

［单选题］49.下列关于导管相关性感染治疗原则的说法，错误的是()。

A.在药敏结果出来前，可先进行经验性治疗

B.合并金黄色葡萄球菌的中心静脉导管应立即拔除

C.合并真菌性心内膜炎时，抗生素疗程应不短于6周

D.合并感染性血栓性静脉炎的患者，抗生素疗程一般为2〜4周

E.金黄色葡萄球菌引起的导管相关感染，抗生素治疗至少在2周以上

参考答案：D

参考解析：合并感染性血栓性静脉炎的患者，抗生素疗程一般为4〜6周。

［单选题］50.下列关于C0PD急性加重的说法，错误的是()。

A.氧疗是C0PD加重期患者住院的基础治疗

B.氧疗的目的是维持Pa02>60mmHg,Sa02>90%

C.给氧浓度最好控制在24%〜28%

D.当患者出现嗜睡、意识障碍时，应及时进行无创性机械通气

E.痰液粘稠或有大量气道分泌物的患者，不易行无创性机械通气

参考答案：D

参考解析：出现嗜睡、意识障碍或不合作者禁忌进行无创性机械通气。

［单选题］51.患者女性，41岁，反复胸闷2年余，今晨起突发严重呼吸困难，强

迫坐位，发维，咳粉红色泡沫痰。诊断为：风湿性心脏病，急性左心衰竭。以

下药物不适合使用的是()。

A.多巴酚丁胺

B.速尿

C.洋地黄

D.氨茶碱

E.吗啡

参考答案：C

参考解析：对于风湿性心脏病所致瓣膜病变引起的心力衰竭，使用洋地黄类药

物治疗容易出现中毒症状。

［单选题］52.下列镇静评估的方法中，不属于医师的主动评判的是()。

A.Ramsay评分

B.Riker评分

C.肌肉活动评分

D.心率变异系数评估

E.以上都不是

参考答案：D

［单选题］53.下列哪项不是完全性右束支阻滞的心电图表现？()

A.P-R间期V0.12