颅脑影像学课件

颅脑实习颅脑影像学颅脑实习一、检查方法（一）头颅平片（二）CT（三）MRI（四）DSA颅脑实习头颅平片颅脑实习CT检查CT平扫：常规脑窗颅脑实习CT检查CT平扫：常规骨窗颅脑实习CT检查平扫增强颅脑实习MRI检查T1WIT2WI颅脑实习MRI检查T1WI冠状位T2WI矢状位颅脑实习MRI检查T2WI平扫T1WI增强颅脑实习MRI检查MRAMRV颅脑实习DSA颈动脉造影颅脑实习正常脑部CT第四脑室颅脑实习正常脑部CT鞍上池环池颅脑实习正常脑部CT第三脑室四叠体池颅脑实习正常脑部CT侧脑室前角外侧裂池第三脑室侧脑室三角区及后角颅脑实习正常脑部CT1231＝尾状核

2＝豆状核

3＝丘脑T2WI颅脑实习正常脑部CT侧脑室体部颅脑实习正常脑部CT半卵圆中心颅脑实习正常脑部CT中央沟19颅脑实习二、颅脑基本病变

1、直接征象

（1）高密度影：血肿、钙化、脑膜瘤。（2）低密度影：炎症、梗死、水肿、囊肿。（3）等密度影：部分肿瘤、部份硬膜下血肿。（4）混杂密度影：恶性胶质瘤。颅脑实习高密度病变颅脑实习低密度病变颅脑实习等密度病变颅脑实习混杂密度病变颅脑实习二、颅脑基本病变

2、间接征象

（1）病灶周围水肿。（2）占位效应（3）脑积水（4）骨质改变颅脑实习病灶周围水肿颅脑实习占位效应颅脑实习脑积水颅脑实习骨质破坏颅脑实习颅脑实习CT:颅骨内板下梭形均匀高密度影三、颅脑外伤（一）急性硬膜外血肿颅脑实习右颞部硬膜外血肿、骨折颅脑实习右额部硬膜外血肿、骨折颅脑实习右顶部亚急性硬膜外血肿（等密度）颅脑实习CT:颅骨内板下新月形均匀高密度影颅脑外伤（二）急性硬膜下血肿颅脑实习左顶部硬膜下血肿颅脑实习左额顶部硬膜下血肿颅脑实习左额部、右颞部硬膜下血肿、骨折颅脑实习左额顶部亚急性硬膜下血肿（等密度）颅脑实习CT:

脑沟、脑裂、脑池及脑室内高密度影，量多者呈脑池、脑室铸型。颅脑外伤（三）蛛网膜下腔和脑室出血颅脑实习蛛网膜下腔出血（外伤）颅脑实习蛛网膜下腔出血（外伤）颅脑实习蛛网膜下腔出血（动脉瘤破裂）颅脑实习DSA：左侧前交通动脉瘤同一病例颅脑实习脑室内出血颅脑实习CT:脑实质内边界清楚类圆形高密度影，伴水肿和占位效应。颅脑外伤（四）脑内血肿颅脑实习外伤所致脑内血肿、骨折分离颅脑实习CT:片状低密度影中，有散在斑片、点状高密度出血灶。颅脑外伤（三）脑挫裂伤颅脑实习右颞叶脑挫裂伤颅脑实习左颞叶脑挫裂伤颅脑实习右顶叶脑挫裂伤颅脑实习左颞叶脑挫裂伤并右颞部硬膜外血肿颅脑实习CT:脑内密度均匀，边界清楚的高密度影。四、脑血管疾病（一）脑出血颅脑实习左侧基底节脑出血颅脑实习右侧基底节脑出血破入脑室颅脑实习右侧基底节脑出血破入脑室、脑疝形成颅脑实习左侧额叶脑出血破入脑室颅脑实习CT:典型表现为低密度影，呈扇形、同时累及白质和皮质，与闭塞血管供应区一致。脑血管疾病（一）脑梗死颅脑实习右侧基底节脑梗死颅脑实习右颞叶脑梗死颅脑实习左侧小脑梗死颅脑实习右侧大脑半球大面积脑梗死颅脑实习同一病例MRI（T1WI和T2WI)颅脑实习腔隙性脑梗死颅脑实习腔隙性脑梗死颅脑实习腔隙性脑梗死颅脑实习脑梗死发病24h内，CT平扫可以表现为正常脑梗死：MRIorCT?颅脑实习发病3h发病后2天颅脑实习MRI诊断脑梗死优于CT：发现病变早，病变多，尤其是24h以内发生的急性脑梗死。DWI诊断：

超急性脑梗死

<6hFLAIR水抑制颅脑实习颅脑实习病例讨论：男，56岁，头痛2天，右侧肢体无力

伴