西药综合课后练习题

西药综合课后练习题1.患者，男，20岁，患有支气管哮喘，近日因季节更替，凌晨突然出现喘息、气急等症状，该患者此时首选的药物是（）A.地塞米松片B.硫酸特布他林片C.氟替卡松气雾剂D.沙丁胺醇气雾剂(正确答案)E.氟替卡松-沙美特罗干粉吸入剂答案解析：短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇、特布他林）吸入给药是缓解轻至中度哮喘急性症状的首选药物。故本题的正确答案为D。口服激素（地塞米松片）适用于大剂量ICS联合LSBA仍不能控制的持续性哮喘和激素依赖性哮喘。口服β2受体激动剂（硫酸特布他林片）不良反应比吸入给药时明显，不作为首选。激素吸入给药（氟替卡松气雾剂）适用于哮喘慢性持续期。ICS-LABA（氟替卡松-沙美特罗干粉吸入剂）尤其适用于中至重度持续哮喘患者的长期治疗。2.为降低流感患病率和发生严重并发症的风险，预防流感十分必要。下列关于预防流感的策略说法不正确的是（）A.口服奥司他韦是目前预防流感最安全有效的手段(正确答案)B.对于≥6月龄且无禁忌证的人群均可接种流感疫苗C.建议65岁以上老年人接种一次肺炎链球菌疫苗D.孕妇在妊娠期的任一阶段、哺乳期妇女均可接种流感疫苗E.通常接种流感疫苗2周后，可产生具有保护水平的抗体答案解析：流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。药物预防不能代替疫苗接种，只能作为未接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。故本题的正确答案为A。3.初治活动性肺结核，不属于一线治疗的药物是（）A.异烟肼B.链霉素(正确答案)C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.利福平答案解析：链霉素属于治疗肺结核的二线药物，疗效较差且不良反应较多，通常只用于对一线抗结核药耐药的结核病患者。故本题的正确答案为B。一线抗结核药物主要有四种：包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。4.患者，男，56岁，患类风湿性关节炎，长期口服糖皮质激素。因出现寒战、高热，伴咳嗽、咳痰就诊。痰培养提示：铜绿假单胞菌，宜选用的药物是（）A.头孢唑林B.头孢呋辛C.头孢曲松D.头孢噻肟E.头孢他啶(正确答案)答案解析：患者痰培养结果显示为铜绿假单胞菌感染，抗铜绿假单胞可首选头孢他啶，此外也可选用头孢哌酮-舒巴坦，或其他三代以上的头孢，如头孢吡肟，或使用碳青霉烯类，或使用环丙沙星、左氧氟沙星。故本题正确答案为E。头孢唑林是第一代头孢，头孢呋辛是第二代头孢、头孢曲松、头孢噻肟是第三代头孢均不作为呼吸道铜绿假单胞感染的首选用药。（润的巧记：他绿了）5.关于前列腺增生症药物治疗的说法,错误的是（）A.α1受体阻断剂可快速起效B.M受体阻断剂可减少残余尿量(正确答案)C.5α还原酶抑制剂可缩小前列腺体积D.5α还原酶抑制剂可使血清前列腺特异性抗原（PSA）水平降低约50％E.5α还原酶抑制剂可长期使用答案解析：①α1受体阻断剂的治疗优势在于数小时到数天后症状即有改善，不影响前列腺体积和血清前列腺特异性抗原（PSA）水平；②5α还原酶抑制剂特异性抑制Ⅱ型5α还原酶而发挥作用，抑制前列腺内双氢睾酮水平，达到降低雄激素水平、缩小前列腺体积并提高最大尿流率的作用；③5α还原酶抑制剂治疗6～12个月后，可诱导前列腺上皮细胞的凋亡，使前列腺体积缩小15％～25％，血清PSA水平降低约50％。④M受体阻断剂可以增加患者对“尿急”的忍耐力，但本身有可能导致尿潴留，不能减少残余尿量，故本题答案为B。6.患者，女，27岁，主诉外阴瘙痒。妇科检查见阴道黏膜覆盖白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面、诊断为外阴阴道假丝酵母菌感染。宜选用的药物是（）A.尼尔雌醇B.咪康唑(正确答案)C.克林霉素D.甲硝唑E.庆大霉素答案解析：假丝酵母菌感染是真菌感染，故该使用抗真菌药，可使用咪康唑故本题答案为B。尼尔雌醇是雌激素，克林霉素、甲硝唑、庆大霉素均是抗细菌抗生素，对真菌感染无效。7.患者，男，55岁，诊断为慢性肾脏病4期。入院后查BP160/80mmHg，血钾6.6mmol/L（血钾的正常值是3.5-5.5mmol/L），血肌酐320μmol/L。不宜选用的降压药物是（）A.可乐定B.阿替洛尔C.维拉帕米D.氨氯地平E.卡托普利(正确答案)答案解析：该患者血钾偏高，不宜选择会升高血钾的ACEI/ARB，如卡托普利、厄贝沙坦，故此题答案为E。8.以甲硝唑口腔粘贴片治疗口腔溃疡，最合理的用药方案是（）A.三餐前黏附于黏膜患处B.三餐后黏附于黏膜患处，临睡前可加用1片(正确答案)C.三餐前10分钟黏附于黏膜患处D.三餐前1小时黏附于黏膜患处E.三餐后1小时黏附于黏膜患处后漱口答案解析：甲硝唑口腔粘贴片黏附于黏膜患处，一次1片，一日3次；饭后用，临睡前可加用1片。9.对因胆汁分泌不足而引起消化不良症状宜选用的药物是（）A.乳酶生B.阿托品C.莫沙必利D.奥美拉唑E.复方阿嗪米特肠溶片(正确答案)答案解析：对因胆汁分泌不足而引起消化不良症状，可服用复方阿嗪米特肠溶片（每片含阿嗪米特75mg、胰酶100mg、纤维素酶10mg、二甲硅油50mg），一次1～2片，一日3次，餐后服用。10.比沙可啶治疗便秘的作用机制是（）A.润滑并刺激肠壁，软化大便B.润滑肠壁，软化大便和调节稠度C.刺激肠壁的感受神经末梢，引起肠反射性蠕动增强而排出软便(正确答案)D.使肠内容物的渗透压升高，吸收组织中的水分、增大容积E.在肠道被细菌分解，分解产物使水和电解质保留，导致容积性排便答案解析：比沙可啶：通过与肠黏膜接触，刺激肠壁的感受神经末梢，引起肠反射性蠕动增强而排出软便。11.可覆盖消化道，与黏膜蛋白结合后增强黏液屏障，防止胃酸、病毒、细菌、毒素对消化道黏膜侵害的腹泻治疗药物是（）A.洛哌丁胺B.诺氟沙星C.阿奇霉素D.双八面体蒙脱石散(正确答案)E.双歧杆菌三联活菌制剂答案解析：双八面体蒙脱石散属于肠黏膜保护剂和吸附剂，可覆盖消化道，与黏膜蛋白结合后增强黏液屏障，防止胃酸、病毒、细菌、毒素对消化道黏膜的侵害，首剂可加倍。12.具有麻痹虫体肌肉的作用，使蛔虫不能附着在人体的肠壁，从而随肠蠕动而排出的抗虫药是（）A.三苯双脒B.奥利司他C.阿苯达唑D.甲苯咪唑E.枸橼酸哌嗪(正确答案)答案解析：枸橼酸哌嗪具有麻痹虫体肌肉的作用，使蛔虫不能附着在人体的肠壁，从而随肠蠕动而排出。13.患者，男，40岁，以“食欲不振、恶心、呕吐”就诊。医学检查丙氨酸氨基转移酶（ALT）和γ-谷氨酰转移酶（GGT）水平正常，腹部B超发现肝脏有肝实质脂肪浸润，无吸烟史、饮酒史。确诊为非酒精性脂肪肝。该患者可选用的保肝药不包括（）A.水飞蓟素（宾）B.甘草酸二铵C.多烯磷脂酰胆碱D.α-干扰素(正确答案)E.还原性谷胱甘肽答案解析：解析：目前在我国广泛应用的保肝药物有水飞蓟素（宾）、双环醇、多烯磷脂酰胆碱、甘草酸二铵、还原性谷胱甘肽、S-腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸等。α-干扰素为抗病毒药物，用于病毒性乙型肝炎的治疗。14.胃食管反流病的初始治疗宜首选的药物是（）A.铝碳酸镁B.硫酸铝C.多潘立酮D.莫沙必利E.兰索拉唑(正确答案)答案解析：质子泵抑制剂（PPI）可产生显著而持久的抑酸效果，是GERD治疗的首选药物。15.胃食管反流病患者应避免使用的药物是（）A.铝碳酸镁B.多潘立酮C.奥美拉唑D.西咪替丁E.阿仑膦酸钠(正确答案)答案解析：胃食管反流病患者避免可能诱发或加重反流症状的药物，如抗胆碱药物、巴比妥类药物、苯二氮类药物（如地西泮）、咖啡因、二氢吡啶类钙通道阻滞剂、多巴胺、雌激素、尼古丁（如吸烟）、硝酸酯类、孕酮、四环素、茶碱、阿司匹林、双膦酸盐类、其他非甾体抗炎药（NSAIDs）、铁剂、奎尼丁、氯化钾等。双膦酸盐可直接刺激食管黏膜，应避免使用。故本题答案为E。16.患者，女，26岁，因上腹痛就诊，胃镜显示胃溃疡，13C呼气试验结果为阳性，青霉素皮试阴性，医师开具阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑和枸橼酸铋钾4种药物，关于两种抗菌药物服用时间的说法，正确的是（）A.二者均饭后服用，提高胃内药物浓度(正确答案)B.二者均饭前服用，避免食物影响吸收C.二者均饭前服用，减少胃酸对药物破坏D.阿莫西林饭前服用吸收好，克拉霉素饭后服用对胃刺激小E.二者均饭后服用，减轻对胃部刺激答案解析：抗生素餐后立即口服的原因是：提高药物在胃部存留时间和浓度，发挥局部抗菌作用。阿莫西林、克拉霉素属于抗生素二者均饭后服用，提高胃内药物浓度。故本题答案为A。17.用于轻、中型溃疡性结肠炎（UC）治疗的主要药物是（）A.巯嘌呤B.糖皮质激素C.柳氮磺吡啶(正确答案)D.哌唑嗪E.泮托拉唑答案解析：氨基水杨酸制剂适用于溃疡性结肠炎活动期的诱导缓解和缓解期的维持治疗，是轻、中型溃疡性结肠炎治疗的主要药物，也用于激素诱导缓解后的维持治疗。柳氮磺吡啶属于5-氨基水杨酸前体药物。18.对缺血性脑卒中发病3小时内且无用药禁忌证的患者，首选的治疗方法是（）A.口服阿司匹林肠溶片B.静脉滴注呋塞米C.静脉给予rt-PA(正确答案)D.皮下注射低分子肝素E.静脉滴注尼莫地平答案解析：对缺血性脑卒中发病3小时内和3～4.5小时的患者，应按照适应证和禁忌证严格筛选患者，尽快静脉给予rt-PA溶栓治疗。因时间窗延长，“3～4.5小时”的疗效只有3小时内溶栓疗法的一半，且筛选标准更加严格。19.容易造成共济失调、视物模糊、齿龈增生、镇静等不良反应的药物是（）A.佐匹克隆B.苯妥英钠(正确答案)C.阿米替林D.氟西汀E.多奈哌齐答案解析：苯妥英钠的主要不良反应为共济失调、视物模糊、齿龈增生、镇静作用等。其中齿龈增生在抗癫痫药中较有代表性，故本题答案为B20.患者，女，65岁，身高158cm，体重60kg，临床诊断为2型糖尿病，该患者控制血糖应首选的药物是（）A.瑞格列奈B.格列本脲C.格列喹酮D.阿卡波糖E.二甲双胍(正确答案)答案解析：2型糖尿病的首选治疗药物是二甲双胍，若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的药物治疗方案中，为降低胃肠道不良反应，可从小剂量开始，视患者耐受情况逐渐加量。21.属于时间依赖性且半衰期很短的抗菌药物是（）A.利奈唑胺B.莫西沙星C.阿奇霉素D.氟康唑E.氨苄西林(正确答案)答案解析：时间依赖性抗细菌药物的抗菌效应与临床疗效主要与药物和细菌接触时间的长短密切相关，大多数抗生素后效应或消除半衰期较短的β-内酰胺类、林可霉素、大部分大环内酯类药物属于此类。22.属于浓度依赖性的抗菌药物是（）A.利奈唑胺B.莫西沙星(正确答案)C.阿奇霉素D.氟康唑E.氨苄西林答案解析：浓度依赖性抗细菌药物对致病菌的抗菌效应和临床疗效取决于血药峰浓度（Cmax），氨基糖苷类、氟喹诺酮类、达托霉素、多黏菌素、硝基咪唑类等属于浓度依赖性抗菌药物。23.可用于抢救糖尿病酮症酸中毒，属于短效胰岛素制剂的是（）A.（重组）人胰岛素(正确答案)B.门冬胰岛素C.甘精胰岛素D.预混胰岛素E.赖脯胰岛素答案解析：（重组）人胰岛素注射液属于短效胰岛素，可用于抢救糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗性昏迷，故本题答案为A。24.可每日固定时间给药１次，属于长效胰岛素类似物的是（）A.（重组）人胰岛素B.门冬胰岛素C.甘精胰岛素(正确答案)D.预混胰岛素E.赖脯胰岛素答案解析：甘精胰岛素属于长效胰岛素类似物。，给药方法为每日固定时间皮下注射、每日1次25.尤其适用于老年性高血压，单纯收缩期高血压，伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者的是（）A.噻嗪类利尿剂B.二氢吡啶类CCB(正确答案)C.β1受体拮抗剂D.α受体拮抗剂E.非二氢吡啶类答案解析：以二氢吡啶类CCB为基础的降压治疗方案可显著降低高血压患者脑卒中风险，尤其适用于老年性高血压、单纯收缩期高血压，伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。26.尤其适用于老年性高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者，也是难治性高血压的基础药物之一的是（）A.噻嗪类利尿剂(正确答案)B.二氢吡啶类CCBC.β1受体拮抗剂D.α受体拮抗剂E.非二氢吡啶类答案解析：用于控制血压的利尿剂主要是噻嗪类利尿剂。此类药物尤其适用于老年性高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者，也是难治性高血压的基础药物之一。27.尤其适用于交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者，如伴快速型心律失常、冠心病、慢性心力衰竭患者的是（）A.噻嗪类利尿剂B.二氢吡啶类CCBC.β1受体拮抗剂(正确答案)D.α受体拮抗剂E.非二氢吡啶类答案解析：β1受体拮抗剂既可降低血压，也可保护靶器官、降低心血管事件风险。尤其适用于交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者，如伴有快速型心律失常、冠心病、慢性心力衰竭的患者。28.不作为高血压治疗的首选药，适用于高血压伴前列腺增生症患者，也用于难治性高血压患者治疗的是（）A.噻嗪类利尿剂B.二氢吡啶类CCBC.β1受体拮抗剂D.α受体拮抗剂(正确答案)E.非二氢吡啶类答案解析：α受体拮抗剂不作为高血压治疗的首选药，适用于高血压伴前列腺增生症患者，也用于难治性高血压患者的治疗。29.患者，男，69岁，因高血压长期服用抗高血压药，近日患者出现足踝部水肿，引起此不良反应的药物是（）A.普萘洛尔B.非洛地平(正确答案)C.卡托普利D.厄贝沙坦E.氢氯噻嗪答案解析：二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、尼群地平）的常见不良反应包括反射性交感神经激活导致的心跳加快、面部潮红、足踝部水肿、牙龈增生等。30.患者，男，65岁，诊断为高血压（2级），同时有哮喘病史，不宜选用的药物是（）A.普萘洛尔(正确答案)B.非洛地平C.卡托普利D.厄贝沙坦E.氢氯噻嗪答案解析：β受体拮抗剂（如普萘洛尔、美托洛尔等）尤其适用于伴有快速型心律失常、心绞痛、慢性心衰、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者。高度心脏传导阻滞禁用，非选择性β受体拮抗剂禁用于哮喘患者。长期应用者突然停药会出现反跳现象。31.患者，女，56岁，稳定性心绞痛伴高血压，想要方便用药，一日一次，适宜的降压药是（）A.氢氯噻嗪B.曲美他嗪C.维拉帕米D.尼可地尔E.氨氯地平(正确答案)答案解析：氨氯地平半衰期长，可作为“一日一次”使用的抗心绞痛和降压药物。32.患者，男，66岁，心绞痛伴房颤，适宜的治疗药物是（）A.氢氯噻嗪B.曲美他嗪C.维拉帕米(正确答案)D.尼可地尔E.氨氯地平答案解析：非二氢吡啶类药物（维拉帕米、地尔硫）主要药理作用是降低心率（负性频率）和心肌收缩力（负性肌力）；常用于伴有心房颤动或心房扑动的心绞痛患者。33.患儿，14岁，体重50kg，体温38.7℃，使用布洛芬退热，单次给药剂量是（）A.200～400mg(正确答案)B.500～1000mgC.300～600mgD.10～15mgE.100～150mg答案解析：布洛芬退热作用与阿司匹林相似但较持久，胃肠道不良反应较轻，易于耐受；成人及12岁以上儿童，一次0.2～0.4g；1～12岁儿童，每次5～10mg/kg，每6小时一次。34.患儿，1岁，体重10kg，体温39℃，使用对乙酰氨基酚退热，单次给药剂量是（）A.200～400mgB.500～1000mgC.300～600mgD.10～15mgE.100～150mg(正确答案)答案解析：对乙酰氨基酚，首选退热药。成人1日安全剂量不宜超过2g，儿童按体重一次10～15mg/kg，每隔4～6小时重复用药1次，每24小时不多于5次。用药不超过3天。35.患者，女，47岁，出现一侧颜面部骤然发作性闪痛，诊断为三叉神经痛，应选用的药物是（）A.山莨菪碱B.布洛芬C.麦角胺咖啡因D.卡马西平(正确答案)E.吗啡答案解析：三叉神经痛首选卡马西平、加巴喷丁，如无效可继服苯妥英钠、巴氯芬、阿米替林等药物。36.患者，女，25岁，痛经，应选用的药物是（）A.山莨菪碱B.布洛芬(正确答案)C.麦角胺咖啡因D.卡马西平E.吗啡答案解析：如果不需要避孕，从成本和方便性的角度来看，非甾体抗炎药是痛经首选，月经来潮即开始服用药物效果佳，连服2～3日。常用的药物有布洛芬、萘普生、酮洛芬、双氯芬酸、甲芬那酸等。37.患者，男，38岁，因腹部受寒胃痉挛疼痛，应选用的药物是（）A.山莨菪碱(正确答案)B.布洛芬C.麦角胺咖啡因D.卡马西平E.吗啡答案解析：由于平滑肌痉挛引起的腹痛可用氢溴酸山莨菪碱，可明显缓解胃肠绞痛、胆道痉挛。38.能改善眼部干燥症状，缓解干眼症的药物是（）A.硫酸锌滴眼液B.聚乙烯醇滴眼液(正确答案)C.山莨菪碱滴眼液D.可的松滴眼液E.酞丁安滴眼液答案解析：使用人工泪液（玻璃酸钠滴眼液、羟甲基纤维素钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等）可改善眼部干燥症状，缓解视疲劳。39.能减轻眼部平滑肌及血管痉挛，改善局部微循环，缓解视疲劳的药物是（）A.硫酸锌滴眼液B.聚乙烯醇滴眼液C.山莨菪碱滴眼液(正确答案)D.可的松滴眼液E.酞丁安滴眼液答案解析：抗胆碱能滴眼液如山莨菪碱滴眼液能减轻眼部平滑肌及血管痉挛，改善局部微循环，缓解视疲劳。40.对乙酰氨基酚的妊娠毒性分级是（）A.X级B.A级C.C级D.B级(正确答案)E.D级答案解析：对乙酰氨基酚属于妊娠毒性B级药物。41.卡马西平的妊娠毒性分级是（）A.X级B.A级C.C级D.B级E.D级(正确答案)答案解析：卡马西平属于妊娠毒性D级药物。42.正常剂量氯化钾的妊娠毒性分级是（）A.X级B.A级(正确答案)C.C级D.B级E.D级答案解析：正常剂量氯化钾属于妊娠毒性A级药物。43.用后不宜马上进食的剂型是（）A.软膏剂B.含漱剂(正确答案)C.直肠栓剂D.滴眼剂E.透皮贴剂答案解析：含漱剂含漱时不能咽下或吞下，含漱后不宜马上饮水和进食，以保持口腔内药物浓度。44.通常开封启用4周后，不宜再继续使用的剂型是（）A.软膏剂B.含漱剂C.直肠栓剂D.滴眼剂(正确答案)E.透皮贴剂答案解析：滴眼剂不宜多次打开使用，连续应用1个月后不应再用，如药液出现浑浊或变色时切勿再用。45.夏季用前宜在冰箱冷藏室放置15分钟的剂型是（）A.软膏剂B.含漱剂C.直肠栓剂(正确答案)D.滴眼剂E.透皮贴剂答案解析：栓剂基质的硬度易受气候的影响而改变，在夏季，炎热的天气会使栓剂变得松软而不易使用，应用前宜将其置于冰箱或冰水中10～20分钟，待其基质变硬。46.患者，女，28岁，妊娠27周，头晕3天。入院查体：血压160/100mmHg，诊断为：妊娠高血压。该患者降压治疗应首选的药物是（）A.福辛普利B.卡托普利C.缬沙坦D.拉贝洛尔(正确答案)E.特拉唑嗪答案解析：福辛普利和卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），缬沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），这两类药物的禁忌证同为双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠期妇女；特拉唑嗪属于α受体阻断剂，α受体阻断剂不作为高血压治疗的首选药，适用于高血压伴前列腺增生症患者，也用于难治性高血压患者的治疗。故患者降压治疗应首选的药物是拉贝洛尔。47.患者，女，28岁，妊娠27周，头晕3天。入院查体：血压160/100mmHg，诊断为：妊娠高血压。患者出现先兆子痫，急救时应首选的药物是（）A.硫酸镁注射液(正确答案)B.甲氧氯普胺注射液C.葡萄糖酸钙注射液D.尼莫地平注射液E.乌拉地尔注射液答案解析：硫酸镁静脉注射可用于治疗先兆子痫，而口服用于导泻，外用湿敷则消肿。48.患者，男，69岁，诊断为痛风、冠心病、高血压。查体：BP130/80mmHg；检查结果：血肌酐180μmol/L，血尿酸594μmol/L。低密度脂蛋白胆固醇3.14mmol/L。目前服用的药品如下：硫酸氢氯吡格雷片75mgqd;氢氯噻嗪片25mgqd;非洛地平缓释片5mgqd;琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mgqd;单硝酸异山梨酯片20mgbid;辛伐他汀片20mgqn。问：经肝药酶CYP3A4代谢的药物是（）A.氯吡格雷、非洛地平B.氯吡格雷、美托洛尔C.非洛地平、辛伐他汀(正确答案)D.美托洛尔、辛伐他汀E.氯吡格雷、辛伐他汀答案解析：氯吡格雷是CYP2C19的代谢底物，美托洛尔是CYP2D6的代谢底物，故不选ABDE，非洛地平、辛伐他汀都是经CYP3A4代谢的药物，故本题答案为C。49.患者，男，69岁，诊断为痛风、冠心病、高血压。查体：BP130/80mmHg；检查结果：血肌酐180μmol/L，血尿酸594μmol/L。低密度脂蛋白胆固醇3.14mmol/L。目前服用的药品如下：硫酸氢氯吡格雷片75mgqd;氢氯噻嗪片25mgqd;非洛地平缓释片5mgqd;琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mgqd;单硝酸异山梨酯片20mgbid;辛伐他汀片20mgqn。问：可能引起患者血尿酸升高的药物是（）A.氯吡格雷B.氢氯噻嗪(正确答案)C.美托洛尔D.单硝酸异山梨酯E.辛伐他汀答案解析：噻嗪类利尿剂增加排尿量的同时对排尿酸无作用，随着体内水分减少，血尿酸会升高，可能诱发痛风，故高尿酸血症者慎用，痛风者禁用，故本题答案为B。50.患者，男，69岁，诊断为痛风、冠心病、高血压。查体：BP130/80mmHg；检查结果：血肌酐180μmol/L，血尿酸594μmol/L。低密度脂蛋白胆固醇3.14mmol/L。目前服用的药品如下：硫酸氢氯吡格雷片75mgqd;氢氯噻嗪片25mgqd;非洛地平缓释片5mgqd;琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mgqd;单硝酸异山梨酯片20mgbid;辛伐他汀片20mgqn。问：不得研碎服用的药品是（）A.氢氯噻嗪片B.硫酸氢氯吡格雷片C.辛伐他汀片D.琥珀酸美托洛尔缓释片(正确答案)E.单硝酸异山梨酯片答案解析：琥珀酸美托洛尔缓释片是缓释剂，研碎服用会破坏其缓释结构，导致血药浓度升高，作用过强，产生不良反应导致低血压，且药效持续时间缩短，血压控制效果不佳，故不得研碎服用。51.患者，男，69岁，诊断为痛风、冠心病、高血压。查体：BP130/80mmHg；检查结果：血肌酐180μmol/L，血尿酸594μmol/L。低密度脂蛋白胆固醇3.14mmol/L。目前服用的药品如下：硫酸氢氯吡格雷片75mgqd;氢氯噻嗪片25mgqd;非洛地平缓释片5mgqd;琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mgqd;单硝酸异山梨酯片20mgbid;辛伐他汀片20mgqn。问：该患者HLA-B.5801基因阳性，不宜选用的痛风治疗药物是（）A.别嘌醇(正确答案)B.秋水仙碱C.泼尼松D.双氯芬酸E.非布司他答案解析：HLA-B.5801基因阳性表示患者可能发生别嘌醇相关的严重过敏性药疹，应避免使用别嘌醇类药物。52.患者，女，49岁，近日因发热、咳嗽、咳黄痰就诊，临床诊断为下呼吸道细菌性感染，处方如下：左氧氟沙星片0.5gtidpo；氨溴索片30mgtidpo；阿司匹林泡腾片0.5gprn冲服；维生素C片0.2gtidpo；板蓝根冲剂1袋tidpo。问：药师审核医嘱认为存在不合理用药，其分析理由和结论，正确的是（）A.左氧氟沙星片给药间隔不合理(正确答案)B.氨溴索片给药剂量不合理C.阿司匹林泡腾片给药剂量不合理D.维生素C片用法用量不合理E.板蓝根冲剂给药间隔不合理答案解析：左氧氟沙星片的用法：①0.1～0.2g，q12h或0.5g，qd，po；②0.1～0.2g，q12h或0.5g，qd，iv。不管是采用口服还是静脉注射，左氧氟沙星片都是每日用药1次。53.患者，女，49岁，近日因发热、咳嗽、咳黄痰就诊，临床诊断为下呼吸道细菌性感染，处方如下：左氧氟沙星片0.5gtidpo；氨溴索片30mgtidpo；阿司匹林泡腾片0.5gprn冲服；维生素C片0.2gtidpo；板蓝根冲剂1袋tidpo。问：服药1周后患者出现上腹疼痛，大便呈黑色，经胃镜检查诊断为胃溃疡。可能引起该患者胃溃疡的药物是（）A.阿司匹林泡腾片(正确答案)B.左氧氟沙星片C.氨溴索片D.维生素C片E.板蓝根冲剂答案解析：消化性溃疡的攻击因子包括胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌（H.pylori）、非甾体抗炎药（NSAIDs）、乙醇、吸烟、胆汁反流及炎性介质等。近年的研究已经明确，H.pylori感染、NSAIDs（包括阿司匹林）的广泛应用是引起消化性溃疡最常见的损伤因素。54.患者，女，49岁，近日因发热、咳嗽、咳黄痰就诊，临床诊断为下呼吸道细菌性感染，处方如下：左氧氟沙星片0.5gtidpo；氨溴索片30mgtidpo；阿司匹林泡腾片0.5gprn冲服；维生素C片0.2gtidpo；板蓝根冲剂1袋tidpo。问：患者Hp（+），采用了PPI、克拉霉素、甲硝唑、铋剂的方案治疗，关于该患者的用药指导的说法，正确的是（）A.质子泵抑制剂餐后服用B.甲硝唑餐前服用C.甲硝唑餐后服用(正确答案)D.铋剂餐后服用E.铋剂餐中服用答案解析：幽门螺杆菌根除四联方案的服药时间为2种抗菌药物饭后即刻服用，可提高药物在胃部存留时间和浓度，发挥局部抗菌作用；PPI和铋剂饭前半小时服用。55.患者，女，49岁，近日因发热、咳嗽、咳黄痰就诊，临床诊断为下呼吸道细菌性感染，处方如下：左氧氟沙星片0.5gtidpo；氨溴索片30mgtidpo；阿司匹林泡腾片0.5gprn冲服；维生素C片0.2gtidpo；板蓝根冲剂1袋tidpo。问：在服用PPI、克拉霉素、甲硝唑、铋剂等药物时，下列注意事项中，错误的是（）A.用牛奶服药，减少对胃肠道的刺激(正确答案)B.服药期间及停药一周内，避免饮用含酒精饮品C.服药时避免与钙片同服，以免影响药物的作用D.服药期间，可能会发生便秘E.服药期间，大便颜色可能会变成黑色答案解析：幽门螺杆菌根除治疗中，有些患者会出现消化道症状，如口苦、恶心、腹痛、腹泻、黑便等；铋剂可引起大便颜色变为无光泽的灰黑色，停药2～3天后可恢复正常，短期使用安全有效；甲硝唑与酒精可发生“双硫仑样反应”；服药期间不要与铁剂、钙剂及喹诺酮类等多种药物合用，以免影响药物吸收；用牛奶服药会影响药物的吸收。56.用于有机磷中毒解救的药物有（）A.阿托品(正确答案)B.碘解磷定(正确答案)C.氟马西尼D.亚甲蓝E.硫代硫酸钠答案解析：有