重症医学主治医师《相关专业知识》考前点题卷二

重症医学主治医师《相关专业知识》考前点题卷二（精选）

［单选题］1.患者，女性，50岁。系车祸头部外伤后神志不清3小时而来院，

入院时患者已出现脑疝，其不易观察到的临床表现为A.意识障碍加重

B.对侧偏瘫

C.对侧病理征阳性

D.同侧瞳孔缩小

E.生命体征变化

参考答案：D

参考解析：脑疝是指颅内压增高，使脑组织的一部分受到压迫而向阻力最小的

方向移位，并被挤入一些狭小的腔隙，造成该处的脑组织、神经、血管受压，

产生相应的症状。患者初期瞳孔轻度缩小，时间很短，常不易发现，以后逐渐

开始散大，为动眼神经受压所致。

［单选题］2.患者，女性，32岁。因食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐，当时

未注意，2小时后出现唇麻、四肢无力，自觉呼吸困难。最可能的诊断是

A.急性酒精中毒

B.苯巴比妥中毒

C.肉毒杆菌中毒

D.过敏性休克

E.河豚鱼中毒

参考答案：E

参考解析：患者食用鱼片干出现胃肠道症状、肌无力症状，首先考虑河豚鱼中

毒。

［单选题］3.下列有关氧消耗的说法不正确的是

A.要求患者在安静状态下测定，而且要尽可能缩短测量时间

B.能反映机体对氧的需求量

C.代表组织的实际需氧量

D.常用两种方法测定：直接测定法和反向Fick法

E.按体表面积计算每分钟的组织氧消耗称为氧消耗指数，碱中毒时氧消耗指数

减少

参考答案：C

参考解析：氧消耗即每分钟机体实际的耗氧量，能反映机体对氧的需求量，但

并不代表组织的实际需氧量。

［单选题".心电图示：窦性心律，P-R间期逐渐延长，直到心室脱漏，心室脱漏

后第1个P-R间期接近正常。该心律失常为

A.一度房室传导阻滞

B.二度I型房室传导阻滞

c.二度n型房室传导阻滞

D.三度房室传导阻滞

E.几乎完全房室传导阻滞

参考答案：B

参考解析：该心律失常为二度I型房室传导阻滞。二度n型房室传导阻滞亦称

莫氏n型房室传导阻滞。其特征是一个心房激动突然不能下传，其前并无P-R

间期延长。

［单选题］5.氟哌咤醇中毒主要临床表现为

A.精神症状

B.肝脏损害

C.癫痫

D.锥体系症状

E.锥体外系症状

参考答案：E

参考解析：氟哌咤醇能抑制皮质下及脑干网状结构，有抗GABA、多巴胺能作

用，中毒后临床上表现为锥体外系反应、中枢神经系统抑制和低血压等。

［单选题］6.患者车祸伤，来院时已出现神志模糊，血压低，心率120次/分。

首先应当

A.查头颅及全身CT

B.快速建立输液通道

C.抽血化验血常规等

D.仔细询问病史及体检

E.马上备血输血

参考答案：B

［单选题］7.劳力性日射病常见于

A.老年人运动后

B.体弱者在家休息时

C.运动员训练后

D.有慢性疾病患者在拥挤环境中

E.汗腺功能障碍

参考答案：C

参考解析：劳力性常见于平素健康的士兵或运动员等，在高温、高湿或强烈的

太阳照射环境中作业或运动数小时后发生。

［单选题］8.心房颤动的f波频率为

A.100—200次/分

B.60—100次/分

C.300〜500次/分

D.250〜350次/分

E.350〜600次/分

参考答案：E

参考解析：心房颤动的f波频率为350〜600次/分，心房扑动为250〜350次/

分，正常窦性心率为60〜100次/分。

［单选题］9.患者，女性，69岁。因呕吐、腹泻伴发热2天，呼吸费力2小时入

院，诊断为急性胃肠炎，感染性休克，多脏器功能不全。下列对MODS病理生理

描述不正确的是

A.有特异改变

B.主要是组织水肿和炎症细胞浸润

C.细胞凋亡是可能机制之一

D.DIC是其可能损害之一

E.存在细胞病性缺氧

参考答案：A

参考解析：MODS的病理生理与脓毒症相似，主要是组织水肿和炎症细胞浸润，

而没有特异改变。

［单选题］10.患者，男性，68岁。因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺少许湿性

啰音，心音低钝，心电图VI〜V5导联ST段抬高，频发室性期前收缩，室性心

动过速，首选的抗心律失常药物是

A.普鲁卡因胺

B.氟卡尼

C.奎尼丁

D.利多卡因

E.维拉帕米

参考答案：D

参考解析：心肌梗死后适宜选择利多卡因或胺碘酮作为室性心律失常治疗药

物。

［单选题］11.患者，男性，24岁。因车祸致骨盆骨折、左股骨骨折来院，入院血

压70/40mmHg,急诊予输血、补液扩容治疗。第2天患者主诉胸闷、气促，呼

吸困难进行性加重，胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。该患者最可能并发

A.肺部感染

B.急性肺水肿

C.肺栓塞

D.急性呼吸窘迫综合征

E.支气管哮喘

参考答案：D

参考解析：严重创伤、大量输血、补液均可诱发或加重ARDS。患者因严重车祸

外伤入院，第2天出现进行性加重的呼吸困难，结合X线片特点，首先考虑并

发ARDS。

［单选题］12.患者，女性，32岁。有系统性红斑狼疮病史多年，长期服用泼尼

松。2天前出现发热伴咳嗽，继而出现呕吐、乏力、神志淡漠、四肢发凉等症

状，血压80/40mmHg,血常规正常，血钠126nlmc)1/L,血糖2.8mmol/L。该患

者最可能的诊断是

A.肺部感染

B.颅内感染

C.狼疮活动

D.肾上腺危象

E.感染性休克

参考答案：D

参考解析：患者女性，32岁，有系统性红斑狼疮病史多年，长期服用泼尼松，

存在发生肾上腺危象的基础疾病。感染后出现循环衰竭、低钠血症、低血糖等

典型肾上腺危象表现，故正确答案是D。其他诊断很难完全符合所提供信息。

［单选题］13.患者，男性，58岁。因受凉后发热、咳嗽、咳痰1周、气促2天入

院。查体：体温39.8℃,血压80/50mmHg,口唇发组，双肺可闻及较多湿啰

音，心率109次/分，未闻及杂音。实验室检查发现肝肾功能均有受损，诊断

考虑重症肺炎、多脏器功能障碍综合征，关于多脏器功能障碍综合征的临床特

征叙述错误的是

A.具有SIRS的全部特征

B.受损的器官通常是非原损伤部位的远隔器官

C.从原发损伤到远隔器官损害通常有数天甚至数周的时间间隔

D.病情凶险，进展急剧

E.好转后常遗留后遗症

参考答案：E

参考解析：和慢性器官功能衰竭不同，MODS虽然病情凶险，进展急剧，但病情

是可逆的，一旦被治愈，通常不遗留后遗症。

［单选题］14.患者，男性，32岁。因行走时被摩托车撞伤3小时送入急诊室，经

检查头颅左顶头皮裂伤，创口约3cm,左小腿肿胀，头颅CT及左小腿X线片示〃

左颗硬膜外血肿，左胫骨骨折〃，该患者外伤原因为

A.机械性损伤

B.物理性损伤

C.化学性损伤

D.生物性损伤

E.挤压伤

参考答案：A

参考解析：车祸为机械力量传导而致，其余答案均不适当。

［单选题］15.多种毒物中毒会影响凝血功能，下列毒物中毒不会引起血液凝固障

碍的是

A.肝素

B.灭鼠灵

C.敌鼠

D.磷化锌

E.蛇毒

参考答案：D

参考解析：灭鼠灵和敌鼠属第一代抗凝血高毒灭鼠药，和肝素一样会影响凝血

功能。蛇毒有多种，其中有影响血液凝固的种类。磷化锌口服进入体内分解产

生磷化氢和氯化锌，引起神经细胞呼吸功能障碍和胃局部症状，但不会引起血

液凝固障碍。

［单选题］16.下列中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色的是

A.有机磷农药

B.蛇毒

C.C02

D.CO

E.灭鼠剂

参考答案：D

参考解析：一氧化碳及氧化物中毒，口唇黏膜呈樱桃红色；酒精及阿托品中毒

使皮肤潮红，尤以颜面为甚。

［单选题］17.支气管扩张大咯血的原因是

A.支气管壁破坏

B.病灶部位毛细血管通透性增高

C.动脉终末支扩张形成动脉瘤

D.慢性溃疡侵蚀肺小血管

E.感染所致黏膜充血

参考答案：C

参考解析：易混淆试题，支气管扩张合并咯血的原因是：支气管壁破坏；病灶

部位毛细血管通透性增高；动脉终末支扩张形成动脉瘤；慢性溃疡侵蚀肺小血

管；感染所致黏膜充血。支气管扩张大咳血常为小动脉被侵蚀或者增生的血管

被破坏所致；支气管扩张合并大咯血的主要原因是：慢性溃疡侵蚀肺小血管。

［单选题］18.最支持重症急性胰腺炎的表现是

A.腰肋部皮下瘀斑(Grey-Turner征)或者脐周皮下瘀斑(Cullen征)

B.腹痛、腹肌紧张、肝浊音界消失、X线透视见膈下游离气体

C.腹痛为阵发性，肠鸣音亢进，有气过水声

D.疼痛位于右上腹，Muiphy征阳性

E.突然发病，有时疼痛限于上腹部，血清心肌酶学升高

参考答案：A

［单选题］19.下列不是引起急性心肌梗死的原因的是

A.休克

B.脱水

C.冠状动脉血栓形成

D.妊娠

E.严重心律失常

参考答案：D

参考解析：各种可以导致冠状动脉供血急剧减少或完全中断的原因都可以导致

急性心肌梗死。临床上主要病因是冠状动脉血栓形成。严重心律失常、脱水及

休克也能使心排出量急剧下降，诱发心肌梗死的发生。

［单选题］20.患者，男性，74岁。因急性胃穿孔术后肺部感染入住ICU。患者入

院时神志清，3天后出现多言多语，多次不听劝阻要出院回家，烦躁不安并扯掉

输液管道和胃管等。此时应选择的药物是

A.咪达喋仑镇静

B.丙泊酚镇静

C.口服地西泮

D.氟哌陡醇肌注

E.不用药物，不处理

参考答案：D

参考解析：澹妄状态必须及时治疗，一般少用镇静药物，以免加重意识障碍，

氟哌咤醇是治疗的常用药物。

［单选题］21.患者，女性，42岁。胸闷、心悸12小时入院。查心电图示P波消

失，代之一系列大小相同、形态如锯齿样的规则的扑动波，以H、III、aVF、VI

导联明显，考虑心房扑动。终止心房扑动最有效的方法是

A.食管电极超速抑制

B.毛花昔丙静注

C.紧急行射频消融术

D.同步直流电复律

E.颈动脉窦按摩

参考答案：D

参考解析：终止心房扑动最有效的方法是同步直流电复律。心房扑动（房扑）是

一种起源于心房的异位性心动过速，可转化为心房颤动。心房扑动时心房内产

生250〜350次/分左右规则的冲动，引起快而协调的心房收缩，心室律多数规

则（房室传导比例多为2〜4:1）,少数不规则（房室传导比例不均），心室率常在

140〜160次/分之间。心房扑动也分为阵发性和持久性两种类型，其发生率较

心房颤动少。临床表现：①轻者可无明显不适，或仅有心悸、心慌、乏力；②

严重者头晕、晕厥、心绞痛或心功能不全，少数患者可因心房内血栓形成脱落

而引起脑栓塞；③心室律规则，140〜160次/分左右，伴不规则房室传导阻滞

时，心室率可较慢，且不规则；④有时心室率可因房室传导比例的转变而突然

自动成倍增减，按摩颈动脉窦或压迫眼球可使心室率减慢或突然减半，解除压

迫后又即恢复到原有心率水平，部分可听到心房收缩音。诊断依据：①常见病

因与心房颤动基本相同。②心悸、心律规则或不规则，有时心率可突然减慢或

突然加倍。③心电图：P波消失，代之一系列大小相同、形态如锯齿样的规则的

扑动波，称F波；QRS波群形态与窦性心律相同，如伴有室内差异传导，可呈宽

大畸形；心室律可规则（房室传导比例多为2〜4:1）,也可不规则（房室传导比例

不匀）。

［单选题］22.患者，男性，24岁。因头痛伴恶心、呕吐2天入院，脑脊液检查发

现压力280mmH20,细胞数1500X10。/L,考虑流行性脑脊髓膜炎（流脑）。流脑

与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是

A.是否高热

B.脑脊液白细胞数

C.意识障碍的程度

D.皮肤瘀点、瘀斑

E.外周血白细胞数

参考答案：D

参考解析：皮肤瘀点、瘀斑是流脑的较特异改变，可以此和其他化脓性脑膜炎

鉴别。

［单选题］23.患者，男性。头部重物击伤后6小时入院，患者伤后有短暂昏迷，

而后出现〃中间清醒期〃，1小时前又出现神志不清。考虑以下诊断可能性最大的

是

A.硬膜外血肿

B.硬膜下血肿

C.脑内血肿

D.脑震荡

E.脑挫裂伤

参考答案：A

参考解析：中间清醒期为硬膜外血肿典型临床表现，原发性脑损伤严重者，多

无明显的〃中间清醒期〃，伤后即表现为持续性昏迷，并且多随血肿的形成而昏

迷程度逐渐加深，此种情况多表现在硬膜下血肿或脑内血肿。

［单选题］24.患者，男性，48岁。因肝硬化并发上消化道出血住院，经治疗出血

好转，但逐渐尿少，每日在500ml,尿常规见少许蛋白，血钾5.Ommol/L,血钠

126mmol/L,血氯90nlmol/L,血尿素氮24.Immol/L。最可能的诊断是

A.电解质紊乱

B.酸中毒

C.肝肾综合征

D.消化道出血

E.慢性肾炎复发

参考答案：C

参考解析：肝肾综合征是肝衰竭的临床表现之一，主要为进行性少尿或无尿，

血肌醉、尿素氮升高，稀释性低钠血症等肾衰竭综合征，其肾脏往往无器质性

病变。患者在肝硬化基础上出现肾功能不全，最大可能是肝肾综合征，故选C。

［单选题］25.关于重要脏器对缺氧缺血的耐受时间，描述不正确的是

A.肝细胞1〜2小时

B.心肌60分钟

C小脑10〜15分钟

D.延髓20〜25分钟

E.大脑4〜6分钟

参考答案：B

［单选题］26.脑卒中最强的单一危险因素是

A.高血压

B.高龄

C.吸烟

D.糖尿病

E.心脏病

参考答案：B

参考解析：高龄是脑卒中最强的单一危险因素。其他因素属于控制的因素，其

中高血压属于可控制的单一最危险因素。

［单选题］27.小儿惊厥持续状态是指

A.一次发作持续时间超过60分钟，或反复发作持续60分钟以上,间歇期意识

不恢复

B.一次发作持续时间超过15分钟，或反复发作持续30分钟以上,间歇期意识

不恢复

C.一次发作持续时间超过30分钟，或反复发作持续30分钟以上,间歇期意识

不恢复

D.一次发作持续时间超过30分钟，或反复发作持续60分钟以上,间歇期意识

不恢复

E.一次发作持续时间超过60秒钟，或反复发作持续60秒钟以上,间歇期意识

不恢复

参考答案：C

参考解析：根据惊厥持续状态定义，小儿惊厥持续状态是指：一次发作持续时

间超过30分钟，或反复发作持续30分钟以上，间歇期意识不恢复。

［单选题］28.高血压危象是指

A.舒张压＞120mmHg,伴有急性或进行性的靶器官损害

B.舒张压＞120mmHg,伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害

C.舒张压＞130mmHg,伴有急性或进行性的靶器官损害

D.舒张压＞130mmHg,伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害

E.舒张压＞150mmHg,伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害

参考答案：A

参考解析：高血压危象是心血管系统常见的危急重症，其具体的定义在不同文

献中不同，常用的是指血压升高，舒张压＞120mmHg,伴有急性或进行性的靶器

官损害，其中有无器官的损害比绝对血压值的高低更有诊断意义。

［单选题］29.高血压性心脏病早期发生的心功能障碍往往是

A.右心衰竭

B.左心衰竭

C.全心衰竭

D.收缩功能异常

E.舒张功能异常

参考答案：E

［单选题］30.急性右心衰竭最容易发生于

A.二尖瓣狭窄

B.扩张型心肌病

C.肥厚型心肌病

D.冠心病

E.肺栓塞

参考答案：E

［单选题］31.重症哮喘急性发作的临床特点

A.步行上楼时气短

B.辅助呼吸肌用力，三凹征

C.可有奇脉

D.使用B2受体激动剂后PEFV60%预计值

E.以上都不是

参考答案：B

［单选题］32.患者，男性，58岁。发现肺癌2年，未手术，出现呼吸费力，并血

压降低至80/60mmHg,奇脉明显，颈静脉怒张。低血压原因可能是

A.肺癌晚期恶病质

B.低血容量

C.心包积液

D.肺部感染导致休克

E.胸腔积液

参考答案：C

［单选题］33.患者，女性，21岁。用新买的香水后咳嗽、胸闷3小时。急诊查

体：呼吸困难，大汗，双肺满布哮鸣音，心率120次/分，律齐，无杂音。胸

透示双肺透光度增强。最有可能的诊断为

A.支原体肺炎

B.支气管哮喘急性发作

C.急性左心衰竭

D.自发性气胸

E.肺栓塞

参考答案：B

［单选题］34.患者，女性，45岁，农民。因昏迷伴呼吸困难、口吐白沫3小时来

诊。查体：血压90/55mmHg,双侧瞳孔直径1mm,呼吸有大蒜味，双肺下野大

量湿性啰音。辅助检查：血胆碱酯酶活力15%o最可能的诊断是

A.急性安定类中毒

B.急性酒精中毒

C.急性吗啡中毒

D.急性有机磷农药中毒

E.脑干出血

参考答案：D

参考解析：患者虽无明确病史，但针尖样瞳孔、呼吸有大蒜味、双肺下野湿性

啰音，结合血胆碱酯酶活力明显降低，首先考虑急性有机磷农药中毒。

［单选题］35.患者，男性，52岁。因胸闷、胸痛4小时入院。入院查体：血压

86/60mmHg,心率44次/分，律齐。心电图示：II、III、aVF导联ST段抬高、

Q波形成。其心律失常最可能的是

A.完全房室传导阻滞

B.完全右束支传导阻滞

C.室性逸搏心律

D.窦性心动过缓

E.交界性逸搏心律

参考答案：A

参考解析：患者心电图提示急性下壁心肌梗死，后者常累及房室传导系统，结

合心电图表现，首先诊断完全性房室传导阻滞。

［单选题］36.患者，女性，68岁。晨起跑步时觉右侧头痛，呕吐1次，左半身活

动障碍，被送至医院时已不省人事，伴呕吐咖啡样胃内容物，血压达200/

120mmHg(26.0/15.6kPa),瞳孔右〉左,对光反射消失。应立即进行何种处置

最适宜

A.吸氧

B.静注高渗葡萄糖

C.利血平肌内注射

D.6-氨基己酸静滴

E.甘露醇静滴

参考答案：E

参考解析：根据患者急性起病，有头痛、呕吐、神志改变和定位体征，结合瞳

孔不等大，对光反射消失，患者诊断脑血管意外脑疝，此时降颅压是最迫切的

处理，故选E。

［单选题］37.患者，女性，60岁。既往糖尿病病史10余年，高血压病史5年。

因反复胸闷、胸痛10天入院。查：BP160/lOOmmHg,双肺呼吸音粗，未闻及干

湿啰音，心脏不大，无杂音。心电图示I、aVL导联Q波形成。用于确诊的首选

最佳检查是

A.血白细胞总数及血沉

B.心室造影

C.放射性核素

D.心脏超声

E.冠状动脉造影

参考答案：E

参考解析：患者有多年高血压、糖尿病病史，本次因胸闷、胸痛入院，心电图

提示高侧壁Q波形成，应尽早行冠状动脉造影术，明确有无冠状动脉病变及行

相应治疗。

［单选题］38.患者，女性，32岁。既往体健。因〃发热、全身黄染10天，神志不

清1天〃入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，多处皮肤可见新旧不一

的瘀点、瘀斑，总胆红素45511mo1/L,ALT4357U/Lo该患者应诊断为

A.急性肝衰竭

B.亚急性肝衰竭

C.慢加急性肝衰竭

D.慢加亚急性肝衰竭

E.慢性肝衰竭

参考答案：A

参考解析：根据肝衰竭的病理组织学特点和病情发展速度可分为：①急性肝衰

竭：起病急，发病2周内出现肝功能迅速恶化，导致精神异常和凝血障碍；②

亚急性肝衰竭：起病较急，发病2〜26周内出现肝衰竭综合征；③慢加急性（亚

急性）肝衰竭：在慢性肝病基础上出现的急性肝功能失代偿；④慢性肝衰竭：在

肝硬化基础上肝功能进行性减退导致的以腹水或门脉高压、凝血功能障碍和肝

性脑病等为主的慢性肝功能失代偿。根据患者的特点应为急性肝衰竭，故选A。

［单选题］39.患者，男性，37岁。既往无高血压、心脏病病史，确诊肺结核并住

院治疗1个月。近2天出现明显咳嗽，咳出淡血丝样痰。今天上厕所排大便后

出现胸闷、憋气、口唇和指甲发组、面色苍白、大汗淋漓。该患者出现的新发

症状最可能的诊断是

A.气胸

B.低血糖反应

C.大咯血窒息

D.心肌梗死

E.高血压脑病

参考答案：C

［单选题］40.患者，男性，72岁。有高血压病史。突起发热、咳嗽、咳脓痰，意

识模糊。体检：血压90/60mmHg,左中下肺满布湿啰音，双下肢病理征(+),

WBC15XIO'/L。胸片：左中下肺肺炎。最可能的诊断是

A.重症肺炎

B.脑血管意外

C.颅内感染

D.真菌性肺炎

E.浸润型肺结核

参考答案：A

［单选题］41.患者，男性，50岁。糖尿病病史8年，平素血糖控制佳。1周前有

感冒，服药后已好转。现突发呼吸费力、乏力1天就诊，查血糖28.8mmol/L,

钠136mmol/L,钾3.6mmol/L,尿酮体阳性，血pH7.15。该患者最可能的诊断

是

A.糖尿病伴呼吸道感染

B.糖尿病酮症

C.糖尿病酮症酸中毒

D.糖尿病乳酸中毒

E.糖尿病高渗性昏迷

参考答案：C

参考解析：患者有糖尿病病史，血糖28.8mmol/L,钠136mmol/L,钾3.6mmol

/L,尿酮体阳性，血pH7.15,备选答案中以糖尿病酮症酸中毒最符合，故选

Co

［单选题］42.患者，女性，65岁。因中上腹痛3小时入院，拟诊胆道感染、感染

性休克。早期6小时内液体复苏的目标错误的是

A.中心静脉压(CVP)8〜12mmHg

B.平均动脉压(MAP)265nlmHg

C.尿量20.5ml/(kg,h)

D.中心静脉氧饱和度265%

E.混合静脉氧饱和度265%

参考答案：D

参考解析：早期液体复苏是脓毒症休克治疗的重要部分，其目标是中心静脉压

(CVP)8〜12mmHg,平均动脉压(MAP)265mmHg,尿量三0.5ml/(kg,h),中心静

脉氧饱和度与70%或混合静脉氧饱和度265%o

［单选题］43.外伤患者如可触及核动脉搏动，估计患者收缩压至少在

A.60mmHg左右

B.70mmHg左右

C.80mmHg以上

D.90mmHg以上

E.lOOmmHg以上

参考答案：C

参考解析：临床上一般认为，可触及颈动脉搏动时血压大约在60nlmHg,可触及

股动脉搏动时血压大约在70mmHg,可触及楼动脉搏动时血压需80mmHg以上。

［单选题］44.动脉血二氧化碳分压正常值为

A.15〜25nlmHg

B.25〜35mmHg

C.35〜45nlmHg

D.45〜55nlmHg

E.30〜40mmHg

参考答案：C

参考解析：临床上动脉血二氧化碳分压参考范围为35〜45nlmHg。

［单选题］45.孕妇血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)浓度达高峰是在妊娠

A.5〜7周

B.8〜10周

C11〜13周

D14〜16周

E.17〜19周

参考答案：B

参考解析：人绒毛膜促性腺激素(hCG)是由合体滋养细胞分泌的糖蛋白激素，受

精后第6日受精卵滋养层形成时，开始分泌微量hCG。于妊娠早期分泌量增加很

快，约2日即增长一倍，至妊娠8〜10周血清浓度达最高峰，为50〜lOOkU/

L,持续10日左右迅速下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%,持续至分

娩。分娩后若无胎盘残留，于产后2周消失。

［单选题］46.地西泮不具备的药理作用是

A.镇静、催眠作用

B.麻醉作用

C.抗惊厥抗癫痫作用

D.小剂量抗焦虑作用

E.中枢性肌肉松弛作用

参考答案：B

参考解析：地西泮(安定)激动苯二氮(什卓)类受体，增强GABA的作用。其作

用为：①抗焦虑作用：小剂量有明显的抗焦虑作用。②镇静催眠：对快动眼睡

眠时相影响小，停药后反跳现象轻；连续用药依赖性轻；治疗指数高；对肝药

酶无诱导作用。③中枢性肌肉松弛作用。④抗惊厥抗癫痫作用。

［单选题］47.低渗性脱水主要指

A.血钾低

B.血镁低

C.血钙低

D.血磷低

E.血钠低

参考答案：E

［单选题］48.下列细胞或因子不参与ARDS的发病机制的是

A.中性粒细胞

B.巨噬细胞

C.血小板活化因子

D.嗜碱性粒细胞

E.肿瘤坏死因子

参考答案：D

参考解析：ARDS的发病机制与多种因素有关，其中中性粒细胞在肺内的渗出和

聚集是ARDS发病的始动环节，肺泡单核吞噬细胞通过释放趋化因子促进中性粒

细胞在肺内的渗出和聚集。多种细胞和因子参与了ARDS的发病，如肿瘤坏死因

子-a(TNF-a)、白细胞介素-1(ILT)、血小板活化因子等。

［单选题］49.中心静脉压(CVP)监测主要反映

A.左心房和右心房的压力

B.左心室和右心室的压力

C.上、下腔静脉和右心房的压力

D.胸腔内动、静脉压力

E.腹腔动、静脉压力

参考答案：C

参考解析：中心静脉压是通过中心静脉置管测得的胸腔内大血管或右心房内部

的压力。

［单选题］50.尿路感染最常见的感染途径是

A.上行感染

B.血道感染

C.直接感染

D.淋巴道感染

E.邻近器官感染

参考答案：A

参考解析：尿路感染中上行感染占95%。

［单选题］51.患者，女性，16岁。百米赛跑冲刺后突然倒地，颜面青紫，意识不

清，间断张口呼吸，约10分钟送入急诊科，患者被搬至抢救床时颜面青紫，瞳

孔散大，立即给予胸外按压，人工气囊辅助呼吸，并接除颤仪，判断为心室颤

动，给予200J电除颤，恢复窦性心律，血压120/60mmHg。并予气管插管，呼

吸机辅助呼吸，颜面渐红润，瞳孔回缩，出现无意识肢体活动，约6小时后出

现自主呼吸。接下来关键是

A.维持血压

B.控制心律失常

C.纠正电解质紊乱

D.抗感染

E.脑复苏

参考答案：E

［单选题］52.患者，男性，40岁。晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背

部放射，伴恶心、呕吐、腹胀，现已37个小时。曾有胆结石病史。查体：呼吸

24次/分，体温38.9℃,血压90/75mmHg,巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹

部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16X109/L,中性粒

细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是

A.测定血淀粉酶

B.测定尿淀粉酶

C.腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶

D.腹部超声检查

E.腹部X线检查

参考答案：C

参考解析：据餐后出现上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹

胀，曾有胆结石病史，巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和

反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16X10'/L,中性粒细胞89%,初步考虑为

急性胰腺炎，腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶有诊断意义。

［单选题］53.患者，女性，22岁。冬季用煤气淋浴器洗澡，1小时后被家人发现

昏倒在卫生间，随即送往医院急诊。查体：深昏迷，口唇及皮肤黏膜樱桃红

色，皮肤受压部位有红肿及水疱。既往体健。为明确诊断，应首先考虑准备的

检查是

A.血胆碱酯酶活力测定

B.头颅CT

C.血碳氧血红蛋白测定

D.血高铁血红蛋白测定

E.胃液毒物分析

参考答案：C

参考解析：患者根据病史、体征，首先考虑一氧化碳中毒，故尽早行血碳氧血

红蛋白测定以明确诊断。

［单选题］54.患者，男性，62岁。1年来时有心悸、黑朦发作，行动态心电图

(Holter)示24小时总心率50000余次，短阵房性心动过速，最长RR间期为3.2

秒，其首要诊断为

A.窦房传出阻滞

B.慢-快综合征

C.房室传导阻滞

D.短阵房性心动过速

E.窦性静止

参考答案：B

参考解析：窦房结及其邻近组织的病变引起窦房结起搏功能和(或)窦房结传导

障碍，从而产生多种心律失常和临床症状。病因有冠心病、风湿性心脏病、高

血压心脏病等，可能以窦房结及其邻近组织的特发性纤维化变性最常见。以心

率缓慢所致的脑、心、肾等脏器供血不足，尤其是脑供血不足症状为主，如心

悸、乏力、头晕、近乎晕厥，甚至晕厥等症状。合并快速心律失常时称为慢一

快综合征。患者有缓慢性心律失常基础，24小时总心率仅为5万余次，最长RR

间期为3.2秒，同时伴有快速性心律失常，故考虑为病态窦房结综合征中慢-快

型。

［单选题］55.患者，女性，45岁。因重症肺炎、感染性休克在ICU治疗，值班医

师予以早期液体复苏治疗，患者血压仍低，此时对于是否使用糖皮质激素。正

确的考虑是

A.患者有低血压，不管液体复苏和血管活性药物是否有效，应尽早使用糖皮质

激素

B.可进行ACTH兴奋试验决定是否须接受皮质醇治疗

C.选地塞米松还是氢化可的松没有区别

D.每日氢化可的松用量不大于300mg

E.建议1周内停用皮质激素

参考答案：D

参考解析：指南建议，对于无休克的脓毒症患者，不应用皮质激素，只有在低

血压对于液体复苏和血管加压药治疗不敏感时应用；不建议进行ACTH兴奋试验

决定是否须接受皮质醇；氢化可的松优于地塞米松，如果氢化可的松不可用，

指南建议增加每日口服氟可的松(50ug)；每日氢化可的松用量不大于300mg;当

血管活性药物不再需要时停用皮质激素。

［单选题］56.患者，女性，24岁。因重症哮喘、肺部感染收住ICU,予以镇静后

机械通气治疗，使用了肌松药以降低气道痉挛，并降温、纠正碱中毒和电解质

紊乱。其中不能降低氧耗的治疗是

A.镇静

B.降低体温

C.呼吸机支持

D.使用肌松药

E.纠正碱中毒

参考答案：E

参考解析：氧消耗是每分钟机体实际的耗氧量，取决于氧输送、血红蛋白氧解

离曲线的P50、组织需氧量及细胞的摄氧能力，镇静、低体温、呼吸机支持、使

用肌松药均能降低氧消耗，碱中毒通过影响血红蛋白氧解离曲线也能降低氧消

耗，纠正碱中毒后或酸中毒则使氧消耗增加。

［单选题］57.患者，男性，50岁。因创伤致心搏骤停，经复苏后心跳呼吸恢复，

继而出现体温升高、抽搐、惊厥，患者可能并发脑水肿。脑复苏措施中不正确

的是

A.加强呼吸、循环的支持

B.调节内环境和代谢紊乱

C.保证脑的血供和氧供

D.促进脑细胞代谢

E.减轻脑水肿，控制颅内压

参考答案：D

［单选题］58.在救助一位游泳池内溺水的3岁女孩时，你发现她脸色苍白没有反

应，周围没有其他受过训练的人员可以帮忙，你应首先

A.在水中给小孩做2分钟心肺复苏

B.你将小孩从游泳池救上岸后，拨打120

C.先拨打120后，再将小孩从游泳池救上岸

D.应尽快将小孩移到岸上进行心肺复苏

E.在水中给小孩做30次胸外按压

参考答案：D

［单选题］59.患者，女性，62岁。反复咳嗽、咳痰20余年，并伴进行性呼吸困

难10余年，反复双下肢水肿2年。因上呼吸道感染，以上症状加重并出现意识

模糊1天入院。查体：BP100/60mmHg,口唇发组，桶状胸，双肺叩诊呈过清

音，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿，病理反射未引出。X

”检查示：双肺纹理增多、紊乱，双肺野透亮度增高，右心室增大。血气分析

示：Pa0240mmHg,PaCO272mmHg。最适当的诊断为

A.呼吸衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病

B.慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病

C.呼吸衰竭、肺性脑病、右心衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺

气肿、慢性肺心病

D.慢性肺心病、休克、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿

E.呼吸衰竭、慢性肺心病、支气管扩张

参考答案：C

［单选题］60.患者，女性，68岁。因在外科术后发生低血压而转入ICU,经输液

治疗血压有所上升，动脉导管以及漂浮导管置入后测血流动力学数据如下：

5

BP96/62nlmHg,PAWP8mmHg,CVP6mmHg,C03.2L/min,SVR1675dyn/(sec•cm')o

该患者出现低血压的原因是

A.低血容量状态

B.心源性休克

C.目前数据不足以判断低血压的原因

D.早期败血症的状态

E.过敏性休克

参考答案：C

参考解析：理解CO和SVR一定要结合体表面积，C03.2L/min在瘦小的成人可

以是增加的，但在身材高大的成人却是降低的，这也就是为什么CO在准确评估

血流动力学上是相当重要的。同理，SVR也是。本题未提供体表面积，而且参数

在血压上升后测定，难以很准确地评估低血压的原因。

［单选题］61.心肌炎患者，心电图示高度房室传导阻滞，最恰当的处理方法是

A.口服胺碘酮

B.静滴阿托品

C.安装临时心脏起搏器

D.静滴氢化可的松

E.静滴硝酸酯类

参考答案：C

参考解析：心肌炎患者伴高度房室传导阻滞，可安装临时起搏器，待急性期过

后可拔除临时起搏器。

［单选题］62.人工肝的相对禁忌证不包括

A.严重活动性出血或DIC者

B.循环功能衰竭者

C.非稳定型心脑梗死者

D.早期妊娠者

E.对血浆高度过敏者

参考答案：D

参考解析：人工肝支持治疗的相对禁忌证包括严重活动性出血或DIC者，循环

功能衰竭者，非稳定型心脑梗死者，晚期妊娠，对血浆、肝素和鱼精蛋白等治

疗过程所用药品、血制品高度过敏者。

［单选题］63.高颅内压患者做腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸停止，这是因为诱

发了

A.小脑扁桃体疝

B.颍叶钩回疝

C.脑室出血

D.脑肿瘤出血

E.蛛网膜下腔出血

参考答案：A

参考解析：颅内占位性病变伴明显颅内压增高是腰穿的禁忌，此时腰穿时易造

成小脑扁桃体疝出枕骨大孔。

［单选题］64.重症患者胃肠功能障碍的临床表现为

A.腹泻

B.腹胀

C.肠道细菌、内毒素易位

D.消化道出血

E.以上都是

参考答案：E

参考解析：重症患者胃肠功能障碍的临床表现包括：①消化吸收障碍，如腹

泻；②胃肠道动力障碍，如腹胀、肠鸣音减弱；③肠黏膜屏障损伤，如肠道细

菌、内毒素易位，肠源性感染等；④应激性溃疡、消化道出血。

［单选题］65.慢性肾上腺皮质功能减退症常见病因有

A.肾上腺皮质自身免疫性疾病

B.肾上腺结核

C.肾上腺肿瘤

D.真菌感染

E.以上都是

参考答案：E

参考解析：上述均是慢性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）的常见病因。

［单选题］66.射频消融电能是一种

A.低电压低频电能

B.低电压高频电能

C.高电压低频电能

D.高电压高频电能

E.以上均错误

参考答案：B

参考解析：射频消融电能是一种低电压高频电能，通过导管头端电极释放电

能，转化成热能，使局部心肌细胞脱水、变性、坏死，使心律失常得到根治。

［单选题］67.急性冠状动脉综合征的病理基础

A.冠状动脉粥样斑块形成

B.冠状动脉痉挛

C.冠状动脉粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成

D.冠状动脉狭窄

E.冠状动脉炎症

参考答案：C

参考解析：冠状动脉粥样斑块破裂引发急性血栓形成，导致急性冠状动脉事件

发生。

［单选题］68.患者，女性，70岁。有糖尿病、高血压病史多年，因尿频、尿急并

发热2天入院，发现神志淡漠，血压降低至80/50mmHg,血流动力学监测示

CVP12mmHg(lmmHg=l.36cmH20),C06.OL/min,SVRI8OO0最大的可能发生了

A.无痛性心肌梗死并发心源性休克

B.感染性休克

C.低血容量性休克

D.低血糖昏迷

E.高血压药物过量

参考答案：B

［单选题］69.为了预防呼吸机相关性肺炎，以下措施最重要的是

A.预防性使用抗生素

B.患者留在层流室中

C.应用高剂量丙种球蛋白

D.避免使用H2受体阻滞剂

E.吸痰规范操作

参考答案：E

共享题干题

患者，男性，24岁。支气管哮喘。夜间突然气喘明显加重，口唇发绢，端坐呼

吸，大汗淋漓。

［单选题］1.以下体征最能提示病情严重的是

A.双肺广泛哮鸣音

B.呼吸急促，28次/分

C.桶状胸，双肺叩诊过清音

D.双肺未闻及哮鸣音

E.心率100次/分

参考答案：D

［单选题］2.下列不符合患者的临床表现的是

A.呈现腹式呼吸

B.双肺哮鸣音消失

C.血压下降

D.无奇脉

E.意识模糊

参考答案：A

患者，男性，41岁。因家庭纠纷服用乐果300ml后1小时入院。查体：中度昏

迷，血压120/80mmHg,皮肤潮湿多汗，口中有大蒜味，心率52次/分，双肺

底可闻及湿啰音。

［单选题］3.患者需行洗胃治疗，成人胃管插入的深度一般为

A.40〜45cm

B.55〜60cm

C.45〜55cm

D.55〜60cm以上

E.60cm以上

参考答案：C

参考解析：1.一般成人胃管需进入50cm,能抽得胃液并证实在胃中。

［单选题］4.对于口服所致急性中毒时，下列情况不宜洗胃的是

A.灭鼠剂口服中毒

B.误服腐蚀性毒物（强酸、强碱）

C.吞服有机磷农药

D.误服过量安眠药

E.发病初曾有惊厥

参考答案：B

参考解析：2.洗胃的禁忌证有：吞服强腐蚀性毒物、食管胃底静脉曲张、惊厥

患者。口服脂溶性毒物需先用液状石蜡灌入使其溶解后洗胃。

［单选题］5.洗胃结束时，判断洗胃是否彻底可参考

A.洗胃液量

B.洗出液是否澄清无味

C.临床症状是否好转

D.胆碱酯酶是否正常

E.是否醒转

参考答案：B

参考解析：3.洗出液是否澄清无味是判断洗胃是否彻底的主要标准。

初孕妇，26岁。孕40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次

来院就诊。

［单选题］6.为与慢性肾炎鉴别，最有价值的血液检查结果是

A.尿素氮增高

B.尿素增高

C.尿酸增高

D.肌酸增高

E.肌酊增高

参考答案：C

参考解析：2.考查子痫前期与妊娠合并慢性肾炎的鉴别诊断。子痫前期患者由

于小动脉广泛痉挛、内皮细胞损伤，使得肾脏处于缺血缺氧状态，随着病情的

发展或应激状态下，微循环灌注不足引起血流淤滞和分流以及组织细胞损伤和

代谢性酸中毒，肾脏是最易受累的器官，表现为血肌醉、尿素氮的升高。因

此，子痫前期患者和慢性肾炎患者均可能出现血肌好、尿素氮的升高。但子痫

前期患者往往有血尿酸升高。

［单选题］7.最有参考价值的病史是

A.既往无头痛史

B.既往血压正常

C.有高血压家族史

D.有病毒性肝炎史

E.有多次泌尿系统感染史

参考答案：B

参考解析：1.考查子痫前期与慢性高血压的鉴别。孕晚期出现头痛、眼花、呕

吐等首先考虑高血压引起，但需鉴别是慢性高血压还是子痫前期，因此既往血

压正常有助于鉴别。

［单选题］8.听胎心发现胎心176次/分，此时恰当的处置应是

A.静脉滴注硫酸镁

B.静脉快速滴注甘露醇

C.对症处理

D.立即行剖宫产术

E.立即行催产素静脉滴注引产

参考答案：D

参考解析：3.患者为重度子痫前期患者，已孕足月，胎心176次/分，提示胎

儿宫内窘迫，应立即行剖宫产。

患者，男性，60岁。既往有胆石症病史。因关节痛服口引跺美辛3片，今晨起上

腹不适，随即呕吐咖啡样物，伴鲜血共约500mL查体：血压110/60mmHg,心

率114次/分，神志清，全身皮肤及巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹软，

全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。

［单选题］9.上消化道出血部位是指

A.食管、胃出血

B.食管、胃、十二指肠球部出血

C.空肠以上部位出血

D.屈氏韧带以上部位出血

E.回盲瓣以上部位出血

参考答案：D

参考解析：2.根据上消化道的定义，屈氏韧带以上部位为上消化道，故选D。

［单选题］10.对上消化道出血量的估计，正确的是

A.每日出血量在50ml以上粪便隐血试验才呈阳性反应

B.每日出血量在200ml以上才会出现黑便

C.胃内积血500ml才会发生呕血

D.一次失血超过500ml可有急性失血的全身表现

E.面色苍白，脉搏〉110次/分，收缩压V80mmHg,估计出血量占总血量的10%

以下

参考答案：D

参考解析：3.每日出血量在5ml以上，粪便隐血试验出现阳性结果；黑便出现

一般说明每日出血量在50〜70nli以上；胃内积血达250〜300ml,可引起呕血。

一次出血量不超过400nli时，常由机体的组织液和脾血量补充，并不出现全身

症状；在数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%,称之为上消化道大出

血，常有头晕、乏力、黑朦、心悸和血压下降甚至休克等表现。

［单选题］11.其呕血最可能的原因是

A.胃溃疡并出血

B.胆道出血

C.十二指肠球部溃疡并出血

D.急性胃黏膜病变

E.胃癌并出血

参考答案：D

参考解析：1.患者消化道出血诊断明确，既往无肝炎、溃疡等相关病史，体检

无明显阳性体征提示，考虑患者发病前服用对胃黏膜有损伤作用的药物，故出

血原因首先考虑急性胃黏膜病变。

患者，老年男性。因反复劳累性心前区痛3年，再发，硝酸甘油不能缓解1小

时后急诊。

［单选题］12.来院后，首先要做的检查是

A.抽血化验心肌酶学

B.胸部CT检查除外气胸

C.床旁心电图检查

D.仔细地全身体检

E.冠状动脉造影

参考答案：C

［单选题］13.如果是心肌梗死并出现休克表现时，处理最可靠的是

A.快速输液

B.升压、强心药的使用

C.急诊行冠状动脉造影并行血管再通

D.IABP的使用

E.溶栓治疗

参考答案：C

［单选题］14.如出现快速的室性心律失常，血压低，急需用

A.胺碘酮（可达龙）

B.利多卡因

C.普罗帕酮

D.同步电复律

E.快速输液

参考答案：D

患者，女性，62岁。因〃右上腹痛伴寒战、高热3天〃入院，既往有胆结石病

史。入院查体：体温39.5C,血压80/50minHg,神志淡漠，巩膜黄染，右上腹

压痛，未触及包块，肠鸣音正常。

［单选题］15.该患者初步诊断

A.革兰染色阳性球菌脓毒症性休克

B.革兰染色阴性杆菌脓毒症性休克

C.SIRS

D.脓毒症

E.严重脓毒症

参考答案：B

参考解析：1.革兰阴性杆菌脓毒症：常为大肠杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌

引起，多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染时。它们的内毒素可以引起

血管活性物质的释放，使毛细血管扩张，管壁通透性增加，血液淤滞循环内，

并形成微血栓，以致循环血量减少，细胞缺血、缺氧而发生感染性休克。临床

特点：一般以突然寒战开始，发热呈间歇热，严重时体温不升或低于正常。有

时白细胞计数增加不明显或反见减少。休克发生早，持续时间长。患者四肢厥

冷，出现发组、少尿或无尿，多无转移性脓肿。

［单选题］16.关于革兰阳性球菌脓毒血症，下列错误的是

A.致病菌为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌

B.常继发于痈、急性蜂窝织炎等

C.休克发生早

D.少尿或无尿不明显

E.转移性脓肿多见

参考答案：C

参考解析：2.革兰阳性球菌脓毒症：主要致病菌是金黄色葡萄球菌，它的外毒

素能使周围血管麻痹、扩张。多见于严重的痈、急性蜂窝织炎、骨与关节化脓

性炎症时，有时也发生在大面积烧伤感染时。临床特点：一般无寒战，发热呈

稽留热或弛张热。患者面色潮红，四肢温暖，常有皮疹、腹泻、呕吐，可出现

转移性脓肿，易并发心肌炎。发生休克的时间较晚，血压下降也慢，但患者多

呈澹妄和昏迷。

［单选题］17.该患者的病灶考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎，其典型的临床表现

是

A.夏科三联症阳性

B.胆囊肿大压痛

C.墨菲征阳性

D.雷诺五联症阳性

E.右上腹阵发性绞痛

参考答案：D

参考解析：3.急性梗阻性化脓性胆管炎典型表现是雷诺五联症：右上腹痛、寒

战高热、黄疸、休克和精神症状。

患者，男性，28岁。自5m高处坠落后2小时来院。

［单选题］18.查体：神志清醒，面色苍白，血压75/45mmHg,心率H8次/分，

呼吸略促，双上肢能自主活动。TU棘突区叩痛，大小便失禁，骨盆挤压痛

(+),双下肢无活动，肌张力低，Babinski征未能引出。下列临床表现不是脊髓

休克的特征的是

A.双下肢无活动

B.肌张力降低

C.血压75/45mmHg,心率118次/分

D.大小便失禁

E.Babinski征消失

参考答案：C

参考解析：血压75/45mmHg、心率118次/分是休克表现，与创伤及骨盆骨折

后失血有关，非脊髓休克的特征性表现。其他选项均为脊髓休克软瘫的表现。

［单选题］19.查体：神志清醒，双上肢能自主活动。TU棘突区叩痛，略显外

凸，双下肢无活动，肌张力低，Babinski征未能引出。入院后下列情况最不可

能出现的是

A.腹胀、腹痛

B.尿潴留

C.压疮

D.呼吸困难

E.Babinski征阳性

参考答案：D

参考解析：呼吸困难在脊柱外伤相关伤情中与颈髓及上胸段有关，本例患者系

下胸段损伤，故呼吸困难最不可能出现，而其他选项均可在脊髓休克一段时间

后出现。

患者，男性，24岁。溺水后胸闷、气促2小时来院。查体：神志清，呼吸急

促，35次/分，双肺可闻及广泛湿啰音。鼻导管吸氧时动脉血气分析显示

pH7.50,PaO248mmHg,PaC0228mmHg,考虑并发急性呼吸窘迫综合征。

［单选题］20.此患者发生低氧血症最主要的病理生理机制是

A.气道阻力增加

B.肺内分流（右向左）

C.氧耗量增加

D.低通气

E.心排出量下降

参考答案：B

［单选题］21.该病例X线胸片最可能的典型征象是

A.双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润

B.双侧肺门〃蝴蝶样〃阴影

C.心脏扩大伴肺门血管阴影增浓

D.肺纹理加深和肺透亮度增高

E.局灶性肺实变

参考答案：A

［单选题］22.导致ARDS的主要病理改变是

A.肺广泛性充血水肿

B.肺实变

C.肺泡内透明膜形成

D.肺内微血栓形成

E.以上都是

参考答案：E

患者，女性，37岁。因自服甲胺磷300nli后昏迷2小时入院，诊断为急性重度

有机磷杀虫药中毒，经抢救治疗后第3天病情稳定，神志清楚。

［单选题］23.如患者在入院第3天出现颈屈肌和四肢近端肌肉以及呼吸肌无力，

考虑存在中间期肌无力综合征，吸氧不能缓解，下列急救措施最合适的是

A.加大胆碱酯酶复活剂用量

B.加大阿托品用量

C.加大给氧量

D.使用呼吸兴奋剂

E.气管插管后人工辅助呼吸

参考答案：E

参考解析：2.对大部分中间期肌无力综合征患者，应及时施行气管插管和机械

通气。