外科主治医师考试模拟题（351~400）

外科主治医师考试模拟题（351-400）

外科主治医师考试模拟题

(351~400)

351：男，70岁，乙状结肠癌根治术后2天，剧烈咳嗽

后切口全层哆开，最佳处理为

A:立即回纳内脏，以后择期修复

B:麻醉下逐层缝合切口

C:麻醉下用不镑钢丝全层缝合切口

D:用干净治疗巾覆盖内脏，伤口情况稳定后再择期修

复

E:用抗生素覆盖创面

正确答案:C

352：术前常规禁食的主要目的是

A:避免胃膨胀而妨碍手术

B:防止麻醉期间呕吐导致误吸

C:防止术后腹胀

D:防止术后肠麻痹

E:防止术后便秘

正确答案:B

353：围手术期预防性使用抗生素的最佳时间为

A:手术前2天开始

B:手术开始前1小时

C:手术开始时

D:手术中发生污染时

E:手术结束时

正确答案:B

354：乙型肝炎表面抗原阳性病人所用的手术器械，术

后使用哪种处理正确

A:2%戊二醛水溶液浸泡1小时

B:l：100新洁尔灭溶液浸泡2小时

CO2%过氧乙酸溶液浸泡2小时

D:l：1000洗必泰溶液浸泡1小时，煮沸10分钟

E:l：1000新洁尔灭溶液浸泡2小时，煮沸20分钟

正确答案:A

解析：HBsAg(+)病人手术后，敷料手套用2%戊二

醛水溶液或0.2%过氧乙酸溶液浸泡1小时，器械用

2%戊二醛水溶液或0.2%过氧乙酸溶液浸泡1小时，因

此本题正确答案为A。

355：下列预防和治疗术后肺不张的措施中，哪项是不

恰当的

A:鼓励咳痰

B:防止呕吐

C:术前锻炼深呼吸

D:术后胸、腹部切口应紧紧固定或绑扎

E:减少肺泡和支气管内分泌物增多，如术前2周应禁

烟

正确答案:D

解析：术前锻炼深呼吸；术后避免限制呼吸的固定或

绑扎；减少肺泡和支气管内的分泌液；鼓励咳痰，利

用体位或药物以利排出支气管内分泌物；防止术后呕

吐物或口腔分泌物误吸。

356：30岁女性。痔环切除术后24小时出现尿潴留,

其最可能的原因是

A:伤口肿胀疼痛

B:腰麻后排尿反射抑制

C:尿路感染

D:精神负担

E:卧床排尿不习惯

正确答案:A

357：胃大部切除病人，术后8天伤口拆线，切口红

肿、硬结，但无脓液。此伤口应评价为

A：n/丙

B：H/甲

c：n/乙

D:I/甲

E：III/甲

正确答案:c

358：导致手术后腹胀的原因主要是

A:咽下的空气在肠腔内积存

B:食物残渣在肠腔内发酵产气

C:低钾血症

D:肠粘连

E:术后缺少活动

正确答案:A

解析：正常人咽下的气体随肠蠕动而被排除，手术后

因为麻醉和手术刺激致肠蠕动减慢，结果气体积存而

引起腹胀。

359：关于手术后病人早期活动的优点，下列哪项说法

不恰当

A:减少肺部并发症

B:减少下肢静脉血栓形成

C:有利于减少腹胀

D:有利于减少尿潴留

E:有利于减少切口感染

正确答案:E

360：能有效制止四肢出血的止血方法是

A:指压法

B:压迫包扎法

C:填塞

D:止血带法

E:以上都不对

正确答案:D

解析：止血带法能有效制止四肢出血。

361：器械浸泡在70%乙醇或0.1%新洁尔灭溶液中需

要多长时间方可使用

A:15分钟

B:30分钟

C:60分钟

D:90分钟

E:120分钟

正确答案:B

解析：实验证明在70%乙醇或0.1%新洁尔灭溶液中浸

泡器械少于15分钟，仍有部分细菌及微生物存活。

362：轻度或中度高血压患者，手术前应使血压

A:降至正常

B:维持原水平

C:降至原水平低点

D:降至正常水平点以下

E:以上都不是

正确答案:B

解析：轻度或中度高血压患者手术前后血压维持原水

平，能维持组织器官的正常灌流，如使血压突然下降

会引起不良反应。

363：手术区皮肤消毒的范围最少距手术切口

A:5cm

B:10cm

C:15cm

D:20cm

E:30cm

正确答案:C

解析：手术区皮肤消毒的范围小于15cm,手术中可能

使消毒范围以外区域的细菌进入手术切口内。

364：手术病人一般在术前12小时开始禁食，4小时开

始禁饮的理由是

A:让胃肠道适当休息

B:防止在麻醉或手术过程中发生呕吐

C:减少穿肠道手术时的污染

D:防止术后腹胀

E:减少术后排便

正确答案:B

365：简单有效的解除术后急性胃扩张的方法是

A:给予肾上腺皮质激素

B:补充氯化钾

C:给予新斯的明

D:放置胃管

E:应用胃复安

正确答案:D

解析：放置胃管可引出胃内气体与液体解除急性胃扩

张。

366：16岁男性，因转移性右下腹痛3天入院，入院后

行急症阑尾切除术，术后5天体温一直在

38.4〜39.21C之间，腹泻10次/日，并伴有里急后重。

此时考虑患者并发

A:切口感染

B:切口哆开

C:盆腔脓肿

D:手术后出血

E:尿路感染

正确答案:C

367：外科应用抗菌药物时，正确的是

A:抗菌药物的剂量一般按年龄计算

B:应用抗菌药物后，可以减免一些外科处理

C:所有的外科感染均需应用抗菌药物

D:外科感染时，一般情况下首选广谱抗生素并联合用

药

E:手术的预防性用药应在术前1小时或麻醉开始时静

脉滴入，一般均在术后24小时内停药

正确答案:E

解析：有效合理的用药应在术前1小时或麻醉开始时

自静脉滴入，如手术时间长还可在术中增加一次剂

量，一般在术后24小时内停药。选用的药物要针对病

原菌，剂量一般按体重计算，还要结合年龄和肾功

能、感染部位而综合考虑。

368：手术前呼吸道准备中，下述哪个不正确

A:鼓励病人练习深呼吸和咳嗽

B:吸烟病人必须术前2周戒烟

C:痰液黏稠者可用雾化吸入

D:咳嗽明显者给予镇咳剂

E:哮喘发作病人先有效控制哮喘发作

正确答案:D

解析：围术期气管分泌物增多应慎用镇咳剂。

369：术前准备中，下列哪项处理不正确

A:心力衰竭的病人需控制3〜4周后才实行手术

B:经常发作哮喘的病人，可每日三次口服地塞米松

0.75mg

C:肝功能严重损害者，一般不宜实行任何手术

D:肾功能重度损害者，只要在有效的透析疗法处理

下，仍能安全地耐受手术

E:糖尿病病人大手术前，必须将血糖控制到正常、尿

糖阴性的水平才能手术

正确答案:E

解析：糖尿病的病人对手术的耐受性差，手术前应适

当控制血糖，纠正水、电解质代谢失调和酸中毒，改

善营养状况。糖尿病病人大手术前，要求病人血糖稳

定于轻度升高的状态，尿糖+~++。这样不仅对人体没

有害处，且不致因胰岛素过多而发生低血糖，也不致

因胰岛素过少而发生酸中毒。

370：女，54岁，急性胰腺炎行胆囊造疹、胰腺引流术

后，仍禁食、输液减压及抗感染治疗，并吸入高浓度

氧，动脉血气分析为pH7.46,PaO255mmHg,

PaCO232mmHg。X线胸片示两肺有较广泛的点、片状

阴影，心电图示窦性心动过速，此时提示病人可能存

在

A:急性心力衰竭

B:阻塞性肺部病变

C:术后肺不张

D:肺部感染

E:ARDS

正确答案:E

解析：ARDS的诊断标准：急性起病；氧合指数

(PaO2/FiO2)<26.66kPa(200mmHg)；正位X线胸

片显示双肺均有斑片状阴影；肺动脉嵌压(PCWP)

<2.4kPa(18mmHg),无左心房压力增高的临床证

据。

371：下列哪项预防术后尿潴留的措施不妥

A:术前练习卧床小便

B:术前或术后常规放置导尿管

C:及时恰当地镇静、止痛

D:下腹部热敷

E:情况允许可坐起或站立小便

正确答案:B

372：男性，75岁，胃癌根治术后7天，剧烈咳嗽时,

突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体，病人最

可能出现了

A:切口内癌细胞种植

B:切口感染

C:切口裂开

D:切口血肿

E:切口脂肪液化

正确答案:C

解析：年老体弱、营养不佳、儿童、切口感染的病

人，因术后咳嗽、腹胀、便秘等诱因而造成切口裂

开。其表现为切口有淡红色液体流出，或听到缝线崩

裂声，随后可见大网膜及肠管脱出。裂口较小无肠管

脱出或仅为皮肤及皮下裂开，可用胶布拉紧对合切

口。较长全层切口裂开应立即用无菌盐水纱布覆盖，

送手术室缝合。术后以腹带加压包扎，给予支持疗

法，必要时输血及蛋白，防治切口感染，拆线时间延

迟至12-14日。

373：面颊部开放性损伤后12小时，局部处理宜

A:按感染伤口对待，只换药，不清创

B:清创后不缝合

C:清创后延期缝合

D:清创后一期缝合

E:换药观察后，延期缝合

正确答案:D

解析：一般伤后8小时以内的污染伤口，及时进行清

创术，可进行一期缝合。因头面部的伤口，局部血液

循环好，伤后12小时或更多的时间仍可按污染伤口处

理，即可行一期缝合。

374：手术病人一般在术前6〜12小时开始禁食是因为

A:利于病人休息

B:减少胃肠道手术的污染

C:避免术后腹胀

D:防止麻醉或术中发生呕吐

E:有利胃肠道手术时的显露

正确答案:D

解析：全麻或硬膜外麻醉患者，术前12小时开始禁

食，术前4小时禁饮，防止麻醉时呕吐和手术后腹

胀。

375：关于结肠和直肠术前准备，叙述错误的是

A:手术前5〜7日进低渣饮食

B:术前2日进全流食

C:术前3日用抗生素

D:术前1日服用泻药、灌肠

E:术晨灌肠

正确答案:C

解析：结肠和直肠手术前5〜7日进低渣饮食，术前2

日进全流食，并服用缓泻剂和肠道杀菌剂，可选用链

霉素、新霉素、甲硝噗，以减少肠道内细菌。手术前

晚结肠清洗灌肠，手术日晨再结肠灌洗一次。

376：如拟应用抗菌药物来预防手术后感染时，一般原

则应是

A:术前应用三天，术后继用三天

B:术前应用一天，术后继用一周

C:术前和术中各给一次，术后继用1〜2日

D:术前不用，术后应用二天

E:术前不用，术后应用致伤口拆线

正确答案:C

解析：对于涉及感染病灶或切口感染区域的手术，肠

道手术，操作时间长的、创伤大的手术以及有人工植

入物的手术，应预防性的应用抗菌药物，原则是术前

和术中各给一次，术后继用1〜2日为最好。

377：全麻术后24〜48小时，患者不主动咳嗽排痰，医

护人员又不注意鼓励和帮助病人排痰，易发生

A:切口感染

B:切口裂开

C:肺不张或肺内感染

D:急性肺水肿

E:深静脉血栓形成

正确答案:C

解析：有慢性呼吸道感染、高龄、长期吸烟史或行吸

入麻醉，以及胸腔部大手术的病人，由于痰多、切口

疼痛影响排痰，易并发肺不张，继而出现肺炎或肺脓

肿。预防措施为术前控制呼吸道感染，吸烟者术前戒

烟2周，注意口腔卫生；肺不张的病人应经常翻身拍

背，帮助咳痰；无力咳痰的病人应给予吸痰或超声雾

化蒸气吸入，适当服用氯化胺等化痰；呼吸道严重痰

阻时，气管内插管吸痰，甚至考虑做气管切开。

378：关于术后患者的体位，下列哪项是错误的

A:颅脑手术后，如无休克或昏迷，取15。〜30。头高脚低

斜坡卧位

B:颈胸手术后，取高半坐卧位

C:腹部手术后，取低半坐卧位

D:脊柱或臀部手术后，取俯卧或仰卧位

E:休克患者，应取头低胸高卧位

正确答案:E

379：对呼吸功能障碍者的术前准备，下列哪项是不妥

当的

A:停止吸烟2周，鼓励患者多练习深呼吸和咳嗽

B:应用支气管扩张剂及雾化吸入等

C:对经常发作哮喘者给予地塞米松以减轻支气管黏膜

水肿

D:对合并感染者，在应用抗生素的同时施行手术

E:麻醉前给药量要少，以免呼吸抑制和咳痰困难

正确答案:D

380：无菌操作下导尿，一次导尿量不应超过多少

A:200ml

B:500ml

C:1000ml

D:2000ml

E:以上都不对

正确答案:C

解析：一次快速导尿量超过1000ml出现血液大量流入

盆腔，引起低血压甚至休克的风险。

381：下列哪种方法不属于灭菌法

A:高压蒸气法

B:甲醛蒸气熏蒸法

C:煮沸一小时

D:火烧法

E:电离辐射法

正确答案:B

解析：灭菌法是指杀灭一切活的微生物，包括芽胞。

甲醛蒸气熏蒸法是用化学物质杀灭病原微生物和有害

微生物，不包括芽胞，属消毒法。

382：有关胃肠道手术病人术前准备，正确的是

A:术前3天开始进流食

B:术前12小时禁食

C:术前12小时禁水

D:幽门梗阻病人不必洗胃

E:直肠手术病人术前1天口服抗生素

正确答案:B

383：术后腹部切口裂开的预防措施中，下列哪项是错

误的

A:术前提高营养状况

B:术中必要时作皮肤减张缝合

C:术后及时处理腹胀

D:咳嗽时最好取高坡卧位

E:腹带作适当的腹部包扎

正确答案:D

384：病人术后处理中哪项不正确

A:胃肠道手术病人肛门排气后，可开始进食

B:腹部的减张缝线一般在术后2周左右拆除

C:伤口的乳胶片引流一般在术后4~7日拔除

D:一般性手术后的病人，应鼓励早期活动

E:术后尿潴留导尿量超过500ml者，应留置尿管1-2

天

正确答案:C

解析：术后放置引流管、引流片及烟卷的拔除时间根

据不同情况而定。引流管根据引流物的颜色和量的变

化来决定。乳胶片引流用于渗液较少的手术，一般术

后1〜2日拔出；烟卷式引流用于渗液较多者，引流时

间需长些，大多在术后4〜7天拔除。

385：术后呼吸系统并发症错误的是

A:肺膨胀不全最常发生于术后48小时内

B:肺膨胀不全若超过72小时则必定发生肺炎

C:术后肺炎易患因素包括肺膨胀不全、异物吸入和大

量分泌物

D:90%长骨骨折和关节置换术者，肺血管床发现脂肪

颗粒

E:脂肪栓塞多发生于术后1周

正确答案:E

386：抗菌药物在外科疾病应用中，下列哪项叙述不正

确

A:抗菌药物应用可减少术后并发症，增加手术安全性

B:严重创伤、大面积烧伤应预防性应用抗菌药物

C:全身情况不良的病人，应尽量选用杀菌性的抗生素

治疗感染

D:严重感染者，在体温正常、全身情况和局部感染灶

好转后3〜4天即可停药，不需使用更长时间

E:肾功能中度减退者，首次给药后，每次应给正常剂

量的1/2-1/5

正确答案:D

解析：对于一般感染，抗菌药物的停药时间是在体温

恢复正常、全身情况和局部感染灶好转后3〜4天。严

重感染者，如败血症，要求彻底治疗，预防复发，一

般在全身情况好转后1〜2周后停药。某些特殊感染,

需在感染控制后3〜4周后停药。因此答案为D。

387：预测围术期心脏事件的高风险指标中，不包括

A:年龄80岁

B:急性心梗1个月内

C:不稳定型心绞痛

D:充血性心力衰竭失代偿

E:严重瓣膜疾病

正确答案:A

解析：目前认为年龄不是预测围术期心脏事件高风险

的指标。

388：术后出现尿潴留，导出尿量超过多少时应予留置

导尿管

A:200ml

B:300ml

C:500ml

D:600ml

E:800ml

正确答案:C

389：有关手术后腹胀的处理措施，下列哪一项是错误

的

A:留置肛管排气

B:必要时肌注阿托品0.5mg/6h

C:高渗液低压灌肠

D:留置胃管持续减压

E:有肠麻痹适当补钾盐

正确答案:B

390：急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的

A:病原菌由外界直接进入腹腔

B:空腔脏器穿孔

C:腹腔器官炎症蔓延扩散

D:腹壁血栓性静脉炎

E:经血运

正确答案:D

391：下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合

A:细菌感染

B:血液循环障碍

C:异物存留

D:局部制动

E:服用皮质激素类药物

正确答案:D

解析：创伤性炎症(无菌性炎症)是创伤修复的根本

原因。不利于创伤修复的局部因素是细菌感染、异物

存留或失活组织过多、血液循环障碍、局部制动不

够。不利于创伤修复的全身性因素是营养不良、使用

皮质激素、消炎痛、细胞毒药物、放射线等。止匕外，

患有糖尿病、肝硬变、尿毒症等免疫功能低下的疾病

也影响伤口愈合。因此本题正确答案为D。

392：术后1周，病人出现持续性高热，右肋缘下疼痛

伴呃逆，白细胞24X1()9/L,胸片右侧中量胸腔积液，

最可能的是

A:肺部感染

B:切口感染

C:膈下脓肿

D:盆腔脓肿

E:纵隔脓肿

正确答案:C

解析：膈下感染可通过淋巴引起胸膜、肺反应，出现

胸水，咳嗽、胸痛。脓肿穿破到胸腔发生脓胸。

393：严重的化脓性感染的病人，使用广谱抗生素治疗

2周后，出现败血症表现。可能的致病菌是

A:大肠杆菌

B:耐药金黄色葡萄球菌

C:铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）

D:真菌

E:支原体

正确答案:D

解析：长期应用广谱抗生素应考虑真菌感染。

394：颌下间隙感染处理方法中，下列哪项是错误的

A:全身应用抗生素

B:早期切开引流

C:等待波动出现时切开引流

D:影响呼吸时，应早期行气管切开术

E:切开引流时需切开下颌舌骨肌

正确答案:C

解析：由于颌下间隙空间受限制，感染向上发展，常

引起吞咽和呼吸困难，甚至导致窒息，应早期切开，

不应等到波动出现后切开。

395：急性出血坏死性小肠炎常合并病原菌感染，下列

哪种病原菌与本病无关

A:沙门菌

B:克雷伯菌

C:溶血链球菌

D:厌氧菌

E:以上都无关

正确答案:C

解析：急性出血坏死性小肠炎，常合并多种病原菌感

染，以肠道中常见菌为主，多为革兰染色阴性杆菌。

396：下列哪种疾病不需应用抗菌药物

A:毛囊炎

B：丹毒

C:开放性骨折

D:结肠手术前

E:人工关节术后

正确答案:A

解析：化脓性感染中，有应用抗菌药物指征的是较严

重的急性病变，如急性蜂窝织炎、丹毒、急性手部感

染、急性骨髓炎、急性腹膜炎、急性胆道感染等，而

一些浅表局限的感染，如毛囊炎、拜、伤口表面感染

等，则不需应用。

397：男，36岁，1周前出现化脓性扁桃体炎，近1

天，突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热。查体：

体温39℃,左下颌下肿物，直径2cm,红肿、压痛，

中央可及波动感。考虑诊断是

A:急性化脓性淋巴结炎

B:口底化脓性蜂窝织炎

C:项痈

D:淋巴结结核

E:颈深部化脓性蜂窝织炎

正确答案:A

解析：患者先有口腔感染史，继而出现颌下局限性肿

物，伴疼痛，发热，提示急性局部感染，首先考虑急

性化脓性淋巴结炎；淋巴结结核为寒性脓肿，局部无

红肿，而且病程较长；口底化脓性蜂窝织炎和颈深部

化脓性蜂窝织炎均非局限性病变；项痈根本不是位于

颌下。

398：男