主治医师 (疼痛学)-专业知识(A1-A2型题 2)

主治医师（疼痛学）-专业知识（A1/A2型题2）

1、某男性患者，67岁。腰痛伴右下肢放射痛1年，CT示L〜L椎间

盘向侧后方突出，X线片示L〜L双侧关节突关节内侧缘间距14mm,

拟行胶原酶化学融核术。应选择的最佳穿刺入路是

A.关节突关节间隙入路

B.关节突关节内侧缘入路

C.椎板外切迹入路

D.安全三角入路

E.关节突关节外侧缘入路

2、行胶原酶化学融核术时，胶原酶误注入蛛网膜下隙可导致的并发

症是

A.心跳呼吸骤停

B.化学性截瘫

C.运动神经损伤

D.全脊麻

E.马尾神经刺激症状

3、某女性患者，69岁。行”舐管硬膜外间隙阻滞术”时一，为避免穿

破蛛网膜，针尖由尾端向头端穿刺。不能超过

A.骼后上棘连线

B.骼崎连线

C.第3舐椎水平

D.第4舐椎水平

E.舐裂孔

4、某男性患者，41岁。因右侧坐骨神经痛行坐骨神经阻滞术，穿刺

过程中患者出现向小腿、足部放射的刺痛或电击感，此时应当

A.固定针头，回抽无血，注射消炎镇痛液5〜8ml

B.稍进针，固定针头，回抽无血，注射消炎镇痛液5〜8ml

C.稍退针，固定针头，回抽无血，注射消炎镇痛液5〜8ml

D.针尖略向内侧调整，固定针头，回抽无血，注射消炎镇痛液5〜8ml

E.针尖略向外侧调整，固定针头，回抽无血，注射消炎镇痛液5〜8ml

5、某男性患者，46岁。外伤后右季肋区疼痛，查体发现疼痛范围在

T、T肋间。为达到完善阻滞效果，应选择阻滞的肋间神经是

A.T、T、T

B.T、T

C.T、T

D.T、T、T

E.T、T、T

6、臀上皮神经阻滞术的常用穿刺点定位是

A.骼前上棘向内侧2〜3cm处

B.骼崎中点下方2〜3cm处

C.骼前上棘与骼后上棘连线中点

D.骼崎中点上方2〜3cm处

E.骼后上棘向外侧2〜3cm处

7、实施额神经阻滞、眶上神经阻滞、滑车上神经阻滞时，均应注意

的事项不包括

A.应避免消毒液流入眼内造成角膜化学性损伤

B.操作时应用手压住眶缘，防止穿刺针滑入眶内

C.可能出现眼球活动和视物颜色改变，与同时阻滞动眼神经和视神

经有关

D.阻滞后可出现上眼睑水肿，数日内可消退

E.穿刺方向由眶缘下朝向眶顶，避免损伤眼球

8、骼腹股沟和骼腹下神经阻滞术的穿刺点定位是

A.骼前上棘向内侧2〜3cm处

B.骼崎中点下方2〜3cm处

C.骼前上棘与骼后上棘连线中点

D.骼崎中点上方2〜3cm处

E.骼后上棘向外侧2〜3cm处

9、某女性患者，64岁。上肢患肢痛一年，实施星状神经节阻滞术。

阻滞成功的标志是

A.声音嘶哑

B.腹式呼吸

C.患侧出现Horner综合征

D.呃逆

E.头面部出汗

10、实施股神经阻滞术时，阻滞成功的征象不包括

A.疼痛缓解

B.股前、膝下、小腿内侧感觉迟钝

C.股四头肌肌力减弱

D.膝部腱反射减弱

E.跟部腱反射减弱

11、脑血管疾病后遗症患者应慎用的下肢神经阻滞是

A.隐神经阻滞术

B.腓浅神经阻滞术

C.胫后神经阻滞术

D.腓深神经阻滞术

E.腓总神经阻滞术

12、大隐静脉曲张患者应慎用的下肢神经阻滞是

A.隐神经阻滞术

B.腓浅神经阻滞术

C.胫后神经阻滞术

D.腓深神经阻滞术

E.腓总神经阻滞术

13、某男性患者，33岁。左大腿前外侧至膝关节外侧蚁行感1周。

应选用的神经阻滞方法是

A.闭孔神经阻滞术

B.股神经阻滞术

C.股外侧皮神经阻滞术

D.坐骨神经阻滞术

E.臀上皮神经阻滞术

14、某女性患者，44岁。左侧髓部大腿内侧及膝关节内侧疼痛3个

月。应选用的神经阻滞方法是

A.闭孔神经阻滞术

B.股神经阻滞术

C.股外侧皮神经阻滞术

D.坐骨神经阻滞术

E.臀上皮神经阻滞术

15、坐骨神经阻滞的穿刺点定位是

A.骼崎中点下方2-3cm处

B.骼前上棘向内、向下各1.5〜2.5cm处

C.耻骨结节向下、向外各1.5〜2.5cm处

D.骼后上棘与股骨大转子连线中点，做一向下垂线，此连线下方3cm

处

E.腹股沟韧带中点下方1cm,股动脉搏动点外侧0.5cm处

16、实施膝部胫神经阻滞术时，容易损伤的血管是

A.胭动静脉

B.胫前动脉

C.胫前静脉

D.胫后动脉

E.胫后静脉

17、实施踝部胫后神经阻滞术时，容易损伤的血管是

A.胭动静脉

B.胫前动脉

C.胫前静脉

D.胫后动脉

E.胫后静脉

18、实施踝部腓浅神经阻滞术时，容易损伤的血管是

A.胭动静脉

B.胫前动脉

C.胫前静脉

D.胫后动脉

E.胫后静脉

19、阻滞成功后，出现足下垂征象的神经阻滞术是

A.隐神经阻滞术

B.腓浅神经阻滞术

C.胫后神经阻滞术

D.腓深神经阻滞术

E.腓总神经阻滞术

20、踝部胫后神经阻滞术的适应证是

A.足内侧缘、足趾的皮肤疼痛

B.足背及足趾相邻侧面疼痛

C.足背第1、2趾相邻侧疼痛

D.足底部疼痛

E.足跖前内侧疼痛

21、足背腓深神经阻滞术的适应证是

A.足内侧缘、足趾的皮肤疼痛

B.足背及足趾相邻侧面疼痛

C.足背第1、2趾相邻侧疼痛

D.足底部疼痛

E.足跖前内侧疼痛

22、隐神经阻滞术的适应证是

A.内踝及足内侧缘、趾的皮肤疼痛、感觉异常

B.足背及足趾相邻侧面疼痛

C.足背第1、2趾相邻侧疼痛

D.足底部疼痛

E.足跖前内侧疼痛

23、某女性患者，54岁。患突发性耳聋10天。可以选用的交感神经

节阻滞术是

A.胸交感神经节阻滞术

B.腰交感神经节阻滞术

C.星状神经节阻滞术

D.腹腔神经丛阻滞术

E.奇神经节阻滞术

24、某女性患者，64岁。上肢患肢痛1年。实施星状神经节阻滞术

后，出现声音嘶哑，最可能发生的并发症是

A.喉返神经阻滞

B.膈神经阻滞

C.喉上神经阻滞

D.局麻药中毒

E.全脊麻

25、硬膜外隙阻滞的并发症除外

A.穿破硬脊膜

B.全脊髓麻醉

C.卢页内压增高

D.局麻药中毒

E.脊髓损伤

26、治疗脊椎性腰背痛、下肢痛可采用的阻滞术是

A.颈部硬膜外间隙阻滞术

B.胸部硬膜外间隙阻滞术

C.舐管硬膜外间隙阻滞术

D.腰部蛛网膜下隙阻滞术

E.腰部硬膜外间隙阻滞术

27、硬膜外阻滞最严重的并发症是

A.全脊髓麻醉

B.穿破硬脊膜

C.局麻药中毒

D.脊髓损伤

E.感染

28、胸部硬膜外间隙阻滞术的适应证不包括

A.胸部手术的麻醉和术后镇痛

B.胸部外伤后疼痛治疗

C.下腹部手术的麻醉

D.胸壁癌性疼痛，带状疱疹和疱疹后神经痛

E.慢性、顽固性心绞痛的治疗

29、某女性患者，26岁。因右横骨骨折手术行肌间沟入路臂丛阻滞

后，出现声音嘶哑、失音。最可能的原因是发生了

A.Horner综合征

B.喉返神经阻滞

C.膈神经阻滞

D.全脊髓麻醉

E.局麻药中毒

30、可能损伤直肠的硬膜外间隙阻滞术是

A.经舐裂孔硬膜外前间隙阻滞术

B.腰部硬膜外间隙阻滞术

C.颈部硬膜外间隙阻滞术

D.胸部硬膜外间隙阻滞术

E.舐管硬膜外间隙阻滞术

31、胸部硬膜外间隙阻滞术的注意事项不包括

A.一旦穿破硬脊膜，可换上一椎间隙重新穿刺置管，但注药须谨慎

B.注药前必须反复仔细回抽，避免局麻药误入血管

C.L以上穿刺时，动作温柔、熟练，不能进针过深

D.胸部硬膜外穿刺的危险性大于腰段

E.针尖不得超过第2舐椎

32、经骨氏裂孔硬膜外前间隙阻滞术的操作要点不包括

A.先以食指扪及尾骨，触到舐角

B.穿透舐尾韧带时有“落空感”，继续进针3〜4cm

C.连接注射器回抽无血、无脑脊液

D.置入带钢丝内芯的硬膜外导管，深度为L〜S间隙距皮肤16〜18cm

E.注气无阻力，皮下无气肿

33、为避免误将胶原酶注入蛛网膜下隙，预防办法中最关键的是

A.穿刺时必须在影像导引下进行

B.穿刺时动作要熟练，不可粗暴

C.取侧卧位，注入试验剂量局麻药，判断上下侧肢体感觉再注胶原

酶

D.穿刺角度不可过大，进针不可过深

E.穿刺针进入舐裂孔后尖端不可超过舐2水平

34、小儿硬膜外间隙神经阻滞术的操作要点不包括

A.12岁以下的小儿多需要深度镇静或基础麻醉

B.一般进行低位硬膜外阻滞

C.小儿硬膜外阻滞只可以采用正中入路法

D.小儿黄韧带薄弱，刺破黄韧带可没有落空感

E.确定进入硬脊膜外腔后，注入试验量局麻药1%利多卡因0.Img/kg

35、关于颁神经阻滞描述不正确的是

A.局部神经毁损药物剂量过大，可造成局部肌肉萎缩

B.穿刺过深，针尖刺入亥页孔易致神经损伤

C.颁孔位于下颌骨降支的下缘，在同侧瞳孔的垂线上

D.针尖刺入须孔，多数患者可出现下唇感觉异常

E.下唇周围疱疹后神经痛可行须神经阻滞

36、小儿坐骨神经阻滞术的操作要点不包括

A.穿刺点定位于骼后下棘与股骨大转子连线中点，做一垂直线，此

连线下方3cm

B.患肢在上侧卧位，患肢屈髓屈膝

C.注射局麻药后，足部背屈反应迅速消失

D.用22〜25G腰穿针，垂直刺入皮肤

E.进针一定深度接神经刺激器，可诱发出患肢足部背屈反应

37、神经刺激器应用于外周神经阻滞的操作要点不包括

A.将神经刺激器的负极通过表面电极与患者穿刺区以外的皮肤相

连，正极与绝缘穿刺针相连

B.根据手术部位确定穿刺点

C.随着穿刺针针尖逐渐接近拟阻滞的神经，该神经支配的肌肉收缩

逐渐增强

D.设置初始电流为1.0〜1.5A,常用1.0A,刺激频率为1〜2Hz

E.调低神经刺激器的电流至小于0.5mA,如仍有肌肉收缩，说明穿刺

针尖已接近该神经

38、神经刺激器在使用中的注意事项不包括

A.进针前应针管用生理盐水或局麻药液注满，以避免针管被组织填

塞

B.注药前注意回抽有无血液

C.带有起搏器的患者也禁忌使用刺激器

D.为保证刺激器探测到神经的准确性，操作前禁忌使用镇静药物

E.传统神经阻滞的禁忌证同样适应于神经刺激器

39、腰部蛛网膜下隙阻滞术的常见并发症不包括

A.血压下降

B.脊髓损伤

C.呼吸抑制

D.术后头痛

E.下肢瘫痪

40、张力性气胸是神经阻滞的常见并发症，易发生张力性气胸的穿

刺不包括

A.下颈部神经阻滞

B.胸背部神经阻滞

C.肋间神经阻滞

D.腋窝部神经阻滞

E.肩部神经阻滞

41、颈、腰椎髓核化学溶解术常用的药物是

A.胶原酶

B.乳酸脱氢酶

C.链激酶

D.胶原降解酶

E.淀粉酶

42、髓核化学溶解术中，盘内溶盘常用的胶原酶量是

A.100-300IU

B.300-600IU

C.600-900IU

D.900—1200IU

E.1200~1500IU

43、胶原酶化学溶解术的禁忌证是

A.保守治疗无效的慢性颈、胸、腰椎间盘突出症

B.急性和亚急性颈、胸、腰椎间盘突出症

C.1外侧和极外侧型腰椎间盘突出症

D.合并轻度骨性椎管狭窄未出现神经卡压和马尾神经综合征

E.严重的双侧侧隐窝狭窄或病变同侧侧隐窝狭窄

44、胶原酶髓核化学溶解术的临床适应证是

A.急性和亚急性颈、胸、腰椎间盘突出症

B.合并骨性椎管狭窄出现神经卡压和马尾神经综合征

C.严重的双侧侧隐窝狭窄或病变同侧侧隐窝狭窄

D.颈胸椎间盘突出症已经出现脊髓变性或瘫患者

E.严重的代谢性疾病如肝硬化、活动性结核、重症糖尿病者

45、胶原酶盘外化学溶解术的常用量是

A.300-600IU

B.1600—1200IU

C.1200~2400IU

D.2400〜3600IU

E.3600—4800IU

46、胶原酶盘外化学溶解术过程中，注射局麻药后多长时间开始注

射胶原酶

A.5分钟

B.5~10分钟

C.10〜15分钟

D.15〜20分钟

E.20〜25分钟

47、腰椎胶原酶化学溶解术后卧床时间是

A.1天

B.2天

C.3天

D.4天

E.5天

48、不是腰椎间盘汽化减压术的适应证的是

A.影像上有腰椎间盘突出

B.髓核游离和钙化

C.临床症状、体征相符合

D.保守治疗6周无效

E.椎间盘造影可以复制症状

49、不是腰椎间盘汽化减压术的禁忌证的是

A.有马尾神经症状且麻木严重者

B.腰椎不稳定者

C.无髓核钙化和游离者

D.骨性压迫或骨性压迫为主者

E.骨性椎管狭窄者

50、不是腰椎间盘汽化减压术的并发症的是

A.神经根刺激

B.剧烈疼痛

C.间盘炎症

D.变态反应

E.神经根损伤

51、三叉神经痛的患者射频治疗第1支后患者要常规应用抗病毒制

剂和眼药水。目的是

A.预防眼底出血

B.预防角膜溃疡

C.预防眼内压增高

D.预防角膜脱落

E.预防神经复发

52、为提高疗效，行神经射频热凝时毁损电极最好与神经

A.平行

B.垂直

C.成30度角

D.成60度角

E.成45度角

53、以下不是颈椎间盘射频热凝术的适应证的是

A.影像上有颈椎间盘突出，且与临床体征相符

B.神经根症状明显，持续2个月，保守治疗无效

C.椎间隙变性明显者，椎间隙在3mm以下者

D.椎间盘造影可以复制症状者

E.交感神经性颈椎病

54、以下不是颈椎间盘射频热凝术的禁忌证的是

A.伴有高度麻痹者

B.椎间盘变性明显者，椎间隙在3mm以下者

C.颈椎不稳者

D.骨性椎管狭窄者

E.颈椎手术失败综合征

55、以下不是腰椎间盘靶点射频热凝术的适应证的是

A.影像上有腰椎间盘膨出，无髓核钙化和游离，且与临床体征相符

B.保守治疗6周无效

C.椎间盘造影可以诱发疼痛

D.骨性椎管狭窄

E.腰椎手术失败综合征

56、以下不是腰椎间盘靶点射频热凝术的禁忌证的是

A.有马尾神经症状且麻木严重者

B.骨性压迫或骨性压迫为主者

C.症状迅速进展

D.骨性椎管狭窄

E.腰椎手术失败综合征

57、关于臭氧的叙述，不正确的是

A.化学分子式是0

B.具有强氧化性

C.溶解度比氧大13倍，比空气大25倍

D.常温下半衰期约20〜30分钟

E.臭氧具有很高的能量，很快自行分解为氧气和具有很强氧化能力

的氧分子

58、臭氧的作用机制不包括

A.氧化髓核内的蛋白多糖

B.抗感染作用

C.抑制前列腺素、缓激肽及致痛复合物的合成与释放

D.镇痛作用

E.杀菌作用

59、以下不是臭氧镇痛作用的机制的是

A.臭氧局部注射后可直接作用于神经末梢，刺激抑制性中间神经元

释放脑啡肽等物质而达到镇痛作用

B.氧自由基在外周和脊髓均有致痛作用，而自由基清除剂如S0D、维

生素E则可拮抗此致痛作用

C.臭氧局部注射后刺激抗氧化酶的过度表达，通过清除氧自由基镇

痛

D.炎症过程中的炎症因子能发挥致痛作用，臭氧通过抗感染作用镇

痛

E.臭氧能通过提高局部氧浓度发挥镇痛作用

60、以下不是臭氧的抗感染机制的是

A.臭氧能拮抗炎症因子的释放、扩张血管、改善血流、减轻局部的

渗出、水肿而发挥抗感染作用

B.同时臭氧能抑制前列腺素、缓激肽及致痛复合物的合成与释放，

中和白介素可溶性受体

C.抑制a-干扰素，a-肿瘤坏死因子释放，增加61-转移因子的释

放

D.臭氧能通过提高局部氧浓度发挥抗感染作用

E.氧自由基在外周和脊髓均有致痛作用，而自由基清除剂如S0D、维

生素E则可拮抗此致痛作用

61、目前疼痛临床中臭氧主要用于治疗

A.颈椎间盘突出症

B.腰椎间盘突出症

C.肌肉筋膜疼痛综合征

D.骨性膝关节炎

E.以上都正确

62、颈椎间盘溶核术中盘内注射臭氧的量为

A.1〜3ml

B.3〜5ml

C.5~7ml

D.7〜9ml

E.9〜12nli

63、腰椎间盘溶核术中盘内注射臭氧的量为

A.1〜5ml

B.5〜10ml

C10〜15nli

D.15〜20ml

E.20—25ml

64、以下不是经皮椎体成形术的适应证的是

A.骨质疏松症椎体压缩性骨折

B.多发性骨髓瘤椎体病理性骨折

C.症状性椎体血管瘤

D.椎体转移瘤引起的顽固性疼痛

E.胸椎退变性楔形变

65、关于经皮椎体成形术的穿刺进路不正确的是

A.第一和第二颈椎多经由口腔入路

B.第三颈椎以下部位经由前外侧入路

C.胸椎经椎弓根入路或后外侧入路

D.腰椎经前侧入路

E.舐椎经舐翼入路

66、骨水泥的聚合过程不包括

A.稀薄阶段

B.黏稠阶段

C.硬化阶段

D.凝固阶段

E.产热阶段

67、骨水泥的稀薄阶段是指粉液迅速调匀，在开始的

A.10〜30秒

B.30〜50秒

C.50〜80秒

D.80〜110秒

E.110〜140秒

68、在经皮椎体成形术中，以下阶段将骨水泥注入椎体内的是

A.稀薄阶段

B.黏稠阶段

C.硬化阶段

D.凝固阶段

E.产热阶段

69、在经皮椎体成形术中，骨水泥的黏稠阶段约持续

A.15〜25秒

B.30〜50秒

C.3分钟

D.5~7分钟

E.7—12分钟

70、在经皮椎体成形术中，骨水泥的黏稠阶段约需多长时间将聚甲

基丙烯酸甲脂注入椎体内

A.15〜25秒

B.30〜50秒

C.3分钟

D.5~7分钟

E.7—12分钟

71、在经皮椎体成形术中，在产热阶段，聚合时产热最高可达

A.70℃

B.80℃

C.90℃

D.100℃

E.120℃

72、在经皮椎体成形术中，胸椎骨水泥的平均注射量为

A.2.5ml

B.3.5ml

C.5.5ml

D.7.0ml

E.8.0ml

73、在经皮椎体成形术中，并发症的预防措施不包括：

A.选择合适的适应证

B.骨水泥应在呈糊状时进行注射

C.穿刺针位于椎体前中部时，先注射造影剂

D.在透视或CT监测下缓慢注射，发现骨水泥随静脉迅速扩散，应立

即停止

E.填充剂要完全充满椎体

74、关于经皮椎体成形术并发症叙述不正确的是

A.经皮椎体成形术并发症的发生率与所治疗的疾病类型有关

B.骨质疏松性压缩性骨折的发生率为M〜3%

C.海绵状血管瘤为2%〜5%

D.转移性肿瘤少于10%

E.多发性骨髓瘤椎体病理性骨折的发生率1%〜3%

75、在经皮椎体成形术中，关于骨水泥渗漏最严重的并发症是

A.骨水泥渗漏进入椎体周围组织

B.骨水泥渗漏入椎静脉引起肺栓塞

C.骨水泥渗漏入椎间孔引起神经炎

D.骨水泥渗漏入椎管

E.骨水泥渗漏进入椎间盘

76、颈椎关节突关节注射的禁忌证是

A.慢性颈椎关节突关节炎

B.急、慢性颈椎扭伤

C.颈椎病、颈神经根炎、眩晕

D.颈椎脱位者

E.风湿性疾病局部表现

77、伸指肌腱鞘注射的最常见并发症是

A.出血

B.局部血肿

C.神经损伤

D.肌腱损伤

E.感染

78、肩关节及肩关节周围注射的适应证是

A.肩关节有化脓或感染结核

B.局部皮肤有感染、肿胀变形或伤口

C.恶性肿瘤引起的骨质破坏，侵犯周围软组织

D.风湿、类风湿关节痛

E.患有严重肺气肿的患者

79、以下不是肩关节及肩关节周围注射的注意事项的是

A.局麻药浓度不宜过大，避免引起呼吸循环功能障碍

B.应熟悉解剖，避免损伤血管和神经

C.注药前反复回抽，证实无血方可注射药液

D.严格执行无菌操作，避免关节腔内感染

E.进针不宜过深，预防关节面损伤

80、肱尺关节注射的禁忌证是

A.肘关节慢性退行性关节炎

B.骨关节肿瘤、畸形

C.创伤性肘关节炎

D.肘关节滑囊炎

E.类风湿性肘关节炎

81、以下不是肱尺关节注射的注意事项的是

A.穿刺前应注意选择进针点，避免损伤尺神经及关节软骨

B.应熟悉解剖，避免损伤血管和腋神经

C.注射治疗后，应有计划地进行自主功能练习

D.严格执行无菌操作，避免关节腔内感染

E.切忌对肘关节强力揉搓，避免造成关节肿胀

82、肱梯关节注射的适应证是

A.局部皮肤有感染或伤口

B.骨关节肿瘤、畸形

C.骨关节腔化脓性或结核性感染

D.肘关节创伤性关节炎

E.穿刺点解剖位置不清，局部骨折、血肿

83、腕关节注射的禁忌证是

A.腕关节与软骨损伤

B.腕部腱鞘炎及腱鞘囊肿

C.腕部神经性疾病

D.手腕部炎症性疾病

E.晚期肿瘤

84、以下不是腕关节注射的进针途径的是

A.楼骨茎突注射

B.掌侧掌指关节近端注射

C.关节综合区注射

D.远侧尺楼关节注射

E.腕管注射

85、掌指关节注射的注意事项不包括

A.严格执行无菌操作，预防感染

B.穿刺前应注意选择进针点，避免损伤尺神经及关节软骨

C.注射后要注意局部制动

D.注药部位要确保在掌骨头邻近的肌腱鞘内

E.由于手掌部位疼痛敏感，故穿刺进针要迅速，减少患者痛苦

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