内分泌科规培出科考理论题（低年级）

内分泌科规培出科考理论题（低年级）1.垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退是A、肾上腺皮质功能减退B、性腺功能减退(正确答案)C、甲状腺功能减退D、肾上腺与甲状腺功能减退E、甲状腺与性腺功能减退2.关于腺垂体功能减退症患者的治疗，不正确的是A、给予左旋甲状腺素50-150ug/dB、给予泼尼松5.0-7.5mg/dC、性激素替代，可用人工月经周期D、感染时糖皮质激素用量可适量增大E、可放心使用镇静安眠药(正确答案)3.对诊断腺垂体功能减退症无意义的是A、甲状旁腺素测定(正确答案)B、甲状腺素测定C、性腺激素测定D、皮质醇测定E、催乳素测定4.可引起继发性腺垂体功能减退症的是A、垂体大腺瘤B、希恩（Sheehan）综合征C、真菌性垂体脓肿D、垂体卒中E、外伤性垂体柄断裂(正确答案)5.Graves病患者最具有诊断意义的体征是A、皮肤湿润多汗，手颤B、眼裂增大，眼球突出C、弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音(正确答案)D、心脏扩大，心律不齐E、收缩压升高，脉压增大6.腺垂体功能减退症最常见的病因是A、颅内感染B、颅脑外伤C、产后大出血D、垂体或邻近的肿瘤(正确答案)E、下丘脑病变7.垂体危象时，最为多见的情况是A、低血糖性昏迷(正确答案)B、低钾性麻痹C、谵妄D、脑梗死E、高钠高渗性昏迷8.甲状腺危象时，首先药物是A、普萘洛尔B、甲硫氧嘧啶C、丙硫氧嘧啶(正确答案)D、碘化钠静脉滴注E、氢化可的松静脉滴注9.关于Graves病的描述，不正确的是A、Graves病是一种器官特异性自身免疫性疾病B、部分患者在几个月或几年内可自发好转C、是引起甲状腺功能亢进最主要的病因D、可伴有肌病E、男性多见(正确答案)10.最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征的检查是A、尿17-羟测定B、尿17-酮测定C、血浆ACTH测定D、CRH兴奋试验(正确答案)E、ACTH兴奋试验11.对于1型糖尿病，正确的事A、起病缓慢，症状较轻B、多发于40岁以上中老年人C、血浆胰岛素水平正常D、易发生酮症酸中毒(正确答案)E、以并发心血管病变12.引起ACTH升高的疾病是:A、席汉综合征B、肾上腺皮质腺瘤C、Addison病(正确答案)D、原发性醛固酮增多症E、泌乳素瘤13.下列选项中可以肯定泌乳素瘤的诊断的是:A、PRL>300ng/L(正确答案)B、PRL>200ng/LC、PRL>150ng/LD、PRL>250ng/LE、PRL>100ng/L14.抗甲状腺药物的主要副作用是:A、胃肠道反应B、药疹C、肝功能损害D、粒细胞减少(正确答案)E、肾脏损害15.下列哪项为皮质醇增多症的并发症A、低胆固醇血症B、继发性贫血C、类固醇性糖尿病(正确答案)D、高钾血症E、高血钙症16.下述哪项不符合低钾血症的临床表现A、腹胀、肠麻痹B、肌无力、腱反射减退C、心率快、心律异常D、代谢性碱中毒E、尿量少、呈碱性(正确答案)17.关于突眼与甲亢的关系，以下哪项正确?A、有甲亢一定有浸润突眼B、甲亢越严重，突眼越明显C、有浸润突眼一定同时有甲亢D、突眼的程度与甲亢轻重无平行关系(正确答案)E、突眼度常<16mm18.无动脉粥样硬化，也无冠心病危险因子血脂异常者的调脂治疗目标是A、TC<5.2mmol/L、LDL-C<3.12mmol/LB、TC<5.72mmol/L、LDL-C<3.64mmol/L(正确答案)C、TC<4.68mmol/L、LDL-C<2.6mmol/LD、TC>6.24mmol/L、LDL-C<4.16mmol/LE、TC>5.72mmol/L、LDL-C<3.64mmol/L19.下列脂蛋白中易诱发胰腺炎的是A、乳糜微粒(正确答案)B、极低密度脂蛋白C、低密度脂蛋白D、高密度脂蛋白E、脂蛋白a答案解析：乳糜微粒中含有大量甘油三酯，可诱发胰腺炎20.（）主要适用于高胆固醇血症，对轻中度高甘油三酯血症也有一定疗效A、他汀类(正确答案)B、贝特类C、胆酸螯合树脂类D、烟酸及其衍生物E、鱼油制剂⍵-3脂肪酸21.无动脉粥样硬化，但有冠心病危险因子血脂异常者的调脂治疗目标是A、TC<5.2mmol/L、LDL-C<3.12mmol/L(正确答案)B、TC<5.72mmol/L、LDL-C<3.64mmol/LC、TC<4.68mmol/L、LDL-C<2.6mmol/LD、TC>6.24mmol/L、LDL-C<4.16mmol/LE、TC>5.72mmol/L、LDL-C<3.64mmol/L22.以下关于他汀类药物的描述正确的是A、他汀类药物能有效降低TG水平，稍降低LDL-C水平和升高HDL-C水平B、这类药物是细胞内胆固醇合成限速酶即HMG-CoA还原酶的激动剂，是目前临床上应用最广泛的一类调脂药C、因HMG-CoA还原酶在凌晨活性最强，故该类药物应在晨起顿服D、除调节血脂外，他汀类药物还可逆转动脉内中膜增厚，稳定粥样硬化斑块，发挥抗动脉粥样硬化作用(正确答案)E、与贝特类药物合用时不易引起横纹肌溶解23.鉴别单纯性肥胖及皮质醇增多症的试验A、小剂量地塞米松抑制试验(正确答案)B、大剂量地塞米松抑制试验C、儿茶酚胺测定D、尿17-羟皮质酮测定E、酚苄明试验24.可被大剂量地塞米松抑制的疾病是A、肾上腺皮质腺瘤B、Cushing病(正确答案)C、Addison病D、单纯性肥胖E、肾上腺皮质腺癌25.嗜铬细胞瘤最常发生的部位是A、肾脏B、肾上腺(正确答案)C、腹部D、颅内E、颈部26.Addison病患者，应用肾上腺皮质激素替代治疗，下列说法正确的是A、每日1次给药即可B、给药途径以肌注为主C、应终身激素替代治疗(正确答案)D、有感染或手术时应停用E、剂量一旦确定，终身不变27.关于肾上腺危象，下列哪项说法不正确?A、常发生于感染、创伤等应激情况下B、可有恶心、呕吐、腹泻等表现C、可有精神失常D、可有高血糖(正确答案)E、可有低血钠症答案解析：肾上腺皮质功能不全表现为低血压、低血糖、低血钠28.原醛最多见的病因是A、特发性醛固酮增多症(正确答案)B、醛固酮瘤C、糖皮质激素可治疗性醛固酮增多症D、醛固酮癌E、异位醛固酮瘤29.原醛的肾素、血管紧张素II和醛固酮的变化特点是A、醛固酮高而肾素、血管紧张素II正常B、醛固酮高而肾素、血管紧张素II低(正确答案)C、醛固酮、肾素、血管紧张素II都高D、醛固酮与肾素高血管紧张素II正常E、醛固酮与肾素高血管紧张素II低30.高血压伴低血钾应首选考虑以下哪种疾病A、皮质醇增多症B、原发性醛固酮增多症(正确答案)C、嗜铬细胞瘤D、肾实质性高血压E、肾动脉狭窄31.女性，69岁，20余年前诊断为糖尿病，高血压病，甲状腺功能减退症。长期使用门冬胰岛素+甘精胰岛素控制血糖，平素不定期监测血糖，自诉控制不佳。3天前进食12颗汤圆后出现腹泻、纳差，遂停用胰岛素。1天前出现呕吐胃内容物，感手脚冰冷，口干多饮，来我院急诊。查体:血压70/50mmHg，皮肤中度脱水，呼吸深大，心率130次/分。最可能的诊断是A、高血糖高渗状态B、糖尿病酮症酸中毒(正确答案)C、糖尿病乳酸性酸中毒D、低血糖昏迷E、感染性休克答案解析：糖尿病患者停用胰岛素史，伴呼吸甚大、脱水貌，酮症酸中毒首先考虑32.患者，女性，69岁，体检时发现空腹血糖高就诊，空腹血糖6.3mmol/L，无口干、多饮、多尿等症状，OGTT试验结果:葡萄糖（0-1-2-3h）5.8-11.2-9.3-6.5mmol/L，目前该患者诊断考虑什么?A、空腹血糖受损B、2型糖尿病C、糖耐量异常(正确答案)D、正常血糖E、1型糖尿病答案解析：糖尿病、糖尿病前期，包括IFG,IGT的概念和诊断33.患者，男性，因“口干多饮多尿伴咽痛1周余”入院，随机血糖26.3mmol/L，血酮体阳性，血pH7.25，血钾3.84mmol/l，肌酐78umol/L，请问以下哪项治疗是不适当的?A、补液B、小剂量胰岛素治疗C、抗感染D、补碱(正确答案)E、见尿补钾答案解析：DKA治疗中，补碱指征为血pH<7.134.患者，女，67岁。发现血糖升高8年，血糖控制不好半年。平时长期服用二甲双胍片1000mgbid。BMI32.47kg/m2，腰围:105cm。查谷丙转氨酶87U/L，谷草转氨酶77U/L，肾小球滤过率(EPI-cr)71.94ml/min，空腹血糖8.75mmol/L，餐后二小时糖12.79mmol/L，空腹胰岛素28.5mIU/L，二小时胰岛素152.20mIU/L，HbA1c7.7%。加用以下哪种药物最合适?A、胰岛素B、格列美脲C、瑞格列奈D、利拉鲁肽(正确答案)E、吡格列酮答案解析：2型糖尿病合并肥胖症，需要注意选用同时有减轻体重的降糖药物35.患者，男，62岁，口干多尿12年，泡沫尿、视物模糊2年。查眼底视网膜硬性渗出，杯盘比增大，视网膜动脉硬化。你考虑最可能是下列何种疾病?A、白内障B、糖尿病视网膜病变(正确答案)C、青光眼D、高血压眼病E、老花答案解析：糖尿病眼部并发症36.患者，女，72岁，发现血糖升高6年，血糖控制不佳3月，反复头晕乏力2天。患者口服格列美脲2mgBID、吡格列酮30mgQD、伏格列波糖0.1mgTID降糖。2天前因“十二指肠溃疡、胃幽门螺旋杆菌感染”口服“波利特片、克拉霉素片、可乐必妥片、果胶铋胶囊”等药物，服药后出现胃纳明显减少（同时继续口服原降糖方案），之后即出现头晕、走路不稳、乏力、恶心等不适，测快速血糖波动在2.8-3.4mmol/L，查糖化血红蛋白A1c6.2%。馒头餐试验提示0-1-2-3h血糖8.12-13.39-14.04-8.77mmol/L，C肽1.40-3.73-9.07-6.32ng/ml，胰岛素7.0-35.2-112.6-36.7mIU/L。下列哪项是该患者头晕乏力发生的原因?A、胰岛素瘤B、药物性低血糖(正确答案)C、胃肠功能紊乱D、脑梗塞E、特发性低血糖答案解析：糖尿病的低血糖并发症37.患者，女，18岁，多饮多食体重不增半年，乏力1月，加重2天。患者乏力，伴有恶心，呕吐2次胃内容物，消瘦貌，查随机血糖22mmol/l，血气分析:碳酸氢根浓度1.2mmol/L，二氧化碳分压pCO26.6mmHg，血液酸碱度pH6.90，全血乳酸1.8。血电解质:钾3.48mmol/L，钠137mmol/L，氯99mmol/L。血酮体阳性。馒头餐提示0-1-2-3hC肽0.23-0.55-0.6-0.66ng/ml，胰岛素11.4-10.8-10.6-12.7mIU/L，患者最可能是哪种类型的糖尿病?A、2型糖尿病B、1型糖尿病(正确答案)C、特殊类型糖尿病D、妊娠糖尿病E、暴发性糖尿病答案解析：年轻、消瘦、酮症倾向、胰岛功能差，提示1型38.患者，男性，32岁，既往体健，因“口干多饮多尿6天，恶心呕吐1天”入院。测随机血糖33mmol/L，血酮体阳性，血pH值7.09，给予补液，胰岛素静脉泵注等治疗后，血糖快速从33mmol/L降至8mmol/L，患者突发神志不清，你认为该患者最可能的原因是什么?A、低血糖B、脑出血C、脑水肿(正确答案)D、酸中毒加重E、低血钾答案解析：DKA治疗中，每小时血糖不能下降过快，否则容易引起脑水肿39.患者女，27岁，体检发现高血糖3年余入院。空腹血糖7.0-7.9mmol/L，一直未使用药物治疗。PE:体重46kg，身高155cm，听力初测正常。OGTT:空腹血糖7.2mmol/L，2h血糖10.9mmol/L，空腹C肽1.01ng/mL，2hC肽4.29ng/mL，GAD-Ab阴性。家族史:患者母亲、患者哥哥及患者2岁的儿子均有糖尿病史。请问该患者糖尿病类型最有可能是下列哪一种?A、2型糖尿病B、MODY(正确答案)C、成人迟发性自身免疫性糖尿病D、1型糖尿病E、线粒体基因突变糖尿病答案解析：连续3代糖尿病家族史，符合常染色体显性遗传规律，家族中有2人在25岁前发现高血糖。临床诊断首先考虑为MODY。40.患者，男86岁，糖尿病9年，有“肾脏肿瘤、右肾切除手术”史，肌酐清除率45ml/min，胰岛素释放试验提示胰岛功能可，因血糖控制欠佳改长效胰岛素联合降糖，近半年来出现双下肢水肿、体重增加9kg。下一步治疗方案调整:A、继续长效胰岛素治疗，加用二甲双胍B、继续长效胰岛素治疗，加用TZD类药物C、停胰岛素，改二甲双胍片片口服D、停胰岛素，改SGLT-2抑制剂E、停胰岛素，改GLP-1受体激动剂注射(正确答案)答案解析：患者体重增加，考虑与胰岛素导致的水钠潴留相关;患者胰岛功能较好，但肾功能受损，不宜使用SGLT-2抑制剂和二甲双胍，答案需选择E41.女性，42岁，8年前因心悸多汗体重减轻在当地医院诊断为“Graves病”，甲巯咪唑治疗2年后停药。1月前受凉后出现咳嗽咳痰，伴心慌、胸闷、失眠，双下肢浮肿。查体:体温37.4℃，心率125次/分，BP138/71mmHg，身高158cm，体重43kg，甲状腺II度肿大，双上极可闻及血管杂音，心律绝对不齐，心音强弱不等，未及病理性杂音，双下肢中度凹陷性浮肿。辅检:心电图提示快室率房颤，ST-T改变;血TT3、TT4、FT3、FT4增高，TSH<0.004。甲状腺ECT双叶甲状腺肿大，甲状腺吸锝功能明显增高。甲状腺B超甲状腺弥漫性病变伴血供丰富。针对Graves病最合适的治疗措施是A、甲巯咪唑治疗B、丙基硫氧嘧啶治疗C、抗甲状腺药物控制后放射性碘治疗(正确答案)D、甲巯咪唑+普萘洛尔治疗E、手术治疗答案解析：Graves病复发合并甲亢性心脏病患者，在使用抗甲状腺药物控制T3T4、心衰好转后，尽快行碘131治疗41.女性，42岁,乏力，溢乳，毛发脱落，经期延长2年余。体格检查:浮肿，反应迟钝，心率56次／分。实验室检查:FT3↓，TSH↑，PRL↑。甲状腺素片治疗后症状改善，PRL正常。诊断考虑A、继发性甲减B、原发性甲减(正确答案)C、TH不敏感综合征D、TSH不敏感综合征E、PRL瘤答案解析：患者出现甲减症状，需要和高泌乳素血症鉴别43.女性，28岁。诊断为甲亢服用甲基硫氧嘧啶半年，症状消除，T3、T4正常，近1周乏力，3天来发热，体温39℃，咽痛。最重要的实验室检查是A、血培养B、血常规+白细胞分类、超敏C(正确答案)C、咽拭子培养D、血沉、ASOE、甲功答案解析：甲亢药物治疗容易出现白细胞减少44.患者，女，27岁，有“甲亢”病史8-9年，多次复发，最近服用甲硫咪唑5mg/天，复查甲功提示TSH、FT3、FT4均正常范围。患者有备孕要求，下列治疗方案调整最合适的是:A、甲硫咪唑减量B、改PTU口服(正确答案)C、停药D、同位素治疗E、甲硫咪唑继续原剂量答案解析：孕期首选丙硫氧嘧啶，故拟备孕的甲亢GD患者需改PTU口服45.患者，男，32岁，因心悸、出汗、体重下降数月就诊，甲功提示TSH<0.01，FT3和FT4高于正常上限2-3倍。服用甲硫咪唑30mg/d，1月后复诊诉体重较前明显升高，乏力、多汗、心悸等不适明显好转，复查甲功提示TSH<0.01，FT3、FT4接近正常高值。下列治疗方案调整最合适的是:A、甲硫咪唑减量至20mg/天(正确答案)B、甲硫咪唑+甲状腺腺素片C、同位素治疗D、甲硫咪唑继续原剂量E、停药答案解析：Graves病药物治疗减量时机46.患者，女，37岁，怕热、发热2月余，乏力多汗半月余。查甲状腺功能检查:总甲状腺素133ng/mL，总三碘甲状腺原氨酸1.88ng/mL，促甲状腺素0.00uIU/ml，游离甲状腺素1.8ng/dL，游离三碘甲状腺原氨酸5.2pg/mL。予"赛治1片bid口服，倍他乐克1粒口服qd”治疗后，血常规示:白细胞计数1.0×10E9/L，中性粒细胞0.0×10E9/L，血红蛋白118g/l，血小板计数220×10E9/L。B超示双侧甲状腺不均质肿大伴血供丰富;双侧甲状腺结节，双侧颈部多发淋巴结显示。ECT示双侧甲状腺弥漫性肿大伴摄锝功能增强，符合甲亢表现，20分时摄锝率17.75%。骨穿检查示:1、粒系增生活跃，部分幼粒核浆比例发育失衡、成熟障碍2.红系增生减低、细胞外铁弱阳性3.巨核细胞功能较差，血小板少见4.单核样组织细胞增多，占1%。粒细胞缺乏最可能的原因是?A、急性白血病B、甲亢C、药物性粒缺(正确答案)D、难治性贫血E、败血症答案解析：抗甲状腺药物的副作用47.女，32岁，2018.3体检B超甲状腺弥漫性病变。TSH:65mIU/L（0.35-4.91mIU/L），TPOAb高。诊断首先考虑?A、垂体性甲亢B、桥本甲状腺炎伴甲状腺机能减退(正确答案)C、单纯性甲状腺肿D、亚急性甲状腺炎E、Graves病答案解析：TPOAb高，超声弥漫性病变，桥本甲状腺炎48.患者，女性，72岁，因“颈前部疼痛