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医院举办学术会议申请表申请人

所在科室

联系电话

所属学科或专业

会议名称（中文）

会议名称（英文）

会议地点

会议时间

年

月

日-年

月

日主办单位

承办单位

协办单位

是否涉外会议□是

□否预计参会人数

外宾人数及国别

申办、举办或承办会议的必要性：会议主要内容：

预计与会国内知名学者（姓名、学位、职称、职务、单位）：

拟聘请与会国际知名学者（姓名、学位、职称、职务、单位及主要业绩等）：相关涉台和其他敏感问题及对策，有关国际组织情况等，并附上有关背景材料：会议经费来源

所在科室意见

签名：

年

月

日医护科意见（限临床医技科室）

签名：

年

月

日科教科意见

签名：

年

月

日人事科意见（限涉外会议）

签名：

年

月

日院办公室意见

签名：

年

月

日党委办公室意见

签名：

年

月

日申请部门分管领导意见

签名：

年

月

日分管科教领导意见

签名：

年

月

日院长意见

签名：

年

月

日

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