2024年三级医生查房制度范例（六篇）

第3页共3页2024年三级医生查房制度范例医疗查房构成了医院医生核心的工作内容及职责要求。此规定强调，各科室及医生需严格遵循三级医师查房制度，不得擅自变更。具体分为：一、查房类别与级别(一)常规查房1.住院医师需每日对所负责的病人进行晨间和午后查房。2.主治医师、副主任医师及科主任应每日对复杂及重症病例进行一次查房。(二)医疗组查房1.上级医师查房时，住院医师、进修医师、实习医师及下级医师应参与。2.主治医师需每周至少对所负责医疗组病人查房两次。3.副主任医师需每周至少对所负责医疗组病人查房一次。4.主任医师需每周至少对全科或所负责医疗组的疑难病例查房一次。(三)全科查房1.疑难重症查房：科主任或主任医师每周组织一次全科疑难危重症查房。2.医护质量查房：科主任每周组织一次质量查房。3.全科查房需提前1-__天确定查房病例并做好准备，所有下级医师和护士长参与。二、查房内容(一)科主任、主任医师、副主任医师查房，主要解决疑难病例，审核新入院、重症患者的诊断和治疗方案，决定重大手术及特殊检查治疗，抽查病历和医嘱质量，听取医师和护士的建议，进行教学活动，实施三谈三讲(讨论国际、国内、校内对病例的处理意见)。(二)主治医师查房，需全面了解患者病情变化，征求患者意见，听取医师护士反馈，检查医嘱执行情况和治疗效果，对新入院、重症、诊断未明、治疗效果不佳的患者进行重点检查和讨论，确定新治疗方案，检查病历并批改记录，纠正下级医师的错误和不足，决定出院、转院问题，决定手术方案等。同时，对下级医师进行“三基”训练，介绍相关新资料。(三)住院医师查房，重点关注重危疑难、待诊断、新入院、手术后患者，同时检查所管理的一般患者，分析检查结果，提出进一步检查或治疗建议，检查当天医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱，检查患者饮食情况，主动征求患者对医疗、护理和生活方面的意见。三、查房要求(一)下级医师在上级医师查房前需做好充分准备，如病历资料、检查报告、影像片等，汇报病情，提出待解决的问题，记录并执行上级医师的查房意见。(二)上级医师查房时需检查下级医师的病历书写和查房意见记录，医嘱执行情况，根据病情提出进一步诊疗意见和解决方案。(三)下级医师必须执行上级医师在查房时决定的医嘱，如有特殊情况无法执行，需向上级医师汇报并在病历中记录原因。(四)各级医师查房需按时进行，节假日和双休日主治医师和经治医师需进行巡视性查房。(五)医疗组查房和全科查房时，各级医师需认真准备，充分发表意见，讨论后由上级医师总结并决定临床诊断和治疗方案。(六)对紧急危重患者，住院医师需随时观察病情并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师或科主任进行临时查房。四、查房责任1.科主任除进行行政管理性查房外，应按技术职称级别和分组进行相应级别医师的医疗查房。2.各级医师应根据所担任的医师岗位级别履行相应职责，并按相应级别要求查房。3.住院医师需在上级医师查房意见提出后__小时内记录在病历中，由上级医师审核并逐级加盖印章，以明确责任。4.对未纠正的上级医师查房问题或未落实的解决方案，将追究下级医师的责任；未经上级医师审定的诊治计划和医嘱由执行医师承担责任。5.若未按规定时间及要求进行查房，出现缺陷和问题，将追究相应医师的责任。2024年三级医生查房制度范例（二）____光片、各项相关检查报告及所需检查器械等应准备齐全。查房时，需自上而下，逐级严格要求，确保工作认真负责。经治住院医师需简要报告病历及当前病情，并提出待解决的问题。主任医师或主治医师需根据具体情况，进行必要的检查和病情分析，并给出明确指示。查房内容具体如下：1.科主任、主任医师查房：主要解决疑难病例的诊治问题；审查新入院及危重病人的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历及护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的诊治分析和教学讲解。2.主治医师查房：要求对所管病人进行分组系统查房，特别是对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不佳的病人进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反馈；倾听病人陈述；了解病情变化并征求病人对饮食生活的意见；检查病历并纠正错误记录；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出院或转院问题。3.住院医师查房：需重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院及手术后的病人，同时巡视一般病人；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查和治疗意见；检查医嘱执行情况，修改并开出医嘱；检查病人饮食情况；主动征求病人对医疗、护理、生活方面的意见。4.教学查房：设有教学学习的科室，每周应进行一次教学查房或黄昏巡视，由住院医师以上人员负责，实习同学参加，按教学实习要求进行。5.上级医师查房意见应详细、准确记录于病历中，必要时需上级医师审查修改并签字。上级医师的查房批示应及时执行。产科会诊制度：1.遇疑难病例，无法及时确认和准确治疗处理时，应尽早申请会诊。2.科内会诊由经治医师提出，科主任召集相关医务人员参加。3.科间会诊由经治医师提出，经上级医师同意后填写会诊记录，明确会诊目的和要求。应邀会诊医师应在规定时间内完成会诊，并书写会诊记录。如未指定被邀请医师，会诊科室应指派当天在职当班的最高年资专科医师前往会诊。在急诊情况下，值班医师无论专业是否对口，均需前往会诊。如无法解决问题，再请其他专科医师会诊。非急诊会诊时，应邀科室医师应联系本科室专科医师进行会诊，专科医师不得借故拒绝。4.院内会诊针对危重、疑难、重大手术等病例进行，由科主任或正、副主任医师提出，经医务科同意后商定会诊时间，并通知相关科室参加。一般由申请科室主任主持，医务科派人参加。5.科间及院内急诊会诊可通过电话申请，应邀人员需在最短时间内到位，不得延误。如因抢救、手术等原因无法前往会诊，应向邀请科室说明情况。6.院外会诊针对本院无法诊治的疑难病例进行，由科主任或正、副主任医师提出，经医务科同意后确定会诊时间，并发送会诊邀请函和病历摘要。会诊一般由申请科室主任或医务科科长主持，特殊会诊可由分管院长主持。必要时可携带病历陪同病人到院外会诊。7.经治医师在会诊前应做好准备工作，会诊时要详细介绍病情并及时记录会诊内容。主持人需进行小结并认真组织实施。8.会诊病人需转科治疗时，应及时安排转科。对复杂多科性疑难病例，相关科室应协商配合共同诊治。9.对不按规定申请会诊或无故不参加会诊的医生，医院将给予严厉处罚。产科急救抢救制度：根据广东省医院分组管理标准、汕头市急危重症孕产妇会诊转诊制度及我院相关急救工作方案制定本产科急救抢救制度如下：1.院外出诊急救：担任院外出诊的医师需具备主治医师以上职称，实行24小时值班制并保持待命状态。接到求救电话后需在规定时间内出诊。医师需具备敬业精神、责任意识及熟练的院前急救技能能够熟练使用各种急救器材承担意外性灾害事故的现场急救任务并指导基层医疗保健机构的产科质量。负责病人的转运及转运过程中可能出现的各种情况的正确处理。病情不稳定者不得随意转运应就地创造条件积极抢救。转运住院与否均需患者或监护人签字并做好相关院前急救记录及与有关部门的交接工作。2.院内紧急抢救：包括应急状态下和日常急诊、危急病人的抢救等情形。急诊抢救室需布局合理、设施齐全、流程科学且药品完备。监护设备需保持待命状态。担任急诊工作的一线医师需具备相应年资以上工作经历二线医师需具备主治医师以上职称及相应年资以上工作经历。急诊接诊时间需少于规定时间危重病人到院后需立即接诊并在规定时间内开始处理。二线医师需在接到通知后规定时间内赶到现场参与抢救。大型2024年三级医生查房制度范例（三）三级医生查房制度一、经治医师查房1.查房目标：包括观察患者一般状况，询问病情，进行体格检查，评估药物疗效及可能的不良反应，调整药物；监测术后切口恢复；提出诊治难点，为上级医师查房准备问题；向患者及家属履行告知责任；对危重患者需向夜班医师详细交接。2.每日对所负责患者进行晨间和午后查房各一次。3.对急、危、重患者，新入院和术后患者，需随时查房，及时发现病情变化并采取相应诊断措施。4.在节假日和双休日，经治医师需进行巡视性查房。5.夜间值班时，经治医师需对所有患者进行巡查，掌握危重患者病情，必要时采取紧急措施，对疑难病例请上级医师会诊。6.根据查房结果，结合个人分析完成日常病程记录。二、主治医师查房1.查房目标：与患者及家属有效沟通，全面了解病情变化；检查医嘱执行及治疗效果；对新入院、重症、诊断不明或治疗效果不佳的患者进行重点检查和讨论，制定新的治疗方案；审核病历，修正下级医师的错误和不足；对下级医师进行基础医学训练，提供正确的查体示范；决定患者的出院、转院问题，确定手术方案等；结合病例介绍疾病诊治的新进展。2.新入院患者，主治医师需在24小时内完成首次查房。3.主治医师每周至少带领医疗组查房一次。4.节假日和双休日，主治医师需进行巡视性查房。5.查房时，经治医师需携带病历和必要的检查工具。6.查房后，经治医师应在24小时内按指示修改和执行医嘱，查房记录应在48小时内完成。主治医师应在查房后24小时内检查经治医师对指示的执行情况和记录完成情况。三、副主任医师/主任医师查房1.查房目标：解决疑难病例，对新入院、重症患者的诊断和治疗计划进行决策；决定重大手术及特殊检查和治疗；抽查病历、医嘱和护理质量；听取医师和护士的诊疗护理意见，进行教学工作；实施三谈三讲（讨论国际、国内、校内对疾病的处理意见）；并可受科室主任委托主持全科查房（参照会诊实施细则中的全科会诊）。2.对所负责医疗组患者每周至少查房一次，固定时间进行，对急危重患者可随时查房。3.查房前，经治医师需整理病历，病程记录至少更新至查房前3天，所有检查结果应放置在病历中。4.查房时，经治医师需携带病历和检查工具，口头汇报病历，提出待解决的问题，详细记录上级医师的查房意见。5.查房后，下级医师必须严格执行上级医师的医嘱，通常在当日完成，特殊情况需立即完成。如无法执行上级医师医嘱，需及时向上级医师汇报，并在病程记录中记录原因。查房记录应在48小时内完成。副主任医师/主任医师应在查房后24小时内审核经治医师对指示的执行情况和记录完成情况，并逐级加盖印章，明确责任。四、科主任查房1.科主任行政管理性查房每周一次。2.应按照相应的技术职称级别和分组进行相应级别医师的医疗查房。3.主持或委派主任医师或副主任医师主持每周一次的全科疑难病例会诊，即全科查房（参照会诊细则）。2024年三级医生查房制度范例（四）三级医生查房制度一、经治医师查房1.查房目标：包括观察患者一般状况，询问病情，进行体格检查，评估药物疗效及可能的不良反应，调整药物；监测术后切口恢复；提出诊治难点，为上级医师查房准备问题；向患者及家属履行告知责任；对危重患者需向夜班医师详细交接。2.每日对所负责患者进行晨间和午后查房各一次。3.对急、危、重患者，新入院和术后患者，需随时查房，及时发现病情变化并采取相应诊断措施。4.在节假日和双休日，经治医师需进行巡视性查房。5.夜间值班时，经治医师需对所有患者进行巡查，掌握危重患者病情，必要时采取紧急措施，对疑难病例请上级医师会诊。6.根据查房结果，结合个人分析完成日常病程记录。二、主治医师查房1.查房目标：与患者及家属有效沟通，全面了解病情变化；检查医嘱执行及治疗效果；对新入院、重症、诊断不明或治疗效果不佳的患者进行重点检查和讨论，制定新的治疗方案；审核病历，修正下级医师的错误和不足；对下级医师进行基础医学训练，提供正确的查体示范；决定患者的出院、转院问题，确定手术方案等；结合病例介绍疾病诊治的新进展。2.新入院患者，主治医师需在24小时内完成首次查房。3.主治医师每周至少带领医疗组查房一次。4.节假日和双休日，主治医师需进行巡视性查房。5.查房时，经治医师需携带病历和必要的检查工具。6.查房后，经治医师应在24小时内按指示修改和执行医嘱，查房记录应在48小时内完成。主治医师应在查房后24小时内检查经治医师对指示的执行情况和记录完成情况。三、副主任医师/主任医师查房1.查房目标：解决疑难病例，对新入院、重症患者的诊断和治疗计划进行决策；决定重大手术及特殊检查和治疗；抽查病历、医嘱和护理质量；听取医师和护士的诊疗护理意见，进行教学工作；实施三谈三讲（讨论国际、国内、校内对疾病的处理意见）；并可受科室主任委托主持全科查房（参照会诊实施细则中的全科会诊）。2.对所负责医疗组患者每周至少查房一次，固定时间进行，对急危重患者可随时查房。3.查房前，经治医师需整理病历，病程记录至少更新至查房前3天，所有检查结果应放置在病历中。4.查房时，经治医师需携带病历和检查工具，口头汇报病历，提出待解决的问题，详细记录上级医师的查房意见。5.查房后，下级医师必须严格执行上级医师的医嘱，通常在当日完成，特殊情况需立即完成。如无法执行上级医师医嘱，需及时向上级医师汇报，并在病程记录中记录原因。查房记录应在48小时内完成。副主任医师/主任医师应在查房后24小时内审核经治医师对指示的执行情况和记录完成情况，并逐级加盖印章，明确责任。四、科主任查房1.科主任行政管理性查房每周一次。2.应按照相应的技术职称级别和分组进行相应级别医师的医疗查房。3.主持或委派主任医师或副主任医师主持每周一次的全科疑难病例会诊，即全科查房（参照会诊细则）。2024年三级医生查房制度范例（五）4.三级医师查房规范4.1住院医师（含进修医师、实习医师）：对新入院患者进行首次查房，需详细询问现病史（包括病发时间、主要症状、病情演变、伴随症状、阴性症状、诊治经过及发病后的身心状况）、既往病史（含传染病史、疫苗接种史、手术外伤史、过敏史、药物应用史）、系统性疾病回顾、个人史、月经史、婚育史及家族史。进行全面体格检查，分析实验室和特殊检查结果，归纳资料，制定诊断和治疗方案。后续查房应关注病情变化、治疗依据、疗效评估、实验室检查的临床意义、诊断和治疗计划的调整以及生活护理等。对于病情危重的患者，需实时监控病情及治疗效果。4.2主治医师。首次查房需核查疾病诊断（包括诊断依据、鉴别诊断及实验室检查）、审核治疗计划，并指出治疗过程中的注意事项。后续查房应根据病情演变和治疗过程，重点评估疗效、实验室检查对诊断和治疗的意义，对复杂和重症病例，需关注主要问题的解决策略。4.3主任医师（含副主任医师）。首次查房需对疾病诊断、治疗计划及治疗过程中的注意事项提出意见。后续查房应侧重诊断是否需要调整、治疗计划的修订、疗效评估及诊疗过程中的注意事项。对于复杂和重症病例，应集中解决主要问题的策略。5.三级查房形式5.1上午常规查房：5.1.1主要查房形式，查房时应携带病历资料或使用移动查房系统。科主任、主任医师查房时，主治医师、住院医师、实习医师、进修医师和护士长应参与；主治医师查房时，住院医师、实习医师、进修医师参与。5.1.2查房医师层级：住院、进修医师主治医师正、副主任医师5.2查房时间：5.2.1住院、进修医师每日查房：7:30或晨交班后开始。5.2.2主治医师每日查房：8:00开始。5.2.3主任医师查房：8:30开始。上级医师提前查房，下级医师需提前做好准备。5.3查房纪律：5.3.1查房期间保持病区安静，不打扰患者，不接电话，不接待非紧急情况。5.3.2查房人员应专注、保持专业形象，避免闲聊和随意进出。5.3.3除查房医师外，其他人不得随意翻阅病历。6.下午交接班查房：6.1由主治及以上医师带领下级医师进行。6.2查房时间：16:00至16:30，或按病区需求合理安排。6.3重点检查重危患者、新患者、手术患者、特殊患者等，对一般患者进行巡视，并做相应处理。6.4查阅当天辅助检查报告，未完成的诊疗工作需向值班医师交接。6.5危重患者需向夜班医师床边交接，并记录病程和交接班情况。6.6填写日交班记录，注明查房医师姓名。7.晚间值班查房：7.1由值班医师负责，实习医师参与。7.2查房时间：19:00开始，具体时间按病区需求调整。7.3对一般患者进行巡视，重点关注重危患者、手术患者、新患者等，密切观察病情变化，及时处理，遇困难需请示上级医师。7.4查看当天辅助检查报告，及时处理。7.5记录患者病情和诊疗情况，耐心解答患者及家属的问题。8.晨间交接班查房：8.1由值班医师负责，实习医师参与。8.2查房时间在交班前。8.3重点巡视重危患者及值班期间病情变化的患者，记录在交接班本中。9.节假日查房：9.1节假日上午8:00，科室需安排副主任及以上职称医师查房，危重患者由科主任亲自查房。9.2查房医师需关注重危和新入院三天的患者，对需特殊处理的患者向值班医师床边交接。9.3值班医师在下午15:00对患者进行巡房，掌握危重患者病情变化，遇紧急情况需及时请示上级医师。2024年三级医生查房制度范例（六）3.4在患者出院或转院前，一般病例需进行二级查房(在统计中计入三级查房)；复杂或严重的病例则需进行三级查房。如果患者在