骨科磁共振课件

骨科磁共振2MRI骨关节应用骨科磁共振2椎间盘突出：骨科磁共振2

骨科磁共振2

骨科磁共振2

骨科磁共振2

骨科磁共振2

周缘性彭隆【bulging】，对称性。

骨科磁共振2

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骨科磁共振2终板炎1、临床表现：腰痛2、MRI：椎体终板炎常见的MRI表现为沿椎体终板及相邻椎体呈带状或斑片状的异常信号，多表现边缘清楚。骨科磁共振2终板炎分型：Ⅰ型,退变椎间盘引起邻近松质骨水肿,表现为T1WI上呈低信号,T2WI上呈高信号。Ⅱ型,邻近椎体脂肪浸润,表现为T1WI上呈高信号,T2WI上呈中等稍高信号。Ⅲ型,邻近椎体的纤维化及钙化,表现为在T1WI和T2WI上均为低信号。※终板炎MRI有如下的特点：1.累及椎体范围大，甚至全椎体，但未发现溶骨或膨胀性骨破坏；2.病变椎体终板缘不规则和增厚；但边缘清楚。3.病变区可见到Schmorl结节骨科磁共振2Ⅰ型为T1WI低信号，T2WI高信号T2WIT1WI脂肪抑制骨科磁共振2T2WI

T1WI

压脂

Ⅱ型为T1WI高信号，T2WI略高信号；骨科磁共振2Ⅲ型为T1WI、T2WI均低信号。骨科磁共振2邻近椎体上下缘终板硬化，考虑终板炎

骨科磁共振2

骨科磁共振2脊柱结核

1、目前公认诊断脊柱结核最有效检查方法。。

2、可以发现椎体内炎性水肿、有利于早期诊断。

3、T1均匀较低信号、T2多为混杂信号或高信号

4、终板附近可见低信号的米粒状病变，特征。（椎间盘受侵）

MRI表现骨质破坏

椎间隙变窄或消失

后突畸形

冷性脓肿死骨

骨科磁共振2

骨科磁共振2脊柱常见肿瘤1、转移瘤、血管瘤骨科磁共振2男性，51岁，腰部剧烈疼痛两天就诊，既往无异常。

骨科磁共振2男,71岁,腰疼一月。

后腹膜及腰转(最后临床诊断为:肺癌引起的转移)

转移瘤：T1低信号；T2高、等信号

骨科磁共振2

血管瘤：

T1WI呈等或低信号；

T2WI上呈高信号，

椎体形态正常。

T1WI增强明显强化

骨科磁共振22、椎管内肿瘤的分类

髓内肿瘤：室管膜瘤、星形细胞瘤髓外硬膜内肿瘤：神经鞘瘤、脊膜瘤硬膜外肿瘤：转移瘤、淋巴瘤骨科磁共振2男性，75岁。

因“右上肢酸痛3月，进行性加重伴麻木1月”入院，病理脊膜瘤。T1;T2;+C。

骨科磁共振2脊膜瘤，脑膜尾征

骨科磁共振2

星形细胞瘤：1、长T1、长T2；且信号不均匀2、增强扫描肿瘤呈结节状不均匀强化，并有延迟增强现象

3、分化好的肿瘤在T1WI上可呈等信号，增强后无明显强化4、两端脊髓内常并发脊髓空洞骨科磁共振2

1神经鞘瘤发生于椎管内任何节段,常位于椎管后外侧

2神经鞘瘤呈圆形或卵圆形,有包膜

3T1低信号,T2高信号

4增强明显强化

5部分肿瘤可同时位于椎管内外呈哑铃形骨科磁共振2类风湿性关节炎

类风湿性关节炎：1、好发中年女性2、MRI早期敏感骨科磁共振2骨科磁共振2骨科磁共振2骨科磁共振2踝关节MRI应用：1、韧带损伤-外侧韧带复合体-内侧三角韧带-下胫腓韧带2、软骨损伤3、肌腱损伤-跟腱（最常见，而且MRI有价值）4、关节滑膜病变骨科磁共振2踝关节MRI解剖:

外侧韧带复合体（看横断）-距腓前韧带（细的单束信号)-距腓后韧带

(宽、多索条期间夹杂水分)-跟腓韧带（绿）红：腓骨长短肌腱骨科磁共振2外侧韧带损伤：内翻、内旋损伤

-距腓前断裂

-距腓前+跟腓韧带损伤急性损伤：-韧带形态异常：中断、撕脱-信号异常：韧带周围组织水肿骨科磁共振2外侧副韧带损伤：慢性损伤：韧带增粗、变细、延长、波浪状骨科磁共振2内侧韧带：三角韧带-内侧韧带由深浅两层，浅3条、深2条

-MRI难以区分，内踝尖端-距骨（类似距腓后韧带，条纹状）冠状面观察损伤临床相对少见损伤时肿胀且失去正常条纹骨科磁共振2下胫腓韧带联合：

前下胫腓韧带、

骨间韧带、

后胫腓韧带、

横胫腓韧带

骨科磁共振2下胫腓前韧带损伤：下胫腓联合以“下胫腓前韧带”损伤最常见

韧带断裂、并关节半脱位骨科磁共振2下胫腓联合损伤：外旋作用力：-下胫腓联合＜5mm提示胫腓联合损伤-下胫腓间隙＞5mm提示胫腓联合损伤-距骨倾斜＞2mm，考虑异常-确诊难时加照对侧骨科磁共振2跟腱损伤：后方：跟腱内侧：胫后、趾长屈肌、拇长屈肌外侧：腓骨长短肌腱前方：胫骨长肌、拇长伸肌、趾长伸肌、第三腓骨肌跟腱病变：腱鞘炎（无剑鞘，跟腱腱围炎）：跟腱周围组织水肿、跟腱可正常肌腱变性：肌腱增粗、T2像