前牙排牙-前牙排牙原则（可摘义齿修复工艺技术）

前牙排牙目录content01前牙排牙的准备工作02前牙排牙的原则03前牙排牙的顺序和要求（个别牙、多数牙）04几种异常情况的排牙PART03前牙排牙的顺序和要求

（个别牙、多数牙）03前牙排牙的顺序和要求（一）顺序：按照中切牙—侧切牙—尖牙的顺序排列。03前牙排牙的顺序和要求（二）要求：按要求选好人工牙，如略宽或少量不达标准，主要磨改人工牙的盖嵴面、邻面、舌侧轴面，尽量保留其唇面形态及光洁度。若缺牙区牙槽嵴丰满，可不设计唇侧基托，应在排牙前将缺隙区唇侧模型的石膏刮去一薄层，约0.5mm，这样完成的义齿，人工牙颈部与唇侧黏膜接触紧密，外观漂亮。缺牙区牙槽嵴吸收较多，应常规设计唇侧基托。1、个别前牙缺失03前牙排牙的顺序和要求（二）要求：排牙时应先在模型上涂分离剂，或将模型浸水，按要求选好人工牙，在缺隙区压铺蜡片作为排牙的依托，对准中线，排列中切牙、侧切牙、尖牙，均调整到合适的位置，固定在蜡基托上，注意勿损伤模型。取下在患者口内试戴，合适后完成义齿。2、多数前牙缺失前牙排牙目录content01前牙排牙的准备工作02前牙排牙的原则03前牙排牙的顺序和要求（个别牙、多数牙）04几种异常情况的排牙PART04几种异常情况的排牙04几种异常情况的排牙（一）缺隙小于天然牙：此种情况多是由于缺牙前天然牙列拥挤所致一般有以下方法。①选择大小与天然牙一致的人工牙，作适当的扭转，倾斜与邻牙适量重叠。②采用人工牙减径、减数或选用略小于天然牙的人工牙排列04几种异常情况的排牙04几种异常情况的排牙（二）缺隙大于天然牙：此种情况多由于缺牙前天然牙列存在间隙，一般有以下方法：①选大一些的人工牙。②加大人工牙的近远中倾斜度。③选与天然牙一致的人工牙，与邻牙间略有间隙。④选与天然牙一致的人工牙，余隙排小窄牙，多在远中。04几种异常情况的排牙04几种异常情况的排牙（三）前牙呈反

关系∶①轻度反，尽可能排成正常或对刃

关系。②调磨下颌切牙的切缘，达到浅覆

关系。③严重反牙合，则排成反

，若上前牙缺失，但唇肌松弛者，可将上前牙排成双重牙列，这样既增进了美观，又可保持咬合。04几种异常情况的排牙（四）上颌前突下颌后缩∶①个别牙缺失，人工牙与邻牙、对侧牙协调。②上前牙全部缺失，适当向腭侧排列，不设计唇侧基托，以减少覆盖，增进美观。也可采用加厚人工牙的面，或腭侧基托，以保证上下前牙的咬合。04几种异常情况的排牙（五）咬合异常或特殊要求者∶在模型上排牙，在患者口内试戴，患者满意后，再完成后序工作。前牙排牙目录content01排牙前的准备工作02前牙排牙的原则03前牙排牙的顺序和要求（个别牙、多数牙）04几种异常情况的排牙PART02前牙排牙的原则02前牙排牙的原则（一）建立正常的覆

、覆盖关系，恢复丰满度及切割功能，力求达到美观、自然的效果。（二）牙冠的倾斜和扭转应与余留牙协调，并与邻牙有正常的接触关系，与牙弓弧度一致。遵守前牙排列的倾斜规律。上颌中切牙近中邻面接触点应和模型上标记的中线一致，不能偏移，以免影响美观;下颌中线因邻牙限制偏移1～2mm时，对美观影响不明显。上颌中切牙的切缘、尖牙的牙尖与蜡堤下缘或

平面平齐，侧切牙切缘距离

平面1mm。02前牙排牙的原则（三）恢复前牙的导向功能（restoreanteriorguidance）下颌进行前伸运动时建立前牙导向；下颌进行侧方运动时建立尖牙保护牙合或组牙功能

；对黏膜支持式义齿建立双侧平衡

。02前牙排牙的原则（四）恢复发音功能（restorephonicfunction）唇音（labialsound）∶前牙的唇舌向位置异常，会影响b、p的清晰程度。唇齿音（labiodentalsound）∶发唇齿音f、v时，上颌中切牙切缘与下唇的干湿线接触。上颌前牙过长、过短，均会造成唇齿音不清晰。齿音（dentalsound）∶发齿音s、sh，上下颌前牙切缘接近。如前牙唇舌向位置异常，如下颌前牙过于偏舌侧，覆盖过大等，均会影响发音的清晰度。舌齿音（lingua-dentalsound）∶发舌齿音t、h时，舌尖位于上下颌前牙的切缘之间。若上颌前牙过于偏唇侧或前牙覆盖过大，会影响发音的清晰度。前牙排牙目录content01排牙前的准备工作02前牙排牙的原则03前牙排牙的顺序和要求（个别牙、多数牙）04几种异常情况的排牙PART01排牙前的准备工作01排牙前的准备工作（1）材料：人工牙、基托蜡、蜡型分离剂、咬合纸（一）材料和器械（2）器械：钨钢钻、蜡刀、雕刻刀、软毛刷、酒精灯、喷火枪、打磨手机、

架、熔蜡器01排牙前的准备工作01排牙前的准备工作01排牙前的准备工作（二）人工牙的选择1、前牙的选择：前牙以恢复美观功能为主，选牙时注重形态、大小和颜色。2、后牙的选择：后牙以恢复咀嚼功能为主，选牙时注重材质和牙尖斜度。01排牙前的准备工作（三）模型准备1、确定基托范围（determinethdenturebasescope）：在模型上面出基托边缘范围，根据缺牙部位、数量、基牙健康状况、牙槽嵴的吸收程度、咬合力大小以及邻近软组织缺损程度等因素来确定。若可摘局部义齿固位、稳定性好，可适当减小基托面积。所有基托边缘线的走行都应自然流畅，各边缘线的交汇过渡必须圆缓、平滑，避免出现平直的线条和尖锐的交角（图1，2、3）。图1确定上颌基托范围图2确定下颌基托范围01排牙前的准备工作01排牙前的准备工作（三）模型准备1、确定基托范围（determinethdenturebasescope）：如果前牙缺失，唇侧牙槽嵴比较丰满，为了美观可不做唇侧基托。排牙前，将缺隙区唇侧与人工牙盖嵴部接触的区域均匀刮去约0.5mm厚的石膏，使制成