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文档简介

医疗卫生事件通报与调查处理制度第一章总则第一条为规范医院内部医疗卫生事件的通报与调查处理工作，提高医疗质量安全管理水平，本制度订立。第二条本制度适用于医院内发生的医疗卫生事件的通报与调查处理工作。第二章医疗卫生事件的定义和分级第三条医疗卫生事件是指医疗机构在供应医疗服务过程中的错误行为、事故或不良事件等。第四条医疗卫生事件依据影响程度分为三级：一级事件：对患者造成细小损害或无损害，但有较大不安全性的事件；二级事件：对患者造成中等程度损害；三级事件：对患者造成严重损害或死亡。第三章医疗卫生事件的通报要求第五条医院内发生一级、二级、三级医疗卫生事件，相关人员应立刻向医务部门进行口头通报，并填写事件通报表。第六条医疗卫生事件的通报内容应包含以下要点：事件发生时间、地方、科室、责任人等基本情况；事件的起因、过程、结果等认真描述；受伤、受害人员数量及情况；事件发生后采取的应急处理措施；事件的影响范围、后果等。第七条医务部门收到通报后，应组织相关人员立刻成立事件调查组。第四章医疗卫生事件的调查处理程序第八条事件调查组应依照以下程序进行调查处理：组建调查组：由医务部门确定调查构成员，包含质控科、相关科室负责人、法务部门代表等；收集料子：调查组应收集事件发生地方的相关料子、记录、医疗文书等；事实调查：调查组应深入了解事件发生的经过，并采取访谈、复核等方式了解当事人的语音录音、会诊记录等；数据分析：调查组应对收集到的料子进行分析，找寻事件的原因和责任；评估结果：调查组应依据事实调查和数据分析的结果，对事件进行综合评估，确定医疗卫生事件的等级；提出处理看法：调查组应提出相应的处理看法，包含对责任人的惩罚、改进措施等；处理报告：调查组应编写认真的处理报告，并向医院领导层供应复审。第九条调查处理过程应及时、公正、严谨，确保调查结果客观准确。第十条对于发生一级、二级医疗卫生事件的调查结果，医院应及时向患者及其家属进行相关通报，并供应相应的赔偿和弥补措施。第十一条医院应将医疗卫生事件的调查处理结果进行登记备案，并建立事件信息库。第五章医疗卫生事件的监督与评估第十二条医院应建立医疗卫生事件的监督与评估机制，定期对医疗卫生事件的通报与调查处理工作进行监督与评估。第十三条医院质量管理部门应对医疗卫生事件的通报与调查处理工作进行抽查，并将抽查情况及时上报医院领导层。第十四条医院领导层应定期召开质量安全例会，对医疗卫生事件的通报与调查处理工作进行总结和评估，并提出相关改进措施。第六章附则第十五条本制度的解释权归医院管理负责人全部，并由医务部门负责具体实施和监督。第十六条本制度自颁布之日起施行，如需修改，应及时进行，修订版本同样有效。第十七条本制度解释权归医院全部，如有

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