内科教学大纲

第一篇绪论（1学时）

教学目的与要求

通过本部分的学习，要求学生重点掌握内科学的学习方法；熟悉内科学的概念。

教学内容

・、内科学概念

二、内科学学习方法

三、内科疾病的诊断

四、内科学的进展

（一）、医学模式的转变

（二）、增强法律意识

（三）、循证医学

（四）、中西医结合

考核要求

熟悉：内科学的概念

掌握：掌握内科学的学习方法

备注

教学方法

多媒体授课

结合临床病例

最新进展

介绍内科学的最新进展。

介绍内科学相关学科进展，相关杂志及网站

第二篇呼吸系统疾病

第一章总论（1学时）

教学目的与要求

通过本章学习，应使学生了解呼吸系统疾病对人体健康的危害及防治进展。

熟悉呼吸系统结构功能与疾病的关系及影响呼吸系统疾病的相关因素；掌握呼吸

系统疾病的临床表现、诊断方法及实验室检查。重点掌握呼吸功能检查的临床意

义。

教学内容

一、概述

（一）呼吸系统疾病的发病率与死亡率明显增加，是影响人体健康的常见病

及多发病。

（-）呼吸系统的结构特点与疾病的关系。

（三）影响呼吸系统疾病的相关因素。

二、呼吸系统疾病诊断方法：呼吸系统疾病必须结合病史、临床症状、体征、

影像学检查及实验室检查进行综合判定。

考核要求

了解：呼吸系统疾病对人体健康的危害及防治进展。

熟悉：呼吸系统结构功能与疾病的关系及影响呼吸系统疾病的相关因素。

掌握：呼吸系统疾病的临床表现、诊断方法及实验室检查。

备注

最新进展

自学讲课内容：呼吸系统疾病防治展望。

实习要求

一、在病房选1-3个典型病人，教员示教问诊查体后，学生分组进行问诊查

体，最后教员总结。

二、在肺功能检查室进行呼吸功能测定，掌握肺功能检查应用范围、检测项

目、方法及临床意义。

第三章肺部感染性疾病（3学时）

教学目的与要求

通过本章学习，应使学生了解社区获得性肺炎和医院内获得性肺炎的诊断和

治疗。掌握肺炎链球菌、葡萄球菌肺炎的临床表现、诊断、治疗及并发症的诊治。

熟悉支原体肺炎、衣原体肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、卡氏肺囊虫肺炎及传

染性非典型肺炎的临床特点和治疗。

教学内容

一、概述当前的流行病学趋势和特点。

二、肺炎的分类。

三、社区获得性肺炎和医院内感染性肺炎的诊断和治疗。

四、抗菌素的选择。

肺炎链球菌肺炎

一、病因和发病机理

二、临床表现

三、并发感染性休克的临床表现特点。

四、实验室诊断和X线诊断

五、诊断和鉴别诊断

六、治疗：重点讲述抗菌素的应用及感染性休克的治疗措施。

葡萄球菌肺炎

一、葡萄球菌肺炎的发病机理、类型和临床特点。

二、抗菌素治疗及注意事项。

考核要求

了解：社区获得性肺炎和医院内获得性肺炎的诊断和治疗。

熟悉：支原体肺炎、衣原体肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、卡氏肺囊虫

肺炎及

传染性非典型肺炎的临床特点和治疗。

掌握：肺炎链球菌、葡萄球菌肺炎的临床表现、诊断、治疗及并发症的诊

治。

备注

最新进展

一、向学生介绍新一代抗菌素及临床应用。

二、肺炎的免疫治疗。

实习要求

一、选典型肺炎病人进行问病史、查体、诊断及处理。

二、进行一次典型的病例讨论。

肺脓肿（1学时）

教学目的与要求

通过本章学习，应使学生了解肺脓肿的病理改变。肺脓肿发生的病因和发

病机制。掌握肺脓肿的临床表现、诊断要点和鉴别诊断疾病及其治疗原则。

教学内容

一、使学生熟悉引起肺脓肿的病原微生物种类以及熟悉引起肺脓肿的3种感

染途径。

二、讲授肺脓肿的病理改变与临床表现的关系。

三、重点讲授肺脓肿的临床症状、查体所见等临床表现。

四、重点讲授血常规、X线等实验室检查对肺脓肿的诊断、治疗过程及转归

意义。

五、使学生掌握肺脓肿的治疗原则；抗生素的选择应用及疗程、疗效判定；

外科治疗的适应症。

考核要求

了解：肺脓肿的病理改变。

熟悉：肺脓肿发生的病因和发病机制。

掌握：肺脓肿的临床表现，诊断要点和鉴别诊断疾病及其治疗原则。

备注

最新进展

介绍CT导引下经皮肺穿刺肺脓肿治疗术。

实习要求

一、掌握肺脓肿的临床表现。

二、掌握肺脓肿的治疗原则及治疗措施。

三、掌握肺脓肿的实验室检查、X线检查。

第四章支气管扩张（1学时）

教学目的与要求

通过本章学习，应使学生了解支气管扩张的病因、发病机制。熟悉支气管扩

张的病理改变和病理生理过程。掌握支气管扩张的临床表现、诊断要点、治疗原

则。

教学内容

一、复习支气管、肺的组织结构。

二、讲授感染因素、先天发育或遗传因素等在支气管扩张形成中的作用。

三、重点讲授支气管扩张的病理分型和病理生理过程。

四、重点讲授支气管扩张的临床表现、诊断要点及鉴别诊断。

五、重点讲授支气管扩张的治疗要点，如呼吸道引流、控制感染、手术治疗、

介入治疗及其他对症治疗。

考核要求

了解：支气管扩张的病因、发病机制。

熟悉：支气管扩张的病理改变和病理生理过程。

掌握：支气管扩张的临床表现、诊断要点、治疗原则。

备注

最新进展

咯血的介入治疗。

实习要求

一、掌握支气管扩张的临床表现。

二、掌握支气管扩张的检查方法。

三、掌握支气管扩张的治疗方法，尤其是咯血的治疗方法。

第五章肺结核（3学时）

教学目的与要求

通过本章学习，应使学生了解肺结核的流行病学、病因与发病机理。熟悉肺

结核的X线特点与病理变化的关系。掌握肺结核发生与发展过程，各型的特点、

诊断与鉴别诊断、常用抗结核药物及统一标准化学诊疗方案。

教学内容

一、流行病学

概述当前结核病全球流行趋势，简介我国结核病的流行病学现状。

二、结核杆菌的生物学特性。

三、结核病的发生与发展。

（-）人体的免疫与变态反应机制。

（二）初感染与再感染的不同反应。

四、病理学的基本变化。

五、肺结核的临床表现，注意病因不同临床表现不同。

六、肺结核的诊断与鉴别诊断

（一）肺结核的诊断方法及诊断程序。

（二）肺结核的分类标准和诊断要点，各型的不同特点。

（三）肺结核与其他肺部疾病的鉴别诊断。

七、结核病的化学治疗

（-）化疗原则：“早期、规律、全程、适量、联合”的十字方针。

（二）化学治疗的主要作用及生物学机制。

（三）常用抗结核药物的作用机制、用法及不良反应。

（四）统一标准化学治疗方案。

（五）对症治疗。

八、结核病控制策略与措施。

考核要求

了解：肺结核的流行病学、病因与发病机理。

熟悉：肺结核的X线特点与病理变化的关系。

掌握：肺结核发生与发展过程，各型的特点、诊断与鉴别诊断、常用抗结

核药物及统一标准化学诊疗方案。

备注

最新进展

肺结核的诊断方法及耐药机制的研究。

实习要求

一、能够对肺结核进行诊断，指导患者去结核防治所治疗并合理用药。

二、能独立阅典型的各型肺结核X线胸片。

第六章慢性阻塞性肺疾病(2学时)

教学目的与要求

通过本章学习，应使学生了解慢性阻塞性肺病的鉴别诊断。熟悉慢性阻塞性

肺病的病因、病理及病理生理变化。掌握慢性阻塞性肺病的诊断方法及分期治疗

方法。

教学内容

一、概念

二、病因、发病机制：确切病因不清楚，发病与导致慢性支气管炎的因素有

关。

三、病理及病理生理：阐述慢支、肺气肿的病理改变及肺功能改变。

四、临床表现

(-)症状

(-)体征

(三)COPD病程分期及严重程度分级。

五、实验室及特殊检查

（一）肺功能检查：是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程

度评价、疾病进展、预后及治疗反应均有重要意义。COPD有不同程度的阻塞性

通气功能障碍。

（二）胸部X线检查：该项检查的改变对COPD的诊断特异性不高，主要作为

确定肺部并发症与其它肺疾病鉴别用。

（三）胸部CT检查：CT不作为常规检查，高分辨CT对有疑问病例的鉴别诊

断有一定意义。

（四）血气分析检查：对COPD病情严重时有重要价值。

（五）实验室检查：痰细菌学及血液检查对诊断及治疗有意义。

六、诊断及鉴别诊断

（一）诊断：主要根据吸烟等高危因素史，临床症状、体征及肺功能检查等

综合分析。不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。吸入支气管舒张药

后FEV/FVC<70%及FEVR80%预计值可确诊。少数病人无咳嗽、咳痰症状，仅在肺

功能检查时FE%/FVC<70%,而FE%>80船预计值在除外其它疾病后亦可诊断COPD。

（二）鉴别诊断：与支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺癌、代偿性肺气

肿、老年性肺气肿等病鉴别。

七、治疗

（一）稳定期治疗

1、去除病因；教育和劝导患者戒烟；脱离污染环境。

2、支气管扩张药

3、祛痰药

4、长期家庭氧疗

（二）急性加重期治疗

1、确定该期的原因及病情严重程度，最多见原因是细菌或病毒感染。

2、支气管舒张药，严重喘息症者可予较大剂量雾化吸入。

3、控制性吸氧，低浓度（氧浓度28~30%）持续吸氧。

4、抗感染

5、糖皮质激素

八、预防

考核要求

了解：慢性阻塞性肺病的鉴别诊断。

熟悉：慢性阻塞性肺病的病因、病理及病理生理变化。

掌握：肺结核发生与发展过程，各型的特点、诊断与鉴别诊断、常用抗结

核药物及统

-标准化学诊疗方案。

备注

最新进展

2003年gold方案主张C0PD急性加重期采取吸入激素呼吸道局部用药,7-10

天一个疗程以减少激素副作用。

实习要求

一、典型病例示教

二、集中讨论诊断治疗。

第七章支气管哮喘（2学时）

教学目的与要求

通过本章学习，应使学生了解支气管哮喘的教育与管理；熟悉支气管哮喘分

期及病情严重程度分级；掌握支气管哮喘的病因及发病机制、临床表现、实验室

检查、诊断标准、鉴别诊断、治疗。病理生理变化。

教学内容

-、概述

（一）支气管哮喘的定义。

（二）支气管哮喘的流行病学简介。

二、支气管哮喘的病因及发病机制。

（-）支气管哮喘的病因。

（二）支气管哮喘的发病机制（免疫学机制、气道炎症、气道高反应性、神

经机制）。

三、支气管哮喘的病理改变。

四、支气管哮喘的临床表现。

（一）支气管哮喘的症状。

（二）支气管哮喘的体征。

五、支气管哮喘的实验室和其他检查

（一）痰液检查

（二）呼吸功能检查（通气功能检测、支气管激发试验、支气管舒张试验、

PEF及其变异率测定）

（三）动脉血气分析

（四）胸部X线检查

（五）特异性变应原检测

考核要求

了解：支气管哮喘的教育与管理；

熟悉：支气管哮喘分期及病情严重程度分级；

掌握：支气管哮喘的病因及发病机制、临床表现、实验室检查、诊断标准、

鉴别诊断、治疗。病理生理变化

备注

最新进展

以支气管哮喘为代表的过敏性疾病最新研究成果。

实习要求

一、通过临床实习、详查典型患者掌握支气管哮喘的临床表现。

二、掌握支气管哮喘的实验室检查。

三、掌握支气管哮喘的治疗原则及常用药物治疗。

第八章肺血栓栓塞症（2学时）

教学目的与要求

通过本章学习，应使学生了解肺栓塞的病理及病理生理。熟悉肺栓塞的病因

及发病机制。掌握肺栓塞的临床表现、实验室检查及治疗原则。

教学内容

一、肺栓塞的概念、发病情况。

二、讲授肺栓塞的病理及发病机制，简述病理及病理生理。

三、重点介绍肺栓塞的临床表现、实验室检查。

（-）症状体征

（二）一般检查内容如WBC、ESRo

（三）肺功能及血气分析、心电图。

（四）胸部X线

（五）特殊检查

1、肺通气及灌注显像

2、肺动脉造影

3、DVT检查

四、治疗

（一）讲授一般治疗:

（二）抗凝治疗及溶栓治疗。

考核要求

了解：肺栓塞的病理及病理生理。

熟悉：肺栓塞的病因及发病机制。

掌握：肺栓塞的临床表现、实验室检查及治疗原则。

备注

最新进展

简述肺栓塞在诊断中的先进方法，了解肺栓塞治疗中国内外的区别。

实习要求

临床病人较少，建议理论加用多媒体辅助。

第九章肺动脉高压与肺源性心脏病（2学时）

教学目的与要求

通过本章学习，应使学生了解原发性、继发性肺动脉高压的病因；了解慢性

肺源性心脏病的预防及预后。熟悉肺动脉高压分类、分级；熟悉原发性肺动脉高

压临床表现、治疗原则；熟悉慢性肺源性心脏病的病因。掌握慢性肺源性心脏病

的发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗原则及并发症。

教学内容

一、概述

（-）肺动脉高压的分类。

（二）肺动脉高压的分级。

二、继发性肺动脉高压

继发性肺动脉高压的病因。

三、原发性肺动脉高压

（-）原发性肺动脉高压的定义。

（二）原发性肺动脉高压的流行病学简介。

（三）原发性肺动脉高压的病因与发病机制。

（四）原发性肺动脉高压的临床表现。

（五）原发性肺动脉高压的实验室检查及其它检查。

（六）原发性肺动脉高压的诊断。

（七）原发性肺动脉高压的治疗（药物治疗、心肺移植）。

四、肺源性心脏病

（一）慢性肺源性心脏病定义。

（二）慢性肺源性心脏病的病因。

（三）慢性肺源性心脏病的发病机制（肺动脉高压的形成、心肺病变和心力

衰竭、其它重要器官的损害）。

（四）慢性肺源性心脏病的临床表现（肺心功能代偿期、肺心功能失代偿期）。

（五）慢性肺源性心脏病的实验室检查及其它检查。

（六）慢性肺源性心脏病的诊断及鉴别诊断。

（七）慢性肺源性心脏病的治疗。

（八）慢性肺源性心脏病的并发症。

（九）慢性肺源性心脏病的预防及预后。

考核要求

了解：原发性、继发性肺动脉高压的病因；了解慢性肺源性心脏病的预防

及预后。

熟悉：原发性肺动脉高压临床表现、治疗原则；熟悉慢性肺源性心脏病的

病因。

掌握：慢性肺源性心脏病的发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴

别诊断、治疗原则及并发症。

备注

最新进展

联系COPD讲解肺源性心脏病的国际最新研究成果。

实习要求

一、通过临床学习、详查典型患者掌握肺源性心脏病的临床表现。

二、掌握肺源性心脏病的实验室检查。

三、掌握血气分析等基本操作，能熟练分析血气回报结果。

四、掌握肺源性心脏病的治疗原则。

第十章间质性肺疾病与结节病（3学时）

教学目的与要求

通过本章学习，应使学生了解特发性肺纤维化及肺泡蛋白沉积症的病理改

变、临床表现及治疗原则。熟悉间质性肺疾病的病理分类及基本病理改变。掌握

X线胸片、肺CT、肺功能、纤支境、肺活检等检查结果在间质性肺疾病诊断中的

意义。

教学内容

一、肺间质的概念。

二、发病机制及分类。

三、诊断

重点讲授辅助检查胸部X线、肺CT、肺功能、纤支镜及肺泡灌洗，经皮肺

活检在诊断中的意义。

四、特发性肺纤维化的病理改变、临床表现及治疗。

五、肺泡蛋白沉积症的病理、临床表现及治疗。

考核要求

了解：特发性肺纤维化及肺泡蛋白沉积症的病理改变、临床表现及治疗原

则。

熟悉：间质性肺疾病的病理分类及基本病理改变。

掌握：X线胸片、肺CT、肺功能、纤维支气管镜、肺活检等检查结果在间

质性肺疾病诊断中的意义。

备注

最新时展

随着分子生物学及免疫学的不断进展，一些疾病的发病机理被解明，但也出

现了一些新的间质性疾病如SARSo

实习要求

一、要求看到间质性肺疾病的典型病人。

三、了解间质性肺疾病的治疗原则。

第十一章胸膜疾病（1学时）

教学目的与要求

通过本章学习，应使学生了解胸腔积液产生的机制。熟悉结核性胸水与其他原因

胸水的鉴别方法。掌握胸水渗出液与漏出液的鉴别方法；

教学内容

一、介绍胸腔积液产生和吸收机制；介绍导致胸腔积液增加的病因。

二、重点讲述渗出性胸水和漏出性胸水的鉴别方法；重点讲述结核性胸水与

其他原因胸水的鉴别方法。

三、使学生掌握X线影像，超声波检查对胸水诊断的意义和病程转归判定的

意义。

四、介绍胸水治疗原则。

考核要求

了解：胸腔积液产生的机制。

熟悉：结核性胸水与其他原因胸水的鉴别方法。

掌握：胸水渗出液与漏出液的鉴别方法；

备注

最新时展

介绍胸腔镜对诊治的作用。

实习要求

了解胸腔积液的鉴别诊断。

第十二章原发性支气管肺癌（2学时）

教学目的与要求

通过本章学习，应使学生了解常见的致癌因素和发病机制。熟悉肺癌的临床

分期。掌握原发性支气管肺癌的病理和分类、临床表现、影像学及其它常用检查

方法。

教学内容

一、简述肺癌的流行病学趋势及近年来国内外发病率报告。

二、病因和发病机制

三、病理与分类

（一）按解剖学部位分类。

（二）按组织学分类：分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，而非小细胞肺癌又

分为鳞癌、腺癌、大细胞癌等。

四、临床表现

（一）分别阐述肺癌不同病程的临床表现及伴癌综合征。

（二）介绍国际抗癌联盟所订的肺癌TNM分期标准。

五、影像学及其他检查

介绍X-线胸片、肺CT、核磁共振显像、放射性核素扫描、痰脱落细胞检查，

纤维支气管镜检查，对临床诊断的参考价值及意义。

六、诊断与鉴别诊断

强调早期诊断，避免漏诊、误诊，医生应高度警惕肺癌的征象，并与肺结核、

肺炎、肺脓肿及结核性胸膜炎进行鉴别。

七、治疗

了解肺癌的治疗（一）化疗；（二）手术治疗；（三）放疗；（四）其它局

部治疗方法。

考核要求

了解：常见的致癌因素和发病机制。

熟悉：肺癌的临床分期。

掌握：原发性支气管肺癌的病理和分类、临床表现、影像学及其它常用检

查方法。

备注

最新进展

介绍肺癌的介入治疗和多弹头治疗。

实习要求

一、要求看到肺癌各种类型的典型病人病例。

二、掌握肺癌的诊断、鉴别诊断与治疗。

三、书写典型病例。

第十四章呼吸衰竭（3学时）

教学目的与要求

通过本章学习，应使学生了解机械通气的适应症、并发症。熟悉呼吸衰竭的

定义、病因、发病机制和病理生理，保持气道通畅的方法。掌握呼吸衰竭的定义、

病因、发病机制和病理生理；重点掌握呼吸衰竭按动脉血气分析方法分类，急性

呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭的临床表现及其不同点，掌握急、慢性呼吸衰竭的诊断，

重点是动脉血气分析诊断。掌握急、慢性呼吸衰竭的治疗原则，并熟悉各项治疗

方法，重点掌握急、慢性呼吸衰竭的氧疗原则及I、n型呼吸衰竭之间氧疗的不

同。

教学内容

一、呼吸衰竭的定义及概述。

二、呼吸衰竭的病因。

三、呼吸衰竭的分类

使学生重点掌握I型、n型呼吸衰竭的分类原则。

四、呼吸衰竭的发病机制和病理生理

（-）低氧血症和高碳酸血症的发生机制。

详细讲述肺通气不足、弥散障碍、通气/血流比例失调、肺内动-静脉解剖分

流增加及氧耗量增加等因素引起缺氧和二氧化碳潴留的机制，使学生掌握不同机

制与临床病症的关系。

（二）低氧血症和高碳酸血症对机体的影响

通过讲解使学生掌握缺氧和二氧化碳潴留对机体各系统组织与器官的损害。

五、急性呼吸衰竭的病因、临床表现。

六、急性呼吸衰竭的诊断

（一）重点讲述动脉血气分析原理及应用；使学生掌握血气分析的正常值；

要求学生根据血气分析的结果，判断酸碱平衡失调的类型。

（二）讲述呼吸衰竭的诊断要点，明确I型、II型呼吸衰竭的诊断依据。

七、急性呼吸衰竭的治疗

（一）讲述治疗原则。

（二）重点讲述不同类型呼吸衰竭的氧疗原则及氧疗方法。

（三）讲述呼吸兴奋剂的应用原则和用药方法。

（四）讲述保持气道通畅的方法及机械通气的适应症及并发症。

八、慢性呼吸衰竭的病因。

九、慢性呼吸衰竭临床表现。重点讲述与急性呼吸衰竭的不同点，重点讲

述肺性脑病。

十、慢性呼吸衰竭的诊断、治疗

重点讲述与急性呼吸衰竭的不同点，重点讲述氧疗原则及方法，抗感染、呼

吸兴奋剂的应用及纠正酸碱平衡失调。

考核要求

了解：机械通气的适应症、并发症。

熟悉：呼吸衰竭的定义、病因、发病机制和病理生理，保持气道通畅的方

法。

掌握：呼吸衰竭的定义、病因、发病机制和病理生理；重点掌握呼吸衰竭

按动脉血气分析方法分类，急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭的临床表现及其不同

点，掌握急、慢性呼吸衰竭的诊断，重点是动脉血气分析诊断。掌握急、慢性呼

吸衰竭的治疗原则，并熟悉各项治疗方法，重点掌握急、慢性呼吸衰竭的氧疗原

则及I、H型呼吸衰竭之间氧疗的不同。

备注

最新进展

呼吸支持技术的发展与完善及全套临床生理学监测和无创正压通气的广泛

应用为呼吸衰竭的诊断及治疗提供了全面的技术手段。

实习要求

一、选择典型病人，强化学生对急、慢性呼吸衰竭的发病机制、临床表现、

诊断要点及治疗的理解。

二、向学生演示呼吸机操作的基本要领。

（卢连根华树成彭丽萍左孟华许力军李明娴徐建国丁会盛辉于振香

钱东华

刘超英吕晓红李洋）

第三篇循环系统

第一章总论

了解心血管病的特点、诊疗思路、难点和热点、新进展

第二章心力衰竭（4学时）

教学目的与要求

一、掌握心力衰竭病因、诱发因素；急、慢性心力衰竭的临床表现、诊断与鉴别

诊断和治疗。

二、熟悉病理生理变化和辅助检查。

三、了解心力衰竭的流行病学及目前国内外进展情况以及当前研究热点。

教学内容

概述

-、流行病学

二、概念

三、病因

四、病理生理

五、临床分型

第一节慢性心力衰竭

-、临床表现

二、实验室检查

三、诊断和鉴别诊断

四、治疗

第二节急性心力衰竭

一、病因与发病机制

二、临床表现

三、诊断与鉴别诊断

四、治疗

考核要求

通过床边教学的病史询问、体格检查、阅读X片及超声心动图，掌握心力

衰竭的临床表现，熟知心衰的病因和诱因；掌握心衰的诊断和鉴别诊断；掌握心

衰的治疗。

一、通过典型病例，掌握心力衰竭的临床表现。

二、阅读心力衰竭的X线胸片和超声心动图报告。

三、通过病例讨论心力衰竭的诊断、鉴别诊断和治疗。

备注

最新进展了解目前对心力衰竭治疗的新观点，即重视神经内分泌在心力衰竭中

的作用及相应的治疗。了解防止心室重构对心衰预后的影响。

《实用内科学》心力衰竭部分

《心脏病学实践2004》

实习要求通过床边教学的病史询问、体格检查、阅读X片及超声心动图，掌握

心力衰竭的临床表现，熟知心衰的病因和诱因；掌握心衰的诊断和鉴别诊断；掌

握心衰的治疗。

第三章心律失常（7学时）

教学目的与要求

-、掌握各种心律失常的临床表现，心电图特点与治疗，特别是过早搏动、阵发

性室上性心动过速、室性心动过速、心房颤动、病态窦房结综合征及房室传导阻

滞。

二、熟悉心律失常的病因、发病机制与分类，熟悉抗心律失常药物的分类与临床

应用，以及心律失常的非药物治疗。

三、了解心脏传导系统的解剖和常见心律失常的电生理检查，以及国内外的进展

情况。

教学内容

第一节概述

一、心脏传导系统的解剖。

二、心律失常分类

三、心律失常发生机制

四、心律失常诊断

第二节窦性心律失常

一、窦性心动过速

（--）心电图检查

（二）临床意义

二、窦性心动过缓

（一）心电图检查

（二）临床意义

三、窦性停搏

（一）心电图检查

（二）临床意义

四、窦房阻滞

五、病态窦房结综合征

第三节房性心律失常

一、房性期前收缩

二、房性心动过速

三、心房扑动

（―）病因

（-）临床表现

（三）心电图检查

（四）治疗

四、心房颤动

（-一）病因

（二）临床表现

（三）心电图检查

（四）治疗

第四节房室交界区性心律失常

一、房室交界区性期前收缩

二、房室交界区性逸搏与心律

三、非阵发性房室交界区性心动过速

四、与房室交界区相关的折返性心动过速

（一）病因

（二）临床表现

（三）心电图检查

（四）电生理检查

（五）治疗

五、预激综合症

（一）病因

（二）临床表现

（三）心电图特点

（四）治疗及预防

第五节室性心律失常

一、室性期前收缩

（一）病因

（二）临床表现

（三）心电图检查

（四）治疗

二、室性心动过速

（一）病因

（-）临床表现

（三）心电图检查

（四）电生理检查

（五）处理

（六）特殊类型的室性心动过速

三、心室扑动和心室颤动

（一）病因

（二）临床表现

（三）心电图检查

（四）治疗

第六节心脏传导阻滞

一、房室传导阻滞

（一）病因

（二）临床表现

（三）心电图特点

（四）治疗

二、室内传导阻滞

（一）病因

（二）临床表现

（三）心电图特点

（四）治疗

第七节抗心律失常药物的合理应用（分别在相应的章节中讲解）

第八节心律失常的介入治疗和手术治疗（分别在相应的章节中讲解）

考核要求

一、阅各种心律失常心电图或幻灯片，掌握常见心律失常心电图改变。

二、通过多媒体或幻灯片了解起搏器和射频消融治疗心律失常的适应症和禁忌

症。

三、讨论各种心律失常的诊断和治疗。

备注

最新进展近年来对于特发性室速、房速及房颤的探索及展望。

实习要求

=1\*CHINESENUM3一、阅各种心律失常心电图或幻灯片，掌握常见心律失常

心电图改变。

=2\*CHINESENUM3二、通过多媒体或幻灯片了解起搏器和射频消融治疗心律

失常的适应症和禁忌症。

=3\*CHINESENUM3三、讨论各种心律失常的诊断和治疗。

第四章心脏骤停与心脏性猝死（1学时）

教学目的与要求

一、掌握心脏骤停与心脏性猝死的诊断和处理，防治的新进展。

二、熟悉心脏性猝死的病因、病理和病理生理改变。

三、了解心脏性猝死的流行病学。

教学内容

一、概念

二、病因

二、病理

三、病理生理

四、临床表现

五、心脏骤停的处理

（一）识别心脏骤停

（二）呼救

（三）初级心肺复苏

（四）高级心肺复苏

六、复苏后处理

（一）维持有效循环

（二）维持呼吸

（三）防治脑缺氧和脑水肿

（四）防治急性肾衰竭

七、心脏性猝死的预防

考核要求

通过对CCU中的各种器械的了解，熟悉心脏骤停的急救方法。

备注

最新进展近年来对于特发性室速、房速及房颤的探索及展望。

实习要求通过对CCU中的各种器械的了解，熟悉心脏骤停的急救方法。

第五章先天性心血管病（自学）

教学目的与要求

结合儿科学相应章节自学并讨论，了解成人常见先天性心血管病的诊治，介

绍先天性心脏病的介入治疗。

教学内容

第一节成人常见先天性心血管病

结合儿科学相应章节自学并讨论

第二节先天性心脏病的介入治疗

介绍先天性心脏病的介入治疗

考核要求

了解成人常见先天性心血管病的诊治和介入治疗。

备注

最新进展先天性心脏病的介入治疗进展

实习要求成人常见先天性心血管病的诊治，重点是心脏杂音的听诊

第六章高血压（4学时）

教学目的与要求

-、掌握原发性高血压的诊断（标准、分级、危险度分层）、鉴别诊断和治疗以

及高血压危象的表现和治疗要点。

二、熟悉其临床特点、实验室检查和特殊检查。

三、了解其流行病学、病因与发病机制。

教学内容

第一节原发性高血压

一、血压的分类和定义

二、流行病学

三、病因

四、发病机制

五、病理

六、临床表现与并发症

（-）症状

（二）体征

（三）恶性或急性高血压

（四）合并症

七、实验室检查

八、诊断和鉴别诊断

（一）确定血压增高。

（二）鉴别原发性、继发性高血压。

（三）高血压的危险分层

九、治疗

（-）目的与原则。

（二）降压药物治疗

（三）有并发症和合并症的降压治疗

（四）顽固性高血压的治疗

高血压急症

（一）概念

（二）临床表现

（三）治疗

第二节继发性高血压

、肾实质性高血压

二、肾血管性高血压

三、原发性醛固酮增多症

四、嗜格细胞瘤

五、皮质醇增多症

六、主动脉缩窄临床特点及其与原发性高血压的鉴别点、治疗要点。

考核要求

一、掌握正确的血压测量方法。

二、结合病例讨论高血压的诊断标准和危险分层、降压药的选择。

备注

最新进展介绍国际上及我国高血压权威机构新近的治疗指南。

实习要求

=1\*CHINESENUM3一、掌握正确的血压测量方法。

=2\*CHINESENUM3二、结合病例讨论高血压的诊断标准和危险分层、降压药

的选择。

第七章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病（7学时）

教学目的与要求

一、掌握动脉粥样硬化的危险因素或易患因素。

二、掌握冠心病，特别是心绞痛和心肌梗死的临床表现、诊断和鉴别诊断要点及

防治措施。

三、掌握心肌梗死的并发症、特征心电图改变、心肌坏死标记物的动态变化。

四、熟悉动脉粥样硬化和冠心病，特别是心绞痛和心肌梗死的发病机理、病理及

病理生理。

五、熟悉缺血性心肌病、无症状心肌缺血的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗。

六、了解冠状动脉造影和介入治疗的适应症和禁忌症。

教学内容

第一节动脉粥样硬化

一、病因和主要危险因素

二、发病机制

三、病理

三、分期和分类

四、临床表现

五、实验室检查

六、诊断和鉴别诊断。

七、防治

第二节冠状动脉粥样硬化性心脏病

一、稳定型心绞痛

（-）心绞痛定义及主要特征

（-）发病机制

（三）病理解剖和病理生理

（四）临床表现

（五）辅助检查

（六）诊断和鉴别诊断

（七）防治

二、不稳定型心绞痛

（一）发病机制

（-）临床表现

（三）防治

三、心肌梗死

（一）概念与流行病学

（二）病因和发病机制

（三）病理

（四）病理生理

（五）临床表现

（六）辅助检查

（七）诊断及鉴别诊断

（A）并发症

（九）治疗

（十）预后

（十一）预防

第三节冠状动脉粥样硬化性心脏病的介入治疗

一、冠状动脉造影

（一）指征

（-）意义

二、冠心病的介入治疗

（-）经皮冠状动脉腔内成形术

（二）冠状动脉内支架置入术

（三）适应症

考核要求

一、通过典型病例的床边实习，掌握动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病,

特别是心绞痛和急性心肌梗死的临床表现，急性心肌梗死的合并症。

二、通过阅读典型病例的心电图，和实验室检查，掌握急性紧急梗死心电图特征

性变化、动态演变及其定位诊断、心肌坏死标志物的动态改变及其临床意义。

三、通过典型病例熟悉心肌梗死的溶栓治疗及急诊的介入治疗.。

备注

最新进展

介绍国际上及我国心脏病权威机构新近发表的相关治疗指南及研究新成果。

实习要求

=1\*CHINESENUM3通过典型病例的床边实习，掌握动脉粥样硬化和冠状

动脉粥样硬化性心脏病，特别是心绞痛和急性心肌梗死的临床表现，急性心肌梗

死的合并症。

=2\*CHINESENUM3二、通过阅读典型病例的心电图，和实验室检查，掌握急

性紧急梗死心电图特征性变化、动态演变及其定位诊断、心肌坏死标志物的动态

改变及其临床意义。

=3\*CHINESENUM3三、通过典型病例熟悉心肌梗死的溶栓治疗及急诊的介入

治疗。

第八章心脏瓣膜病(3学时)

教学目的与要求

-、掌握心脏瓣膜病的常见病因、临床表现、并发症和诊断，特别是超声心动图

诊断意义。

二、熟悉病理生理、治疗原则和手术适应症。

三、了解本病在我国发展趋势。

教学内容

第一节二尖瓣疾病

一、二尖瓣狭窄

(-)病因和病理

（二）病理生理

（三）临床表现

（四）实验室和其他检查

（五）诊断和鉴别诊断

（六）并发症

（七）治疗

二、二尖瓣关闭不全

（一）病因与病理

（二）病理生理

（三）临床表现

（四）实验室和其他检查

（五）诊断和鉴别诊断

（六）并发症

（七）治疗

第二节主动脉瓣疾病

一、主动脉瓣狭窄

（一）病因与病理

（二）病理生理

（三）临床表现

（四）实验室和其他检查

（五）诊断和鉴别诊断

（六）并发症

（七）治疗

（八）预后

二、主动脉瓣关闭不全

（一）病因与病理

（二）病理生理

（三）临床表现

（四）实验室和其他检查

（五）诊断与鉴别诊断

（六）并发症

（七）治疗

（A）预后

考核要求

一、典型病例示范，掌握临床表现、并发症和诊断方法。

二、集中讨论常见鉴别诊断、治疗原则。

备注

最新进展超声心动图在瓣膜疾病诊断与鉴别诊断中的作用；治疗的新进展。

实习要求

=1\*CHINESENUM3一、典型病例示范，掌握临床表现、并发症和诊断方法。

=2\*CHINESENUM3二、集中讨论常见鉴别诊断、治疗原则。

第九章感染性心内膜炎（1学时）

教学目的与要求

-、掌握感染性心内膜炎的临床表现、诊断及治疗。

二、熟悉感染性心内膜炎的病因、发病机制。

三、了解感染性心内膜炎的病理改变。

教学内容

第一节自体瓣膜心内膜炎

一、概念和分类

二、病因

三、发病机制

四、病理

五、临床表现

（-）发热

（二）心脏杂音

（三）周围体征

（四）动脉栓塞

（五）感染的非特异性症状

六、并发症

（-）心脏

（二）细菌性动脉瘤

（三）迁移性脓肿

（四）神经系统

（五）肾脏

七、实验室和其他检查。

（一）常规检验

（-）免疫学检查

（三）血培养

（四）超声心动图

（五）心电图

（六）X线

八、诊断与鉴别诊断

九、治疗

（一）抗微生物药物治疗

（二）外科手术

十、预后与预防

第二节人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎（自学）

考核要求

通过典型病例及病例讨论，掌握感染性心内膜炎的临床表现、诊断和治疗原

则。

备注

最新进展感染性心内膜炎的治疗进展

实习要求通过典型病例及病例讨论，掌握感染性心内膜炎的临床表现、诊断和

治疗原则。

第十章心肌疾病（1学时）

教学目的与要求

一、掌握扩张型心肌病和肥厚型心肌病的诊断和治疗原则。

二、熟悉心肌病的概念与分类。

三、了解酒精性心肌病、围生期心肌病、致心律失常型心肌病的临床特点。

教学内容

第一节心肌病（原发性）

一、定义与概念

二、扩张型心肌病

（一）病因

（二）病理

（三）临床表现

（四）实验室和特殊检查

（五）诊断与鉴别诊断

（六）治疗

三、肥厚型心肌病

（一）病因

（二）病理

（三）临床表现

（四）实验室和其他检查

（五）诊断与鉴别诊断

（六）治疗

第二节特异性心肌病（自学）

考核要求

通过典型病例，熟悉扩张型心肌病和肥厚型心肌病的临床表现、诊断与鉴别

诊断、治疗原则。

实习要求通过典型病例，熟悉扩张型心肌病和肥厚型心肌病的临床表现、诊断

与鉴别诊断、治疗原则。

最新进展病因的基因研究和基因治疗的进展。

第三节心肌炎（1学时）

教学目的与要求

熟悉心肌炎的诊断和治疗原则；熟悉心肌炎常见致病病毒。

教学内容

-、病因与发病机制

二、病理与病理生理

三、临床表现

四、实验室和特殊检查

五、诊断

六、治疗和预后

考核要求

通过典型病例，熟悉心肌炎临床表现及其辅助检查的临床意义，讨论其诊断

和治疗原则。

备注

最新进展心肌炎治疗的进展。

实习要求通过典型病例，熟悉心肌炎的临床表现及其辅助检查的临床意义，讨

论其诊断和治疗原则。

第十一章心包疾病（2学时）

教学目的与要求

一、掌握心包炎的临床表现、诊断和治疗原则；掌握常见类型心包炎的诊断和鉴

别要点。

二、熟悉心包炎的病因、病理、病理生理。

教学内容

第一节急性心包炎

一、病因

二、病理与病理生理

三、临床表现

四、实验室检查

五、常见病因类型、诊断与鉴别诊断

六、治疗

第二节缩窄性心包炎

一、病因

二、病理与病理生理

三、临床表现

四、实验室和特殊检查

五、诊断与鉴别诊断

六、治疗

考核要求

一、通过典型病例，掌握心包炎的临床表现、诊断和治疗原则；掌握常见类型心

包炎的诊断要点。

二、阅读心包积液的X线片及超声心动录像。可能的条件下，观摩心包穿刺术。

备注

最新进展心包疾病的诊断与处理新进展

实习要求

一、通过典型病例，掌握心包炎的临床表现、诊断和治疗原则；掌握常见类型心

包炎的诊断要点。

二、阅读心包积液的X线片及超声心动录像。可能的条件下，观摩心包穿刺术。

第十二章梅毒性心血管病（自学）

第十三章周围血管病（自学）

第十四章心血管神经症（自学）

第十五章心血管疾病的溶栓、抗栓治疗在相应的章节讲解

刘全赵学忠张尉华

第四篇消化系统疾病

第一章总论（自学）

第二章胃食管反流病（1学时）

教学目的与要求

通过本章学习，使学生掌握食管癌的临床表现、实验室检查，熟悉本病的治

疗方法，了解本病的病因和发病机制以及最新进展。

教学内容

一、概述

二、病因和发病机制：

（-）食管抗反流防御机制减弱。

1.抗反流屏障

2.食管清除作用

3.食管粘膜屏障

（-）反流物对食管粘膜攻击作用。

三、病理

四、临床表现

五、并发症

六、实验室及其他检查

七、诊断与鉴别诊断

八、治疗：

（-）一般治疗

（二）药物治疗

（三）维持治疗

（四）抗反流手术治疗

（五）并发症的治疗

考核要求

了解：胃食管反流病的病因和发病机制。

理解：胃食管反流病的治疗方法。

掌握：胃食管反流病的临床表现、实验室检查。

备注

最新进展

介绍胃食管反流病与质子泵抑制剂关系的探讨，包括：夜间酸突破；内镜阴

性的胃食管反流病；胃酸抑制与反流性食管炎的愈合；胃食管反流病的按需治

疗等。

实习要求

一、结合病人掌握胃食管反流病的临床表现。

二、根据具体病例讨论胃食管反流病的诊断及鉴别诊断。

三、指导学生进行病史询问及腹部查体。

阴性的胃食管反流病；胃酸抑制与反流性食管炎的愈合；胃食管反流病

的按需治疗等。

第三章食管癌（自学）

教学目的与要求

通过本章的学习，学生应全面掌握本病的临床表现、实验室及内镜检查、诊

断与鉴别诊断，熟悉本病的病因及临床病理分期、病理形态分型，了解本病的治

疗方法。

教学内容

一、概述

二、病因

（一）亚硝胺类化合物和真菌毒素

（二）饮食刺激与食管慢性刺激

（三）营养因素

（四）遗传因素

（五）癌基因

三、病理

（一）临床病理分期

（二）病理形态分型

（三）组织学分类

（四）食管癌的扩散和转移方式。

四、临床表现：是本病的重点内容。

（一）食管癌的早期症状。

（.'.）食管癌的中晚期症状

（三）体征

五、实验室和其他检查

（一）食管粘膜脱落细胞检查

（二）内镜检查与活组织检查：是发现与确诊食管癌的首选方法。

（三）食管X线检查

（四）食管CT扫描检查

（五）超声内镜

六、诊断与鉴别诊断

七、治疗：

（一）手术治疗

（-）放射治疗

（三）化疗

（四）综合治疗

（五）内镜介入治疗

八、预后

九、预防

考核要求

了解：食管癌的治疗方法。

理解：食管癌的病因及临床病理分期、病理形态分型。

掌握：食管癌的临床表现、实验室及内镜检查、诊断与鉴别诊断。

备注

实习要求

-、结合典型病例熟悉本病的临床表现，诊断及鉴别诊断。

二、见习内镜下食管癌的表现，熟悉其镜下特征。

三、见习内镜下本病介入治疗的操作。

第四章胃炎（2学时）

教学目的与要求

通过本章的学习，学生应掌握急性胃炎和慢性胃炎的临床表现、临床分型、

诊断要点，熟悉其病因和发病机制及治疗措施，了解特殊类型的胃炎。

教学内容

第一节急性胃炎

一、定义及分类

二、病因和发病机制

三、临床表现和诊断

四、诊断

五、治疗和防治

第二节慢性胃炎

一、定义及分类

二、病因及发病机制

三、病理

四、临床表现

五、诊断

六、治疗

七、预后

第三节特殊类型胃炎（自学）

考核要求

了解：几种特殊类型的胃炎。

理解：胃炎的病因和发病机制以及治疗措施。

掌握：胃炎的临床表现、临床分型、诊断要点。

备注

最新进展

介绍幽门螺杆菌在慢性胃炎发病中的作用及治疗的研究现状。

实习要求

一、示教典型慢性胃炎的病例，结合病例讨论诊断、鉴别诊断和治疗等。

二、见习急、慢性胃炎在胃镜下的表现，掌握典型病例的镜下特征。

第五章消化性溃疡（3学时）

教学目的与要求

通过学习掌握消化性溃疡的临床表现、诊断和鉴别诊断，熟悉本病的治疗措

施以及本病的病因和发病机制，明确幽门螺杆菌导致消化性溃疡发生的机制。

教学内容

一、概述

二、病因和发病机制

（-）幽门螺杆菌

（二）非幽体抗炎药（NSAID）

（三）胃酸和胃蛋白酶

（四）其他因素

三、病理

四、临床表现

五、特殊类型的消化性溃疡

（-）复合溃疡

（-）幽门管溃疡

（三）球后溃疡

（四）巨大溃疡

（五）老年人消化性溃疡

（六）无症状性溃疡

六、实验室和其他检查

七、诊断和鉴别诊断

八、并发症

（一）出血

（二）穿孔

（三）幽门梗阻

（四）癌变

九、治疗

（一）一般治疗

（二）治疗消化性溃疡的药物及其应用

（三）根除幽门螺杆菌治疗

（四）NSAID溃疡的治疗和预防

（五）溃疡复发的预防。

十、外科手术指征

十一、预后

考核要求

了解：消化性溃疡治疗的最新进展。

理解：消化性溃疡的病因发病机制和治疗措施。

掌握：消化性溃疡的临床表现、诊断和鉴别诊断。

备注

最新进展

介绍非脩体消炎药致胃粘膜损伤的危险因素、流行病学及临床特点等。

实习要求

-、结合典型病人掌握GU和DU的疼痛特点。

二、结合具体病例讨论本病的诊断与鉴别诊断和提出治疗措施。

三、见习胃镜下典型的GU和DU,以及特殊类型的溃疡。

第六章胃癌（自学）

教学目的与要求

通过本章学习，学生应掌握胃癌的临床表现、诊断及并发症，熟悉病因和发

病机制、实验室和内镜检查，了解病理、治疗方法以及目前关于其发病机制的新

进展。

教学内容

-、概述

二、病因和发病机制：

（-）环境和饮食因素

（二）幽门螺杆菌

（三）遗传因素

（四）癌前状态

三、病理

（-）胃癌的组织病理学

（二）侵袭与转移

四、临床表现

（-）症状

（二）体征

五、实验室检查

六、内镜检查

七、X线钢餐检查

八、诊断

九、并发症

（一）出血

（二）幽门或贲门梗阻

（三）穿孔

十、治疗

（-）手术治疗

（二）内镜下治疗

（三