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文档简介

放射性颌骨骨髓炎定义1病因2临床表现3治疗4预防5定义PART01定义

由放射线损伤引起的渐进性颌骨坏死，可继发放射性颌骨骨髓炎，临床上多发生于头颈部恶性肿瘤放射治疗后。放射性颌骨骨髓炎口腔颌面部感染病因PART02病因

头颈部恶性肿瘤进行大剂量（＞60Gy）放射治疗后，可导致颌骨血管密度降低、骨细胞活性减低以及骨组织氧含量降低（“三低学说”），颌骨发生无菌性坏死，在此基础上，口腔卫生不佳、牙源性感染以及损伤或施行拔牙手术，均可导致继发感染，形成骨髓炎。放射性颌骨骨髓炎口腔颌面部感染临床表现PART03临床表现

病程发展缓慢，放射治疗后数月乃至十余年才出现症状

持续针刺样剧痛，黏膜或皮肤破溃后致颌骨外露，呈黑褐色，继发感染后长期溢脓，经久不愈放射性颌骨骨髓炎口腔颌面部感染放射性颌骨骨髓炎口腔颌面部感染上颌骨洞穿性缺损皮肤瘘管形成放射性颌骨骨髓炎口腔颌面部感染咬合关系紊乱、病理性骨折及颊部瘘管形成临床表现

明显的牙关紧闭拔牙或损伤后伤口长期不愈病人呈慢性消耗性衰竭临床表现X线示，骨质吸收稀疏，死骨形成常为大块，但无明显界限，可见病理性骨折放射性颌骨骨髓炎口腔颌面部感染下颌骨曲面断层扫描片放射性颌骨骨髓炎口腔颌面部感染左下颌放射性骨坏死CT三维立体重建右上颌放射性骨坏死CT三维立体重建治疗PART04治疗

术前术后全身抗感染、营养支持及镇痛治疗必要时给予输血、高压氧治疗局部引流冲洗手术治疗：必须在健康骨质范围内施行死骨扩大切除术，黏膜及皮肤受累部分可同时切除，遗留组织缺损可采用带蒂或吻合血管的复合组织瓣行同期修复放射性颌骨骨髓炎口腔颌面部感染预防PART05预防放疗前常规牙周洁治，处理病灶牙，注意口腔卫生放疗过程中治疗早期溃疡感染，预防继发龋放疗后发生牙源性炎症，必须进行手术或拔牙时，应尽量减少创伤，术前、术后使用有

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