牙拔除术-牙拔除术的基本方法（口腔科技术）

牙拔除的基本方法1挺拔法

21钳拔法钳拔法

PART01（一）钳拔法

为拔牙手术中最常用的方法之一。适用于位置正常，牙冠无严重破损的牙。使用牙钳时的注意事项：1．体位与姿势拔牙时应使患者的头部与躯干成一直线，枕部稳靠在头托上，使患者的体位较舒适。医师应避免在弯腰、屈背、踮足、耸肩等体态下操作。牙拔除术的基本步骤（一）钳拔法

2．左手的配合术者的左手，在术中除可帮助固定患者的头部，牵引唇颊部暴露手术野外，还可感知所拔牙和邻牙受力后的动度。牙拔除术的基本步骤挺拔法PART02（二）挺拔法1．牙挺使用的基本手法（1）挺法：①将挺刃插在所拔牙牙根的近中面与牙槽骨之间，挺刃的凹面朝向根面，凸面支靠在颊侧近中牙槽嵴上作为支点。②向远中牙合面方向旋动牙挺。③逐渐加大牙挺旋动的幅度，并将挺刃逐渐向牙槽内插入，牙的松动度也随之增大。④最后，该牙将向牙合面与远中的合力方向松动脱位。⑤使用牙挺时，应严防以邻牙作支点，否则将造成邻牙损伤。牙拔除术的基本步骤（二）挺拔法1．牙挺使用的基本手法（2）推法：推法插挺的方法与挺法相同不同的是在向远中方向旋动牙挺时，使紧贴牙颈部根面的挺刃支靠在颊侧近中牙槽嵴上作为支点，用靠近冠部的挺刃推动所拔牙，使该牙受力后被推向远中而松动。常用于拔除远中邻牙缺失或位于牙列末端、远中游离有较大空间的牙。牙及牙槽外科牙拔除术的基本步骤（二）挺拔法1．牙挺使用的基本手法（3）楔法：置挺时，应注意使挺刃长轴与牙的长轴方向相一致，插入牙根与牙槽骨之间，然后施力，边旋动，边楔入，使牙在牙槽窝内逐渐松动，直至楔出脱位。牙及牙槽外科牙拔除术的基本步骤（二）挺拔法1．牙挺使用的基本手法（4）撬法：常用于残根或断根拔除术。将挺刃插入残根或断根根面较高一侧的牙根与牙槽骨之间，以牙槽或牙槽骨壁为支点撬动残根或断根使之松动。牙及牙槽外科牙拔除术的基本步骤（二）挺拔法2．使用牙挺时的注意事项1）体位与姿势：患者的体位与钳拔法基本相同，便利即可。2）左手的配合：使用牙挺时，必须强调左手的配合或保护。①术者应将左手拇指、示指在所拔牙与邻牙的颊、舌侧或牙合面上，感知受力时的动度，随时调整用力的大小和方向，严防损伤邻牙。②左手还可防止牙挺滑脱，以免刺伤腭、咽、口底部等软组织。牙及牙槽外科牙拔除术的基本步骤

牙拔除的基本方法2分牙法123增隙法冲击法分牙法PART01（一）分牙法是指利用骨凿或涡轮钻等器械，采用劈分或截分的手段，将难以完整拔除的牙或牙根分成若干部分后，分别拔除的方法。适用于拔除阻生牙、嵌顿在邻牙间的错位牙、牙根分叉过大或异向弯曲的多根牙及残冠、残根或断根（称分根法）等。牙及牙槽外科牙拔除术的基本方法（一）分牙法骨凿分牙时如手法熟练、使用得当，常可在一击之下即可达到目的，是一种简便、迅速的分牙手段。涡轮钻分牙，因无骨凿分牙时的锤击震动与不适感，创伤小，是近些年来较常用的分牙手段。使用时，机头和钻针必须严格消毒灭菌，防止交叉感染。牙及牙槽外科牙拔除术的基本方法增隙法PART02（二）增隙法用自制的增隙凿或凹面骨凿或涡轮钻，插入牙冠或牙根与牙槽骨之间，压缩或钻除骨质而达到扩大牙槽窝，创造挺刃插入的空间或便于钳喙夹持患牙。适用于拔除阻生牙、残冠残根及断根等。牙及牙槽外科牙拔除术的基本方法冲击法PART03（三）冲击法用小骨凿放置在舌（腭）侧错位牙或舌向阻生牙的唇（颊）侧牙颈部，使凿刃朝向牙的牙合面，顺牙长轴的方向锤击凿尾，使牙受冲击力而松动脱出牙槽窝。牙及牙槽外科牙拔除术的基本方法

牙拔除的基本方法3翻瓣去骨法1

翻瓣去骨法PART01（一）翻瓣去骨法是指用外科手术切开部分黏骨膜而形成的带蒂的软组织瓣，并在掀起黏骨膜瓣后暴露下方骨壁。凿除适量的牙槽骨、显露牙或牙根后，再将牙或牙根拔除的方法。适用于阻生牙、某些拔除困难的牙、畸形根、残根、断根等的拔除。牙及牙槽外科牙拔除术的基本步骤（一）翻瓣去骨法1．切口设计应遵循以下原则。

（1）切口的范围应大于去骨的范围，以便缝合后的切口下方有足够的骨组织支持，有利于创口愈合。

（2）较常用的切口有：梯形切口、角形切口、弧形切口（3）切开后所形成的黏骨膜瓣，蒂部应较游离缘宽，使整个瓣皆有良好的血液供应。（4）纵向的切口不要超过前庭沟黏膜皱襞处，因此处组织松软易出血和形成血肿，或术后引起广泛的水肿或皮下气肿。牙及牙槽外科牙拔除术的基本步骤（一）翻瓣去骨法2．翻瓣在全层切开黏骨膜后，用骨膜分离器自切口边缘插入，并紧贴骨面向黏膜皱襞方向剥离。使黏骨膜瓣从骨面上完整掀起而不致撕裂。3．去骨用骨凿或涡轮钻去骨，用凿去骨时，选单斜面凿。按去骨的范围在骨面上先凿出一痕迹。在上颌去骨时应避免损伤上颌窦及鼻底的骨质，在下颌去骨时则应注意勿损伤下颌管及出颏孔的神经血管束。牙及牙槽外科牙拔除术的基本方法（六）翻瓣去骨法4．拔牙经去骨