体格检查腹部检查课件

体格检查腹部检查ppt课件汇报人：xxx20xx-03-15REPORTING目录腹部检查概述腹部视诊腹部触诊腹部叩诊腹部听诊腹部常见疾病与体征PART01腹部检查概述REPORTINGlogo腹部检查旨在评估腹部器官的形态、大小、位置及其相互关系，以及发现可能的腹部病变。目的通过腹部检查，医生可以初步判断患者是否存在腹部疾病，为后续诊断和治疗提供依据。意义腹部检查的目的和意义视诊触诊叩诊听诊腹部检查的常用方法01020304观察腹部外形、皮肤、腹壁静脉等，以了解腹部整体状况。通过触摸腹部，了解腹部脏器的位置、大小、形态、质地及有无压痛等。用手指叩击腹部，根据声音变化判断腹部脏器的边界和性质。使用听诊器听取腹部肠鸣音、血管杂音等，以辅助诊断腹部疾病。以下附赠各项管理制度英文版（不需要可删）急救药品、器材管理制度:1.Rescuedrugsandequipmentshouldbe"fivefixed"(fixedquantityandvariety,designatedplacement,designatedpersonstorage,regulardisinfectionandsterilization,regularinspectionandmaintenance)and"twotimely"(timelyinspectionandmaintenance,timelyreceiptandsupplementation).Theitemisclearlymarkedandcannotbeusedarbitrarily.2.Thenecessaryrescueequipmentiscomplete,ingoodperformance,andinstandbycondition.3.Therescuedrugsarecomplete,withcleardruglabelsandnodiscoloration,deterioration,expiration,ordamage.Theyshouldbeplacedandusedintheorderofdrugexpirationdates(fromrighttoleft).4.Emergencydrugsanditemsforeachdepartment'srescuevehicleshallbeuniformlyequippedaccordingtorequirements.Specializedemergencydrugsanditemsmustbereviewedandapprovedbythedepartmentdirectortodeterminethetype,quantity,specifications,anddosagetobeequipped.Rescuevehiclesmustbeplacedindesignatedlocationsandmanagedbydesignatedpersonneltoensuresafetyandeaseofuse.5.Afterusingrescuedrugsandequipment,theyshouldbefullyreplenishedwithin24hours.Iftheycannotbereplenishedduetospecialreasons,theyshouldbenotedonthehandoverregistrationformandreportedtotheheadnurseforcoordinationandresolutiontoensuretimelyuseduringpatientrescue.6.Thereisaregistrationbookfortheprovisionofdrugsandequipment.Ensureconsistencybetweenaccountsandmaterials,andhandoverbetweenshifts.7.Managementofsealedrescuevehicles:Beforesealing,theheadnurse(ornurseincharge)andanothernurseshallcountthedrugsandequipmentaccordingtotheregistrationbookofdrugandequipmentequipment,verifytheiraccuracy,andsealthemwithaseal.Twopeopleshallsignandfillinthesealingtime.Nurseschecktheconditionofthesealsoncepershiftandcompletethehandover.Theresponsiblenursescheckonceaweek,andtheheadnurseandresponsiblenursesopenthesealsandinspectthedrugsandequipmentintheambulanceonceamonth,withrecordskept.8.Nonsealedrescuevehiclemanagement:Eachshiftshallcountthedrugsandequipmentaccordingtotheregistrationbookandcompletethehandover.Theresponsiblenurseshallinspectonceaweek,andtheheadnurseshallinspectonceeverytwoweeksandkeeprecords,ensuringthattheaccountsmatchthematerials.护理文书书写制度:

1.Nursingstaffstrictlyfollowthelatestrequirementswhenwritingnursingmedicalrecords.2.Thecontentofnursingrecordsshouldbeobjective,truthful,accurate,timely,complete,andstandardized.3.Allnursingdocumentsshouldbewrittenwithablueblackorcarboninkpen.4.AllnursingdocumentsshouldbewritteninArabicnumeralsfordateandtime,withdatesinyears,months,anddays,usinga24-hoursystem,specifictominutes.5.WritingshoulduseChinese,medicalterminology,andcommonlyusedforeignlanguageabbreviations;Completerecorditems;Thetextisneat,thehandwritingisclear,andthelayoutisclean;Accurateexpression,fluentsentences,simpleandconcise:correctformatandpunctuation,notypos.6.Whenerrorsoccurduringthewritingprocess,doublelinethemonthewrongwords,keeptheoriginalrecordclearanddistinguishable,signthemodifier,indicatethemodificationtime,continuetowritethecorrectcontent,anddonotusescraping,sticking,paintingorothermethodstocoveruporremovetheoriginalhandwriting.Eachpageshouldbemodifiednomorethantwotimes,otherwisetheoriginalrecorderwillpromptlycopyagain(exceptformodificationsmadebysuperiors).7.Nursingrecordswrittenbyinternnurses,probationarynurses,orunregisterednursesshouldbereviewedandsignedbynurseswithlegalprofessionalqualificationsinthismedicalinstitution.8.Furthertrainingnursescanonlywritenursingdocumentsafterbeingrecognizedbythemedicalinstitutionreceivingthetrainingfortheirworkability.9.Superiornursingstaffhavetheresponsibilitytoreviewandmodifythewrittenrecordsofsubordinatenursingstaff.Whenmakingmodifications,reddoublelinesshouldbeusedtomarkerrors,writethemodifiedcontent,signandindicatethemodificationtime.10.Temperaturerecords,medicalorders,patientcarerecords,andsurgicalinventoryrecordsshouldbearchivedontime.检查顺序按照一定顺序进行检查，避免遗漏重要部位。检查前准备患者需排空膀胱，穿着宽松衣物，便于暴露腹部。检查体位患者可采取仰卧位、侧卧位等，根据检查需要调整体位。注意手法触诊时要轻柔、细致，避免用力过猛造成患者不适。结合病史将腹部检查结果与患者病史相结合，进行综合分析判断。腹部检查的注意事项PART02腹部视诊REPORTINGlogo腹部外形与分区腹部外形观察腹部是否平坦、膨隆或凹陷，评估腹部肌肉紧张度和对称性。腹部分区了解腹部九分法的分区方法，包括上腹部、中腹部、下腹部以及左、右季肋区等。腹部膨隆与凹陷的原因探讨腹部膨隆（如腹水、肠梗阻等）和凹陷（如消瘦、脱水等）的常见原因。观察腹部皮肤颜色、皮疹、瘢痕、体毛等，评估皮肤健康状况。腹部皮肤检查腹壁静脉是否显露、曲张或充盈，了解门静脉高压等疾病的体征。腹壁静脉探讨腹部皮肤改变与腹壁静脉异常之间的关联，如肝硬化患者的蜘蛛痣和腹壁静脉曲张等。腹部皮肤与腹壁静脉的关联腹部皮肤与腹壁静脉腹部蠕动波观察腹部是否可见蠕动波，了解胃肠道蠕动情况。肠型检查腹部是否可见肠型，评估肠道内气体和液体的流动情况。腹部蠕动波与肠型的意义探讨腹部蠕动波和肠型在胃肠道疾病诊断中的意义，如肠梗阻时的蠕动波增强和肠型明显等。腹部蠕动波与肠型PART03腹部触诊REPORTINGlogo浅部触诊法用平放且不加压力的手指或手掌轻柔地进行滑动触摸，适用于发现腹壁的紧张度、表浅的压痛、肿块、搏动和腹壁上的肿物。用手指或手掌逐渐深压腹壁被检查部位，用于探测腹腔深在病变的压痛点和反跳痛。将左手置于被检查脏器或包块的背后部，并推向右手方向的检查方法，适用于肝、脾、肾和腹腔肿块的检查。以3～4个并拢的手指，稍弯曲成70°～90°角，置于腹壁逐渐深压，并利用指端以突然地冲击动作来触摸，适用于大量腹水时检查深部脏器或肿物。深部触诊法双手触诊法冲击触诊法（浮沉触诊法）触诊方法与技巧腹壁紧张度01触诊时腹肌的抵抗感，分为柔软、稍紧张、紧张和板状腹，与病情轻重相关。压痛02正常腹部触诊时无疼痛感，重按时仅有一种压迫感。当用手触诊腹部出现疼痛感时称为压痛，常来自腹壁或腹腔内的病变。反跳痛03在检查到压痛后，手指稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后将手突然抬起，此时如患者感觉腹痛骤然加剧，并常伴有痛苦表情或呻吟，称为反跳痛，是腹膜壁层受炎症累及的征象。腹壁紧张度与压痛腹部肿块与液波震颤触诊时发现的腹部异常包块，应注意其位置、大小、形态、质地、压痛、移动度及有无搏动等。腹部肿块当腹腔内有大量游离液体时，如用手指叩击腹部，可感到液波震颤，或称为波动感，患者也可感到有液体在腹部移动。检查时患者平卧，医师以一手掌面贴于患者一侧腹壁，另一手四指并拢屈曲，用指端叩击对侧腹壁（或以指端冲击式触诊），如有大量的液体存在，则贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉，即波动感。液波震颤PART04腹部叩诊REPORTINGlogo间接叩诊法将左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起，勿与体表接触；右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指末端指关节处或第二节指骨的远端，叩击方向应与叩诊部位的体表垂直；叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主，避免肘关节及肩关节参与运动。叩击动作要灵活、短促、富有弹性。叩击后右手中指应立即抬起，以免影响对音响的判别。叩诊方法与技巧检查者用右手掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查部位进行叩击。叩诊时应根据被检查部位脏器或zu织的密度、弹性、含气量以及与体表的距离不同，应用适当的力度进行叩诊。叩诊方法与技巧叩诊力度直接叩诊法腹部叩诊音包括鼓音、浊音、实音等。鼓音在腹部叩诊时正常情况下可见于胃泡区和腹部，病理情况下可见于肺内空洞、气胸、气腹等。浊音或实音在腹部叩诊时正常情况下可见于肝、脾等实质性脏器，病理情况下可见于腹水、胃肠穿孔等。0102移动性浊音是检查有无腹水的一种常用诊断方法。移动性浊音(-)正常；移动性浊音(+)说明有腹水。叩诊时，让被检查者仰卧，自腹中部脐水平面开始向左侧叩诊，发现浊音时，板指手不离开腹壁，令被检查者右侧卧，再度叩诊，如呈鼓音，表明浊音移动。同样方法向右侧叩诊，叩得浊音后，令被检查者左侧卧，以核实浊音移至左侧。腹部叩诊音与移动性浊音肝浊音界叩诊时，由脐部移向右侧，当由清音变为浊音时，即为肝上界。正常肝上界的相对浊音界一般在右锁骨中线第5肋间水平，下界位于右季肋下缘；右腋中线上其上界为第7肋间，下界相当于第10肋骨水平；在右肩胛线上下界为第10肋间。胃泡鼓音区位于左前胸下部肋缘以上区域，呈半圆形，为胃内含气所致，叩诊呈鼓音。其上界为横膈及肺下缘，下界为肋弓，左界为脾脏，右界为肝左缘。正常情况下，胃泡鼓音区的大小既与胃泡内的气体量有关，也受邻近脏器的影响。肝浊音界与胃泡鼓音区PART05腹部听诊REPORTINGlogo使用合适的听诊器正确的听诊部位听诊顺序注意听诊环境听诊方法与技巧选择适合腹部听诊的听诊器，如钟型听诊器，以便更好地捕捉腹部声音。按照一定的顺序进行听诊，如从左至右、从上至下，避免遗漏重要信息。将听诊器置于腹部不同部位，如左上腹、右上腹、脐周等，以便全面评估腹部情况。确保听诊环境安静，避免干扰因素，如手机、电器等噪音。肠鸣音正常肠鸣音为每分钟4-5次，呈现出柔和、短暂的咕噜声。肠鸣音亢进可能见于肠炎、肠梗阻等疾病，减弱或消失则可能见于肠麻痹、腹膜炎等情况。血管杂音腹部血管杂音包括动脉性和静脉性杂音。动脉性杂音可能与腹主动脉瘤、肾动脉狭窄等疾病有关；静脉性杂音则可能见