消化内科主治医师《专业知识》模拟试题卷二

［单选题］L反流性食管炎在内镜所属C级是

A.有一个或一个以上食管黏膜破损，长径小于3nlm

B.有一个或一个以上食管黏膜破损，长径大于5nim,但没有融合性病变

C.有多个长径大于6nim,上食管黏膜破损，仅有两个以下融合性病变

D.黏膜破损有融合，但小于75%的食管周径

E.黏膜破损有融合，至少达85%的食管周径

参考答案：D

参考解析：A级：1个或1个以上食管黏膜破损，长径小于5mm;B级：1个或1

个以上的黏膜破损，长径大于5nlm但没有融合性病变；D级：黏膜破损融合，至

少大于75%的食管周径。

［单选题］2.下列食管癌转移中主要方式是

A.中晚期主要为壁内扩散

B.淋巴转移

C.主要以血行转移

D.种植转移

E.少扩散到其他器官

参考答案：B

参考解析：淋巴转移是食管癌转移的主要方式；早期食管癌为壁内直接扩散；

晚期血行转移至肝肺骨。故本题答案为B

［单选题］3.烧伤后引起急性糜烂出血性胃炎的发病机制是

A.黏膜缺血、缺氧

B.胃酸分泌增多

C.黏膜防御作用减退

D.肥大细胞释放5-羟色胺及组胺

E.局部前列腺素增加

参考答案：A

参考解析：应激时儿茶酚胺增多，内脏血流量减少，胃肠黏膜缺血，其黏膜的

缺血程度与病变程度呈正相关。

［单选题".以下Hp的流行病学特点有误的是

A.人群中患Hp感染率在40%〜70%

B.感染Hp后机体一般难以将其清除而变成慢性感染

C.Hp感染几乎无例外地引起胃黏膜炎症，感染后机体一般不易清除而变成慢性

感染

D.感染者随年龄增加而升高与性别无关

E.由Hp感染所致的慢性多灶萎缩性胃炎患病率与人群Hp的感染率相平行

参考答案：E

参考解析：由Hp感染所致的慢性多灶萎缩性胃炎患病率比人群Hp的感染率

高；Hp感染是慢性萎缩性胃炎的主要因素。故本题答案为E

［单选题］5.中年女性，间歇性腹部不适5年，餐后加重，反酸、暧气。胃液分

析BAO为“。'；MAO:6mmol/小时;PCM为3.21亿个。考虑下列哪种疾病最有可

能

A.慢性感染性胃炎

B.十二指肠球部溃疡

C.十二指肠壶腹后溃疡

D.慢性肥厚性胃炎

E.慢性萎缩性胃炎

参考答案：E

参考解析：萎缩性胃炎病理表现为胃黏膜的固有腺体数量减少甚至消失，所以

胃酸的分泌量会随之减少。

［单选题］6.以下哪项胃镜活检病理改变，可诊断慢性萎缩性胃炎

A.胃腺体部分消失

B.肠腺化生

C.黏膜粒细胞浸润

D.胃黏膜异性增生

E.黏膜慢性炎症伴轻度不典型增生

参考答案：A

参考解析：慢性萎缩性胃炎可出现腺体破坏、减少，黏膜变薄、肠化腺管增生

等变化。

［单选题］7.描述慢性胃炎的特征性症状是

A.厌食、纳差

B.中上腹剧痛

C.上消化道出

D暧气、呕吐

E.以上都不是

参考答案：E

参考解析：慢性胃炎主要的症状是上腹疼痛和饱胀。

［单选题］8.下列描写复合性溃疡最正确的是

A.胃和十二指肠均有溃疡

B.十二指肠上有多个溃疡面

C.胃体与胃窦有溃疡

D.胃大弯和小弯对称的溃疡

E.十二指肠球部多发性溃疡

参考答案：A

参考解析：复合性溃疡指胃和十二指肠均有活动性溃疡，多见于男性，幽门梗

阻发生率高，复合溃疡较单独胃溃疡癌变率低。故本题答案为A

［单选题］9.下列提示消化性溃疡发生并发症的是

A.腹部轻压痛明显

B.餐后2〜4小时痛

C.呕心、暧气明显

D.恶心、呕吐明显

E.疼痛的节律发生改变

参考答案：E

参考解析：消化性溃疡常具有下列特点:①慢性过程，病史可达数年或十余年；

②周期性发作，发作期可为数周或数月，缓解期亦长短不一，发作有季节性，

多在秋冬和冬春之交发病;③部分患者有与进餐相关的节律性上腹痛，如饥饿痛

或餐后痛;④腹痛可被抑酸或抗酸剂缓解。部分病例无上述典型的疼痛，仅表现

腹胀、厌食、暖气、反酸等消化不良症状。最能提示消化性溃疡已有并发症发

生的主要是疼痛节律的改变，另外疼痛的程度加重及全身变化如贫血、体重减

轻等都提示本病已有并发症的发生。

［单选题］10.患者男，40岁。6小时前发生十二指肠球部前壁溃疡穿孔，以下不

应出现的是

A.全腹压痛及肌紧张

B.肠鸣音亢进

C.肝浊音界消失

D.呼吸浅快，腹肌呈板样

E.发热及白细胞数上升

参考答案：B

［单选题］11.关于食管下括约肌(LES),以下说法错误的是

A.正常静息状态下呈收缩状态

B.若LES压力降低会造成胃食管反流

C.GERD患者LES压力多降低

D.多喝咖啡可加重胃食管反流

E.某些激素，例如胆囊收缩素、胰高血糖素可预防胃食管反流

参考答案：E

［单选题］12.患者，男性，42岁，上腹部不规律胀痛6个月余，胃镜检查见胃窦

黏膜红白相间，以红为主，可见明显胆汁反流。治疗上最好用

A.雷尼替丁+阿莫西林

B.泮托拉喋+克拉霉素

C.吠喃噗酮

D.胶体铀+甲硝喋

E.多潘立酮+铝碳酸镁

参考答案：E

参考解析：患者系反流性胃炎，治疗方面以保护胃黏膜及抑制胆汁的反流为

主。

［单选题］13.结肠癌排便及粪便性状最突出的改变是

A.腹泻

B.顽固性便秘

C.脓血便，排便不尽感

D.血便

E.腹泻与便秘交替

参考答案：D

参考解析：排便习惯与粪便性状改变是大肠癌最早出现的症状，以血便为突出

表现，或有痢疾样脓血便伴里急后重等。

［单选题］14.下列哪项对判断肝硬化患者预后意义不大

A.腹水

B.白蛋白

C.血清电解质

D.凝血酶原时间

E.肝性脑病

参考答案：C

［单选题］15.关于食管癌病理分型错误的是

A.缩窄型

B.蕈伞型

C.溃疡型

D.髓质型

E.阻塞型

参考答案：E

［单选题］16.关于内镜下食管黏膜染色法的描述错误的是

A.正常食管甲苯胺蓝不着色

B.食管癌可被甲苯胺蓝染成蓝色

C.正常食管碘液着色

D.正常食管碘液不着色

E.食管癌碘液不着色

参考答案：D

［单选题］17.渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是

A.异烟朋、利福平、叱嗪酰胺、链霉素

B.异烟脱、链霉素、对氨基水杨酸

C.异烟脱、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素

D.异烟脱、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流

E.异烟脱、利福平

参考答案：A

［单选题］18.下列选项中，不支持有活动性消化道出血的临床表现是

A.贫血

B.肠鸣音减弱

C.网织红细胞持续增高

D.血尿素氮增高

E.黑便次数增多

参考答案：B

参考解析：有活动性消化道出血时，临床可出现贫血、肠鸣音活跃（不会出现

肠鸣音减弱）、网织红细胞持续增高和血尿素氮增高。

［单选题］19.在我国慢性腹泻的病因最常见的是

A.肠道肿瘤

B.肝胆疾病

C.小肠吸收不良

D.感染性疾病

E.代谢性疾病

参考答案：D

参考解析：我国慢性腹泻的病因最常见，其次还有非特异性炎症、吸收不良、

肠道肿瘤、神经功能紊乱。故本题答案为D

［单选题］20.急诊胃镜检查是指在出血后多久进行

A.6〜8小时

B.10~18小时

C18〜24小时

D.24〜48小时

E.48〜36小时

参考答案：D

参考解析：急诊胃镜检查是指在出血后24〜48小时进行，是上消化道出血病因

的首选检查方法。故本题答案为D

［单选题］21.对黄疸的描述错误的是

A.胆红素高于34.2umol/L,可出现显性黄疸

B.皮肤黏膜发黄不一定为黄疸

C.正常胆红素最高为18.2umol/L

D.黄疸即是症状也是体征

E.是由血中胆红素升高所致

参考答案：C

参考解析：正常胆红素最高为17.1肛mol/L,如大于34.2nmol/L则会出现显

性黄疸。

［单选题］22.最能反映胸痛与酸反流的关系的检查是

A.钢剂检查

B.食管滴度酸试验

C.24小时食管pH监测

D.食管测压

E.内镜检查

参考答案：C

参考解析：24小时食管pH监测是诊断胃食管反流病的重要检查方法。可提供食

管是否存在过度酸反流的客观依据，并了解酸反流的程度及其与症状发生的关

系。

［单选题］23.对食管癌普查能早期诊断的主要方法是

A.食管拉网做食管脱落细胞检查

B.食管镜

C.食管X线吞钢检查

D.食管CT扫描

E.超声内镜检查

参考答案：A

参考解析：食管拉网做食管脱落细胞检查是食管癌普查的早期诊断方法；食管

镜是病后诊断的主要方法；不适合胃镜检查者做食管X线吞钢检查。故本题答

案为A

［单选题］24.一位慢性萎缩性胃炎患者，持续上腹痛，服多种胃药不缓解。胃镜

黏膜活检有重度不典型增生，应采取哪种措施最为适宜？

A.定期复查胃镜和病理

B.硫糖铝剂

C.抗幽门螺杆菌治疗

D.手术治疗

E.PPI和胶体铀合剂再加四环素和甲硝喋

参考答案：D

参考解析：慢性萎缩性胃炎本身就是胃癌前疾病，后又出现癌前病变：胃黏膜

重度不典型增生，有转癌的极度危险性，应立即手术治疗。

［单选题］25.下列不会增高血清淀粉酶的疾病是

A.胆管堵塞

B.上腹部手术

C.胰腺炎、胰腺癌

D.急性阑尾炎

E.胃溃疡穿孔

参考答案：D

参考解析：血清淀粉酶（AMS）增高可见于：（1）急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性

发作、胰腺囊肿、胰腺管阻塞；（2）胰腺癌；（3）非胰腺疾病：①腮腺炎；

②消化性溃疡穿孔、上腹部手术后、机械性肠梗阻、胆管梗阻、急性胆囊炎等

也增高；③服用镇静剂，如吗啡等；④乙醇中毒患者；⑤肾衰竭；⑥巨淀粉酶

血症。故此题选D。

［单选题］26.患者上腹痛半年，胃镜示复合性溃疡，口服西咪替丁疗效不满意。

行胃大部切除术，术后1个月上腹疼痛复发，胃镜示吻合口溃疡，进一步检查

应首选

A.胃镜及活组织检查

B.X线钢剂检查

C.血清促胃液素测定

D.胃脱落细胞检查

E.粪便隐血检查

参考答案：C

参考解析：胃泌素瘤的症状极似十二指肠壶腹部溃疡，本病为顽固性、多发

性、非常见部位的溃疡，胃次全切后仍易复发，并可伴有腹泻和明显的消瘦，

血清促胃液素明显升高，胃液和胃酸分泌明显增多。

［单选题］27.胃溃疡发作时腹痛呈节律性的是

A.空腹痛最明显

B.午夜痛

C.进餐后疼痛减轻

D.餐后0.5-1小时疼痛

E.疼痛多发生于青年

参考答案：D

参考解析：十二指肠溃疡的疼痛特点是空腹痛夜间痛及餐前痛，胃溃疡的疼痛

特点为餐后痛，尤其是在餐后0.5〜1小时最易出现。

［单选题］28.女性，39岁。上腹隐痛不适，近1个多月来逐渐加重，服用制酸剂

后有所改善，食欲尚可，粪便隐血(++),胃肠钢餐摄片见胃小弯水平部黏膜纹

理紊乱，胃壁僵直不规则，应考虑的诊断是

A.胃溃疡

B.胃窦炎

C.慢性萎缩性胃炎

D.胃黏膜脱垂

E.胃癌

参考答案：E

参考解析：患者的病史、临床表现和相关检查结果均支持胃癌的诊断。根据

“胃小弯水平部黏膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则”可基本排除题目中的其他四

个选项。

［单选题］29.男性，48岁。肝硬化病史6年，1天前呕血500ml.出现神志淡漠，

吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪种不合适

A.用酸性溶液灌肠

B.硫酸镁导泻

C.甘露醇导泻

D.肥皂水导泻

E.支链氨基酸静脉输注

参考答案：D

参考解析：根据题干描述，患者已处于肝性脑病昏迷前期。消化道出血后，残

留在肠道中的血液经细菌分解产生大量的氨。使用肥皂水导泻时肠道中的氨转

化为非离子型的NH3,吸收入血液循环，可透过血脑屏障，进一步诱发肝性脑病

的发生。

［单选题］30.男性，35岁，患肠易激综合征5年，近1个月来排便困难，粪便干

结，伴失眠、焦虑。下列不宜选用的治疗药物是

A.甲基纤维素

B.聚乙二醇

C.洛哌丁胺

D.阿米替林

E.山梨醇

参考答案：C

参考解析：该患者为便秘型肠易激综合征，所以应酌情使用泻药，而不能用止

泻药。洛哌丁胺属于止泻药，其他四个选项均为泻药。故选C。

［单选题］31.呕血伴黄疸、寒战、发热并右上腹部疼痛见于

A.菌血症

B.钩端螺旋体病

C.胆石症

D.肝脓肿

E.急性胃黏膜病

参考答案：C

参考解析：呕血伴黄疸、寒战、发热并右上腹部疼痛，为Charcot夏科三联

征，考虑为胆道疾病胆石症可能性大。故本题答案为C

［单选题］32.渗透性腹泻的两大特点之一是

A.禁食48小时后腹泻停止或显著减轻

B.血浆.粪便溶质差缩小

C.大便呈糊状，可用黏液及脓血渗出

D.每日大便量达2L

E.粪便多稀烂但不含渗出物

参考答案：A

参考解析：渗透性腹泻有两大特点：①禁食48h后腹泻停止或显著减轻；②血

浆.粪便溶质差扩大。

［单选题］33.有关24小时食管pH监测参数哪项不正确

A.pH<4的总百分时间

B.直立及仰卧位pH<4的百分时间

C.反流次数

D.长于lOmin的反流次数

E.持续最长的反流时间

参考答案：D

参考解析：pH<4的总百分时间，直立及仰卧位pH<4的百分时间、pH<4的次

数，pH<4持续5min的次数。

［单选题］34.下列叙述自身免疫性胃炎正确的是

A.病变多在胃窦部

B.主要改变位置在胃底

C.存在相关的自身抗体

D.临床上较多见

E.在我国较多见

参考答案：C

［单选题］35.治疗慢性胃炎时为杀灭幽门螺杆菌下列药物中哪一种为最佳

A.丙胺太林

B.法莫替丁

C.胶体钿

D.吠喃喋酮

E.氯霉素

参考答案：C

参考解析：根除幽门螺杆菌治疗方案有一种PPI+两种抗生素，或一种钿剂+两种

抗生素；丙胺太林为M受体阻断剂；法莫替丁为H2手提阻断剂，吠喃喋酮、氯

霉素为抗生素，胶体钿为本题中最佳药物。故本题答案为C

［单选题］36.在消化性溃疡中，最易发生大出血的是

A.球后溃疡

B.胃窦溃疡

C.十二指肠壶腹部溃疡

D.胃体溃疡

E.胃小弯溃疡

参考答案：A

参考解析：消化性溃疡中十二指肠球后溃疡最易出血，胃溃疡最常发于胃小弯

处；穿孔最常见于胃或十二指肠前壁。故本题答案为A

［单选题］37.慢性胃炎显示有活动性炎症的是

A.多发性胃黏膜溃烂

B.胃黏膜肠化生

C.胃黏膜中性粒细胞浸润

D.胃黏膜浆细胞浸润

E.胃黏膜淋巴滤泡形成

参考答案：C

参考解析：胃炎表现为淋巴细胞、浆细胞、淋巴滤泡的浸润，但炎症的活动性

指中性粒细胞的出现，存在于固有膜、小凹上皮、腺管上皮之间。故本题答案

为c

［单选题］38.与维生素B12吸收有关的内因子是下列哪种细胞产生的

A.黏液细胞

B.主细胞

C.G细胞

D.壁细胞

E.表层柱状上皮

参考答案：D

参考解析：胃壁的细胞分类有①壁细胞：分泌盐酸和内因子，主要在胃底和胃

体，少量在幽门窦近侧；②粘液细胞，分泌粘液；③主细胞，分泌胃蛋白酶原，主

要在胃底或胃体；④内分泌细胞：G细胞分泌胃泌素,D细胞分泌生长抑素,EC细

胞释放5-羟色氨呈嗜银或嗜银染色；⑤未分化细胞。故本题答案为D

［单选题］39.下列疾病好发部位描述中错误的是

A.自身免疫性胃炎一胃体部

B.胃溃疡一胃角和胃窦小弯

C.十二指肠溃疡--十二指肠起始部

D.慢性浅表性胃炎一胃窦部

E.肠结核一回盲部

参考答案：C

参考解析：十二指肠溃疡最明显发生的部位是十二指肠球部。

［单选题］40.描述幽门梗阻最主要的表现是

A.饱胀感

B.胃型蠕动波

C.呕吐酸性食物

D.呕吐物中有隔餐或隔日食物

E.腹部压痛明显

参考答案：D

参考解析：幽门梗阻最主要的表现为呕吐物中有隔餐或隔日食物，其他体征还

有上腹疼痛及饱胀感、上腹膨隆、蠕动波与震水者、脱水征、碱中毒。故本题

答案为D

［单选题］41.患者，男性，33岁，右上腹疼痛月余，搬重物后突发全腹剧痛，轻

度贫血貌，血压90/60mmHg(12.0/8.OkPa),巩膜轻度黄染；肝右肋下2cm,

质硬，触痛，脾未触及；腹部弥漫性压痛，可疑反跳痛，腹水征阳性。应首先

采取的诊断方法是

A.腹部B超

B.查肝功能

C.AFP+SGPT

D.腹腔穿刺抽液检查

E.胃镜检查

参考答案：D

参考解析：此为肝硬化患者，突然有腹膜炎、贫血表现并有移动性浊音阳性，

腹腔抽液检查可明确患者腹水类型及出血的部位。

［单选题］42.患者，男性，50岁，反复上腹痛8年，近1周疼痛加重，五肽促胃

蛋白酶刺激试验示胃酸缺乏，进一步的诊治方案首选

A.抗溃疡药物治疗1个月

B.内镜手术加活检

C.快速尿素酶试验

D.抗幽门螺杆菌治疗

E,连续粪便隐血检查

参考答案：B

参考解析：因有10余年的“胃病”史，并伴有胃酸的缺乏，可高度怀疑胃癌的

可能。

［单选题］43.肝癌最常见的血行转移

A.肺

B.胰腺

C.胸膜

D肾

E.大脑

参考答案：A

参考解析：原发性肝癌的转移方式为1、肝内转移：易侵犯门静脉及分支并形成

癌栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶。2、肝外转移：①血行转移：最常见转

移至肺，其他部位有胸、肾上腺、肾及骨骼等，甚至可见肝静脉中癌栓延至下

腔静脉及右心房；②淋巴转移：常见肝门淋巴结转移，也可转移至胰、脾、主

动脉旁及锁骨上淋巴结；③种植转移：少见，从肝表面脱落的癌细胞可种植在

腹膜、横隔、盆腔等处，引起血性腹水、胸水。女性可有卵巢转移。故选A

［单选题］44.下列关于食管下括约肌(LES)的说法错误的是

A.LES是指食管末端约3〜4cm长的环形肌束

B.腹压增加时LES压下降

C.妊娠可使LES压下降

D.正常休息时LES压为10〜30mmHg

E.多食巧克力对预防胃食管反流有利

参考答案：E

［单选题］45.不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻主要表现于？

A.腹胀不显著或无腹胀

B.腹痛不剧烈或无腹痛

C.偶见肠型或不见肠型

D.X线检查梗阻以下结肠无气体

E.呕吐可有可无，少量排气排便

参考答案：E

［单选题］46.胰岛非B细胞瘤与十二指肠溃疡的鉴别诊断，主要依靠指标是？

A.溃疡顽固而不易愈合

B.易并发上消化道出血

C.血胃泌素浓度和壁细胞总数测定

D.伴有腹泻

E.溃疡为多发性

参考答案：C

参考解析：胰岛非B细胞瘤如胃泌素瘤等，特点为胃酸大量分泌，易形成顽固

性溃疡不易愈合，易并发上消化道出血，以及腹痛腹泻等症状，十二指肠溃疡

严重病例也有以上表现，因此二者鉴别主要依靠血胃泌素浓度和壁细胞总数测

定，胃泌素瘤血胃泌素浓度高于正常。故本题答案为C

［单选题］47.某患者食管X线吞钢检查示：食管下端呈鸟嘴状狭窄，边缘光滑，

狭窄上方食管扩张，其最可能的诊断是

A.Barrett食管

B.食管癌

C.食管良性狭窄

D.食管贲门失弛缓症

E.食管憩室

参考答案：D

参考解析：此为贲门失弛缓症的典型X线征象。

［单选题］48.患者，女性，44岁，误服氢氧化钾，上腹剧痛，恶心、呕吐，咽喉

及胸骨后烧灼感，以下哪项处理是错误的

A.内镜检查

B.立即服用牛奶

C.口服抑酸药及抗生素

D.口服镇静药

E.静滴止血药

参考答案：A

参考解析：因氢氧化钾是强腐蚀性物质，因对黏膜的严重损伤，如用胃镜等器

械检查，会更进一步加重损伤。

［单选题］49.患者，女性，48岁，间歇性上腹疼痛3年余，近半月来加重，钢剂

提示：胃角部龛影，直径2.0cm。胃酸分析酸度偏低，经内科治疗8周症状缓解

不明显。龛影大小无改变。进一步处理应首选

A.加大药量继续保守治疗

B.手术治疗

C.1个月后行纤维胃镜检查

D.更换其他药物治疗

E.继续巩固3个月后再做钢剂复查

参考答案：B

参考解析：当有胃镜检查禁忌证时，胃癌患者X线领餐可能发现胃内的溃疡及

隆起型病灶，分别呈龛影或充盈缺损，但难以鉴别其良恶性;如有粘膜皱璧破

坏、消失或中断，邻近胃粘膜僵直，蠕动消失，则胃癌可能性大。此患者领剂

提示胃角部龛影，直径2.0cm,提示胃巨大溃疡，且为中年女性，长期的腹痛，

胃酸分泌低下，经治疗8周无效，胃癌的可能性很大，故应手术治疗。

［单选题］50.患者，男性，35岁，阵发性上腹疼痛4年，疼痛以饭后明显，感冒

后常诱发。近1周来劳累后疼痛加剧，突然呕血500ml。10年前曾患无黄疸型

肝炎，HBsAg(-)o查体：BP13/8kPa(98/60mmHg),巩膜无黄染，上腹部压

痛，肝脾未扪及。最可能的诊断是

A.胰头癌

B.萎缩性胃炎

C.十二指肠溃疡

D.食管贲门黏膜撕裂症

E.胃溃疡出血

参考答案：E

参考解析：根据症状体征及实验室检查可以排除肝病引起的出血。

［单选题］51.下列哪个部位的溃疡应特别注意胃泌素瘤的可能性

A.胃窦部

B.幽门管

C.十二指肠球部

D.十二指肠降部

E.回肠远端

参考答案：D

［单选题］52.消化性溃疡病理损伤至少达

A.黏膜层

B.黏膜下层

C.黏膜肌层

D.肌层

E.浆膜层

参考答案：C

［单选题］53.Krukenberg瘤发生的部位是？

A.十二指肠

B.卵巢

C.盆腔

D.大网膜

E.膀胱

参考答案：B

［单选题］54.治疗幽门螺杆菌感染的最佳方案为

A.奥美拉喋+钿剂+甲硝喋+阿莫西林10天

B.奥美拉喋+钿齐心甲硝喋+阿莫西林1个月

C.奥美拉喋+钿剂+甲硝喋10天

D.奥美拉喋+钿剂+阿莫西林10天

E.奥美拉喋+钿剂+甲硝喋1个月

参考答案：A

［单选题］55.男性患者，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，

向腰背部呈带状放散，下列关于实验室检查结果描述错误的是

A.血清淀粉酶升高

B.血糖升高

C.尿淀粉酶明显升高

D.血清脂肪酶正常

E.CRP升高

参考答案：C

参考解析：1.淀粉酶急性胰腺炎时，血清淀粉酶于起病后2〜12小时开始升

高，48小时开始下降，持续3〜5天。由于唾液腺也可产生淀粉酶，当患者无急

腹症而有血淀粉酶升高时，应考虑其来源于唾液腺。胰源性胸、腹水和胰腺假

性囊肿中的淀粉酶常明显升高。2.脂肪酶血清脂肪酶于起病后24〜72小时开始

升高，持续7〜10天，其敏感性和特异性均略优于血淀粉酶。

［单选题］56.女性，49岁，有胃癌家族史，本人因胃部不适行胃镜检查，结果示

幽门螺杆菌(Hp)相关性慢性胃炎伴重度肠上皮化生和活动性炎，对此病人最好

的处理为

A.定期胃镜复查

B.对症治疗

C.根除Hp治疗

D.手术切除胃，预防胃癌

E.黏膜保护剂治疗

参考答案：C

参考解析：对Hp感染引起的慢性B型胃炎，特别是有活动性者及重度肠上皮化

生者，应给予根除Hp菌治疗，尤其是该患者又存在胃癌家族史。根除幽门螺杆

菌适用于：（1）有明显异常的慢性胃炎（胃黏膜有糜烂、中至重度萎缩性及肠化

生、异型增生）；（2）有胃癌家族史；（3）有消化不良症状经常规治疗疗效差

者；（4）伴糜烂性十二指肠炎。黏膜保护剂也是只是对症治疗。对药物不能逆转

的灶性重度不典型增生伴有局部淋巴结肿大时，考虑手术治疗。

［单选题］57.消化性溃疡X线诊断的可靠依据是

A.局部下移

B.球部畸形

C.胃大弯侧痉挛性切迹

D.龛影在胃腔轮廓之外

E.十二指肠球部激惹

参考答案：D

参考解析：消化性溃疡X线诊断特点为：龛影光滑，在胃腔轮廓之外；胃癌X

线诊断特点为：龛影不整，在胃腔轮廓之内。故本题答案为D

［单选题］58.引发消化性溃疡最主要的病因是

A.幽门螺杆菌

B.非雷体类药物所致

C.遗传易感性

D.胃十二指肠运动异常

E.情绪激动是主要诱因

参考答案：A

参考解析：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因；十二指肠球部溃疡患者

的Hp感染率高达90%—100%,胃溃疡为80%—90%。故此题选A。

［单选题］59.患者夜间痛和背痛最突出的消化性溃疡是

A.巨大溃疡

B.复合性溃疡

C.十二指肠壶腹后溃疡

D.胃窦溃疡

E.幽门管溃疡

参考答案：C

参考解析：十二指肠壶腹后溃疡特点为夜间痛和背痛，抑酸剂治疗无效；巨大

溃疡指直径大于2cm,疼痛剧烈顽固；复合性溃疡指胃和十二指肠均有活动性

溃疡；幽门管溃疡餐后很快发生疼痛。故本题答案为C

［单选题］60.最常见的上消化道大出血的病因是

A.糜烂性出血性胃炎

B.消化性溃疡

C.胃血管异常

D.胃穿孔

E.食管癌

参考答案：B

参考解析：上消化道大出血最常见的病因为消化性溃疡。

［单选题］61.患者，女性，30岁，间歇性上腹痛2年，近2周腹痛变为胀痛，伴

恶心、呕吐，呕吐物量多为隔餐食物。抗酸药治疗无效。查体：上腹部有震水

音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是

A.幽门梗阻

B.消化性溃疡合并幽门梗阻

C.重度胃下垂

D.萎缩性胃炎

E.胃癌

参考答案：B

参考解析：有溃疡病史在近期出现腹胀呕吐、隔餐食物，并伴有明显的振水

音，可以诊断为幽门梗阻。

［单选题］62.患者，女性，47岁，上腹部阵发性胀痛3年。近2个月来上腹不规

则疼痛，食欲减退及体重减轻，T38.0℃,Hb82g/L,ESR77nlm/小时，粪便隐血

试验（++）。下列哪项检查最有必要

A.14C呼吸试验

B.腹部B型超声

C.胃镜

D.血管造影

E.X线钢剂检查

参考答案：C

参考解析：中年女性，长期腹痛，近期出现腹痛不规则，并有食欲下降体重减

轻，低热、贫血、血沉增快，应高度怀疑肿瘤可能，给予胃镜检查并取活检十

分必要。

［单选题］63.患者，男性，50岁，皮肤巩膜黄染半年，伴瘙痒，食欲减退，大便

正常，无腹痛、腹胀及发热，否认肝炎史。查体：巩膜皮肤中度黄染，皮肤有

抓痕，心肺听诊正常；腹平软，无压痛。肝肋下1cm,质软，无压痛；脾未扪

及。化验：SGPT20U,Y-GT80U/L,尿胆红素阳性，尿胆原阴性。下述哪项检查

能作出明确的定位及定性诊断

A.ERCP

B.腹部B型超声

C.X线钢剂检查

D.内镜检查

E.腹部CT

参考答案：A

参考解析：本病根据临床症状及实验室检查可诊断为梗阻性黄疸，只有ERCP可

以明确梗阻的部位。

［单选题］64.下列不是克罗恩病并发症的是

A.完全性肠梗阻

B.急性肠穿孔

C.中毒性结肠扩张

D.便血量大

E.吸收不良综合征

参考答案：C

参考解析：克罗恩病主要的并发症为完全性肠梗阻，其他并发症有吸收不良综

合征、急性肠穿孔，偶可并发便血量大。

［单选题］65.影响胰腺炎预后的因素不包括

A.年龄

B.低血压

C.贫血

D.低氧血症

E.低血钙

参考答案：C

［单选题］66.溃疡性结肠炎患者因腹痛、腹泻明显，应用过多M胆碱受体阻断

药，可能引起的并发症是

A.机械性肠梗阻

B.结肠出血

C.中毒性结肠扩张

D.肠穿孔

E.肠屡

参考答案：C

［单选题］67.患者男，25岁。反复腹痛、腹泻、便血10个月。近日加重伴发

热，体温39℃,1天前因腹痛肌注阿托品治疗6小时后，腹胀明显。查体：血

压70/50mmHg,心率120次/分。最可能出现的情况是

A.肠套叠

B.中毒性巨结肠

C.肠出血

D.肠穿孔

E.肠梗阻

参考答案：B

［单选题］68.不是溶血性黄疸的特征

A.皮肤无瘙痒

B.有骨髓增生活跃的表现

C.尿中胆红素阴性

D.血清非结合胆红素增高

E.24小时粪中尿胆原排出量减少

参考答案：E

参考解析：溶血性黄疸时血清TB增加，以UCB为主，由于血中UCB增加，CB也

代偿性增加，从胆道排入肠道也增加，尿胆原及粪胆素也随之增加。

［单选题］69.食管癌的治疗措施正确的是

A.食管癌何时都可手术治疗

B.晚期化疗无效果

C.化疗适用于不能切除的上段食管癌

D.化疗不仅可加强放疗的作用，且严重不良反应发生率低

E.上段食管癌首选放疗

参考答案：E

参考解析：上段食管癌放疗效果不亚于手术，故以放疗为首选。

［单选题］70.下列哪一项属于胃十二指肠黏膜防卫因子

A.前列腺素

B.药物(NSAID)

C.胆汁

D.胰液

E.胃酸/胃蛋白酶

参考答案：A

参考解析：前列腺素可以促进黏液和碳酸氢盐的分泌，促进黏膜血流的增加，

在保护上皮细胞及维持黏膜防御等方面起重要作用。

［单选题］71.判断胃酸缺乏，最可靠的指标是

A.最大酸排量(MAO)=0

B.空腹胃液中无游离盐酸

C.空腹胃液pH27.0

D.基础酸排量(BAO)=0

E.呕吐物无酸

参考答案：A

参考解析：基础胃液分泌量BAO指无食物药物刺激下连续5小时的胃酸分泌

量；高峰胃液分泌量MAO指胃泌素刺激1小时后壁细胞充分发挥其分泌功能所

能分泌的胃酸量，为判断胃酸缺乏与否最可靠的指标；其余选项不能准确反应

胃酸情况。故本题答案为A

［单选题］72.引起慢性胃炎的最主要因素是

A.胃酸和胃蛋白酶

B.甲硝噗抗炎药

C.幽门螺杆菌

D.自身免疫胃体黏膜萎缩

E.胆汁反流

参考答案：C

参考解析：现已明确幽门螺杆菌(Heilicobac-terpyIori,Hp)感染为慢性胃

炎的最主要的病因。

共享题干题

女性患者，30岁。腹胀、便秘6个月，低热3个月。查体：腹软，无压痛，肠

鸣活跃。X线领透：回盲部充盈缺损。

［单选题口.最可能的诊断是

A.克罗恩病

B.增生型肠结核

C.右半结肠炎

D.慢性阑尾炎

E.溃疡型肠结核

参考答案：B

［单选题］2.为进一步确诊，应做的检查是

A.纤维结肠镜检查

B.便细菌检查

C.便细菌培养

D.血沉

E.胸片

参考答案：A

［单选题］3.对肠结核最有诊断价值的检查是

A.X线领餐检查发现肠腔狭窄

B.结肠镜检查示回盲部炎症

C.结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿

D.结核菌素试验强阳性

E.大便中查到结核分枝杆菌

参考答案：C

［单选题".结核杆菌侵入肠道的主要途径是

A.与开放性肺结核病人密切接触

B.慢性血行感染

C.腹腔内结核病灶直接蔓延

D.饮用污染了牛型结核杆菌的牛奶

E.开放性肺结核患者，经常吞下含结核杆菌的痰液

参考答案：E

男，45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时，呕吐2次后疼痛无缓

解。查体：体温37.8C,上腹偏左压痛、反跳痛阳性。

［单选题］5.最有诊断意义的辅助检查是

A.血清脂肪酶

B.血常规

C.血清淀粉酶

D.立位腹部X线平片

E.心电图

参考答案：C

［单选题］6.如需使用抗生素治疗，最佳配伍是甲硝喋和

A.阿奇霉素

B.克林霉素

C.环丙沙星

D.亚胺培南

E.青霉素

参考答案：D

［单选题］7.最可能的诊断

A.急性心肌梗死

B.急性肠梗阻

C.急性胰腺炎

D.急性胆囊炎

E.急性胃炎

参考答案：C

患者，女，18岁。腹泻、脓血便3周，4〜5次/日，伴下腹疼痛，便后缓解。

［单选题］8.为明确诊断，应进行的检查是

A.腹部B超

B.选择性腹部血管造影

C.下消化道造影

D.结肠镜

E.腹部CT

参考答案：D

参考解析：青年女性，腹泻、脓血便3周，下腹痛，便后缓解，此为溃疡性结

肠炎的特征表现，未明确诊断应选结肠镜检查，若若见到黏膜血管改变、弥漫

性糜烂和多发性浅溃疡即可诊断。故本题答案为D

［单选题］9.首选的治疗为

A.异烟脱

B.洛哌丁胺

C.匹维澳钱

D.柳氮磺毗咤

E.手术

参考答案：D

参考解析：溃疡性结肠炎治疗包括：1控制炎症反应，使用5-氨基水杨酸类药

物如柳氮磺叱咤、奥沙拉嗪、美沙拉嗪，或糖皮质激素、免疫抑制剂等；其中

首选柳氮磺叱咤；2对症治疗；3患者教育；4手术治疗。故本题答案为D

［单选题］10.最可能的诊断是

A.克罗恩病

B.肠易激综合征

C.结肠癌

D.肠结核

E.溃疡性结肠炎

参考答案：E

参考解析：青年女性，腹泻、脓血便3周，下腹痛，便后缓解，此为溃疡性结

肠炎的特征表现；克罗恩病典型表现为腹痛腹泻腹部包块、屡管肛周病变；肠

易激综合征无典型表现；结肠癌典型表现为大便习惯改变、便血、腹部包块；

肠结核典型表现为右下腹或脐周痛、腹泻便秘交替。故本题答案为E

患者，女，30岁。恶心，剧烈呕吐1天后出现呕鲜血，既往HBsAg阳性。

［单选题］11.治疗首选

A.三腔二囊管压迫

B.垂体后叶素

C.生长抑素

D.内镜结扎曲张静脉

E.止吐+PPI

参考答案：E

参考解析：患者上消化道出血由于剧烈呕吐造成，因此病因治疗止吐是关键，

其次使用药PPI抑酸护胃，提高胃内pH值有助于止血；药物治疗无效大出血时

才考虑内镜下结扎动脉；垂体后叶素和生长抑素、三腔二囊管用于食管胃底静

脉曲张出血的治疗。故本题答案为E

［单选题］12.诊断考虑为

A.门脉高压性胃黏膜病变

B.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂

C.allory-Weiss综合征

D.Zollinger-Ellison综合征

E.Dienlafoy病

参考答案：C

参考解析：Mallory-Weiss综合征，即剧烈干呕、呕吐和致腹内压骤然增加的其

他情况，造成胃的贲门、食管远端的黏膜和黏膜下层撕裂、并发大量出血，称

为食管贲门黏膜撕裂综合征。故本题答案为C

［单选题］13.为明确诊断应首选的检查是

A.上消化道造影

B.B超

C.放射性核素检查

D.急诊胃镜

E.血管造影

参考答案：D

参考解析：中年女性，剧烈呕吐后出现呕鲜血，考虑由于剧烈呕吐引起胃贲门

粘膜撕裂大出血可能性大，因此应做胃镜检查明确出血的部位及原因。故本题

答案为D

患者，男，24岁。反复脓血便6个月，每日3〜5次，伴里急后重，腹胀，四

肢关节痛。粪便镜检有大量脓细胞和红细胞，三次便培养阴性，多种抗生素治

疗效果不佳。体检：腹软，左下腹压痛，无反跳痛。

［单选题］14.此病人最可能的诊断是

A.克罗恩病

B.溃疡性结肠炎

C.阿米巴痢疾

D.细菌性痢疾

E.肠结核

参考答案：B

参考解析：青年男性，脓血便里急后重，此为溃疡性结肠炎的标志性表现，伴

有腹胀，四肢关节痛，可能为溃疡性结肠炎的肠外表现，因此考虑溃疡性结肠

炎可能性大，镜检有大量脓细胞和红细胞，多种抗生素治疗效果不佳也符合该

病的诊断。故本题答案为B

［单选题］15.应首选的治疗是？

A.氯霉素

B.甲硝喋

C.5-氟尿喘咤

D.柳氮磺毗咤

E.异烟脱

参考答案：D

参考解析：溃疡性结肠炎治疗包括：1控制炎症反应，使用5-氨基水杨酸类药

物如柳氮磺叱咤、奥沙拉嗪、美沙拉嗪，或糖皮质激素、免疫抑制剂等；其中

首选柳氮磺叱咤；2对症治疗；3患者教育；4手术治疗。故本题答案为D

［单选题］16.下列最有利于诊断的检查是

A.便培养+药物敏感试验

B.结肠镜检查

C.X线钢剂灌肠检查

D.腹部X线平片

E.腹部CT

参考答案：B

参考解析：青年男性，脓血便里急后重，伴有腹胀，四肢关节痛，考虑溃疡性

结肠炎可能性大，镜检有大量脓细胞和红细胞，多种抗生素治疗效果不佳也符

合该病的诊断；确诊最直接的方法为结肠镜检查，若见到黏膜血管改变、弥漫

性糜烂和多发性浅溃疡即可诊断；其余选项检查有辅助意义但不能确诊。故本

题答案为B

共享答案题

A.肠梗阻

B.腹泻

C.屡管形成

D.杵状指（趾）

E.肛周病变

［单选题］1.属于Crohn病肠外表现的是

A.肠梗阻

B.腹泻

C.屡管形成

D.杵状指（趾）

E.肛周病变

参考答案：D

参考解析：Crohn病肠外表现有口腔黏膜溃疡，皮肤结节性红斑，外周关节炎,

前葡萄膜炎，巩膜炎，坏疽性脓皮病；强直性脊柱炎，原发性硬化性胆管炎

等。

共享答案题

A.肠梗阻

B.腹泻

C.屡管形成

D.杵状指（趾）

E.肛周病变

［单选题］2.属于Crohn病并发症的是

A.肠梗阻

B.腹泻

C.屡管形成

D.杵状指（趾）

E.肛周病变

参考答案：A

参考解析：Crohn病并发症有：肠梗阻最常见，其次是腹腔内脓肿，偶可并发急

性穿孔或大量便血。直结肠病变者可发生癌变。腹泻、屡管形成及肛周病变是

Crohn病的临床表现。

共享答案题

A.疼痛-进食疼痛，无间歇，无规律

B.进餐疼痛-缓解-进餐疼痛

C.疼痛-进餐缓解、空腹及夜间疼痛

D.进餐疼痛-呕吐

E.进餐一夜间痛

［单选题］3.十二指肠球部溃疡疼痛表现为

A.疼痛-进食疼痛，无间歇，无规律

B.进餐疼痛-缓解-进餐疼痛

C.疼痛-进餐缓解、空腹及夜间疼痛

D.进餐疼痛-呕吐

E.进餐一夜间痛

参考答案：C

参考解析：共享答案题

A.疼痛-进食疼痛，无间歇，无规律

B.进餐疼痛-缓解-进餐疼痛

C.疼痛-进餐缓解、空腹及夜间疼痛

D.进餐疼