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文档简介

教学查房规范(征求意见稿)

引言

教学查房是指在临床指导医师(下称指导医师)的组

织下,以住院医师为主体,通过师生互动的形式,以真实

临床病人的床边诊疗过程为教学内容,以培养住院医师临

床诊治能力和临床思维能力为教学目标的一项综合性实践

教学活动[1]。为对住院医师规范化培训(下称住培)教学

查房程序与教学内涵进行统一,帮助指导医师提高教学查

房质量,提升住院医师的临床实践水平,特制订本规范。

1.目的

1.1教学查房目的:

通过与真实病人的互动,对实际病人的诊治过程进行

剖析与学习,培养住院医师临床实践所需的临床诊治能力

与临床思维能力,贯彻“以病人为中心”的医疗服务*理念。

1.2教学查房目标:

包含认知、技能与情感(态度)三个方面的内容,即

通过教学查房,住院医师能:

(1)辨别疾病特征并复述诊治原则

(2)展示床边诊查及医患沟通技能

(3)分析临床诊断与治疗决策思路

(4)列出临床问题并开展自主学习

(5)体现人文关怀与职业素养要素

*“以病人为中心”的医疗服务[2]是指:由病人具体的健康需求和期望来引导医疗决策和服务质量的

评价。病人与家属是医疗人员决策过程的合作伙伴,积极鼓励他们参加医患共同决策。医疗人员

1

不仅应从临床专业视角,更须考虑病人的情感、心理、信仰、社会以及经济等需求,来提供治疗

方案。

1.3注意事项:

在教学查房实施过程中,指导医师可结合具体查房病

人病情与住院医师的学习需求,将上述原则有侧重地融入

教学过程中,形成更加具体的教学目标。

2.形式

教学查房是以真实临床病人床边诊疗过程为教学内容,

需要指导医师、住院医师、病人三方共同参与教学互动,

以住院医师先展示、指导医师后点评、全程探讨并学习的

形式进行。既有别于日常医疗三级查房,也有别于教学病

例讨论和临床小讲课。通过对典型病人诊治过程的集体示

教和分析,解决病人的实际临床问题,培养住院医师高尚

的医德与职业素养、良好的沟通交流能力、熟练的临床思

维与决策能力。

3.组织安排

3.1培训细则对教学查房实施的要求

根据《住院医师规范化培训管理办法(试行)》的有

关要求,住院医师应在上级医师的指导下,学习本专业和

相关专业的常见病和多发病的病因、发病机制、临床表现、

诊断与鉴别诊断思路、治疗和管理方法,急危重病症的识

别与紧急处理技能,基本药物和常用药物的合理使用,常

规手术方案的制定等,达到各专业培训标准细则的要求。

教学查房是实现以上目标的重要临床教学实践活动。

2

3.2专业基地对教学查房活动的教学计划

专业基地可根据本专业培训细则要求的病种制定教学

查房计划:明确教学时间安排、讨论教学目标、安排教学

内容、提出对指导医师的教学要求。也可以组织集体备课

帮助指导医师掌握教学查房方法。

3.3实施教学查房的带教老师资格要求

教学查房的指导医师由熟悉教学查房规范,经培训基

地认定具备带教资质的中级或以上职称的临床医师担任。

3.4教学查房参与人员

教学查房参与人员应包括指导医师、住院医师,以及

医学生(如有),也可邀请其他医师、护士或临床药师参

与。

3.5教学查房的频次及时间安排

教学查房应每2周至少安排一次,时间控制在90分钟

内。应与医疗查房时间错开,保证指导医师及住院医师能

按教学查房安排实施,避免随意更换时间和内容。

3.6对住院医师的评价

专业基地应对住院医师的教学查房参与程度进行考核。

住院医师在教学查房中的表现,如总结临床问题能力、分

析诊断思维能力、医学人文素养等,可作为培训/出科考核

的重要参考依据。

3.7对教学查房的督导管理

3

培训基地应根据各专业基地的教学查房计划进行督导,

收集教学查房后的住院医师的调查反馈,并及时完成反馈

和分析工作,保障教学查房质量的持续提升。

4.准备工作

4.1病例选择

(1)应为本专业培训大纲要求住院医师掌握的病种,以常

见病、多发病为主,也可选择有教学价值的少见病例,但

所选择病例的诊断已明确。

(2)所选病例应由参加查房住院医师主管。

(3)所选择病例应病史清晰、症状和体征明确、辅助检查

资料相对完整,发病机制与病情特征典型,在诊断、鉴别

诊断和诊治疗过程存在需要分析与思考的环节。

(4)所选择病例的病人病情相对稳定,易于配合。

(5)应提前做好与病人和家属的沟通,并征得同意。

4.2住院医师的准备

(1)主管住院医师应充分准备病人资料,包括病史、体格

检查、辅助检查、入院后的病情变化和诊疗过程等。其他

参与查房的住院医师亦应了解相应情况。

(2)住院医师应对教学查房病例进行认真分析,总结病例

特点、提出诊断/鉴别诊断、下一步检查方案及其依据、处

理原则和治疗计划。

(3)针对病人入院后至实施本次查房前的病情变化,可提

前准备好查房过程中需要讨论的问题,进行文献检索和阅

读,并思考初步解决方案。

4

4.3教师的准备

(1)提前翻阅病历并亲自查看病人,动态掌握病人全部临

床信息,并与病历文书记录内容进行比对,发现存在的问

题。

(2)围绕病人目前存在的临床问题,确定本次查房具体的

教学目标、住院医师需要拓展的知识点、以及教学过程中

的重点和难点。

(3)根据本次教学查房的教学目标,设计需要讨论的重点

问题,并准备相关的临床资料和教学资料包括参考文献、

研究数据或循证指南等。

(4)在教学查房前应与主管住院医师进行充分的交流,包

括病例资料的准备情况、讨论的主要问题、主管住院医师

的分工、教学查房过程的安排等。

(5)可以编写教学查房教案,梳理思路,内容包括教学对

象、教学目标、病例总结、查房流程,教学要求、时间安

排、主要讨论问题、教学重点和难点、自学问题、参考文

献等内容。

(6)可以根据教学设计制作课件,目的是配合教学讨论,

呈现临床资料和教学信息,例如:问题病历、病例总结、

辅检信息、思维导图、影像图片、知识精要、图片表格、

英语词汇、参考资料、自学问题等。幻灯片数量不宜太多。

4.4其他准备

(1)查房所在的病房内温度适宜,床上用品放置整齐,保

持病房内一定的私密性,避免无关人员在场。准备好医用

5

推车,车上应备有消毒液、消毒物品、手套、压舌板、手

电筒、血压计、听诊器、叩诊锤、皮尺、医疗废物盘等物

品。

(2)示教室环境宽敞、明亮、安静,应提前准备相应的教

学设备如幻灯与影像资料播放设备、黑(白)板、必要的

教具和模型等。如有条件,可在示教室内接入电子病历等

信息系统以便实时查阅临床资料。

(3)部分学科需要特殊的检查设施,也可请病人在特定检

查室完成病史采集或体格检查过程。

5.教学查房的实施

5.1教学查房实施的总体介绍

教学查房实施过程分为三个阶段,分别在“示教室-床边

-示教室”完成,因此又被称为“教学查房三部曲”(如下图):

(1)(示教室)查房准备阶段,一般5~10分钟;

(2)(床边)临床信息采集阶段,一般15~20分钟,主

要包括病情信息收集与体格检查指导;

(3)(示教室)病例讨论阶段,一般40~60分钟,主要

包括病例讨论与教学总结。

6

5.2教学查房实施分步过程:

5.2.1(示教室)查房准备阶段:5~10分钟

(1)教学查房参与成员相互介绍:指导医师首先自我介绍,

让住院医师依次介绍专业背景与年资,便于相互熟识,并

在教学查房中开展分层分级互动。

(2)介绍教学查房病人的基本信息与教学目标:指导医师

要向住院医师介绍本次教学查房病人姓名、性别、病例号、

床位号以及主诉等信息。其次,要向住院医师阐述本次教

学查房的教学目标(参考1.目的)。

(3)宣布教学查房过程中的注意事项:

1)整个教学查房的流程与大致时间分配。

2)查房中住院医师角色分配。

3)参与病例讨论的发言规则(也可在讨论环节前宣布)。

4)查房中注意事项包括医患沟通、人文关怀与隐私保护

注意点、院感防护要求、进出病房与站位要求等。

5.2.2(床边)临床信息采集阶段:15~20分钟

(1)查房床边参考站位:明确站位是为了让现场不会因人

多而显得杂乱。指导医师站在病人床头右侧,汇报病史的

住院医师站在对应的床头左侧。实施体检时站在床缘右侧,

检查物品置于其右手边。其他参与人员依次填补床边空余

区。注意病人床尾不要紧密站人,应保留一定视线空间,

避免给病人造成心理压抑感(下图供参考)。

7

(2)住院医师汇报病史:病史汇报体现了主管住院医师对

于病人病情的掌握程度,要求有条理地进行专业表述,将

当前主要病情信息分享给参与查房的成员,为后续的临床

诊疗思路分析作准备。可以根据教学目标侧重,让主管住

院医师对汇报内容提前进行设计。汇报一般建议控制在5~

6分钟以内。

注意事项:如果本次教学查房的教学目标主要关注对入

院病情诊治的复盘,汇报信息可到此结束。对于入院以来

病情变化与诊疗信息可以放在示教室病例讨论中再提供。

(3)病史信息核实与补充:指导医师在听取住院医师汇报

同时,应找出病历文书中记录信息的遗漏、错误或矛盾内

容。然后通过补充问诊的方法与病人核实、纠正这些信息,

并示范问诊技巧,也为后续病例讨论做好信息准确性上的

铺垫。

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注意事项:此环节指导医师需要特别示范补充询问技

巧。建议先让其他住院医师补充询问,指导医师再作总结。

为了提高效率,病历审阅与病史信息核对工作可在教学查

房前完成,查房现场有目的地给住院医师示范,起到教学

效果。护理信息也可由住院医师提供。

(4)体格检查实施与示范:目标是为了考察住院医师通过

体格检查(以下称体检)针对性地发现阳性体征和有意义的

阴性体征的技巧与思路。设定床边体检的范围应根据教学

目标设定、住院医师年资以及查房时间安排等因素,并与

病史汇报内容相呼应。指导医师和其他住院医师应仔细观

察体检过程,发现有无步骤遗漏或手法错误等。待体检完

成后,实施操作的住院医师汇报体检发现。随后,指导医

师可亲自示范其中某些有遗漏或手法错误的体检环节,并

强调住院医师仔细观察。

注意事项:除了操作可能造成病人即刻损害或隐私暴

露等情况外,一般不应打断体检实施过程。指导医师切忌

在床旁指责住院医师体检操作的错误之处,将反馈或探讨

留到示教室里再进行。

(5)床边查房的收尾:指导医师应对病史汇报与体格检查

环节进行扼要地总结,并转向病人开始交流,以示范医患

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沟通、人文关怀,以及“以病人为中心”的决策技巧。指导

医师一般关注以下方面:

1)帮助病人恢复到休息状态或体位。

2)询问病人(或家属)是否还有需要补充提供的信息,或

对于病情是否有需要解答的疑问。

3)安慰病人(或家属),并告知下一步措施或计划。

4)宣布床边教学结束,感谢病人的配合并告别。带领团队

有序、安静地离开病房。

5.2.3(示教室)病例讨论阶段:40~60分钟

(1)对床边查房过程总结:指导医师对于病史汇报、

问诊与查体过程进行点评与反馈。既要点明住院医师表现

出色的具体环节,更要针对存在问题提出改进建议。同时,

指出病历文书与查房发现信息之间的矛盾或遗漏之处,提

出对病历文书内容的改进建议,强调提升病历内涵的书写

方法等(参考病历文书书写指导规范)。

(2)对病例特点归纳与总结:指导医师引导住院医师

再次归纳总结病例特点,相互补充,培养住院医师的临床

思维与推理分析,最后在指导医师总结下达成一致。

(3)基于病例特点归纳提出诊断假设:指导医师要求

住院医师们各提出2~3个不同的诊断假设(鉴别诊断),

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分析理由,按照可能性大小排序,提出下一步通过辅助检

查(以下称辅检)验证的思路。

(4)解读辅检结果并诊断:指导医师提供辅检结果,

让住院医师解读,由此证实或排除某些诊断假设(鉴别诊

断),最终明确诊断,并要求住院医师列出完整诊断以及

诊断依据。

(5)制定具体的诊疗方案:指导教师引导住院医师以

“病情评估举措、对因治疗方案、对症支持计划、随访康复

指导”的结构式诊疗方案框架为基础,结合当前诊断制定

具体的初步诊疗方案,并提出诊治决策中出现的问题及应

对方案。

注意事项:本环节涉及到住院医师对医学知识、诊疗

原则的理解与综合应用,以及应对病人个体化需求的决策

问题。指导医师需要引导住院医师应用循证医学观点、“以

病人为中心”的理念,学习如何权衡利弊开展决策。因此,

在教学查房准备时,指导医师应当充分预估住院医师能力

水平,提前准备一些学习资源,在讨论中也随时运用专业

知识解答疑问并引导讨论方向,实现预设的教学目标。另

外,指导医师帮助住院医师从讨论中发现有共性、有兴趣

的学习问题,鼓励他们开展后续的自主学习。

(6)对教学查房进行总结:指导医师应对教学查房的

整个过程进行总结,内容包括:

11

1)诊疗方面:对病人诊治过程进行总结,分享相关临床

经验,如指导医师对病人诊治中的反思与收获。

2)教学方面:回顾本次教学目标,结合教学查房过程,

评估预设教学目标是否都有涉及;对住院医师在教学查

房中的表现并进行反馈;归纳课后学习问题,提供相关

学习资源。

(7)教学查房讨论中的注意事项:

1)指导医师在讨论环节中担任多元角色,包括“主持

人、顾问、知识输送者、教练,以及自主学习的引导者”等,

具有一定挑战性。整个讨论过程中,应鼓励住院医师充分

发表观点、相互提问与补充、促进他们达成共识。本环节

指导医师主要应避免机械地脱离实际病人诊治,只开展知

识点一问一答或讲授,将教学查房错误地做成小讲课。

2)指导医师要注意发挥组织技巧,调动住院医师积

极参与讨论,同时也要适时引导讨论回归主线,完成对预

先设定教学目标的学习。合理安排时间,当遇到时间有限

但又重要的问题时,重点在于激发住院医师的学习兴趣,

并提供学习资源,引导他们课后自主学习。

3)教学查房的幻灯片主要起到信息提示作用,可与

板书结合,引导病例讨论,切忌简单做成小讲课课件的知

识呈现形式。

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4)注意课程思政内容融入:可体现在教学查房的不

同阶段,常选取“家国情怀、科学思维、人文关怀、医学历

史、职业素养”等一到两个方面,从病人查房的内容中自然

地提炼与升华。因此需要在教学查房准备中提前设计。

5)合理对住院医师开展分层教学要求,一般可让低

年资住院医师负责临床信息采集、归纳总结,提出初步鉴

别诊断分析;中高年资住院医师负责补充诊断分析、提出

具体治疗计划等。

6.教学查房中的常见问题

6.1如何防止把教学查房做成小讲课?

答:首先,指导医师需要明确教学查房的目标不是单

纯的知识传授,而是引导住院医师对典型真实病人的诊治

过程开展复盘分析,将知识应用其中,培养临床诊疗与思

维能力的过程。学习行医方法重于记忆医学知识。教学查

房中住院医师的知识扩充主要通过课后自主学习来完成的。

其次,指导医师要始终围绕着查房病人的具体情况来开展

教学,强调针对病人综合病情与个体信息,开展采集、分

析与探讨。再次,要明确教学查房的主体是住院医师,指

导医师要掌握主持与引导讨论的方法,促进住院医师推理

思考、发表观点、得出结论、发现问题、自主学习。因此,

对指导医师而言,这个过程比单纯的知识传授更富挑战,

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也是刻意提升教学技能的关键。最后,要注意简化幻灯片

的制作,只保留必要的内容(详见4.3教师的准备),减少

单纯知识性内容的呈现。

6.2病史汇报能否在示教室完成?

答:除特殊情况建议尽可能在病人床边完成。这是临

床查房的重要环节,不仅可以避免住院医师习惯于通过幻

灯片朗读病史,锻炼在病人面前汇报抗压能力,更能帮助

他们学会事先严谨地核实病史,准确地归纳病史。另外已

有研究显示大多数病人都不会介意医师在他们面前讨论自

己的病情,甚至因医生的关注而感到满意。少数一些情况,

也可考虑在示教室完成病史汇报:如有恶性肿瘤病人尚不

知情或家属要求保密的;有性传播疾病等涉及病人敏感隐

私病史不宜在床边汇报的情况[3]。指导医师应在教学查房准

备时提前思考并安排。

6.3如何引导住院医师发表观点?

答:指导医师可提前将讨论的大致问题通知住院医师

准备。讨论前宣布发言顺序,或依次点名住院医师发表观

点,保持大家集中注意力。针对不善于“侃侃而谈”的住院

医师,指导医师可将开放式问题改成一个带选项的封闭式

问题,然后再询问他们选择的理由。例如,住院医师无法

列出呼吸困难可能的鉴别诊断,指导医师可先提供几个病

因选项(心脏或呼吸因素),让住院医师选择,再顺势询

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问选择的理由,来促进发表观点。此外,“转而询问其他人”

也是一种有效的方法。上述例子中,如果第一位住院医师

确实答不出理由时,可转而询问其他住院医师“是否同意其

观点并说明理由”,将激发进一步讨论。指导医师应努力构

建没有压力自由探讨的氛围,将促进更多住院医师参与发

言。最后,还要注意控制“乐于表现”的住院医师减少发言,

将讨论机会让给别人。可先让那些不健谈住院医师回答简

单的问题,再将有挑战的问题留给那些乐于表现的人[4]。

7.特殊专业的教学查房

教学查房是传授系统性医学知识、技能与态度的教学

方法。对于没有固定病房与收治病人的特殊临床专业如麻

醉科、急诊科等的教学查房,应当在满足前述教学查房的

规范流程与原则基础上,将本专业培训特色融入其中,充

分体现教学查房临床思维培训与能力培养的目标。

7.1麻醉专业基地教学查房

麻醉学教学查房的目的不是疾病的诊断治疗,而关注

手术麻醉前风险评估、执行安全麻醉、以及麻醉后复苏管

理。要注重对病人病史的全面掌握与病情评估,对预估的

重点问题制定应对方案。临床思维侧重于如何保障围术期

病人安全上。组织安排上,床旁教学一般安排在术前准备

室、手术台边、复苏病房以及疼痛治疗病房,通常需要转

场完成。组织者应事前完成教学设计与协调。教学查房从

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麻醉专科实际特点出发,将麻醉前访视与临床思维决策结

合起来:病史采集应关注与实施麻醉方案相关的核心病史

信息;体格检查须聚焦在困难气道评估、心肺功能评测结

果,以及评判美国麻醉医师协会(AmericanSocietyof

Anesthesiologists,ASA)分级所需的信息,很多可能是与实

施麻醉密切相关、而在病人病历中并未体现的内容。麻醉

专科教学查房应始终以住院医师为中心,以具体病人为基

础、以问题为导向,采用互动式讨论等教学方法,完成对

麻醉评估临床思维与决策过程的教学。突出教学查房的临

床共性和麻醉特性,培养住院医师的对麻醉工作的临床决

策能力,以及职业精神和责任感。

7.2临床辅助专业的临床教学

其他临床辅助专业如病理、检验、影像等因不直接面

对病人,严格意义上讲不能称为查房。但利用各类临床病

例让住院医师进行信息收集、逻辑分析,引导以病例为中

心的讨论与自主学习的教学目标和原则是相同的。例如,

病理专业基地住培的主要带教形式包括培训各类病理技术、

带教读片、参与临床病理会诊、讨论等。所以,临床病理

的教学活动应在保持教学查房的核心教学思路基础,但并

不拘泥于传统教学查房的形式。

【附】:本“规范”为对各住院医规范化培训基地中教学

查房要达到的基本要求,对于具体查房形式的细节,各基

16

地可以根据自身的特点、条件安排,但基本要求的内涵必

须达到。

参考文献:

[1]《住院医师规范化培训教学查房规范》(征求意见稿)

中国医师协会住院医师规范化培训教学查房规范专家论证

组中国毕业后医学教育2017,1(2):81

[2]WhatIsPatient-CenteredCare?[EB/OL].[2021-08-23].

/doi/full/10.1056/CAT.17.0559.

[3]柳俊,赖佳明,沈振宇,等.广东省住院医师规范化培训临

床教学查房实施指引[J].广东医学,2021,42(5):501.

[4]王筝扬,吴卓璇,慕心力,等.探索内科住院医师培训中结

构式的教学病例讨论方法[J].中国毕业后医学教育杂

志,2021,5(4):292.

17

附表:教学查房考核评分表

教学查房考核评分表

专业基地:培训基地(医院):

指导医师姓名:专业技术职称:

病人病历号:疾病名称:

考核满分

内容要求得

项目分原

1.指导教师准备充分:资质符合要求;教学查房所需教学资料准备充分,

5

将病人信息应提前提供给住院医师。

查房2.教学目标明确,表达规范,教学查房时间分配合理,明确重点和难点。5

准备

20分3.选择的病例适合,与病人提前交流,并取得病人及家属知情同意。4

4.参与的住院医师准备充分,查房资料准备全面3

5.教学查房的环境及设施符合要求,查体所需物品齐备。3

1.示教室中师生相互介绍,指导教师交代教学查房的目标、流程和时间安

5

排、要求与注意事项

2.主管住院医师脱稿汇报病例,内容全面、条理清晰、重点突出;指导医

5

师床边引导核实病史

3.提出明确的体格检查要求,指导医师认真观察住院医师实施过程并示

5

4.指导医师在床边认真示范医患沟通交流与人文关怀5

5.返回示教室,总结反馈床边过程,指导病历文书规范书写,并引导住

5

查房院医师总结病例特点。

实施

6.熟练地引导住院医师进行诊断与鉴别诊断,充分分析讨论,做出诊断

分5

50并列出诊断依据

7.结合鉴别诊断过程,指导住院医师分析解读辅助检查结果,讨论诊断

5

思路

8.充分讨论并引导住院医师制定具体的诊疗方案,体现循证医学及“以病

5

人为中心”理念

9.理论联系实际病例,分析解释难点问题,介绍医学新进展5

10.指导医师总结与点评,回顾教学目标达成,归纳课后学习问题,提供

5

学习资料及参考文献

1.概念准确,逻辑性强,重点突出,难点讲透,时间安排合理,教学应

查房4

变能力强

技能

2.能理论联系实际病例,有层次地引导住院医师开展查房与讨论,适时归

16分4

纳与总结

18

3.始终围绕教学查房病例开展教学与指导,培训住院医师信息收集与诊

4

断决策的临床技能(如果做成知识性小讲课,本项不得分)

4.合理应用白板和/或多媒体教具,符合教学要求;教学中语言生动、专

4

业、规范,合理教授专业英语词汇

1.教学目标明确,实施过程符合规范,能充分体现对住院医师临床能力的

4

培养,符合培训细则要求

2.贯彻立德树人的教学理念,体现思政融合教育,突出“以病人为中心”,

总体3

注重传授医患沟通方法

印象

3.床边查房基本流程、内涵与效果达到教学查房要求,病例讨论过程互

14分4

动充分

4.指导医师教学理念清晰、教学热情饱满;查房示范到位、关注病人;着

3

装职业、用语规范、引导有方。

总计100

19

教学查房规范(征求意见稿)

引言

教学查房是指在临床指导医师(下称指导医师)的组

织下,以住院医师为主体,通过师生互动的形式,以真实

临床病人的床边诊疗过程为教学内容,以培养住院医师临

床诊治能力和临床思维能力为教学目标的一项综合性实践

教学活动[1]。为对住院医师规范化培训(下称住培)教学

查房程序与教学内涵进行统一,帮助指导医师提高教学查

房质量,提升住院医师的临床实践水平,特制订本规范。

1.目的

1.1教学查房目的:

通过与真实病人的互动,对实际病人的诊治过程进行

剖析与学习,培养住院医师临床实践所需的临床诊治能力

与临床思维能力,贯彻“以病人为中心”的医疗服务*理念。

1.2教学查房目标:

包含认知、技能与情感(态度)三个方面的内容,即

通过教学查房,住院医师能:

(1)辨别疾病特征并复述诊治原则

(2)展示床边诊查及医患沟通技能

(3)分析临床诊断与治疗决策思路

(4)列出临床问题并开展自主学习

(5)体现人文关怀与职业素养要素

*“以病人为中心”的医疗服务[2]是指:由病人具体的健康需求和期望来引导医疗决策和服务质量的

评价。病人与家属是医疗人员决策过程的合作伙伴,积极鼓励他们参加医患共同决策。医疗人员

1

不仅应从临床专业视角,更须考虑病人的情感、心理、信仰、社会以及经济等需求,来提供治疗

方案。

1.3注意事项:

在教学查房实施过程中,指导医师可结合具体查房病

人病情与住院医师的学习需求,将上述原则有侧重地融入

教学过程中,形成更加具体的教学目标。

2.形式

教学查房是以真实临床病人床边诊疗过程为教学内容,

需要指导医师、住院医师、病人三方共同参与教

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