优势病种实施方案

敖汉旗蒙医中医医院敖汉旗蒙医中医医院肺病科肺病科优势病种实施方案为切实加强内涵建设，提高我科规范化、科学化的项目水平，确保医疗质量与医疗安全，根据《三级中医院评审标准及实施细则》及有关规定的要求，结合医院实际，特制定本方案。基本概念（指导思想）中医是如何认识疾病的：中医学整体观念认为，健康是人体阴阳维持相对平衡状态，即“阴平阳秘”。中医学不是机械孤立地看待“病”，而是把“病人”看做是一个整体，把“病”作为人体在一定内外因素作用下阴阳失衡状态。治疗上，通过调整机体功能状态恢复阴阳平衡从而达到治疗疾病的目的。中医治疗特点：中医治病注重调整偏离的正常状态，因而不管现代医学能否诊断明确，中医运用八纲辨证及望、闻、问、切四诊合参，便可做出一个中医诊断，然后确立相应的治法，以达到调整阴阳平衡，恢复健康的目的。中药在治疗学上的优势：

现代医学对不少疾病尤其是疑难杂病缺乏理想的治疗方法，很多西药毒副反应大，药源性疾病增多，中医在此类疾病上恰能发挥优势。质量管理（实施措施）基础质量是由符合质量要求，满足医疗工作需求的各要素构成，是医疗服务的基础。其要素包括：人员、技术、物资、时间、制度等。环节质量指医疗全过程中的各个环节，又称过程质量。包括：重点部门、重要岗位（急救、发药、门诊）和关键环节（交接班、夜班、节假日、急危重、特检特治、急会诊）。终末质量指医疗质量管理的最终结果，主要以数据（即诊断质量、治疗质量、工作效率、医院感染等指标）为依据综合评价医疗终末效果的优劣，是评价质量的主要内容。主要统计指标包括：中医疾病诊断准确率、入院证候诊断准确率、入出院疾病诊断准符合率、辨证论治优良率、治愈好转率、入院三日确诊率、危重病人抢救成功率、甲级病历率、门诊处方书写合格率、医疗事故发生数、手术前后诊断符合率、临床主要诊断、病理诊断符合率、无菌手术切口甲级愈合率、无菌手术切口感染率、病床使用率、平均住院日、择期手术患者术前平均住院日、重大医疗过失行为和医疗事故报告率、院内急会诊到位时间、法定传染病报告率、急救物品完好率、急诊留观时间等22项。基本原则（一）以患者为中心、质量第一（二）全面质量管理和全程质量控制（三）标准化（以规章制度和医疗常规为依据）（四）数据化四、医疗质量管理控制体系（一）科室内三级质控第一级：首诊医师质控，主要由首诊医师完成，质控内容主要是基础质量、环节质量进行自我监控。第二级：科室质量管理小组质控，主要由科室内质量管理小组，对制度落实、物资管理进行监管，对重点环节进行监督检查。第三级：主任、护士长质控，主要由科室主任、护士长每星期一小结，每季度一大结、每年总结，对相关统计数据进行分析、总结，即召集相关会议进行终末质控。（二）科室医疗质量与安全管理控制小组科室是医院质量与安全管理体系的重要组成部分，科主任是科室质量与安全管理的第一责任人。科室质控小组职责中最主要的有：1）每年度科室要制订年度医疗质量控制计划。2）对本科室医疗质量管理与持续改进实施方案。3）对本科室医疗质量控制指标。4）科室拟开展的中医特色诊疗项目运行。5）对科室质量与安全管理进行定期检查，总结分析，提出整改措施并督促落实。6)运用质量管理方法，持续质量改进。具体要求如下：①自查运行病历②检查人员：科主任、质控医师。③检查表：采用医务科下发的《运行病历质量检查标准》和《终末病历质量检查标准》，根据检查表对病历打分，并保存。④自查结果：科室内能自查出的存在问题提出整改措施，并立即实施，并对医务科上月检查提出的整改措施落实情况及成效进行评价。五、医务人员的个人行为准则在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。在质控过程