公路用表汇编(监管、检验、施工、试验)

第一篇

监管表

目录

1、工程开工令(A—001)

2、项目开工申请报告(A—002)

3、总体施工组织设计报审表(A—003)

4、分项工程开工申请批复单(A—004)

5、分项工程施工组织设计报审表(A—005)

6、施工放样报验单(A—006)

7、进场设备报验单(A—007)

8、工地会议纪要(A—008)

9、承包人每周工作计划(A—010)

10、承包单位(人)报告(A—011)

11、监理工程师报告(A—012)

12、监理日报(A—013)

13、通知(监理通用)(A—014)

14、监理工程师指令(A—015)

15、工程质量事故处理报告单(A—016)

16、工程质量事故处理意见通知单(A—017)

17、工程暂时停工指令(A—018)

18、复工申请(A—019)

19、复工指令(A—020)

20、变更设计报告单(A—021)

21、工程变更令(A—022)

22、索赔申请单(A—023)

23、索赔时间、金额审批表(A—024)

24、工程延期申请报告(A—025)

25、工程延期申请批复单(A—026)

26、检验申请批复单(A—027)

27、中间交工申请报告(A—028)

28、中间交工证书(A—029)

29、分项工程质量检验记录表(A—030)

30、分项工程质量检验评定表(A—031)

31、分部工程质量检验评定表(A—032)

32、单位工程质量检验评定表(A—033)

33、标段工程质量检验评定表(A—034)

34、建设项目质量检验评定表(A—035)

35、工程交工申请报告(A—036)

36、工程交工证书(A—037)

37、工程缺陷责任期终止证书(A—038)

工程开工令

承包单位：合同号：

监理单位：编号：A—001

致承包人先生：

根据你合同段呈报的项目开工报告及合同通用条款第41.1条的规定,经审核确认符

合合同文件有关要求，特发此开工令。接到开工令后，应按合同条款要求连续均衡安排

施工。并提出分部分项工程开工报告，报驻地监理工程师审批。

总监理工程师：________________

二00年月日

项目开工申请报告

承包单位:合同号:

监理单位:编号:A—002

致总监理工程师______________先生：

根据合同条款的要求，我合同段已做好开工前的一切准备工作,现申请正式开工，请予审批。

附件：合同段总体施工组织设计

承包人：____________日期：_____________

驻地监理工程师意见：

签字：___________日期：__________

总监理工程师意见：

签字：__ia___期__：______________

项目办审批意见：

签字：__a___期__：______________

总体施工组织设计报审表

承包单位：合同号：

监理单位：编号：A—003

致驻地监理工程师先生：

根据合同条款，现报上工程的总体施工组织设计，请予审批。

主要内容：

1、工程概况及主要工程数量

2、详细施工进度计划（网络图/横道图）

3、项目管理组织机构、人员组成及分工

4、材料、设备、人员进场计划

5、关键工程施工技术方案

6、质量控制措施

7、安全生产保证措施

8、环境保护措施

承包人：_____________日期：______________

驻地办监理工程师初审意见：

签字:___________日期：___________

总监理工程师审批意见：

签字：___________日期：___________

项目办意见：

签字：—_______日期：___________

分项工程开工申请批复单

承包单位：合同号：

监理单位：编A—004

开工项目：

桩号：

计划开工日期：

计划完工日期：

此项工程负责人：

附件：

1、分项工程施工组织设计报审表（附分项工程施工组织设计）

2、进场设备报验单

3、施工放样报验单

4、建筑材料使用许可证

承包人：_____________日期：

驻地监理工程师意见：

签字：___________日期：

分项工程施工组织设计报审表

承包单位：合同号：

监理单位：编号：A—005

致驻地监理工程师先生：

根据合同条款，现报上分项工程的实施性施工组织计划，请予审批。

主要内容：

□1、工程概况及主要工程数量

□2、详细施工进度计划（网络图/横道图）

□3、组织机构及人员分工

□4、材料、设备、人员进场情况

□5、关键工程施工技术方案

□6、质量控制措施

□7、安全生产保证措施

□8、环境保护保证措施

承包人：______________日期：_______________

专业工程师意见：

签字：日期:

驻地监理工程师意见：

签字：日期:

施工放样报验单

承包单位:合同号:

监理单位:编号:A—006

致测量工程师_______________先生：

根据合同要求，业已完成______________________施工放样工作，清单如下，请予查验。

承包人测量工程师：日期：

桩号或位置工程或部位名称放样内容备注

附件：

测量及放样资料

自检结论：

签字：_____________II期：_______________

测量监理工程师意见：

签字：_____________II期：_______________

进场设备报验单

承包单位：合同号：

监理单位：编号：A—007

致监理工程师_______________________先生：

根据合同要求，下列施工机械设备已经进场，报请验证，并准予使用。

承包人：日期：

设备名称规格型号数量进场时间技术状况拟用何处机械主要技术指标及生产能力

监理工程师意见：

签字：_________________日期：_________________

机械负责人：制表：日期：

工地会议纪要

承包单位：合同号：

监理单位：编号：A—008

时间：

地点：

主持人：

参加者

监理人员承包人其他人员

记录整理人：本次会议纪要共页

抄送：

监理工程师：日期：

承包人（或代签收人）：日期：

承包人每周工作计划

承包单位：合同号：

监理单位：编号：A—010

承包人递交日期：监理收到日期：

工作计划日期:

签字：签字：

计划施工项目申请监理安排

施工项目说明

桩号部位日期检查试验测量

监理工程师意见:

签字：日期：

承包单位（人）报告

承包单位：合同号：

监理单位：编号：A—011

致监理工程师：先生：

承包人：日期：

_________________监理工程师意见:

签字：日期：

监理工程师报告

承包单位：合同号：

监理单位：编号：A—012

致总监理工程师：先生：

监理工程师：日期：

总监理工程师意见：

签字：日期：

监理日报

承包单位:合同号:

监理单位:编号:A—013

工程名称：气温：最IWJ：最低：

工程地点：气象：降雨量：

完成工程数量：

工地分段总数

工种

桩号数量桩号数量

人

贝

总计

设备停

设备名称型号在场数量工作数量停置数量备注

置原因

检查和试验：材料进场和储存：

监理评述：

监理员:监理工程师:

日期:日期:

通知（监理通用）

（号）

承包单位：合同号：

监理单位：编号：A—014

致承包人先生：

监理工程师：日期：

第号通知于年月日时收到，我将根据通知内容立即执行。

承包人（代签收入）：日期：

监理工程师指令

承包单位:合同号:

监理单位:编号:A—015

致承包人先生:

请按照该指令在时间内予以解决。

监理工程师：日期：

第号监理工程师指令于年月日时收到，我将根据通知内容立即执

行。

承包人（代签收入）：日期：

工程质量事故处理报告单

承包单位:合同号:

监理单位:编号:A—016

工程名称:

时间:

桩号:

原因:

性质:

造成损失:

应急措施:

处理意见:

承包人：日期：

监理工程师意见：

签字：日期：

工程质量事故处理意见通知单

承包单位：合同号：

监理单位：编号：A—017

致承包人_______________先生：

你合同段于______年一月—日发生_____—_______工程质量事故，经查证，

提出如卜一处理意见，请遵照实施。

处理意见：

监理工程师：____日期：________________

工程暂时停工指令

（第号）

承包单位:合同号:

监理单位：编号：A—018

停工依据:

停工范围:

停工原因:

停工日期：年月日时

停工后应做如下处理:

驻地监理工程师：日期：

第号工程暂停工指令于年月日时收到，我将根据指令内容立即

执行。

承包人（代签收入）：EI期：

复工申请

承包单位:合同号:

监理单位:编号:A—019

致驻地监理工程师先生：

鉴于号暂时停工指令所指匚程，我已按时停止施

工，并按要求进行认真处理，现已消除停工因素，具备复工条件，报请复工，请批复。

附件：对停工因素的处理过程及开工条件说明。

承包人:

监理工程师意见:

签字:

复工指令

（第号）

承包单位:合同号:

监理单位:编号:A—020

复工依据:

复工范围:

复工原因:

复工II期:年月日时

复工应做如下工作:

驻地监理工程师：日期：

第号复工指令于年月日时收到，我将根据指令内容立即执行。

承包人（代签收入）：日期：

变更设计报告单

承包单位:合同号:

监理单位:编号:A—021

申报单位申报人

工程内容桩号

原设计图名称图号

变更原因

变更内容摘要

（附变更设计资料）

驻地监理工程师意见：

签字:_________________日期：_____________

设计代表意见：

签字：_________________日期：_____________

总监理工程师意见：

签字：_________________日期：_____________

业主审批意见：

签字：_________________日期：____________

工程变更令

承包单位：合同号:

监理单位：编号:A—022

变更理由及详细说明:

变更清单编号计量单位单价（元）变更增减数量变更增减金额（元）

总监理工程师:日期:

索赔申请单

承包单位：合同号：

监理单位：编号：A—023

索赔项目：

申请依据：

证明文件：

索赔金额和工期：

承包人__________日期:____________

监理工程师意见：

签字：—______日期:____________

总监理工程师审核意见：

签字：—______日期____________

业主审批意见：

签字：—______日期:____________

索赔时间/金额审批表

承包单位：合同号：

监理单位：编号：A—024

索赔项目：

上报日期：收受日期：

申请延期天数：申请索赔金额：

批准延期天数：批准索赔金额：

索赔金洛页和延期累计：

戈止目前索赔累计此项索赔所有§黄赔累计

金额天数金额天数金额天数

-+

附件：

驻地监理工程师意见：

签字：____________日期______________

总监理工程师意见：

签字：____________日期:______________

项目办意见：

签字：____________日期：______________

工程延期申请报告

（号）

承包单位：合同号：

监理单位：编号：A—025

致总监理工程师先生：

我合同段工程，因原因，造成工程延误,

申请延长工期，特此报告，请予审查批复。

附件：1、延期事件发生的时间、原因及凭证；

2、延期时间及进度计划。

承包人：____________________日期：_____________

驻地监理工程师意见：

签字：____________________日期：_____________

总监代表意见：

签字：____________________日期：_____________

项目办意见：

签字：____________________日期：_____________

工程延期申请批复单

（号）

承包单位：合同号：

监理单位：编号：A—026

致承包人_______________先生：

你合同段____________________________________________工程发生的工期延误事件，经核查、

研究，现审批如下：

延期项目

上报日期收受日期

申报延期天数批准延期天数

附件：

总监理工程师意见：

签字：____________________日期____________

检验申请批复单

承包单位:合同号:

监理单位:编号:A—027

工程项目

工程地点及桩号

具体部位

检验内容

要求到现场检验时间：

承包人递交II期、时间和签字：

监理员收件日期、时间和签字：

监理员意见：

签字：日期：

本项目可以继续进行质量证明附件（测量、试验、检验报告）：

驻地监理工程师意见：承包人收到日期、时间：

签字：日期：签字：

中间交工申请报告

承包单位：合同号：

监理单位：编号：A—028

致驻地监理工程师先生：

我合同段工程（部位）

年月日已完工，申请年月日交工验收，以便进行下道工序

的作业，特此报告，请予验收批复。

附：施工自检资料

承包人：日期：

监理工程师意见：

中间交工证书

承包单位：合同号：

监理单位：编号：A—029

下列工程已完，申请交验，以便进行下一步作业

工程内容：

—

桩号1IWJ承包人签字

监理工程师收件日期：签字：

结论:

驻地监理工程师：日期：

承包人收件日期:

分项工程质量检验记录表

承包单位:分部工程名称:合同号:

监理单位:所属分部工程名称:编号:A030

工程部位（桩号、墩台号、孔号）基本要求

规定值或质量评定

项次检查项目实测值或实测偏差值

允许偏差平均、代表值合格率

实

测

项

目

检验负责人:检测:记录:复核:日期:

分项工程质量检验评定表

检验负责人:检测:记录:复核:日期:

分部工程质量检验评定表

承包单位：分部工程名称：合同号：

监理单位：所属单位名称：编号：A—032

工程部位（桩号、墩台号、孔号）

备注

标段名称分部工程

质量评定

分项工程名称

实得分数权值加权得分等级

合计

加权平均分质量等级

评定意见

评定人员复核技术负责人监理工程师日期

单位工程质量检验评定表

承包单位：单位建设项目：合同号：

监理单位：所属建设项目：编号：A—033

路线名称

备注

标段名称分部工程

质量评定

工程名称

实得分数权值加权得分等级

合计

加权平均分质量等级

评定意见

评定人员复核技术负责人监理工程师日期

标段工程质量检验评定表

承包单位：项目名称：合同号：

监理单位：起讫桩号：编号•：A—034

单位工程

标段工程

工程名称实得分数质量等级

单位工程平均分数单位工程优良率(%)

标段质量评分建设项目质量等级

评定人员复核日期

建设项目质量检验评定表

承包单位：项目名称：合同号：

监理单位：起讫桩号：编号•：A—035

单位工程

标段名称

工程名称实得分数质量等级

单位工程平均分数单位工程优良率（％）

建设项目质量评分建设项目质量等级

评定人员复核日期

工程交工申请报告

承包单位：合同号：

监理单位：编号：A—036

致总监理工程师_____________先生：

我合同段______________________________________________________工程现已按合同要求基

本完成/全部完成，并已通过自检合格，将报请初步验收/正式最终验收。在通过初步验收/正式最终验

收后，我们将在责任期内/责任期后继续按合同要求履行缺陷修补，完成未完成工程/最终完善工程的

责任，直至监理工程师根据合同认为满意为止。

上述工程中的缺陷及未完成项目

项目名称责任内容完成时间

附：交工报告、竣工图纸、自检资料。

驻地监理工程师意见：

签字：_________________日期：_____________

总监理工程师意见：

签字：__________________日期：____________

工程交工证书

承包单位：合同号：

监理单位：编号：A—037

本证书包括的工程：

本证书未包括的工程:

检查人（单位）:

合同交接日期年月曰实际交接日期年月曰

我们保证在缺陷责任期内按经批准的计划，完成本证书附件所列全部工作。

承包人：年月日

高级驻地监理工程师：年月日

总监理工程师：年月日

设计单位代表：年月日

业主（代表）：年月日

工程缺陷责任期终止证书

承包单位:合同号:

监理单位:编号:A—038

本证书包括的工程:

检查人（单位）:

合同缺陷责任实际缺陷责任

年月日年月日

证明签发日期证明签发日期

承包人：年月日

总监理工程师：年月日

业主（代表）：年月日

第一^篇

检验表

目录

1、土方路基现场质量检验报告单(B—001)

2、石方路基现场质量检验报告单(B-002)

3、砂砾垫层现场质量检验报告单(B-003)

4、碎石桩(砂桩)现场质量检验报告单(B—004)

5、土工合成材料现场质量检验报告单(B—005)

6、管道基础及管节安装现场质量检验报告单(B—006)

7、浆砌排水沟现场质量检验报告单(B—007)

8、盲沟现场质量检验报告单(B—008)

9、浆砌砌体和混凝土挡土墙现场质量检验报告单(B-009)

10、锥、围墙、护坡现场质量检验报告单(B—010)

11、浆砌砌体现场质量检验报告单(B—011)

12、导流工程现场质量检验报告单(B—012)

13、石笼防护现场质量检验报告单(B—013)

14、水泥混凝土面层现场质量检验报告单(B—014)

15、沥青混凝土面层现场质量检验报告单(B-015)

16^水泥稳定粒料基层、底基层现场质量检验报告单(B一016)

17、石灰土基层、底基层现场质量检验报告单(B-017)

18、级配砂砾垫层现场质量检验报告单(B-021)

19、路缘石(路肩板)铺设现场质量检验报告单(B—022)

20、路肩现场质量检验报告单(B—023)

21、桥梁总体现场质量检验报告单(B—024)

22、钻孔灌注桩现场质量检验报告单(B—025)

23、钻孔桩桩孔现场质量检验报告单(B—026)

24、桥涵基坑现场质量检验报告单(B—028)

25、浆砌片石基础现场质量检验报告单(B—029)

26、侧墙砌体现场质量检验报告单(B—032)

27、钢筋加工及安装现场质量检验报告单(B—033)

28、钢筋网现场质量检验报告单(B—034)

29、混凝土基础现场质量检验报告单(B—035)

30、承台支撑梁(系梁)现场质量检验报告单(B—036)

31、墩、台身现场质量检验报告单(B—037)

32、柱或双壁墩现场质量检验报告单(B—038)

33、墩、台帽或盖梁现场质量检验报告单(B-039)

34、预制梁(板)现场质量检验报告单(B—040)

35、就地浇筑梁(板)现场质量检验报告单(B—041)

36、小型预制件现场质量检验报告单(B-043)

37、钢丝、钢绞线先张法现场质量检验报告单(B-044)

38、预应力筋后张法现场质量检验报告单(B—045)

39、梁、板安装现场质量检验报告单(B—046)

40、大梁安装现场质量检验报告单(B-047)

41、悬臂浇筑梁现场质量检验报告单(B-048)

42、桥面铺装现场质量检验报告单(B—049)

43、伸缩缝安装现场质量检验报告单(B—050)

44、人行道铺设现场质量检验报告单(B-051)

45、防撞护拦现场质量检验报告单(B-052)

46、管涵现场质量检验报告单(B—053)

47、盖板涵、箱涵现场质量检验报告单(B—054)

48、交通标志安装现场质量检验报告单(B—056)

49、标线喷涂与安装现场质量检验报告单(B—057)

50、视线诱导标现场质量检验报告单(B—058)

51、波形梁护栏现场质量检验报告单(B-05