西医综合模拟271

西医综合模拟271一、A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

在胞浆内进行的代谢途径有A.三羧酸循B.氧化磷酸化C.丙酮酸羧化D.脂酸合成正确答案：（江南博哥）D[解析]脂酸合成在胞液内进行；其余3种代谢途径均在线粒体内进行。

2.

下列化合物中哪一个是线粒体氧化磷酸化的解耦联剂A.氯霉素B.抗霉素AC.2，4-二硝基苯酚D.二巯丙醇正确答案：C[解析]抗霉素A、二巯丙醇和CO等是呼吸链抑制剂；2，4-二硝基苯酚是线粒体氧化磷酸化的解耦联剂；寡霉素是呼吸链氧化磷酸化抑制剂。

3.

下列氨基酸中哪一种不能提供一碳单位A.甘氨酸B.丝氨酸C.组氨酸D.酪氨酸正确答案：D[解析]酪氨酸则不能提供一碳单位，其他四种经分解代谢都能产生一碳单位。

4.

嘧啶核苷合成途径中，首先出现的是A.一磷酸胞苷B.一磷酸尿苷C.乳清酸D.氨基甲酰磷酸正确答案：D[解析]嘧啶核苷酸从头合成时，最先出现的物质是氨基甲酰磷酸。嘌呤核苷酸从头合成时，首先合成的前体是次黄嘌呤核苷酸(IMP)。

5.

下列关于TATA盒的叙述，正确的是A.位于操纵子的第一个结构基因处B.属于负性顺式调节元件C.能编码阻遏蛋白D.能与RNA聚合酶结合正确答案：D[解析]①真核生物转录起始前的25～35bp区段多有典型的TATA序列，称为Hogness盒或TATAbox，通常认为这就是启动子的核心序列。它们是真核RNA聚合酶或特异转录因子的结合位点。②负性顺式调节元件是指与特异蛋白因子结合时，对基因转录起阻遏作用的DNA序列。③发挥作用的方式与方向、距离无关是增强子的特点。④选项A、C项为原核基因表达调控范畴，如E.coli的乳糖操纵子含一个调节基因I，该基因编码的是一种阻遏蛋白。

6.

以下哪些代谢过程需要以RNA为引物A.体内DNA复制B.转录C.RNA复制D.翻译正确答案：A[解析]①DNA复制时必须有一段RNA作为引物，复制才能延续下去；②而转录、RNA复制、翻译都不需要引物；③反转录在DNA合成开始时需要的引物tRNA(为病毒自身的tRNA)。

7.

白喉毒素干扰蛋白质合成是因为A.使真核生物延长因子eEF-2发生ADP糖基化失活B.激活蛋白激酶，使eIF-2磷酸化而失活C.阻碍氨基酰tRNA与小亚基结合D.抑制肽链延长因子正确答案：A[解析]白喉毒素是一种修饰酶，可催化共价修饰反应。可使真核生物延长因子eEF-2发生ADP糖基化失活，阻断肽链合成的延长过程，从而抑制真核细胞蛋白质合成。

8.

DNA上的内含子是A.不被转录的序列B.被转录但不被翻译的序列C.被转录也被翻译的序列D.编码序列正确答案：B[解析]真核生物结构基因，由若干个编码区(外显子，在断裂基因及其初级转录产物上出现，并表达为成熟RNA的核酸序列)和非编码区(内含子，是隔断基因的线性表达而在剪接过程中被除去的核酸序列)互相间隔开但又连续镶嵌而成，去除非编码区再连接后，可翻译出由连续氨基酸组成的完整蛋白质，这些基因称为断裂基因。

9.

下列DNA中，一般不用作克隆载体的是A.质粒DNAB.大肠杆菌DNAC.病毒DNAD.噬菌体DNA正确答案：B[解析]可充当克隆栽体(基因载体)的DNA分子有质粒DNA、噬菌体DNA、病毒DNA。另外为增加克隆载体插入外源基因的容量，还设计有酵母人工染色体载体等。此外为适应真核细胞重组DNA技术，特别是为满足真核基因表达或基因治疗的需要，发展了一些用动物病毒DNA改造的载体，如腺病毒载体、反转录病毒载体、杆状病毒载体(用于昆虫细胞表达)。但大肠杆菌DNA一般不用作克隆载体。

10.

成熟红细胞糖酵解产生的ATP，不用于下列哪项生理活动A.用于氨基酸的活化B.维持钙泵的正常运转C.用于NAD+的生物合成D.用于葡萄糖的活化正确答案：A[解析]红细胞中的ATP主要用于维持以下几方面的生理活动：维持红细胞膜上钠泵的运转；维持红细胞膜上钙泵的运行；维持红细胞膜上脂质与血浆脂蛋白中的脂质进行交换；少量ATP用于谷胱甘肽和NAD+的生物合成；用于葡萄糖的活化，启动糖酵解过程。氨基酸的活化见于蛋白质合成的开始。由于成熟红细胞缺乏细胞器，不能合成蛋白质，因此糖酵解产生的ATP不能进行氨基酸活化，供翻译用。

11.

营养不良性钙化常见于A.干酪样坏死B.维生素D摄入过多C.骨肿瘤D.肾小管正确答案：A[解析]①营养不良性钙化是指钙盐沉积于坏死或即将坏死的组织或异物中，其发病原因可能与局部碱性磷酸酶增多有关，体内钙磷代谢正常。多见于干酪样坏死、血栓、动脉粥样硬化斑块、老年性主动脉瓣病变、瘢痕组织和虫卵等的钙化；②转移性钙化多发生于排酸器官(如胃、肾和肺)及高钙血症(如甲旁亢、骨肿瘤和维生素D摄入过多)。故选项B、C和D属于转移性钙化。

12.

液化性坏死常见于A.脑B.心脏C.肾脏D.小肠正确答案：A[解析]当坏死组织中可凝固的蛋白质少，或坏死细胞自身及浸润的嗜中性粒细胞等能释放大量水解酶，或组织富含水分和磷脂时，则易发生液化性坏死。常见于脑(含脂质较多)、胰腺(含蛋白较多)以及乳房等。

13.

下列哪种炎症介质不具备阳性趋化作用A.白细胞介素-1B.白细胞介素-8C.C5aD.白三烯B4正确答案：A[解析]白细胞介素-1的作用为引起发热，不具备阳性趋化作用。

14.

下列不符合干性坏疽的描述是A.合并腐败菌感染B.常伴有全身中毒症状C.坏死组织呈污秽黑褐色D.坏死组织与健康组织之间界限清楚正确答案：B[解析]干性坏疽与湿性坏疽虽然都合并腐败菌感染，坏死组织呈污秽黑褐色，但是干性坏疽常无全身中毒症状，坏死组织与健康组织之间界限清楚，一般坏死部位动脉受阻，而静脉回流通畅。

15.

下述疾病均可引起出血，哪个不属于漏出性出血A.肺结核B.流行性出血热C.血小板减少性紫癜D.肺淤血正确答案：A[解析]血小板减少性紫癜、肺淤血、流行性出血热和维生素C缺乏所引起的出血均属漏出性出血。而肺结核引起的出血则是由于结核病变侵袭肺组织，引起血管破裂而发生出血。

16.

下列哪种肿瘤呈浸润性生长A.脂肪瘤B.畸胎瘤C.带状瘤D.腺瘤正确答案：C[解析]有些良性肿瘤可以呈浸润性生长，如血管瘤和带状瘤。选项A、B、D均为‘非浸润生长(外生性生长)的良性肿瘤。故选C。

17.

肿瘤分期是指A.肿瘤细胞的分化程度B.肿瘤的恶性程度C.肿瘤细胞核分裂象的多少D.肿瘤的生长范围和扩散程度正确答案：D[解析]①肿瘤分期是指肿瘤的生长范围和扩散程度，包括肿瘤的体积、浸润范围、淋巴结转移程度、远隔脏器的转移情况，主要描述某一肿瘤当前的进展状态；②肿瘤细胞的分化程度、肿瘤细胞核分裂象的多少、肿瘤的恶性程度、肿瘤细胞的浸润及转移能力都与肿瘤的病理学分型关系密切。

18.

类风湿关节炎的关节病变是A.化脓性炎B.浆液性炎C.软骨增生性炎D.滑膜增生性炎正确答案：D[解析]类风湿关节炎是以多发性、对称性增生性滑膜炎为主要表现的慢性全身性自身免疫性疾病。

19.

AIDS最常见的机会性感染是A.耶氏肺孢子菌感染B.曲菌感染C.白色念珠菌感染D.巨细胞病毒感染正确答案：A[解析]约50%的AIDS患者有肺部耶氏肺孢子菌感染。其在HE切片上显示肺泡腔中由大量免疫球蛋白及原虫组成的伊红色泡沫样渗出物。用Grocott银染色可显示圆形、半圆形或碗形的原虫滋养体。

20.

下述哪种成分是粥瘤斑块所不具备的A.泡沫细胞B.无细胞的不定型物质C.中性白细胞D.纤维组织正确答案：C[解析]粥样斑块是动脉粥样硬化的典型病变。表现为在玻璃样变的纤维帽深部，有大量粉染的无定性物质，为细胞外脂质及坏死物，其中可见胆固醇结晶。底部及周边部可见肉芽组织、少量泡沫细胞和淋巴细胞浸润。上述选项中，只有中性粒细胞不会出现在粥样斑块中。

21.

关于矽肺的描述，正确的是A.大于5μm的矽尘致病性强B.硅酸导致巨噬细胞自溶C.矽结节内无免疫球蛋白D.纤维性结节是矽肺的早期病变正确答案：B[解析]①硅尘被巨噬细胞吞入后，SiO2与水聚合形成硅酸，通过一系列反应导致巨噬细胞自溶(B正确)；②硅尘粒＞5μm不易吸入肺内，不易致病；1～2μm的硅尘致病性最强(A错)；③玻璃样变的矽结节内含有较多的免疫球蛋白(C错)；④硅肺的早期阶段为细胞性结节，晚期为纤维性结节(D错)。

22.

病毒性肺炎的特征性病变是A.纤维素性肺炎B.化脓性肺炎C.出血性肺炎D.间质性肺炎正确答案：D[解析]①根据病变性质，肺炎可以分为浆液性肺炎、纤维素性肺炎、化脓性肺炎、出血性肺炎、肉芽肿性肺炎及干酪性肺炎；②根据炎症累及肺内的部位可以分为肺泡性肺炎、间质性肺炎；③根据累及范围可以分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、节段性肺炎；④病毒性肺炎是间质性肺炎，镜下常表现为肺间质增宽、水肿，间质炎细胞浸润(主要为单核细胞、淋巴细胞)；肺泡腔变小，一般无渗出、或有少量浆液性渗出。

23.

霍奇金病最常发生的部位是A.腹膜后淋巴结B.腹股沟淋巴结C.颈部淋巴结D.腋下淋巴结正确答案：C[解析]霍奇金病最常累及的部位是：颈部淋巴结占68%，腋下淋巴结占20%，腹股沟淋巴结占12%，其余的更少。

24.

下述有关风湿病的描述，哪项是错误的A.Aschoff小体内淋巴细胞主要是T细胞B.风湿性关节炎为纤维素性炎C.风湿性肉芽肿具有诊断意义D.Aschoff细胞可能为巨噬细胞源性正确答案：B[解析]风湿性关节炎时，病变滑膜充血肿胀，关节腔内有大量浆液渗出，为浆液纤维素性炎，其后期关节功能障碍和畸形是肉芽组织导致的结果。

25.

形成肉芽肿的心肌炎是A.特发性巨细胞性心肌炎B.柯萨奇B病毒性心肌炎C.白喉性心肌炎D.葡萄球菌性心肌炎正确答案：A[解析]①特发性巨细胞性心肌炎属于孤立性心肌炎，病灶的心肌内可见灶性坏死和肉芽肿的形成；②病毒性心肌炎(B选项)主要是心肌间质内炎细胞浸润和心肌细胞变性或坏死；③细菌性心肌炎(D选项)常为心肌及间质内多发性小脓肿；④白喉性心肌炎的特征为心肌间质水肿，心肌纤维变性、坏死并伴有单核性细胞浸润。

26.

子宫颈癌最常发生于A.子宫颈外口和转化带B.子宫颈内口C.子宫颈前唇D.子宫颈管正确答案：A[解析]子宫颈癌开始通常发生于宫颈外口鳞状上皮和柱状上皮交界处和转化带处为多。外口不是一条线，而是宽约0.2cm的边。交界处和转化带也不一定正好在外口，可以在近外口的颈管远端，或宫颈阴道部分。大多数开始发生于宫颈外口或其附近的黏膜上皮。

27.

下列哪一项变化可以在心电图中看到A.窦房结去极化B.心房肌去极化C.房间束去极化D.房室结去极化正确答案：B[解析]心电图各波形所代表的意义如下：①P波代表心房肌去极化；②PR间期代表心房开始去极到心室开始去极(心房复极过程)；③QRS波群代表心室肌去极化；④ST段代表心室缓慢复极过程；⑤T波代表心室快速复极；⑥QT间期代表心室肌去极和复极的全过程。因此只有心房肌去极化(P波)能在心电图中看到，其他各项均不能看到。

28.

右下腹触及包块，不易推动，压痛明显，无囊性感，应首先考虑A.恶性肿瘤B.炎性包块C.血吸虫肉芽肿D.回盲部结核正确答案：B[解析]腹腔内肿块压痛明显，强烈提示该肿块为炎性肿块。恶性肿瘤、血吸虫肉芽肿和回盲部结核，若不合并感染一般均无压痛。

29.

夜间阵发性呼吸困难发生的机制与下列哪项关系不大A.静脉回流增加B.膈肌上升C.外周小动脉扩张D.迷走神经张力增高正确答案：C[解析]睡眠时迷走神经张力增高，平卧位导致的膈肌升高，肺活量减少，下半身静脉回流增加致使肺淤血加重，出现夜间阵发性呼吸困难。

30.

关于高血压危象下列哪项说法不正确A.临床表现为紧张、疲劳、寒冷，突然停药可诱发B.因全身小动脉痉挛，血压急剧上升C.多数患者伴有抽搐与昏迷D.可有头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐等症状正确答案：C[解析]有抽搐与昏迷应考虑为高血压脑病。

二、B型题A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.转氨基B.氧化脱氨基C.联合脱氨基D.嘌呤核苷酸循环1.

体内最重要的氨基酸脱氨基方式是正确答案：C

2.

肌肉组织中氨基酸脱氨基的主要方式是正确答案：D[解析]①氨基酸分解代谢的最主要反应是脱氨基作用。肝肾组织脱氨基主要以联合脱氨基、转氨基和L-谷氨酸氧化脱氨基等方式进行，其中最重要的方式是联合脱氨基；②肌肉组织由于L-谷氨酸脱氢酶活性低，主要通过嘌呤核苷酸循环方式脱氨基。嘌呤核苷酸循环实际上也是一种联合脱氨基作用。

A.错配B.点突变C.插入D.重排3.

镰状细胞贫血病人的血红蛋白B链上的突变为正确答案：B

4.

地中海贫血病人的血红蛋白β链和δ链上的突变为正确答案：D[解析]镰状细胞贫血病人血红蛋白B链上编码第6号氨基酸的密码子从CTC突变为CAC，导致翻译出来的氨基酸从Glu→Val，此为点突变。地中海贫血是由于血红蛋白β链和δ链的基因重排引起。

A.胆汁B.胆固醇C.胆绿素D.血红素5.

在体内可转变生成胆汁酸的原料是正确答案：B

6.

在体内可转变生成胆色素的原料是正确答案：D[解析]①胆固醇是体内胆汁酸生成的原料：胆固醇→胆酸及鹅脱氧胆酸→结合型胆汁酸→脱氧胆酸及石胆酸；②胆色素包括胆绿素、胆红素、胆素原及胆素。在体内可转变生成胆色素的原料是血红素：血红素→胆绿素→胆红素→胆素原→胆素(粪胆素和尿胆素)。

三、X型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。1.

DNA复制过程中，参与冈崎片段之间连接的酶有A.RNA酶B.DNA-polⅢC.DnaA蛋白D.连接酶正确答案：AD[解析]在DNA复制过程中，DnaA蛋白的作用是辨认复制起始点，DNA-polⅢ是延长中主要起催化作用的酶。DNA随从链冈崎片段的连接需要：RNA酶、DNA-polⅠ、DNA连接酶。

2.

其表达产物是生长因子受体的癌基因是A.sisB.erbBC.fmsD.trk正确答案：BCD[解析]癌基因sis的表达产物是生长因子。

3.

重组DNA扣技术中常用到的酶是A.限制性核酸内切酶B.DNA连接酶C.DNA解链酶D.反转录酶正确答案：ABD[解析]①重组DNA技术中常用的工具酶有限制性核酸内切酶、DNA连接酶、反转录酶和DNA聚合酶Ⅰ等；②DNA解链酶的作用是在DNA复制中解开DNA双链，不用于基因工程。故选ABD。

4.

混合血栓的组成成分有A.红细胞B.白细胞C.成纤维细胞D.血小板正确答案：ABD[解析]混合血栓是由血小板小梁(肉眼上为血栓的白色部分)、纤维素、白细胞和红细胞(肉眼上为血栓的红色部分)共同构成，成纤维细胞在血栓机化时出现，为肉芽组织的构成成分。

5.

大叶性肺炎的病理特点有A.肺泡的纤维素性炎B.支气管常受累C.可合并中毒性休克D.可合并肺脓肿正确答案：ACD[解析]大叶性肺炎的主要病理变化为肺泡腔内的纤维素性炎，但支气管不受累(B错)。其并发症包括中毒性休克、肺脓肿等。

6.

动脉粥样硬化斑块可发生A.出血B.溃疡C.血栓形成D.动脉瘤正确答案：ABCD[解析]动脉粥样斑块可发生出血、溃疡、血栓形成、动脉瘤形成、钙化等继发性改变。

7.

膜性增生性肾小球肾炎时，肾小球有如下改变A.脏层上层细胞足突融合B.浸银染色基底膜呈梳状