外科学基础试题库含参考答案

外科学基础试题库含参考答案一、单选题（共90题，每题1分，共90分）1、胆道感染的致病菌最常见的是A、大肠埃希菌B、克雷伯杆菌C、铜绿假单胞菌D、脆弱类杆菌E、肠球菌正确答案：A答案解析：胆道感染多为继发性感染,致病菌可通过胆道逆行侵入,或经血循环或淋巴途径进入胆道,因此致病菌主要为革兰阳性杆菌,其中以大肠埃希菌最常见。2、关于房间隔缺损下列各说法不正确的是A、原发孔位于管状窦的前下方而继发孔位于管状窦口的后上方B、原发孔缺损分为上腔型、中央型和下腔型,而继发孔缺损无此分型C、原发孔呈房室传导阻滞而继发孔呈室内传导阻滞D、原发孔电轴左偏而继发孔电轴右偏E、原发孔可合并二尖瓣裂而继发孔可合并肺静脉异位引流正确答案：B答案解析：继发孔房缺分为上腔型、中央型和下腔型。原发孔为心内膜垫缺损中的基本一型,除此之外还有部分型心内膜垫缺损、完全性心内膜垫缺损、左室右房通道等类型。3、第四脑室内肿瘤A、对颅内压增高影响最大的是B、最易引起弥漫性颅内压增高的是C、最常见的良性颅内压增高的原因D、引起局灶性颅内压增高的是E、少见的颅内压增高的疾病是正确答案：A答案解析：交通性脑积水引起颅内压增高的特点为颅腔内各部位及各分腔之间的压力均匀升高,不存在明显的压力差,所以交通性脑积水最易引起弥漫性颅内压增高。第四脑室内肿瘤位于中线,极易阻塞脑脊液循环通路,引起急性梗阻性脑积水,故对颅内压增高影响最大。颅内良性肿瘤为颅内局部的扩张性病变,病变部位压力首先增高,使附近的脑组织受压移位,将压力传向远处,因此,颅内良性肿瘤引起的颅内压增高是局灶性的。静脉窦血栓形成是一种少见的疾病,它引起颅内静脉回流或脑脊液的吸收障碍,造成颅内压增高。脑蛛网膜炎造成脑脊液循环和吸收障碍,是最常见的良性颅内压增高的原因。4、怀疑有尿道或膀胱损伤时A、血气分析B、做胸腔穿刺检查C、做腹腔穿刺检查D、监测中心静脉压E、放置导尿管检查正确答案：E答案解析：穿刺和导管检查是一种简便有效的快速诊断方法。血气分析和监测中心静脉压对病情具有很好的参考作用,但对胸、腹腔脏器损伤等没有直接诊断意义。5、冻伤病人急救时不宜A、将伤肢或冻僵的身体浸入40~42。的温水中B、轻轻按摩冻伤周围正常组织以复温C、用人体体温温暖局部D、心跳呼吸停止者需行抢救E、无温水时用火烘烤正确答案：E答案解析：冻伤后应迅速脱离低温环境和冰冻物体,迅速复温是急救的关键,用40～42。C恒温温水浸泡肢体或浸浴全身,水量要足够,要求在15～30分钟内使体温迅速提高至接近正常。温水浸泡至肢端转红润、皮温达36。C左右为度。浸泡过久会增加组织代谢,反而不利于恢复。迅速复温勿用火炉烘烤。6、膀胱癌在病理上最重要的是A、组织类型B、分化程度C、病变部位D、浸润深度E、生长方式正确答案：D答案解析：膀胱癌常与肿瘤的组织类型、细胞分化程度、生长方式和浸润深度有关,其中细胞分化程度和浸涧深度对预后的影响最大,95%以上膀胱癌为上皮性肿瘤,其中绝大多数为移行细胞乳头状癌。7、精液分析正常值,下列哪项不正确A、精液量≥2mlB、精液pH≥7.2C、精子密度≥10×106/mlD、在射精后60分钟内前向运动（a级+b级）精子比率≥50%E、白细胞计数≤1×106/ml正确答案：C答案解析：精液分析是估价男性生育力的重要指标,但是常规精液分析对生育力估价只有70%正确性,也就是说,精液异常者仍可有生育力,而精液分析正常者仍可引起不育（不明原因不育）,何况同一个体在不同时期做精液检查结果可以有很大差异,但是作为衡量生育力的重要指标,终应有一个正确值,题中所述的精液分析正常值是根据WHO多中心研究得出的结果。其中正常精子密度正常值应该是≥20×l06/ml8、来源于上皮组织的恶性肿瘤是A、癌B、肉瘤C、母细胞瘤D、精原细胞瘤E、霍奇金病正确答案：A答案解析："根据肿瘤的形态及肿瘤对机体的影响即肿瘤的生物学行为,肿瘤可分为良性与恶性两大类。良性肿瘤,一般称为"瘤"。恶性肿瘤来自上皮组织者称为"癌"；来源于间叶组织者称为"肉瘤"；胚胎性肿瘤常称母细胞瘤9、颅内压增高的对症治疗中,哪项不正确A、躁动者可给予镇静剂B、抽搐者可给予抗癫痫药物C、发热者可给予物理降温D、剧烈头痛者可给予吗啡镇痛E、频繁呕吐者可给予禁食正确答案：D答案解析：剧烈头痛者可给予吗啡镇痛,容易引起呼吸中枢抑制,导致死亡,因此,对于颅内压增高头痛病人禁忌应用吗啡类药物镇痛。10、硬脑膜外血肿最常见的出血来源是A、脑膜中动脉B、静脉窦C、板障D、硬脑膜小血管E、导静脉正确答案：A答案解析：脑膜中动脉经棘孔进入颅腔后行走于颞骨及顶骨的脑膜中动脉沟（管）内,当骨折线通过这里时,往往将该动脉或其分支撕裂。11、4岁男孩,右侧阴囊包块,质软,透光试验阳性,平卧后可消失,正确的诊断是A、右侧睾丸鞘膜积液B、右侧交通性鞘膜积液C、右侧斜疝D、右侧睾丸肿瘤E、右侧附睾结核正确答案：B答案解析：交通性鞘膜积液,站立位时阴囊肿大,卧位时积液流人腹腔,鞘膜囊缩小或消失,睾丸可触及,透光试验阳性。睾丸鞘膜积液应与睾丸肿瘤和腹股沟斜疝相鉴别,睾丸肿瘤为实质性肿块,质地坚硬,患侧睾丸有沉重感,掂量时如秤砣,透光试验呈阴性。腹股沟斜疝的肿大阴囊,有时可见肠型、闻及肠鸣音,在卧位时阴囊内容物可回纳,咳嗽时内环处有冲击感,透光试验亦呈阴性。12、甲亢术后,如喉上神经损伤,则出现A、呼吸困难和窒息B、音调降低,饮水呛咳C、声音嘶哑D、高热、脉快以及神经、循环和消化系统等严重功能紊乱E、手足抽搐正确答案：B答案解析：掌握甲亢术后主要并发症的临床表现,有助于对其的正确和及时处理。甲状腺危象是甲亢术后的严重并发症,是因甲状腺素过量释放而引起的暴发性肾上腺素能兴奋现象,主要表现为高代谢和多脏器功能障碍,应及时处理；喉返神经支配声带的运动神经纤维,一侧损伤可导致声音嘶哑；喉上神经分内（感觉）、外（运动）两支,前者损伤会发生饮水呛咳,后者损伤则可导致音调降低；甲状旁腺通过分泌甲状旁腺素调节体内的钙磷代谢,损伤后的常见临床表现是手足抽搐；呼吸困难和窒息是术后最危急的并发症,主要原因是切口内明显出血。13、肱骨干骨折,最容易损伤的组织是A、尺神经B、桡神经C、正中神经D、肱动脉E、肱静脉正确答案：B答案解析：伸直型肱骨髁上骨折,由于骨折近端向前下移位,极易损伤在该处位于肱骨前的肱动脉。由于桡神经在肱骨干中下1/3段后外侧的桡神经沟紧贴肱骨,肱骨干中下段的骨折易造成桡神经的损伤。14、股骨颈外展型骨折是指Parwel角A、小于10°B、小于15°C、小于20°D、小于2°E、小于30°正确答案：E答案解析：Pauwells角小于30。,为外展骨折。由于骨折面接触多,不容易再移位,故属于稳定性骨折。Pauwells角大于50。,为内收骨折,属于不稳定性骨折。Pauwells角越大,骨折端所遭受的剪切力越大,骨折越不稳定。15、恶性肿瘤的诊断中最主要的依据是A、病情发展快B、明显的体征C、有关的化验D、x线检查和同位素检查E、病理组织学检查正确答案：E答案解析：任何恶性肿瘤的确定性诊断依据是病理组织学结果。16、右髋外伤后患肢呈55°外旋畸形,最可能的诊断是A、股骨上段骨折B、股骨颈骨折C、髋关节前脱位D、股骨转子间骨折E、髋臼骨折正确答案：B答案解析：股骨转子间骨折由于骨折线在关节囊和髂股韧带附着点的远侧,故远侧骨折段处于90。外旋位。股骨颈骨折在关节囊内,由于关节囊和髂股韧带的限制作用,伤肢表现为45。～60。外旋位．17、下列肺结核手术前后处理措施中哪些是错误的A、术前应做系统抗结核治疗,而耐药性的病人应选用新的抗结核药B、痰菌阳性者应做支气管镜检查,明确有无支气管内膜结核C、有内膜结核者应继续抗结核治疗,直到控制稳定D、术后应继续抗结核治疗一个月正确答案：D答案解析：肺结核术后应抗结核6～12个月（而不是1个月）,否则容易病变复发。18、影响神经恢复的因素,哪项是错误的A、无创技术B、无张力缝合C、损伤平面越低,修复效果越差D、时间越长,效果越差E、年龄越小,恢复越快正确答案：C答案解析：影响神经功能恢复的因素是多方面的,其中损伤平面是一个重要的方面,损伤平面越低,所需恢复时间越短,肌肉失神经萎缩程度越轻,效果越好。19、脊髓震荡是指A、脊髓受压B、脊髓挫伤C、脊髓裂伤D、脊髓血运障碍E、脊髓暂时性功能抑制正确答案：E答案解析：脊髓震荡是最轻微的脊髓损伤,在组织形态学上并无病理变化发生,只是暂时性功能抑制,在数分钟或数小时内即可完全恢复。20、下列哪项不是胆囊的正常生理功能A、浓缩胆汁B、分泌胆汁C、储存胆汁D、排出胆汁E、分泌黏液性物质正确答案：B答案解析：胆囊的正常生理功能包括浓缩储存胆汁、排出胆汁及分泌黏液性物质。胆囊不具有分泌胆汁的功能。21、上臂受伤后出现腕下垂,此时最可能是A、锁骨骨折B、肩关节脱位C、肱骨颈骨折D、肱骨干骨折E、肱骨髁上骨折正确答案：D答案解析：桡神经从上臂内侧绕过肱骨后方桡神经沟转向臂外侧,肱骨干骨折时易并发桡神经损伤,出现肘上桡神经损伤的症状,即垂腕、垂指畸形。22、胆道蛔虫病的诊断要点是A、伴有恶心、呕吐蛔虫B、腹痛反复发作C、可出现黄疸D、可并发胆源性胰腺炎E、剧烈腹部绞痛与不相称的轻微腹部体征正确答案：E答案解析：胆道蛔虫病最具代表性的特点就是剧烈的腹部绞痛与不相称的轻微腹部体征。结合B超或ERCP检查可明确诊断。23、关于血栓闭塞性脉管炎哪项不正确A、病变只发生于中小动脉B、女性少见C、病因不明D、病变以下肢为多E、间歇性跛行为早期症状正确答案：A答案解析：血栓闭塞性脉管炎又称Buerger病,是血管的炎性、节段性和反复发作的慢性闭塞性疾病。首先侵袭四肢中小动静脉,以下肢多见,好发于男性青壮年。24、颈椎骨折脱位合并截瘫的严重并发症不包括A、呼吸道感染B、心血管系统紊乱C、泌尿系感染和结石D、压疮E、高热正确答案：B答案解析：截瘫系脊髓受损,受损平面以下出现的瘫痪。颈椎骨折脱位伤及颈髓造成高位截瘫,可因呼吸肌麻痹、呼吸表浅、咳嗽无力、呼吸道分泌物不易排出而发生呼吸道感染；膀胱瘫痪尿潴留,需长期留置尿管而易发生泌尿系感染和结石；截瘫平面以下皮肤失去感觉,长期卧床骨突处皮肤长期受压而易发生压疮；脊髓受伤后,自主神经系统功能紊乱,受伤平面以下皮肤不能出汗,对气温的变化丧失了调节能力,可产生高热达40℃以上。截瘫一般不直接累及心血管系统,答案应是B。25、男,37岁,进行性剧烈的头痛10天、呕吐1天；神经系统查体：意识淡漠,两侧视神经乳头水肿。诊断应首先考虑,进一步确诊首选的方法A、颅内血肿,头颅X线摄片B、颅内肿瘤,计算机X线断层扫描C、结核性脑膜炎,腰椎穿刺D、颅脑畸形,脑血管造影E、脑脓肿,核磁共振成像正确答案：B答案解析：病人为慢性起病,有头痛、呕吐、视神经乳头水肿颅内压增高三主征,应首先考虑为颅内肿瘤引起；而CT具有快速、无创、定位定性诊断率高、价格适中等优点,所以进一步确诊应首选CT。26、关于骨软骨瘤的治疗,下列哪项是错误的A、一般均需手术B、若肿瘤过大才切除C、若肿瘤生长较快才切除D、若肿瘤影响功能才切除E、肿瘤恶变应尽早手术正确答案：A答案解析：骨软骨瘤是一种良性肿瘤,实质上是骨生长方向的异常和长骨干骺端再塑形的错误。仅有1%单纯性骨软骨瘤的患者可恶变,多发性骨软骨瘤发生恶变率稍高。一般不需治疗,只有当具备了BCDE项这些条件后,才考虑手术治疗。27、在下列关于胃十二指肠溃疡的描述中,哪一项不正确A、几乎所有的胃十二指肠溃疡大出血都需要急症手术止血B、瘢痕性幽门梗阻是绝对手术指征C、约80%的胃十二指肠溃疡穿孔病人可见膈下新月状游离气体影D、胃溃疡有s%～10%的恶变率E、幽门螺杆菌感染与胃十二指肠溃疡密切相关正确答案：A答案解析：多数胃十二指肠溃疡大出血,可经非手术治疗止血,约10%的病人需急症手术止血。28、有关尿道结石,以下哪项是错误的A、尿道结石典型症状为排尿困难,点滴状排尿,伴尿痛,重者可发生急性尿潴留及会阴部剧痛B、B超和X线检查有助于明确诊断C、结石位于尿道舟状窝,可向尿道内注入无菌石蜡油,尔后用小钳子取出D、前尿道结石尽早做尿道切开取石以缓解排尿困难E、后尿道结石可用尿道探条将结石轻轻地推人膀胱,再按膀胱结石处理正确答案：D答案解析：前尿道结石采用阴茎根阻滞麻醉下,压迫结石近端尿道,阻止结石后退。注入无菌液状石蜡,再轻轻地向尿道远端推挤,钩取或钳出。部分病人可采用膀胱尿道镜下激光碎石。处理切忌粗暴,尽量不做尿道切开取石,以免尿道狭窄。29、伸直型肱骨髁上骨折多见于A、老年女性B、老年男性C、儿童D、中年女性E、中年男性正确答案：C答案解析：伸直型肱骨髁上骨折好发年龄以10岁以下儿童为多,有时可有血管、神经损伤的严重并发症。30、关于骨软骨瘤的临床表现,下列哪项不符合A、多见于年轻人B、多见于干骺端C、生长年龄结束后,肿瘤不停止生长D、1%的病人可恶变E、单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少正确答案：C答案解析：骨软骨瘤属骨良性肿瘤,多发生于青少年,随人体发育增大,当骨骺线闭合骺,其生长也停止。31、椎管内肿瘤的特征性表现是A、神经根痛表现为夜间疼痛或平卧痛加重B、脊髓半切综合征C、平面以下完全性肢体瘫痪D、平面以下感觉障碍E、自主神经功能障碍正确答案：A答案解析：夜间平卧时使脊柱纵轴变长,从而使神经根受牵拉而易被肿瘤压迫出现夜间或平卧时神经根痛加重。32、急性血源性骨髓炎的病理特点是A、早期骨质增生为主,继之破坏和坏死B、早期骨质破坏,坏死为主,继之增小为主C、全病程均呈骨破坏和坏死D、早期骨破坏,后期骨溶解,吸收E、早期骨增生,继之溶解,吸收正确答案：B答案解析：急性血源性骨髓炎的病理变化为骨质破坏和死骨形成,后期有新生骨,成为骨性包壳。33、颈椎病主要体征为A、"4"字试验阳性B、伸肌腱牵拉试验(Mills)阳性C、杜加征(Dugas)阳性D、直腿抬高试验(Lasegue)阳性E、压头试验阳性正确答案：E答案解析："颈椎病患者体征中常有压头试验阳性：即患者端坐时,头偏向患侧,医生用手在其头顶向下加压,出现颈痛并向患手放射。肱骨外上髁炎是肱骨外上髁处伸肌总腱起点处的慢性损伤性炎症,也称"网球肘"。肱骨外上髁炎患者伸肌腱牵拉试验（Mills征）：伸肘握拳34、保存断肢最好的方法是A、放于冰水中B、放于林格液中C、放于无菌生理盐水中D、干燥冷藏法保存E、放于75%的酒精中正确答案：D答案解析：保存断肢（指）用无菌或清洁敷料包扎,用干燥冷藏的方法保存,但不让断肢（指）与冰块直接接触,以防冻伤,也不要用任何液体浸泡断肢。35、胸壁结核病人体检发现病变已形成窦道,X线胸片发现肺部有浸润性肺结核,目前最适合的治疗措施是A、休息、营养支持治疗B、抗结核药物治疗C、抗结核药物治疗,病情稳定后手术治疗D、切开引流E、手术治疗正确答案：C答案解析：对胸壁结核首先应用有效的抗结核药物治疗原发病灶,改善一般情况。若胸壁结核病变范围大,药物治疗效果不明显,或已形成窦道又反复继发感染,则在原发结核病灶稳定的基础上,行病灶清除术。寒性脓肿合并化脓性感染时,可先切开引流．待感染控制后再按上述原则处理。对合并有浸润性肺结核的胸壁结核性窦道者,应先抗结核治疗,待病情稳定后再手术。36、下列哪种情况属于难复性疝A、Richer疝B、滑动疝C、Littre疝D、疝内容物强行进入疝囊E、Maydl疝正确答案：B答案解析："所谓"滑动性疝"是指部分腹内脏器构成疝囊壁的一部分。该部分已无法回纳37、腹膜有多种功能,下面哪一种功能不是腹膜的功能A、吸收功能B、分泌功能C、防御功能D、免疫功能E、修复功能正确答案：D答案解析：腹膜渗液中含有淋巴细胞、巨噬细胞,但腹膜不是免疫器官,不能产生这些细胞。38、急性出血性肠炎主要发生于A、回肠末端和回盲部B、空肠或回场C、回肠末段D、回盲部E、结肠、直肠正确答案：B答案解析：克罗恩病可侵入胃肠道的任何部位,但多见于回肠末段,又称末段回肠炎。临床所见肠结核好发部位为回肠末段和回盲部。急性出血性肠炎病变主要在空肠或回肠,甚至整个小肠。小儿肠套叠可为小肠套入小肠,结肠套人结肠,但最多见于回盲部即回肠套入结肠。小肠肿瘤发生率远较结直肠为少,老年人可因结直肠癌导致低位肠梗阻,我国直肠癌发病又高于结肠癌。39、单足站立时,对侧骨盆不能抬起A、不稳定髋B、先天性髋关节脱位脱位期C、打气筒征阳性D、Trendelenburg征E、先天性髋关节脱位继发性病变正确答案：D答案解析：正常单足站立时,臀中、小肌收缩,对侧骨盆抬起,才能保持身体平衡。如果站立侧患有先天性髋关节脱位时,因臀中、小肌松弛,对侧骨盆不但不能拾起,反而下降,即Trendelenburg征阳性。先天性髋关节脱位病人股骨头可被动上下移动,称打气篱征阳性。双侧髋关节脱位时,站立时骨盆前倾,臀部后耸,腰部前凸特别明显,行走量鸭行步态。Barlow试验阳性提示为不稳定髋。40、关于骨巨细胞瘤,下列哪项是错误的A、多见于年轻人B、病灶在骨端,局部有骨破坏C、骨端膨胀,骨皮质破坏,侵入软组织D、常用的手术方法是局部刮除,不易复发E、若有恶变应截肢正确答案：D答案解析：Codman三角为恶性骨肿瘤的X线特点,多见于骨肉瘤。不是骨巨细胞瘤的X线特征。41、区别原发性与继发性精索静脉曲张,主要依据A、阴囊坠胀感程度B、阴囊隐痛程度C、静脉扩张程度D、睾丸生精功能E、平卧位后,曲张静脉是否消失正确答案：E答案解析：平卧位后,曲张静脉仍不消失,应怀疑静脉曲张属继发性病变,须仔细检查同侧腰腹部,并做B超、排泄性尿路造影或CT、MRI检查,明确本病是否为腹膜后肿瘤、肾肿瘤压迫所致。42、关于胆管癌下列哪一项是错误的A、指发生在左右肝管至胆总管下端的恶性肿瘤B、上段胆管癌最为常见C、多为腺癌D、较易发生远处转移E、主要表现为进行性加重的黄疸正确答案：D答案解析：胆管癌是指发生在左右肝管至胆总管下端的恶性肿瘤,其中以上段胆管癌最为常见。缦织学类型95%以上为腺癌,癌肿生长缓慢,极少发生远处转移。进行性加重的黄疸是其主要表现,半数病人伴瘙痒和体重减轻。43、可引起消化道出血A、脾动脉瘤B、肝动脉瘤C、肠系膜上动脉瘤D、肾动脉瘤E、腘动脉瘤正确答案：C答案解析：内脏动脉瘤中以脾动脉瘤的发病率最高,且多见于妊娠妇女。各种不同的内脏动脉瘤可引起各种不同的症状。肾动脉瘤可引起高血压、血尿等。肝动脉瘤可压迫胆道引起黄疸；肠系膜动脉瘤可致消化道出血；腘动脉瘤属于周围动脉瘤,可压迫神经和血管引起下肢感觉运动障碍。44、目前颅内动脉瘤的首选治疗方法是A、血管内介入治疗B、开颅手术夹闭动脉瘤蒂C、血管内膜剥脱术D、γ刀E、抗感染治疗正确答案：B答案解析：目前颅内动脉瘤的首选治疗方法是开颅手术夹闭动脉瘤蒂。45、腹部闭合性损伤,最有价值的体征是A、腹部压痛B、腹膜刺激征C、肠鸣音增多D、肠鸣音减弱E、恶心、呕吐正确答案：B答案解析：腹部闭合性损伤的关键问题是首先要明确有无内脏损伤,而内脏损伤无论是空腔脏器还是实质脏器的损伤,严重时都有不同程度的腹膜刺激征,也就是说,如果闭合性腹部损伤的病人出现腹膜刺激征时要考虑内脏损伤。而腹部压痛、肠鸣音增强或减弱、恶心、呕吐任何一项单独出现都不能说明这一点。46、脑室内最常见的肿瘤是A、室管膜瘤B、星形细胞瘤C、多形性胶质母细胞瘤D、髓母细胞瘤E、颅咽管瘤正确答案：A答案解析：①常见的脑室内肿瘤有室管膜瘤（占颅内肿瘤的5%）和脉络丛乳头状瘤（占颅内肿瘤的0.7%）等；②星形细胞瘤是最常见的神经胶质瘤,占40%左右；③多形性胶质母细胞瘤分化程度最差,是恶性程度最高的颅内肿瘤；④髓母细胞瘤好发于2～10岁的儿童,是儿童最常见的颅内肿瘤；⑤约70%的颅咽管瘤出现钙化。47、关于Murphy征以下哪项是正确的A、Murphy征是检查者左手拇指放在病人右腹直肌外缘与肋弓交界处B、检查时嘱咐病人吸气后再用力压下C、检查时病人深呼吸突然屏气为阳性D、检查时病人有皱眉反应为阳性E、按压右肋弓下有反跳痛阳性正确答案：A答案解析：Murphy征是检查者左手拇指放在病人右腹直肌外缘与肋弓交界处,用力下压,同时嘱其深吸气,如病人在吸气过程中因疼痛而屏气,则Murphy征阳性,说明有急性胆囊炎存在。48、关于儿童下肢骨折的功能复位,下列哪一项是错误的A、骨干骨折对位必须在1/3以上B、向侧方成角不能超过15。C、短缩小能超过2cmD、干骺端骨折至少应有3/4左右对位E、分离及旋转移位均应完全纠正正确答案：B答案解析：儿童下肢骨折的功能复位,向侧方的成角移位必须完全复位。49、下面哪项是直肠癌扩散与转移的主要途径A、直接浸润B、淋巴转移C、跳跃转移D、血行转移E、种植转移正确答案：B答案解析：直肠癌主要的扩散途径是淋巴转移。上段直肠癌向上沿直肠上动脉、肠系膜下动脉及腹主动脉周围淋巴结转移；下段直肠癌（以腹膜返折为界）向上方和侧方转移为主。50、女性,35岁,颈前区肿块10年,近年来易出汗、心悸,渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次／分,BP120／60mmHg,无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,结节状,心电图示：窦性心律不齐。患者确诊主要依据A、颈部CTB、血T3、T4值C、甲状腺B超D、颈部X线检查E、MRI正确答案：B答案解析：无论是何种类型的甲状腺功能亢进,对诊断有肯定价值的是测定血清中T4和T3的含量。甲亢发生的早期,T3的上升较早而快,约4倍于正常值；而T4则较缓,仅两倍半,故T3的测定是诊断甲亢的敏感依据。51、肠梗阻的四大共同表现是A、腹痛、肠型、呕吐、便秘B、便秘、呕吐、腹胀、腹痛C、便秘、腹痛、腹胀、肠音亢进D、便秘、腹痛、肠音减弱、腹胀E、腹痛、便秘、肠型、,腹胀正确答案：B答案解析：肠梗阻的共同表现是腹痛,呕吐,腹胀,和停止自肛门排气排便。52、支配鱼际肌的神经为A、尺神经B、正中神经C、桡神经D、尺神经和正中神经E、尺神经和桡神经正确答案：D答案解析：支配鱼际肌的神经虽然主要是正中神经,但其中的屈拇短肌的一个头是由尺神经支配。所以正确答案应该是D。53、下消化道出血最常见的病因是A、新生物B、血管发育异常或血管扩张C、憩室病D、肠道炎性疾病E、医源性出血正确答案：C答案解析：憩室病出血属最常见,占下消化道出血的一半。54、关于肺错构瘤,哪项不正确的A、在肺的良性肿瘤中,错构瘤较为常见B、肺错构瘤使支气管壁各种正常组织错乱组合而形成的良性肿瘤C、肺错构瘤具有完整的包膜,生长缓慢D、X线变现为圆形阴影,边缘不清楚,有毛刺正确答案：D答案解析：此项为周围型肺癌的X线表现。55、肩部撞伤后肩关节不能上举及外展,肘关节不能屈曲A、桡神经损伤B、全臂丛神经损伤C、臂丛神经下干损伤D、臂丛神经上干损伤E、腓总神经损伤正确答案：D答案解析：肱骨中段有桡神经沟,内有桡神经通过,此外骨折时易并发桡神经损伤。臂丛神经上干由C5、C6神经根组成,肩外展为腋神经（C5神经）支配,肘关节屈曲为肌皮神经（C6神经）支配。肩外展和肘关节屈曲功能障碍是臂丛神经上千损伤。56、Crohn病的X线钡餐检查表现A、回肠末端肠腔狭窄,管壁僵硬,呈线样征B、"杯口"征C、充盈缺损D、"鸟嘴"征E、X线检查扩张的肠袢在腹中部"阶梯状"排列正确答案：A答案解析："回肠一结肠型肠套叠的套叠端使钡剂影中断,套叠端与周围肠壁间可有钡剂充填,故阴影呈"杯口状"或"弹簧状"。乙状结肠扭转钡剂灌入其远端57、关于尿道分泌物,以下哪项是错误的A、大量黏稠、黄色的脓性分泌物是支原体尿道炎的典型症状B、有不洁性交史,反复内裤见少许黄色脓迹应考虑慢性淋菌性尿道炎C、少量无色或白色稀薄分泌物为支原体、衣原体所致非淋菌性尿道炎而引起D、慢性前列腺炎病人在晨起尿前或便后尿道口出现少量乳白色、黏稠分泌物E、血性分泌物提示尿道癌正确答案：A答案解析：大量黏稠、黄色的脓性分泌物是淋菌性尿道炎的典型症状。58、颅底骨折的诊断主要是依据A、颅底X线片B、CTC、MRID、PETE、临床表现正确答案：E答案解析：颅底结构复杂而且凹凸不平,x线、CT、MRI检查都有较大局限性,而临床表现常常很典型。59、关于纵隔囊肿,下列哪项不正确A、常见有支气管囊肿、食管囊肿和心包囊肿B、多呈圆形或椭圆形,边界清楚C、超声检查可见液性暗区D、多为良性,少数可恶变正确答案：D答案解析：纵隔囊肿为胚胎发育异位引起,不会恶变。60、男性射精障碍,下列哪一项不正确A、早泄B、不射精C、逆行射精D、性冷淡、性欲亢进E、其余选项都是正确答案：D答案解析：男性射精障碍包括早泄、不射精和逆行射精。性冷淡和性欲亢进属性欲改变,不属射精障碍。61、关于急性肢体动脉栓塞,下列说法正确的是A、突发肢体肿胀B、病人常伴有高血压C、通常可以采用溶栓药物进行非手术治疗D、患肢冰冷,发绀E、肢体已出现坏死平面,需立即手术取栓正确答案：D答案解析：急性肢体动脉栓塞的典型表现是突发性肢体冷痛麻木和发绀,病人常伴有心房纤维颤动。只要肢体未坏死,均应积极手术取栓,而一旦肢体已出现坏死平面,则应截肢。62、腓骨长肌A、限制踝关节背屈及跟骨外翻B、负载体重C、足横弓D、外侧纵弓E、维持足弓的小腿肌正确答案：E答案解析：足弓分为纵弓和横弓。外侧纵弓较低,由跟骨、骰骨及第4、5跖骨组成。横弓是由骰骨及3块楔骨及跖骨组成。维持足弓的韧带主要有跟舟跖侧韧带、跖长韧带、跖腱膜等。维持足弓的小腿肌有胫后肌、胫前肌和腓骨长肌。腓肠肌有限制踝关节背屈及跟骨外翻的作用。63、30岁男性,30分钟前被刀刺右前胸部,咳血痰,呼吸困难。体检：血压107/78mmHg,脉搏96次／分,右前胸有轻度皮下气肿,右锁骨中线4肋间可见3cm长创口,随呼吸有气体进出伤口响声。此时应采取的急救措施是A、吸氧B、静脉穿刺输液C、摄胸部x线片D、立即闭合胸部创口E、立即剖胸探查正确答案：D答案解析：该患者属开放性气胸,首要的急救处理是变开放性气胸为闭合性气胸,故应立即闭合胸部创口。64、青年男性已做阑尾脓肿引流术,阑尾进一步处理最好是A、长期应用抗生素B、间断服中药消炎C、定期复查白细胞D、加强活动,防止肠粘连E、3个月后行阑尾切除术正确答案：E答案解析：阑尾周围脓肿由于局部炎症重,可先行脓肿引流术,待炎症控制约3个月后应行阑尾切除术。65、累及四肢多个关节A、先天性马蹄内翻足B、小儿麻痹后遗症C、脑炎后遗症D、腓总神经损伤E、先天性多发性关节挛缩症正确答案：E答案解析：先天性多发性关节挛缩症累及四肢多个关节,畸形较固定,不易扳正,早期有骨性改变。脑性瘫痪肌张力增强,反射亢进,有病理反射,以及其他脑病变的表现。脊髓灰质炎后遗马蹄内翻足为肌力平衡失调所致。腓总神经为混合神经,一旦受损可以同时有感觉和运动障碍。先天性马蹄内翻足有足前部内收内翻畸形。66、锁骨中段骨折移位情况正确的是A、内侧段向后上方移位B、内侧段向前下方移位C、外侧段向后下方移位D、外侧段向后上方移位E、其余选项都不是正确答案：A答案解析：锁骨中段骨折后内侧段向后上方移位,外侧段向前下方移位。67、多位于后纵隔A、神经源性肿瘤B、畸胎瘤C、胸腺瘤D、胸骨后甲状腺肿E、恶性淋巴瘤正确答案：A答案解析：神经源性肿瘤多位于后纵隔,淋巴瘤则不宜手术,其他则为各种纵隔肿瘤的特异性症状。68、肾血管性高血压,引起肾动脉狭窄的原因主要有A、动脉粥样硬化B、纤维肌性发育异常C、多发性大动脉炎D、先天性肾动脉异常E、其余选项都是正确答案：E答案解析：引起肾动脉狭窄的原因主要有三种情况：动脉粥样硬化、纤维肌性发育异常和多发性大动脉炎。在我国以多发性大动脉炎为最常见的原因。其他如先天性肾动脉异常、急性肾梗死、肾动脉瘤、肾动静脉瘘、移植肾排异、放射性动脉炎等也可导致肾血管性高血压,但比较少见。69、股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是A、肢体明显短缩B、功能严重丧失C、肿胀不明显D、骨摩擦音、骨擦感不明显E、远端骨折段处于极度外旋位正确答案：E答案解析：股骨颈骨折和股骨转子问骨折都是位于股骨上端的骨折,骨折后骨折远端受附着于大转子的臀中、小肌和臀大肌的牵拉和附着于小转子的骼腰肌和内收肌的牵拉,发生内收外旋畸形．但股骨颈属囊内骨折,外旋一般在45。～60。之间,而转子间骨折可达90。,远端骨折段处于极度外旋位。70、老年人发生机械性低位肠梗阻时,首先应想到A、蛔虫团所致的肠梗阻B、肿瘤所致肠梗阻C、粘连所致的肠梗阻D、嵌顿性腹外疝E、小肠扭转正确答案：B答案解析：蛔虫肠梗阻多见于儿童。其他几类肠梗阻虽不完全与年龄有关,但老年人以肠肿瘤所致肠梗阻为多见。71、女性,25岁,心悸、甲状腺肿大,并伴有轻度呼吸不畅,压迫感,首次妊娠两个月余,诊为原发性甲亢,最有效的治疗方法是A、131I治疗B、抗甲状腺药物治疗C、终止妊娠D、甲状腺大部切除E、心得安治疗正确答案：D答案解析：手术是治疗甲亢的主要方法之一。手术治疗指征为：①继发性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上的原发性甲亢；③腺体较大,伴有压迫症状,或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者；⑤妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者,应考虑手术治疗,并可以不终止妊娠。72、除以下哪一项外,都可出现一侧上肢血压明显低于对侧A、多发性大动脉炎B、动脉硬化性闭塞症C、雷诺综合征D、急性动脉栓塞E、胸廓出口综合征正确答案：C答案解析：雷诺综合征是指小动脉的阵发性痉挛,好发于手指,桡动脉博动正常,因此不引起血压变化。73、急性血源性骨髓炎的最好发部位是A、肱骨B、尺、桡骨C、胫骨上端与股骨下端D、骨盆E、脊柱正确答案：C答案解析：急性血源性骨髓炎以胫骨上段和股骨下段最为多见,其次为肱骨与髂骨。74、45岁男性,暴饮暴食后上腹痛10小时,腹胀明显,恶心眍吐。全腹压痛、反跳痛,以上腹部明显。腹穿抽出淡粉红色混浊液体,血、尿淀粉酶均显著升高。最可能的原因是A、急性坏疽性胆囊炎B、急性胃肠炎C、急性阑尾炎穿孔D、绞窄性肠梗阻E、急性胰腺炎正确答案：E答案解析：病史中有暴饮暴食历史,腹胀明显,压痛以上腹部明显,而且血、尿淀粉酶均升高,提示急性胰腺炎。75、女,55岁,右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年,近两周出现该处的肿胀及活动受限,被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是A、类风湿关节炎B、关节内游离体C、骨关节炎D、风湿性关节炎E、狭窄性腱鞘炎正确答案：E答案解析：狭窄性腱鞘炎诊断：(1)起病缓慢，早期仅为患指晨起僵硬、疼痛，缓慢活动后即消失。(2)随病程的延长逐渐出现各手指弹响伴明显疼痛，严重者患指屈曲不敢活动，各手指发病频度依次为中、环指最多，食、拇指次之，小指最少。(3)疼痛常在近端指间关节，可伴关节肿胀，体检时可在远侧掌横纹处扪及黄豆大痛性结节，活动时随屈肌腱上下移动，并可发生弹响。(4)桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，表现在腕关节桡侧疼痛，提物无力，局部压痛，有时可扪及痛性结节，握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处出现疼痛，称为Fingkelstein试验阳性。76、男性,体重50kg,躯干部、双臀及双大腿Ⅱ。烧伤,双小腿及双足Ⅲ。烧伤,第一个24小时应补充的胶体量约为A、1500mlB、1800mlC、2700mlD、32000mlE、3600ml正确答案：C答案解析：晶胶补液总量公式：体重(50)X烧伤面积(26+5+21+13+7)X1.5ml(成人)=5400ml；晶胶比：烧伤面积为72%属特重故为1：1最后算得第一个24小时应补充的胶体量=5400X1/2=2700ml.77、臀肌筋膜炎A、棘突间压痛B、髂嵴内下方压痛C、腰骶椎与髂后上棘之间压痛D、髂嵴外1/3压痛E、棘突旁1cm深压痛正确答案：B答案解析：压痛的部位即是病变的部位,临床检查中腰腿痛多有固定的压痛点：如第3腰椎横突综合征压痛点在横突尖端；臀肌筋膜炎时压痛点多在髂嵴内下方；臀上皮神经炎的压痛点在髂嵴外1／3；腰骶韧带劳损的压痛点在腰骶椎与髂后上棘之间等。腰椎间盘突出症的压痛多在腰椎棘突旁lcm深压痛。78、关于绞窄性肠梗阻临床表现的特点,下列哪项是不正确的A、出现腹膜刺激征B、腹痛持续加重,无缓解C、吐血性或棕褐色液体D、肠鸣音消失或减弱E、腹部X线检查见膨胀肠袢位置形状随体位和时间而改变正确答案：E答案解析：绞窄性肠梗阻因病变肠袢血液循环障碍而致炎症,失去活力,坏死,可以出现腹部疼痛持续加重,肠鸣音减弱或消失,腹膜刺激征,肠黏膜坏死出血而呕吐血性液体。肠扭转等绞窄性闭袢肠梗阻腹部X线检查可见孤立胀大的肠袢,不因时间、体位而改变位置。故本题E并非绞窄性肠梗阻的特点。79、炎性乳癌A、乳房皮肤凹陷B、乳房皮肤橘皮样改变C、乳头内陷D、乳房红肿、刺痒、增厚、粗糙,呈弥漫性病变E、乳头皮肤呈湿疹性样变正确答案：D答案解析："乳腺癌的增长速度较快,随着其体积的增大,侵犯周围组织可引起乳房外形的改变。肿块侵及乳头及乳晕处乳管并使之缩短,而致乳头内陷。若累及Cooper韧带,可致肿瘤表面皮肤凹陷,形成"酒窝征"。癌块继续增长80、可出现溶血危象,脾切除后贫血可获完全、持久纠正A、遗传性球形红细胞增多症B、珠蛋白生成障碍性贫血C、多毛细胞白血病D、自体免疫性溶血性贫血E、慢性粒细胞白血病正确答案：A答案解析：脾切除对慢性淋巴细胞白血病的巨脾和脾功能亢进有效,但仅能缓解病情,并不能延缓白血病的急变发生和延长生存期。自体免疫性溶血性贫血是后天获得性溶血性贫血,病因是体内产生自身抗体。脾切除对多毛细胞白血病则可使全血细胞减少迅速改善,并可使生存期延长。遗传性球形红细胞增多症可出现溶血危象,脾切除治疗该病可使贫血获得完全、持久纠正。珠蛋白生成障碍性贫血行脾切除后对减轻溶血或减少输血量有帮助。81、尿道球部损伤A、尿频、尿急、尿痛B、血尿C、骑跨伤可导致D、骨盆部位压伤可导致E、膀胱内注水试验阳性正确答案：C答案解析：肾挫伤,损伤涉及肾集合系统时可有血尿,膀胱损伤时,导尿管插入膀胱后,经导尿管注入灭菌生理盐水200ml,片刻后回抽。液体外漏时吸出量会减少,腹腔液体回流时吸出量会增多。若液体进出量差异很大,提示膀胱破裂。骨盆骨