医学教程 《肩袖损伤的康复》

肩袖损伤的力量训练1整理课件2整理课件概述盂肱关节是人体活动度最大的关节，稳定性低，需要关节盂唇、韧带和肩袖以及周围的肌肉提供静态和动态的稳定性肩袖最容易反映肩关节功能状态：肩袖的压痛往往是最早出现的体征之一；针对肩袖的力量训练可以非常有效的提高肩关节功能3整理课件肩关节肩关节有肱骨、肩胛骨、锁骨和其附属结构组成，包括盂肱关节、肩锁关节和胸锁关节三个解剖关节，肩胸和肩峰下两个关节样结构，喙锁间的韧带样连接4整理课件肩关节的ROM5整理课件肩袖肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四块肌肉的肌腱所组成的彼此相连的肌腱板结构，分别止于肱骨大结节，与关节囊紧密连接肩袖的作用在于加固肱骨头与关节盂唇的连接，加强肩关节稳定性相关肌肉使肩关节回旋和外展6整理课件肩袖肌肉的附着点7整理课件肩袖（除肩胛下肌）8整理课件肩袖9整理课件肩袖损伤的原因肩袖是肩关节活动中的解剖弱点，转肩时它不仅要保护关节的稳定，同时承担着转肩动力的重任，再加上它与肩峰紧贴，容易受到挤压和摩擦，使肩袖肌腱、韧带和滑膜囊发生微细损伤和劳损10整理课件肩袖损伤的原因肩部肌力薄弱或准备活动不够、专项练习过于集中、在肩部疲劳时再做高难度的动作或活动超过正常生理范围，都是引发肩袖损伤的常见原因体操单杠中的转肩和蝶泳时的转肩动作、投掷标枪或投掷棒球的动作、举重抓举时肩的突然背伸等都是引起肩袖损伤的典型机制11整理课件肩袖修复术后康复的力量训练12整理课件限制阶段13整理课件限制阶段康复目标

1）保护解剖结构的修复

2）阻止/减少固定的消极影响

3）提高动态稳定性

4）消除疼痛和炎症14整理课件限制阶段力量训练的目的

1）减少肩关节固定带来的消极影响，维持神经肌肉的正常功能

2）促进相关部位的循环功能，加速解剖结构的恢复

3）巩固和促进ROM练习的效果15整理课件限制阶段1-2周肩关节中盂肱关节固定，做肩锁关节和胸锁关节的练习肩关节肌群的等长收缩练习上肢其他关节的力量练习16整理课件限制阶段肩锁关节和胸锁关节的练习17整理课件限制阶段肩锁关节和胸锁关节的练习18整理课件限制阶段肩锁关节和胸锁关节的练习19整理课件限制阶段肩锁关节和胸锁关节的练习20整理课件限制阶段肩关节肌群的等长收缩练习21整理课件限制阶段肩关节肌群的等长收缩练习22整理课件限制阶段肩关节肌群的等长收缩练习23整理课件限制阶段上肢其他关节24整理课件限制阶段上肢其他关节25整理课件限制阶段上肢其他关节26整理课件限制阶段3-4周有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习肩关节肌群的等长收缩练习肱三头肌向心收缩练习上肢其他关节的力量练习27整理课件限制阶段有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习28整理课件限制阶段有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习29整理课件限制阶段有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习30整理课件限制阶段有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习31整理课件限制阶段肱三头肌向心收缩练习32整理课件限制阶段5-6周俯卧肩胛带肌练习肩关节肌群的PNF练习肱三头肌向心收缩练习上肢其他关节的力量练习33整理课件限制阶段俯卧肩胛带肌练习34整理课件限制阶段俯卧肩胛带肌练习35整理课件限制阶段俯卧肩胛带肌练习36整理课件限制阶段肩关节肌群的PNF练习37整理课件限制阶段肩关节肌群的PNF练习38整理课件限制阶段肩关节肌群的PNF练习39整理课件限制阶段7-9周肩胛带肌支撑练习肩关节肌群的PNF练习上肢其他关节的力量练习40整理课件限制阶段肩胛带肌支撑练习41整理课件限制阶段肩胛带肌支撑练习42整理课件限制阶段肩关节肌群的PNF练习在获得的更大的ROM下做肩关节肌群的PNF练习43整理课件限制阶段9-10周/9-12周肩胛带肌支撑练习肩关节稳定性练习肩关节肌群的PNF练习肩关节屈曲的向心/离心收缩练习轻阻力外旋练习44整理课件限制阶段肩胛带肌支撑练习45整理课件限制阶段肩胛带肌支撑练习46整理课件限制阶段肩关节稳定性练习47整理课件限制阶段肩关节稳定性练习48整理课件限制阶段肩关节肌群的PNF练习在获得的更大的ROM下做有一定抗阻的肩关节肌群的PNF练习49整理课件限制阶段肩关节屈曲的向心收缩练习50整理课件限制阶段肩关节屈曲的离心收缩练习51整理课件限制阶段轻阻力外旋练习52整理课件限制阶段轻阻力外旋练习53整理课件限制阶段进入下阶段的标准

1）ROM全范围无痛

2）较好的关节稳定性

3）较好的肌肉力量

4）无痛/无压痛54整理课件发展阶段55整理课件发展阶段康复目标

1）恢复和保持全幅度ROM2）改善和提高肌肉力量、耐力和爆发力

3）保持和改善肩关节灵活性

4）逐渐开始正常的功能活动56整理课件发展阶段力量训练的目的

1）增强肩袖肌肉、肩关节肌群的力量、耐力和爆发力

2）增强力量素质，改善和加强肩关节的稳定性和灵活性

3）巩固和促进ROM练习的效果57整理课件发展阶段12-16周PNF抗阻训练小负荷抗阻力量训练Plyometric训练58整理课件发展阶段PNF抗阻训练在之前PNF练习的基础上，对整个PNF练习中施加阻力康复师施加的阻力大小由运动员的康复情况和肌肉工作性质决定59整理课件发展阶段小负荷抗阻力量训练60整理课件发展阶段小负荷抗阻力量训练61整理课件发展阶段Plyometric训练62整理课件发展阶段Plyometric训练63整理课件发展阶段16-20周PNF抗阻“运动模式”训练抗阻力量训练Plyometric训练64整理课件发展阶段PNF抗阻“运动模式”训练65整理课件发展阶段PNF抗阻“运动模式”训练66整理课件发展阶段抗阻力量训练67整理课件发展阶段抗阻力量训练68整理课件发展阶段抗阻力量训练69整理课件发展阶段Plyometric训练70整理课件发展阶段Plyometric训练71整理课件发展阶段Plyometric训练72整理课件发展阶段Plyometric训练73整理课件发展阶段进入下阶段的标准

1）功能性ROM全范围无痛

2）较好的关节稳定性

3）MMT检查左右肌力平衡

4）无痛/无压痛74整理课件过渡阶段75整理课件过渡阶段康复目标

1）逐步重返正常训练

2）维持力量素质、灵活性和稳定性76整理课件过渡阶段力量训练的目的

1）达到运动训练和项目要求的力量、耐力和爆发力

2）增强肩关节的稳定性和灵活性77整理课件过渡阶段抗阻训练78整理课件过渡阶段抗阻训练79整理课件过渡阶段抗阻训练80整理课件过渡阶段自由重量训练81整理课件过渡阶段自由重量训练82整理课件过渡阶段自由重量训练83整理课件过渡阶段Plyometric训练84整理课件过渡阶段Plyometric训练85整理课件发展阶段灵活性和稳定性练习86整理课件过渡阶段进入下阶段的标准

1）全范围功能性ROM2）符合要求的关节稳定性

3）等速测试评价完全达到重返训练的标准

4）无痛/无压痛87整理课件重返训练88整理课件肩袖修复术后康复的力量训练以上内容是一个草案，其中的训练方法应根据实际情况做出适当的调整，计划方案的实施必须以康复评定作为基础和依据，不能给所有病例用一套计划方案运动技术和训练手段应该随运动科学的进步不断改良，达到更好的训练效果89整理课件肩袖修复术后康复的力量训练限制阶段前期的练习和操作要求更为精细，中后期训练的负荷递增需谨慎，切忌求快冒进整