临床医学综合能力(西医)分类模拟677

临床医学综合能力(西医)分类模拟677一、A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

患者看不懂文字的含义，而其他语言功能均健全，视觉也正常，其语言中枢损伤部位位于（江南博哥）A.顶下小叶的角回B.中央后回底部C.颞上回后部D.额中回后部正确答案：A

2.

患者，女，36岁，因风心病长期服用地高辛及利尿剂，6小时前突然出现上腹痛，呕吐，体温37.5℃，血淀粉酶400U，最大可能诊断是A.急性胆囊炎B.急性肠梗阻C.急性胰腺炎D.急性阑尾穿孔正确答案：C

3.

属于完全性再生的是A.胃溃疡的修复B.脑梗死的修复C.肺空洞的修复D.肝细胞灶状坏死的修复正确答案：D[考点]再生，完全性再生[解析]再生是指组织坏死形成缺损，周围正常的组织细胞增生修复的过程。分完全性再生和不完全性再生两类。完全性再生可恢复原有组织结构和功能。不完全性再生则常有较多的纤维组织增生，不同程度地影响原器官的结构和功能。胃溃疡的修复、脑梗死的修复、肺空洞的修复、心肌梗死灶的修复都是不完全性再生。肝细胞灶状坏死的修复属完全性再生，一般不影响肝功能。

4.

流行性脑脊髓膜炎属于A.增生性炎B.变质性炎C.化脓性炎D.浆液性炎正确答案：C

5.

男，25岁，在蛛网膜下隙阻滞下行阑尾切除手术，麻醉后5分钟出现呼吸困难，首先考虑的原因是A.局麻药吸收中毒B.阻滞平面过高C.局麻药浓度过高D.局麻药过敏反应正确答案：B[解析]呼吸抑制的出现取决于阻滞平面的高低。一旦出现应吸氧或辅助呼吸，如果呼吸停止应气管插管控制呼吸。

6.

正常成年人每天需排出900mmol/L溶质。如果某人尿浓缩稀释功能障碍，尿液最大渗透浓度为300mmol/L，那么，他每天至少需饮多少水才能防止体液的渗透浓度升高(假定不显汗丧失水为1.5L/d)A.1.5L/dB.3.0L/dC.4.5L/dD.6.0L/d正确答案：C[解析]此人尿液最大渗透浓度为300mmol/L，至少需饮水3L/d才能排出900mmol/L溶质，加上不显汗丧失水1.5L/d，所以至少需饮水4.5L/d。

7.

以会聚学说和易化学说解释牵涉痛的主要依据是A.病区与放射部位源于相同胚胎节段和皮节B.体表局部麻醉不能取消剧烈的牵涉痛C.脊髓后角存在调控痛觉传入的“闸门”D.体表局部麻醉可消除轻微的牵涉痛正确答案：A

女性，70岁，一天来寒战高热(39.6℃)，咳嗽伴胸痛，咯痰为黄脓性恶臭痰，量多，查体轻紫绀，BP10.7/6.7KPa(80/50mmHg)，呼吸音低，有气管插管史8.

最可能的诊断为A.肺炎球菌肺炎，休克型B.克雷白杆菌肺炎C.绿脓杆菌肺炎D.军团菌肺炎正确答案：C

9.

治疗的首选药物是A.青霉素GB.红霉素C.阿奇霉素D.氨基糖苷类+半合成青霉素正确答案：D[解析]绿脓杆菌肺炎的临床表现及治疗。患者起病急，高热痰为黄脓性恶臭痰，有气管插管史，可诊断为绿脓杆菌肺炎。绿脓杆菌肺炎的首选药物治疗是氨基糖苷类+半合成青霉素。

10.

关于急性呼吸衰竭的治疗，下列哪项说法正确的是A.缺氧伴二氧化碳潴留者，采用高浓度吸氧B.维持水电解质平衡C.呼吸兴奋剂可用于肺换气功能障碍为主的患者D.氧的疗应使PaO2在70mmHg以上，SaO2为95%以上正确答案：B[解析]急性呼吸衰竭的治疗。缺氧伴二氧化碳潴留者，采用持续低流量吸氧，缺氧不伴二氧化碳潴留者，采用高浓度吸氧。呼吸兴奋剂不可用于肺换气功能障碍为主的患者。氧的疗应使PaO2在60mmHg以上，SaO2为90%以上。容量控制型呼吸机适合气道阻力增加或肺顺应性降低的患者，压力控制型呼吸机适合有自主呼吸的患者。

11.

关于慢性呼吸衰竭的治疗，下列说法不正确的是A.高浓度给氧B.一般不可服用碳酸氢钠纠酸C.控制肺部感染D.需要时可服用呼吸兴奋剂正确答案：A[解析]慢性呼吸衰竭治疗的注意事项。慢性呼吸衰竭严禁采用高浓度给氧，会抑制患者呼吸，甚至导致二氧化碳麻醉。其余均正确。

12.

关于肺脓肿的特点，下列哪项正确A.吸入性肺脓肿首选青霉素治疗B.确诊方法是X线检查C.60%～90%的病例为急性起病D.血源性肺脓肿以厌氧菌多见正确答案：A[解析]肺脓肿的特点。肺脓肿的病因以吸入性最多见，占60%。其病原菌多为厌氧菌(80%)首选青霉素治疗；其次的病因为血源性，金黄色葡萄球菌最多见，首选耐β内酰胺酶青霉素类、头孢。肺脓肿的确诊方法是胸腔积液和血培养。肺脓肿多急性起病(约占70%～90%)，好发于青壮年，男多于女。

13.

急性炎症反应中，不符合血管通透性增加的因素是A.内皮细胞不典型性增生B.炎细胞介导的内皮细胞损伤C.内皮细胞间隙增大D.新生毛细血管的高通透性正确答案：A

14.

关于骨与关节结核的临床表现，不正确的是A.低热、乏力、盗汗B.病灶常为多发C.髋关节结核患儿诉膝部疼痛D.可有局部剧烈疼痛正确答案：B

15.

哪种药物可控制Graves病患者的部分症状，但不能降低甲状腺素的合成与释放A.普萘洛尔B.卡比马唑(卡吡马唑)C.复方碘溶液D.丙硫氧嘧啶正确答案：A

16.

睡眠呼吸暂停综合征指A.每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数大于等于10B.每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作20次以上或睡眠紊乱指数大于等于10C.每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数大于等于5D.每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作25次以上或睡眠紊乱指数大于等于5正确答案：C

17.

抢救糖尿病酮症酸中毒首要的、极其关键的措施是A.补液B.去除诱因C.小剂量胰岛素治疗D.纠正电解质紊乱正确答案：A

18.

急性血源性骨髓炎的致病菌是A.白色葡萄球菌B.金黄色葡萄球菌C.绿脓杆菌D.甲型链球菌正确答案：B

19.

哪项不符合肾动脉粥样硬化A.主要累及肾动脉开口、叶间和弓形动脉B.肾呈细颗粒状C.可引起肾性高血压D.肾有多个大瘢痕正确答案：B

20.

下列参与第二心音的形成，下列哪项是错误的A.二尖瓣关闭时的振动B.主动脉瓣关闭时的振动C.肺动脉及主动脉壁被血流冲击时产生的振动D.肺动脉瓣关闭时的振动正确答案：A

21.

可能导致急性肾功能不全的止血方法是A.压迫包扎法B.指压法C.填塞法D.止血带法正确答案：D

22.

蛋白质合成时，氨基酸的活化部位是A.烷基B.羧基C.硫氢基D.氨基正确答案：B

23.

Madelungdeformity作为一种先天性疾病，临床检查的表现为A.表现为掌指关节屈曲，近侧指间关节过伸B.桡骨远段向桡侧及背侧移位且向背侧旋转，形成畸形C.表现为近侧指间关节屈曲，远侧指间关节伸直或过伸D.表现为尺桡骨远端间隙增宽，桡骨短，尺骨远端向背侧移位正确答案：D

24.

真核生物DNA复制时，减少染色体DNA5'末端区降解或缩短的方式是A.通过爬行模型延长TG重复序列B.DNA甲基化修饰C.切除修复D.SOS修复正确答案：A

二、B型题以下小题请从备选项中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性胆管炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎1.

Reynolds五联征常见于正确答案：D

2.

Charcot三联征常见于正确答案：C

3.

Murphy征常见于正确答案：B

4.

Cullen征常见于正确答案：A

A.结构基因B.操纵基因C.调节基因D.抑癌基因E.癌基因5.

P53基因是正确答案：D

6.

Rb基因是正确答案：D

7.

表达阻遏蛋白的基因是正确答案：C

8.

结合阻遏蛋白的基因正确答案：B

A.气胸B.肝功能损害C.胆囊结石D.难以控制的高血糖9.

肠外营养实施过程中操作不当可导致正确答案：A

10.

肠外营养糖代谢紊乱可导致正确答案：B

11.

肠外营养本身的并发症可导致正确答案：C[解析]①肠外营养置管时，若操作不当，可产生气胸、血胸、神经和胸导管损伤等严重并发症；②肝功能损害属于糖代谢紊乱所致的并发症，其原因很多，最主要的原因是葡萄糖超负荷引起的肝脂肪变性。肠外营养后发生难以控制的高血糖是由于微量元素铬缺乏所致，属于补充不足所致的并发症，不属于糖代谢紊乱所致的并发症。

三、X型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

导致肛裂的病因是A.大便干燥，便秘B.肛管反复损伤C.肛瘘炎向下蔓延D.肛管皮肤薄正确答案：ABC

2.

长期吸烟者呼吸道常发生A.腺体萎缩(晚期)B.黏膜鳞状上皮化生C.腺体肥大(早期)D.软骨骨化正确答案：ABCD

3.

类风湿关节炎关节外表现有A.类风湿结节B.肺间质病变C.干燥综合征D.胸膜炎正确答案：ABCD

4.

下述有关由核糖核苷酸还原成脱氧核糖苷酸的叙述哪些是恰当的A.多发生在二磷酸核苷水平B.4种核苷酸都涉及相同的还原酶体系C.核糖核苷酸还原酶系包括硫氧化还原蛋白和硫氧化还原蛋白还原酶D.与NADPH+H+有关正确答案：ABCD

5.

成人股骨干中段短斜形骨折移位时，可使用的处理方法是A.切开复位，梅花针内固定术B.持续小腿皮肤牵引C.切开复位加压钢板内固定术D.持续骨牵引，同时使用小夹板固定正确答案：ABCD

6.

DNA聚合酶和RNA聚合酶A.都催化5'→3'的延长反应B.都需要DNA模板C.都需要GTP供能D.反应中都释放焦磷酸正确答案：ABD

7.

主要调节钙、磷代谢的激素有A.甲状旁腺素B.1,25-