高血压患者健康护理的研究进展

高血压患者健康护理的研究进展[摘要]高血压是一种以体循环动脉血压升高为主要特征的慢性疾病，严重威胁人们的身体健康。本文综述了高血压患者健康护理的进展，主要包括健康教育在高血压的预防和控制并发症中起着重要作用，精细化护理理念对健康护理具有全面性、系统性、精准性等优点，提高高血压患者的健康素养可以改善患者的健康结局，自我效能感提高有助于提高患者服药依从性，减少并发症。

[关键词]高血压健康教育健康素养自我效能护理进展

随着社会的发展和人们生活方式的转变，我国已逐渐进入老龄化社会，慢性病逐渐增加，高血压已成为我国最常见的心血管疾病【1】。高血压(hypertension)是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病之一,也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境的变化在一定范围内波动。调查显示我国有两亿多高血压患者，每10个成年人中就有2个高血压患者【2】。人们对高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为30.2%、24.7%和6.1%，严重低于发达国家水平。高血压的并发症如中风、心脏病也逐年增加，危害严重。高血压高危患者就诊时往往需要紧急护理处理【3】，良好的护理措施由为重要,现就高血压护理研究进展进行综述如下。一健康教育在高血压的预防和控制并发症中起着重要作用。高血压是导致全球心血管疾病及过早死亡的最主要原因【4】。据估计，2010年全球31.1%的成年人(13.9亿人)患有高血压，中低收入国家成人高血压患病率(31.5%，10.4亿人)高于高收入国家(28.5%，3.49亿人)，尽管高血压患病率不断增加，但知晓率、治疗率和控制率仍很低【5】。我国18岁及以上人群高血压患病率高达27.9%，但知晓率46.9%，治疗率40.7%和控制率13.5%。高血压危险因素水平的差异如高钠摄入量、低钾摄入量、肥胖、饮酒、缺乏体育活动和不健康饮食，可能解释了高血压患病率在不同区域差异性。高血压的控制可以减低心脑血管事件及死亡的风险，药物治疗是关键，而健康教育在高血压的预防和控制并发症中起着重要作用【6】。护理同志加强理论知识和综合协调能力的提高，经常进行不同的护理技能训练，如心肺复苏、吸氧等应急能力的训练，同时加强新理论、新技术操作的学习，发现危重患者时，护士要临危不乱。健康教育作为一种非药物的治疗手段，是“低投入，高效率”的保健策略，它可显著提高了高血压病人的健康素养与自我管理，对于血压的控制、症状的好转及并发症的预防具有重要的预防作用【7】。二

精细化护理理念对健康护理具有全面性、系统性、精准性等优点精细化护理就是把精细化的理念渗透到护理的各个领域，要求在护理工作中树立精细的工作态度，将护理的每一个环节都做到细致化，严谨化，从而提高护理质量。全程精细化护理是在常规护理基础上进行优化，其护理模式具有全面性、系统性、精准性等优点，部分学者将其应用于核磁共振、CT成像等影像学检查中，可促进检查顺利进行，并提高患者满意度【8】。对大型综合医院，门诊就诊患者较多，门诊不仅仅是接待普通患者、完成一般诊疗工作的场所，也是随时需要急救处理，挽救生命的第一线，任何疏忽都可危及到患者的生命【9-10】。三

提高高血压患者的健康素养可以改善患者的健康结局。国内外健康素养研究相关文献发现，近年来，居民健康素养状况越来越受到人民关注，我国居民总体健康素养水平较低【11】。健康素养是一种认知和社会技能，决定个人获得、理解和运用信息的动机和能力，以促进和维持健康【12】。现已有对糖尿病[13]、慢性肾病[14]、原发性高血压[15]病人健康素养与自我管理相关关系的研究,认为患者的健康素养与自我管理行为显现出正相关关系，即提升健康素养有利于培养完善的自我管理行为。有研究表示，高血压患者年龄、教育水平、自我管理效能和健康素养与健康相关生活质量(health-relatedlifequality,HRQL)显著相关【16】，健康素养水平越低，患者疾病并发症的发生率就越高，消耗的医疗服务及费用就越高。健康素养对慢性病患者的健康状况有重要影响，研究利用孙浩林翻译而成的慢性健康素养量表和一般自我效能量表对高血压就诊患者进行问卷调查，并分析其相关性。健康素养量表共24个题目，4个维度，按Likert5级评分，每个题目1-5分，总分120分，4个维度分别为信息获取能力、交流互动能力、改善健康意愿、经济支持意愿。另有研究表示，表中得分越高表示健康素养水平越高；因此，通过对患者的健康素养进行有效评估可以帮助医务工作者为患者提供个性化的健康教育和指导，改善患者的健康结局。四

自我效能感提高有助于提高患者服药依从性，减少并发症。心理学家班杜拉提出，自我效能是指人们对自身完成某项任务或工作行为的信念。自我效能不仅对一个人的动机和思维方式产生重要的影响，而且在决定个体对行为的选择与行为的坚持、对待困难的态度和努力程度、以及情感和情绪方面都发挥强大的作用。主要通过控制和调节行为来影响健康结局。对高血压患者来说，高水平的自我效能可改善患者的心理状态，引导患者采取积极态度,实现患者行为的改变，提高患者的疾病适应性，最终促进患者生活质量的提高。高水平的自我效能与较多的积极情绪、较少的情绪困扰有关，自我效能对心理韧性有直接正向预测作用，且自我效能能够直接或通过并维持自我效能以对抗压力性事件，从而维持心理健康。总之，高血压是我国最常见的心血管疾病,是导致全球心血管疾病及过早死亡的最主要原因。良好的健康护理对高血压患者预防和治疗有积极作用，精细化护理理念能及时发现病情变化，减少高危者并发症，提高高血压患者的健康素养有利于改善患者的结局，提高患者自我效能水平可改善患者的抑郁焦虑状况,目前对高血压患者的健康素养研究较多，但健康素养和自我效能感的相关性研究较少，对其相关进行护理研究，对高血压患者进行个性化的护理有临床指导意义。参考文献[1]高秀芹.高血压患者社区综合干预效果评估[J].中西医结合心脑血管病杂志，2009，7（7）：770-771.[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010.中华高血压杂志[J]，2011，19（8）：701-743.[3]陈红，翟建，陶秀彬.老年核磁共振增强检查者接受全程精细化护理的效果分析[J].皖南医学院学报，2020,39（1）：97-99.[4]

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